فيتامين A في الزيت - تعليمات: كيفية تناول الريتينول ، موانع ، الأسعار في الصيدلية

الجلد ، التجاعيد الدقيقة ، الخالبقع الموضعية ، تساقط الشعر المنتشر ، انخفاض معدل تجديد البشرة - كل هذه الفروق الدقيقة غالبًا ما تكون أعراض نقص فيتامين أ. لا يمكن التخلص منها دائمًا بتصحيح التغذية: قد تكون الأدوية الصيدلية مطلوبة أيضًا ، وإحدى هذه الأدوية هي محلول زيت بفيتامين أ.في العديد من الأصناف.أي واحد لاختيار وكيفية تطبيقها بشكل صحيح؟

ما هو فيتامين أ في الزيت

يحتوي الريتينول على العديد من المستحضرات التركيبية - كبسولات مع غمد الجيلاتين ، وأقراص صلبة ومحلول زيتي يمكن بيعه في أمبولات أو كبيرةزجاجة.محلول خلات الريتينول في الزيت هو سائل صاف ذو صبغة صفراء ، بدون طعم ورائحة واضحة.هذا المستحضر شديد التركيز وبالتالي يتطلب توخي الحذر عند استخدامه.التركيب على النحو التالي:

  • المادة الفعالة هي خلات الريتينول ، التي تبلغ قيمتها 34.4 ملغ (أي ما يعادل 100000 وحدة دولية).
  • سواغ - زيت نباتي (عباد الشمس) المكرر ومزال الرائحة الكريهة.

بسبب هذا التكوين ، يمكن استخدام الريتينول في الزيت ليس فقط خارجيا ، حيث أن جميع المحاليل الزيتية المقدمة في الصيدلية ، ولكن داخليا أيضا ، كمكمل غذائي.بالإضافة إلى أسيتات الريتينول التي سبق ذكرها ، فإن بعض الشركات المصنعة تقدم بالميتات - وهذا هو نفس فيتامين (أ) ، فقط في شكل مختلف وهضمها بشكل مختلف.لا يمكن التنبؤ بأي خيار سيكون له أفضل تأثير على الجسم - إنه فردي ، على الرغم من أن الصيادلة يميلون إلى الاسترخاء.مقارنة بين صنفين من فيتامين (أ) الدهني ، ستكون الصورة على النحو التالي:

  • خلات الريتينول في الزيت - القاعدة عبارة عن ملح حمض الأسيتيك ، الذي يمكن استخراجه بسهولة ، لذلك فهو غير مكلف.ليس فيزيولوجيًا (ليس في الجسم) ، والذي يتشكل أثناء انهيار العناصر الغذائية ، لذلك لا يمتصه الجسم تمامًا ، للحصول على التأثير المطلوب يتطلب جرعة عالية.نشاط 1 ملغ من أسيتات الريتينول هو 2907 وحدة دولية من فيتامين أ.
  • بالميتينيت الريتينول في الزيت - القاعدة عبارة عن ملح من حمض النخيلي (المشبع ، عندما تتحلل أشكال الأحماض غير المشبعة) ، وهو فيزيولوجي ، لذلك يمتصه الجسم بسرعة وبشكل كامل..نشاط 1 ملغ من الريتينول بالميتات هو 1817 وحدة دولية من فيتامين أ.

خصائص مفيدة

ينتمي الريتينول إلى فئة الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون ،مسؤول عن عدد كبير من الوظائف البيولوجية في جسم الإنسان: إذا كان الشخص لا يعاني من نقصه ، لديه بشرة ناعمة ولامعة وشعر قوي وبسرعةالآفات الجلدية طويلة.الأدوية الاصطناعية (كل من الأسيتات والبالميتات) هي نظائر كاملة للعنصر الطبيعي وتستخدم لاستعادة التركيزات الطبيعية في الجسم.الإجراءات الدوائية لفيتامين (أ) في الزيت:

  • توفير عمليات الرؤية (الاستحضار الضوئي) ، تحفيز تخليق رودوبسين الموجود في قضبان الشبكية - واحدة من الوظائف المحددة.
  • ​​
  • تنظيم توازن المعادن ، ومراقبة إنتاج السكريات المخاطية ، والدهون والبروتينات.
  • تعديل عملية تمايز الخلايا الظهارية ، وتحفيز الغشاء المخاطي وعملية إصلاح الجلد.
  • تطبيع الغدد الصماء والسيطرة على نمو الجسم بسبب المشاركة الفعالة في تآزر السوماتوميدين.
  • تأثير مفيد على المناعة: تحفيز انقسام الخلايا المناعية وداء النخاع ، التأثير على تخليق الانترفيرون ، الليزوزيم والغلوبيولين المناعي - عوامل حماية الكائن الحي ضد الالتهابات والفيروسات.
  • التحكم في توصيل ونقل نبضات الأعصاب ، ودمج الكبريتات في الغضاريف والعظام.
  • لا تتأثر تأثيرات انتيتومور على الجسم بالأورام غير التوطين الظهاري.

يتجلى نقص فيتامين الريتينول في الريتينول في انخفاض في الرؤية (بشكل رئيسي "عمى الدجاج" - انخفاض حدة البصر عند الغسق) ، وضمور ظهارة القرنية والملتحمة ، والعمليات التنكسية الضمور في الجهاز البولي ، والجهاز التنفسي.من الخارج ، يمكن ملاحظة نقص الفيتامينات في تدهور الأظافر والجلد والشعر والمشاكل في الزهم.الغدد وفقدان الوزن.يساعد استخدام زيت فيتامين أ في أي من الأشكال (خلات /بالميتات) على:

  • تقوية جهاز المناعة ؛
  • تحفيز الوظائف الجنسية (تؤثر على إنتاج الهرمونات والحيوانات المنوية) ؛
  • تحسين خصائص التجدد للطبقة العليا من الجلد (البشرة) ؛
  • لزيادة الدورة الدموية السطحية ؛
  • محاذاة البشرة ، وإزالة البقع الصباغ.
  • زيادة لون البشرة ؛
  • تثبيت الجهاز العصبي المركزي.
  • تطبيع وظيفة الكبد (عن طريق زيادة مستويات الجليكوجين).

استخدام فيتامين (أ) في شكل سائل

يتم وصف جميع المتغيرات من محلول الريتينول بالزيت لظروف تشخيص نقص الفيتامينات من قبل الطبيب ، وخاصة إذا تم التخطيط للإعطاء عن طريق الفم.خارجيا ، يمكنك استخدام الدواء لأغراض وقائية ، ولكن دورة قصيرة.لقد وجد الطب والتجميل الرسميان عددًا كبيرًا من تطبيقات فيتامين أ - وهو محلول زيت موجود في تركيبة الكريمات المضادة للشيخوخة ، أو يبطئ عملية شيخوخة الجلد ، أو يدخل في أقنعة منزلية ، ومستحضرات ، وخلائط أخرى.للأغراض الطبية ، يتم استخدامه من أجل:

  • اضطرابات الكبد وغيرها من الجهاز الهضمي.
  • آفات وآفات جلدية ؛
  • مشاكل في الجهاز البولي.
  • آفات الجهاز الرئوي.

في الطب

عن طريق الفم وموضعي من فيتامين (أ) لأغراض علاجية تساعد على تحسين عمليات التمثيل الغذائي ، وتعزيز الهيكل العظمي والمناعة ، وتساعد على التعامل مع زيادة التهيجوغيرهامشاكل الجهاز العصبي.يوصي الأطباء أيضًا بهذا العلاج لعلاج بعض أمراض الكبد (ناقش مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي!) ، الرئتين.يعتبر أطباء العيون أنه من المستحسن استخدامه لالتهاب الملتحمة والتهاب القرنية السطحي وأمراض الجلد - لالتهاب الجلد العصبي والأكزيما وفرط القرنية.

في مستحضرات التجميل

استعادة الجلد ، وزيادة لهجة ، وتطبيع الغدد الدهنية هي الخصائص الرئيسية لفيتامين (أ) المستخدمة من قبل أطباء التجميل.خارجيا لجمال البشرة والشعر ، يوصى باستخدام هذه الأداة لظهور حب الشباب وحب الشباب ، وتشكيل التجاعيد الصغيرة الأولى ، ومشاكل في تخليق الكولاجين والإيلاستين.ينصحهم بعض أخصائيي التجميل باستخدام وإزالة بقع الصباغ ، لتنظيم الدورة الدموية على الطبقة العليا من الأدمة.

