دم في البول: ما يجب فعله عند حدوثه ، تشخيص المرض والوقاية منه
في بعض العمليات المرضية المزمنة والحادة ، يعد الدم في البول أحد الأعراض الرئيسية - بيلة دموية ، عند الرجال والنساء يصاحبها أحيانًا الألم ، وحرق فتح مجرى البول.التبول يمكن أن يكون مؤلما ، وهناك تفاقم الحالة العامة ، وزيادة في درجة حرارة الجسم.يتم تشخيص بيلة دموية عن طريق الفحص البصري للون البول (انظر الأمثلة في الصورة) ، الاختبارات المعملية.
ما هو الدم في البول
بيلة دموية هو وجود في خلايا خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء.تكون موجودة بسبب العمليات الالتهابية للأنسجة والأعضاء والأضرار الميكانيكية والنزيف الداخلي.الشرط هو علامة على التهابات المسالك البولية المزمنة.بيلة دموية تنقسم إلى بيلة دموية كبيرة وبيلة دموية دقيقة (دم مخفي) بعدد خلايا الدم الحمراء.لا يمكن الكشف عن بيلة دموية مجهرية دون مساعدة مجهر.تم العثور على جلطات دموية كبيرة في إصابات مجرى البول.
الأسباب
يمكن أن تخترق كريات الدم الحمراء البول من الأعضاء التي تنتجها وتصفيتها وتفرزها.الأسباب الشائعة للبيلة الدموية:
- عدوى الجهاز البولي التناسلي.
- الأورام الخبيثة.
- إصابةمجرى البول
- تكتلات (يحددها الموجات فوق الصوتية) ؛
- أمراض الأوعية الدموية ، مثل التهاب الوريد الخثاري ؛
- أورام حميدة ؛
- ارتفاع الحمل على الكلى.
لدى النساء
بيلة دموية عند الفتيات الصغيرات عادة ما تكون علامة على التهاب المثانة الحاد.بالنسبة للنساء الأكبر سناً ، يصاحب خلايا الدم الحمراء في البول ألم:
- في أمراض الجهاز البولي التناسلي.
- عمليات الورم في مجرى البول.
- التهاب كبيبات الكلى الحاد.
- الحمل خارج الرحم ؛
- إصابات في المثانة.
يعني بيلة دموية دون ألم:
- ضعف الترشيح الكلوي.
- تصلب الأنسجة.
- وجود التهاب الحويضة والكلية المزمن.
أثناء الحمل
يمكن لوجود بيلة دموية أثناء الحمل في المراحل المبكرة والمتأخرة أن يتحدث عن ثلاثة أشياء: مشاكل في الكلى ، عدوى المسالك البولية ، تلف مجرى البول.في وجود الدم ، تحقق من مصدره.إذا كان الدم أحمر ، ويبقى على الملابس الداخلية ، فمن المحتمل أن يكون علامة على خطر الإجهاض.إفراز دموي لكمية صغيرة على شكل رقائق - نتيجة لالتهاب الكلى أو المثانة.عند ظهور علامات لإفراز الدم ، يجب على الطبيب طلب ظهور ظهور جلطات على الفور من المستشفى.
لدى الرجال
وجود دم بولى عند الرجال بدون ألم في التهابات الكلى.في حالات أخرى ، يكون ظهور شوائب خلايا الدم الحمراء في البول مصحوبًا بألم تشنجي.مبينا:
- سرطان البروستاتا ؛
- حجارةفي مجرى البول.
- إصابة ، تمزق في المثانة.
في الطفل
في الطفولة المبكرة ، قد يكون النزيف الطفيف هو القاعدة الفسيولوجية ، ما يسمى بيلة دموية حميدة.هذا أمر طبيعي عند تناول بعض الأدوية ، مثل المضادات الحيوية.إذا كان هناك دم رضيع في البول على أوراق أو حفاضات أو حفاضات ، تبقى بقع مثل الرمل.ويلاحظ وجود الأحمر في الأمراض الخطيرة ، والنزيف بسبب إصابة أو تمزق جدران المثانة.وهكذا يظهر الطفل القلق والصراخ.