تطبيق للوجه

كوسيلة لتجديد البشرة وترطيبها وتنغيمها وتنظيفها ، يتمتع فيتامين أ في الزيت بشعبية كبيرة ، لذلك يضاف إلى كريمات المصنع ومكون من أقنعة المنزل الطبيعية.يمكنك مزجه مع فيتامين E (أيضًا على شكل زيت) إذا كنت لا تعاني من زيادة في البشرة الدهنية ، مع استخلاص الأعشاب الطينية.ينصح بعض أخصائيي التجميل ببساطة بإضافة محلول زيت في أي كريم للوجه (بمبلغ 1-2 قطرات لكل وجبة).

تعليمات لاستخدام محلول زيت فيتامين أ

يتم استخدام هذا العلاج محليا (موضعيا أو على مساحة كبيرة) وداخله كمكمل غذائي ، ولكنبالضرورة بعد الأكل.بالطبع العلاجي ، إذا لم يكن قناعًا وقائيًا للوجه أو الشعر ، فيجب التنسيق مع طبيبك بسبب التركيز العالي للمادة الفعالة.مع الاستخدام طويل الأمد للدواء التحكم الإلزامي شفهيا من المعلمات الكيميائية الحيوية للدم ومعدل تخثرها.بعض التفاصيل الإضافية الواردة في التعليمات الرسمية التي توفر علاجًا آمنًا وفعالًا:

  • لا تشرب فيتامين (أ) في قطرات أو كبسولات أو شكل جرعات أخرى إذا كنت تعالج بأدوية التتراسيكلين.
  • إذا تم علاج الكوليستيرامين ، فيمكن تناول الريتينول بعد 4 ساعات أو قبل ساعة واحدة.
  • يوصى باستخدام الريتينول مع الريبوفلافين لمشاكل في الرؤية الشفق.
  • من المهم التخلي عن الكحول والنيكوتين طوال فترة العلاج ، وتكميل النظام الغذائي بالدهون - فهي تسهم في الامتصاص الصحيح والكامل لفيتامين أ.
  • إذا تم تناول تناوله عن طريق الفم بجرعات كبيرة ، فسيتم السحب تدريجياً ،تقليل كمية الفيتامينات التي يتم تناولها وتكرار الوجبات

كيف تشرب

يجب تحديد الجرعة العلاجية ومسار خلات الريتينول أو راحيتهما من قبل الطبيب الذي أنشأ مريضاً يعاني من نقص في فيتامين أو نقص فيتامين.يتم حساب جرعة خلات (كما هو متاح أكثر في شكل الصيدليات) ، استنادا إلى البيانات التالية: 1 قطرة من ماصة العين ، 3000 وحدة دولية من فيتامين ، و 1 مل - 100000 وحدة دولية.من المهم أن تتذكر ما يلي عن الجرعات المفردة:

  • من البالغين لا يمكنهم ذلكشرب أكثر من 50000 وحدة دولية ؛
  • الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات لا يحصلون على أكثر من 5000 وحدة دولية.

بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 سنوات ، لا يتم وصف خلات الريتينول بالزيت ، وإذا وصف طبيب أطفال مثل هذا الدواء ، فإنه يتبع عملية العلاج ويشكل نظام العلاج بشكل مستقل.هناك أيضًا جرعات يومية قصوى: للبالغين 100000 وحدة من فيتامين (1 مل من المحلول) ، وللأطفال في سن المدرسة - 20000 وحدة دولية (4 قطرات).الجرعات العلاجية التقريبية لخلات الريتينول للبالغين للأمراض:

  • نقص الفيتامينات الخفيفة والمتوسطة - 33000 وحدة دولية في اليوم.
  • أمراض الجلد - من 50000 إلى 100000 وحدة دولية في اليوم (في الأطفال 5000-20000 وحدة دولية) ؛
  • نزف الدم ، جفاف الجلد ، التهاب الشبكية - من 50000 إلى 100000 وحدة دولية يوميًا مع تناول الريبوفلافين.

يتم وصف جرعة واحدة من محلول الأطفال لعلاج الكساح (بالاشتراك مع أدوية أخرى) ، وأمراض القصبات الهوائية بأشكال حادة ومزمنة ، وتصلب الكولاجين ، وأمراض الجهاز التنفسي الحادة.يتم الاستقبال في جميع الحالات بعد الوجبات ، بعد 15 دقيقة.ينصح بتناول الدواء في الصباح.إذا كنت قد اشتريت فيتامين في الزيت ، محاطًا بكبسولة ، فيجب دراسة الجرعة ومبدأ الإدارة (تعليمات غالبًا ما يتم وصفها بكبسولة واحدة في الصباح والمساء ، بعد الوجبات).تتم مناقشة مدة العلاج مع طبيبك.

الاستخدام الخارجي

أقل موانع نقية هو الاستخدام الموضعي لمحلول زيت الريتينول الموصوف من قبل أطباء التجميل وأطباء الأمراض الجلدية.يمكن استخدام الدواء بمفرده أو كعنصر من مكونات التركيب المعقد ، ولكن إذا تم خلطه مع شيء ما ، يتم الحصول عليهاستخدم النتيجة على الفور - لا تقم بحفظها.قبل البدء في العلاج ، من الضروري إثبات عدم وجود ردود فعل تحسسية عن طريق إسقاط المحلول على الكوع أو الرسغ.إذا لم تظهر أي أعراض للشرى خلال يوم واحد ، فيمكن بدء العلاج.تأكد من قراءة القواعد التالية:

  • إذا كانت التركيبة تتطلب التدفئة ، فقم بذلك قبل إدخال محلول الريتينول ، تأكد من انتظار الخليط حتى يبرد إلى درجة حرارة الغرفة ، وإلا فإن فيتامين سيفقد معظم خصائصه المفيدة.لا تختلط أبدًا مع الماء المغلي - فقط مع سائل دافئ.
  • قبل تطبيق تركيبة حيث يوجد محلول زيت بفيتامين A ، يجب أن تُبلى جلد الوجه عن طريق الاستحمام الساخن (الوقوف لمدة 8-10 دقائق) أو عن طريق حمام بخار (يتكئ على الماء المغلي لمدة 5-7 دقائق.).بعد ذلك ، يُنصح بإجراء تقشير خفيف: بهذه الطريقة سوف تخترق جميع المواد الفعالة تمامًا وبعمق أقصى.
  • يجب توزيع القناع في طبقة رفيعة متساوية على طول خطوط التدليك دون التأثير على المنطقة المحيطة بالعيون والشفتين.إذا كنت تستخدم الريتينول وحده في الزيت ، يمكنك فرك بضع قطرات في هذه المناطق ، ولكن لمدة 10 دقائق فقط.
  • يتم تحديد تواتر الإجراءات التجميلية حسب طبيعة المشكلة ، ولكن يتم استخدام الأقنعة أو الكريمات بشكل أساسي 2 جم /أسبوع ، ويفضل في المساء ، واستبدالها بالرعاية الأساسية (التسوق).تتكون الدورة من 10 إجراءات.
  • لا يتجاوز وقت الاستمالة نصف ساعة: إذا كانت المرأة لديها بشرة دهنية أو مختلطة ، فاختصارها إلى 15 دقيقة.- نصف ساعة فقط لالنوع الجاف.
  • يُنصح بغسل القناع بمرق عشبي دافئ (الإصرار على البابونج ، القطيفة).انزع المخلفات السائلة بقطعة قماش ، وضعها على الوجه دون فرك.
  • خلال الجلد الجاف الشديد ، يمكن صنع أقنعة ليلية ، لكن الجرعة الموصى بها ووتيرة الإجراءات لا تتغير: فقط وقت الإمساك.

تم الإشارة بشكل خاص إلى الاستخدام التجميلي للريتينول في الزيت ، ولكن علاجي: للآفات الجلدية والإصابات.على منطقة نظيفة (تغسل ، إزالة الرطوبة) يتم تطبيق الشاش المشرب بمحلول ، أو يتم لطخ الجلد ببضع قطرات.تأكد أن لديك شاشًا قياسيًا على ارتداء الملابس.تواتر الإجراءات - ما يصل إلى 6 في اليوم ، تكون فترة فرضها 2-3 ساعات ، ويفضل أن يتم وصف هذا العلاج للحروق ، قضمة الصقيع.