في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7-8 سنوات ، قد يشير الدم مع البول غير القابل للعلاج إلى أمراض وراثية في الكلى.أسباب أخرى للتبول بالدم:
- التهابات المسالك البولية.
- التهاب الكلى في التهاب الكلى ؛
- ارتجاع الحالب للأطفال (تشنج) ؛
- مجرى البول.
- تلف الكلى.
- نسبة عالية من أملاح الكالسيوم ؛
- إصابات مجرى البول.
- شذوذ جدار الأوعية الكلوية التي تبدو بالموجات فوق الصوتية ترقق ؛
- خباثة (سرطان الكلى) ؛
- التهاب المثانة في الأمراض المعدية ؛
- إصابة في الكلى.
- اضطراب تدفق البول في أمراض خطيرة من الأوعية.
عند كبار السن
يعتبر التبول بالدم لدى كبار السن من الأعراض الشائعة لمتلازمة الكلوية المزمنة أو التهاب الحويضة والكلية أو التهاب كبيبات الكلى.إذا تم العثور على البول مع الدم لدى الرجال المسنين ، فهذا يشير إلى تلف الميكروبات في المسالك البولية ، تضخم ،التهاب البروستاتا.قد يشير الدم أثناء التبول عند النساء إلى وجود حصوات ، يتكلس في الجهاز البولي ، العدوى.هناك حاجة لدراسات مفيدة للتشخيص.بيلة ماكروجيماتوريا في الرجال هي أكثر أعراض سرطان البروستاتا شيوعًا.
دم في البول بعد الجراحة
بعد العملية الجراحية ، تعتبر بيلة دموية طبيعية إذا توقفت لمدة اثني عشر ساعة وليس لديها علامات واضحة على فقد دم حاد حاد.لماذا في البول يكون الدم بعد الجراحة:
- بسبب إصابة مجرى البول عند إدخال القسطرة (يرافقه تصريف الاسطوانات) ؛
- كتأثير جانبي لبعض الأدوية المستخدمة لتسكين الألم أو التخدير ؛
- نتيجة للتصميم غير الصحيح لنظام الصرف.
دم في البول ودرجة الحرارة
تشير الزيادة الحادة في درجة حرارة الجسم إلى وجود دورة حادة من العدوى (التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة) ، وتشكيل الخراجات ، والآفات الأخرى قيحية.بيلة دموية جنبا إلى جنب مع ارتفاع في درجة الحرارة يحدث في مرض السل أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.في الرجال ، تشير الزيادة في درجة الحرارة والدم في التبول إلى تفاقم التهاب البروستاتا المزمن أو البواسير.بعد الجراحة ، يعد هذا المزيج من الأعراض علامة على إصابة الأنسجة الشديدة وعدم تحملها للعقار.
التشخيص
يتم تحديد بيلة دموية كبيرة في أجزاء البول بصريا ، بالعين المجردة.وبالتالي يختلف لون البول من البني القذر (لون "يغسل اللحم") إلى اللون الأحمر الفاتح.بيلة دموية الإجمالييتم دمجه دائمًا مع بيلة دموية ، والتي يتم تحديدها عن طريق الفحص باستخدام المجهر الضوئي.قد يظل لون البول svezhevydelennoy طبيعيًا ، لكن يصبح لونه غامقًا بعد ساعات قليلة.
في الدراسة ، تمت دراسة الكريات الحمراء وشكلها ودرجة التلف بعناية.وبالتالي ، إذا كان جدار الخلية لخلايا الدم الحمراء تالفًا ، ومُرشَّحًا ، فإن مصدر النزيف هو الكلى ، ويشير الكشف عن غشاء كامل إلى أن النزيف يقع بالقرب من فتحة مجرى البول.يجب إجراء جمع البول للتحليل بعد الغسيل.تم تحديد مؤشرات البيانات المختبرية الأساسية لتحليل عينات البول في الجدول:
]| التحليل العام للبول | التحليل الكيميائي الحيوي للدم | التحليل المناعي للدم |
| بروتينية (بروتين في البول) | فرط الكرياتين | نقص كلس الدم |
| اسطوانات (لا تتأثر بلون البول) | فرط بوتاسيوم الدم (سمة من أورام الكلى) | كريوجلوبولين |
| زيادة عدد الكريات البيضاء | فرط كالسيوم الدم (تكلس إفراز) | إلى الغشاء القاعدي الكبيبي |
| البكتيرياريا (يساعد في تحديد الالتهاب) | فرط حمض يوريك الدم | الأجسام المضادة لكارديوليبين |
العلاج
في حالة وجود دم في البول ، يجب إجراء تشخيص شامل وفحص المريض وتحديد سبب الوريد والجلطات الدموية.تحتاج إلى بدء العلاج للأمراض التي تسبب بيلة دموية.يشمل العلاج:
- وقف النزيف ؛
- وصفة الدواء.
- قيود الحركة ، الراحة في الفراش ؛
- تناول الفيتامينات والأدوية التي تحتوي على الحديد إذا لزم الأمر ؛
- في حالة فقدان الدم الهائل ، يظهر نقل الدم للمريض.
المخدرات
تستخدم عدة فئات من الأدوية للعلاج الدوائي: المضادات الحيوية ، مسكنات الألم (مضادات التشنج بشكل رئيسي) ، مرقئ ، أدوية "خلفية" ، تحسينالرفاه العام مثل مكملات الحديد والفيتامينات والمكملات الغذائية.هناك العديد من الأدوية الأساسية:
- مضاد حيوي واسع الطيف متاح في شكل أقراص.مناسبة للعلاج للأطفال والكبار على حد سواء ، يتم قبولها وفقا للمخطط القياسي ، الدورات.الإضافة الرئيسية للدواء هي التأثير الضار على معظم الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تسبب التهاب الجهاز البولي ، ناقص التأثير السلبي على البكتيريا المعوية.
- لكن سبا.مسكن مضاد للتشنج ، يستخدم في تفاقم التهاب المثانة.بسرعة وفعالية يخفف من تشنج العضلات الملساء في مجرى البول.الجانب الإيجابي للدواء هو سرعة الحركة ، ناقص التأثير السام على الكبد.
- ايبوبروفين ونظائره (إبوفن ، نوفيجان).الأدوية المخدرة غير الستيرويدية التي تسهم في "تخفيف" العملية الالتهابية.تستخدم على نطاق واسع لعلاج المخدرات من التهاب كبيبات الكلى في الأطفال والكبار.بالإضافة إلى استخدام الدواء هو مجموعة واسعة من التطبيقات ، منخفضة التكلفة ، وعدد كبير من نظائرها.
- فيكاسول.مرقئ المخدرات التي تحتوي على فيتامين K ، كبريتات الصوديوم.الدواء الأكثر شيوعا لعلاج بيلة دموية.مناسبة للأطفال الصغار.الجودة الايجابية الرئيسية هي سمية منخفضة ، منخفضة التكلفة.
الوقاية من بيلة دموية
السبب الأكثر شيوعًا للبيلة الدموية هو العدوى البكتيرية البسيطة في المسالك البولية بسبب انتهاك قواعد النظافة الشخصية.التوصيات الرئيسية لمنع تلف الغشاء المخاطي من قبل العوامل الميكروبية:
- يجب ارتداء البياضات الخالية من الأقمشة المصنوعة من الأقمشة الطبيعية ، مع أصباغ عالية الجودة ؛
- توخي الحذر في استخدام المراحيض والحمامات العامة لمنع إدخال العدوى الجنسية على الأغشية المخاطية ؛
- تجنب تبريد الجسم في موسم البرد ؛
- يعد التغيير في الوقت المناسب للنظافة الشخصية أثناء الحيض أمرًا مهمًا للمرأة ؛
- من الضروري مراقبة النظافة الشخصية للطفل في الصباح وفي المساء ، لإجراء تغيير في الوقت المناسب من حفاظات الأطفال ؛
- الامتثال لنظام النشاط البدني ؛
- إجراء فحص كامل للجسم بانتظام.