الحمل والرضاعة

في حالة إعطاء هذا الدواء للنساء اللواتي يرضعن أو يرضعن رضاعة طبيعية ، سيخبرك طبيبك فقط على وجه التحديد ، لأن نقص الريتينول أمر خطير بالنسبة للطفل لا يقل عنالعجز.في المرحلة الأولى من الحمل ، يُمنع ، لاحقًا - وفقًا للمؤشرات ، لا يتجاوز الجرعة اليومية بمقدار قطرة واحدة.حتى ينصح الأطباء بأن تبدأ في التخطيط لحملك في موعد لا يتجاوز ستة أشهر أو سنة بعد العلاج طويل الأمد بالريتينول ، حيث يتراكم البروفيتامين في الجسم ويستهلك ببطء.قد يتسبب فائض الطفل في النمو بشكل غير صحيح في الرحم.

كيف يتفاعل الريتينول مع المواد الأخرى

التوصية الرئيسية من الأطباء هي عدم استخدام السائلفيتامين (أ) مع مصادر أخرى من الريتينول لمنع الجرعة الزائدة وفرط الفيتامين.يتحد بشكل جيد مع الفيتامينات الأخرى ، خاصة مع توكوفيرول ، الذي يحتفظ به بشكله النشط لفترة أطول ، ويتم امتصاصه جيدًا ، ويكون له تأثير الابتنائية.هناك بضع نقاط أخرى للتفاعل الدوائي:

  • يزداد خطر فرط الفيتامينات A. مع تناول هرمون الاستروجين المصاحب مع الريتينول.
  • يزيد تناول الدواء عن طريق الفم بمضادات التخثر من احتمال حدوث نزيف.
  • ضعف تأثير مضادات الالتهاب الجلوكورتيكويد على تناول الريتينول.
  • يثير الايزوتريتنون تأثيرات سامة متزايدة على الجسم.
  • يفسد زيت الفازلين والنترات وكوليستيراميد امتصاص فيتامين أ في الأمعاء.

الآثار الجانبية

على المستوى المحلي ، يكون الدواء جيد التحمل ، ولكن إذا تم تطبيقه على المناطق المصابة بالتهاب الجلد مع العلاج لفترات طويلة(أطول من أسبوع) قد يؤدي إلى تفاقم العملية الالتهابية على خلفية تأثير التحفيز المناعي.تضعف الأعراض وتختفي بشكل مستقل ، ولا تتطلب تأثيرًا إضافيًا.الإدارة عن طريق الفم لفترات طويلة تؤدي إلى فرط الفيتامينات ، وتثير ردود الفعل السلبية التالية:

  • النعاس ، والضعف ، والتهيج ، وفقدان التركيز ، وزيادة التعب ؛
  • ضعف البصر والتشنجات والأرق وزيادة الضغط داخل العين ؛
  • حساسية للضوء.
  • ألم شرسوفي ، وفقدان الشهية ، وفقدان الوزن ، والغثيان ؛
  • بولوريا ؛
  • فقر الدم الانحلالي ؛
  • ارتفاع في درجة الحرارة ؛
  • اضطرابات الدورة الشهرية على خلفية التقلبات في المستويات الهرمونية ؛
  • تشكيل بقع برتقالية على القدمين ، والنخيل ، في منطقة المثلث الأنفي ، وذمة تحت الجلد ، والحكة ، والطفح الجلدي ، وجفاف الجلد ؛
  • آلام المفاصل في الأطراف السفلية.

موانع الاستعمال

يمكن ممارسة الاستخدام الخارجي حتى عند الأطفال ، وهو موانع خطيرة وخطيرة يصفها الأطباء بوجود أمراض جلدية ذات التهاب نشط في المنطقة يتم لمسها.في حالة وجود فرط الفيتامينات ومن غير المرغوب فيه أيضًا تطبيق الدواء موضعياً وداخلياً ، فإن موانع الاستعمال الأخرى ذات صلة بالإعطاء عن طريق الفم فقط:

  • زيادة الحساسية لأي من مكونات الدواء ؛
  • التهاب الكلية في شكل حاد ومزمن ؛
  • قصور القلب المعوض ؛
  • التهاب البنكرياس المزمن.
  • طفلاً دون سن السابعة ؛
  • السمنة ؛
  • الساركويد.
  • مرض الحصى ؛
  • إدمان الكحول المزمن.
  • آفات الجهاز الكبدي.

من المستحسن استخدام زيت فيتامين (أ) في الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد مع التهاب الكبد الفيروسي (أي مرحلة) مع وجود فائض من الريتينويدات في الجسم.لا ينصح بالعلاج المطول مع التهاب الكلية ، الفشل الكلوي ، اضطرابات التخثر.في كبار السن يجب أن يكون استخدام الدواء تحت إشراف الطبيب.

الفيديو

المعلومات المقدمة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.

المنشورات ذات الصلة

نصائح أخرى فيتامين ب 12: في أمبولات ، أقراص: خصائص مفيدة ، تعليمات للاستخدام ، موانع ، عواقب النقص. من يحتاج إلى تناول فيتامين ب 12 بشكل إضافي؟ ما هي الأطعمة التي تحتوي على فيتامين ب 12 ومقدارها: قائمة نصائح أخرى فيتامين ب 12: في أمبولات ، أقراص: خصائص مفيدة ، تعليمات للاستخدام ، موانع ، عواقب النقص. من يحتاج إلى تناول فيتامين ب 12 بشكل إضافي؟ ما هي الأطعمة التي تحتوي على فيتامين ب 12 ومقدارها: قائمة ؇لصحة نقص فيتامين ب 12 - الأعراض لدى البالغين ، أسباب نقص فيتامين نصائح أخرى فيتامين (هـ) في كبسولات ، أمبولات: تعليمات للاستخدام ، المؤشرات ، موانع الاستعمال ، المعدل اليومي ، الفوائد للنساء ، الرجال ، أثناء الحمل والتخطيط له ، التهاب الكبد الفيروسي ، الوقاية من الأمراض؟ كيف تأخذ فيتامين (ه) لزيادة هرمون البروجسترون ، والحمل؟ نصائح أخرى فيتامين ب 6 في أمبولات وحبوب منع الحمل: مؤشرات ، تعليمات للاستخدام ، البدل اليومي ، علامات النقص والزيادة ، موانع الاستعمال ، الآثار الجانبية. فيتامين ب 6: لماذا يحتاجه جسم الرجل ، النساء ، الأطفال ، أثناء الحمل ، حيث يحتوي على المنتجات نصائح أخرى فيتامين E في أمبولات لبشرة الوجه والعينين والشعر والرموش والحواجب والشفاه والأظافر والكعب ، من علامات التمدد: أفضل الوصفات للاستخدام ، والمراجعات. الجلسرين وفيتامين هـ للوجه: وصفة القناع ، النسب. كيف يؤثر نقص فيتامين (هـ) على حالة الجلد والشعر

المقالات الشعبية

؇لجمال قناع ترطيب الشعر في المنزل: وصفات للخيوط الملتفة ، الرقيقة ، الهشة ، المشذبة ، الملونة وتقنيات التطبيق ؇لجمال فوائد العلاج البارافين لليدين هي مراحل العملية في المنزل وفي الصالون
؇لموضة والأناقة أحذية منصة - أحذية الصيف ، الخريف ، والرياضة والمساء العصرية للمرأة مع الصور ؇لصحة فيتامين (ج) في أمبولات - الإدارة العضلية والوريدية ، الجرعة والتفاعل مع المخدرات نصائح أخرى بطاقات الخصم - أنواع كيفية عملها وكيفية الحصول عليها مجانًا ؇لطبخ كيف تطبخ الحلوى الإيطالية الرائعة التيراميسو بنفسك ؇لمنزل والحياة كيفية ارتداء الجوارب البيضاء في المنزل | نصائح أخرى كيفية معرفة مكان المتصل عن طريق رقم الهاتف من خلال الموقع الجغرافي أو عبر الإنترنت أو التطبيق ؇لمنزل والحياة حامل تلفزيون مثبت على الحائط - كيفية اختيار دوار أو انزلاق أو مائل أو ثابت نصائح أخرى صلوات وأوامر وطقوس من أجل حياة مهنية ناجحة: كلمات ، تعليمات مفصلة