ما هي الملاريا - العامل المسبب ، الأعراض والتشخيص ، العلاج والوقاية
المحتويات
كل عام ، يعاني ملايين الأشخاص من حمى المستنقعات في جميع أنحاء العالم.قبل الذهاب إلى المنطقة الموبوءة ، يجب أن تفهم ماهية الملاريا ، وكيف يمكن أن تصاب بالعدوى والتدابير التي يجب اتخاذها للوقاية من المرض.هناك أشكال مختلفة من هذا المرض الخطير ، يمكن أن يحدث الانتكاس الحاد بعد عدة أشهر أو سنوات من دخول الممرض إلى جسم الإنسان.
العامل المسبب
الملاريا هو الاسم الشائع لعدة أنواع من الأمراض التي تسببها طفيلي أحادي الخلية من Plasmodium (Plasmodiu) ، الذي يصيب خلايا الدم الحمراء بالدم والنسيج الضامة (الخلايا القادرة على).لالتقاط وهضم البكتيريا والكائنات الحية والجزيئات الأخرى السامة للجسم).حاملات المرض هم من البعوض من جنس الأنوفيلة.يصاحب جميع أنواع الملاريا الحمى ، تضخم الكبد ، تضخم الطحال (زيادة حجم الكبد والطحال) ، وفقر الدم (انخفاض في مستوى الهيموغلوبين في الدم ، العدد الإجمالي للكريات الحمراء).
تعرف الملاريا أيضًا باسم حمى المستنقعات ، حيث أن المناخ الرطب الدافئ هو شرط أساسي للانتشار النشط للناقل ومسببات الأمراض الخاصة به.مرضعلى نطاق واسع في بلدان أفريقيا وأوقيانوسيا وجنوب شرق آسيا ، في المناطق ذات درجات الحرارة المنخفضة ، وهناك مستنقعات وهطول الأمطار الغزيرة.يتم تسجيل ما بين 350 إلى 500 مليون إصابة سنويًا ، وهذا بسبب المقاومة العالية (المقاومة ، القدرة على التكيف) من البلازميوم لعلاج دوائي محدد بسبب طفراته الوراثية المستمرة.
يعد العامل المعدي للمرض هو أبسط نوع من المتصورة ، مثل Sporeblock of the Coccidia Squad.للجنس عدة آلاف من أنواع الطفيليات ، وتسبب الملاريا في البشر من خلال الأنواع التالية:
- المتصورة المنجلية (العامل المسبب للملاريا المدارية) ؛
- بلازما الصوديوم (يسبب الملاريا لمدة ثلاثة أيام) ؛
- الملاريا المتصورة (يثير تطور الملاريا لمدة أربعة أيام) ؛
- المكورات البيضاوية (العامل المسبب للملاريا البيضاوية) ؛
- بلاسموديوم نولسي.
جميع أنواع الأمراض التي تسبب البلازما لها بنية مماثلة ، تمر خلال دورة حياتها ، في جسم الناقل الرئيسي للمضيف (البعوض) والمضيف الوسيط (الإنسان).يحدث تطور الطفيلي في مرحلتين رئيسيتين من سبورانجا (في جسم البعوض) من مرض انفصام الشخصية (في جسم الإنسان).يمر الفصام عبر مرحلتين:
- الأنسجة - تحدث في خلايا الكبد (خلايا حمة الكبد) ، تستمر لمدة 10-14 يومًا ، وتتوافق مع فترة الحضانة وتنتهي مع إطلاق البلازوديوم في مجرى الدم.
- كريات الدم الحمراء - يصاحبها تطور مسببات الأمراض المسببة للأمراض في كريات الدم الحمراء والدخول في بلازما النفايات من نشاطها الحيوي.هذه العمليات تثير الأعراض الرئيسية للمرض.
كما نقلت
الطريق الرئيسي للعدوى هوالمسار المنقول - يدخل العامل الممرض إلى جسم الإنسان أثناء لدغة البعوض المصاب.أقل شيوعًا ، لكن ممكن الأنواع التالية من انتقال الملاريا:
- نقل الدم - عندما يتم نقل دم المتبرع المصاب ؛
- transplacental - من الأم إلى الرضيع أثناء الحمل ؛
- من خلال الأدوات الطبية غير المجهزة.
فترة الحضانة
تتزامن مدة فترة الحضانة مع مدة دورة حياة البلازوديوم ، وتسمى انفصام الأنسجة.يحدث في خلايا الكبد ، لا يرافقه أعراض سريرية.كل نوع من الطفيليات مصاب بالفصام بمعدلات مختلفة ، لذلك يمكن أن يكون طول فترة الحضانة لأنواع مختلفة من الملاريا:
- الملاريا المدارية-10-20 يومًا ؛
- ملاريا لمدة أربعة أيام - 25-40 يومًا ؛
- ملاريا لمدة ثلاثة أيام - 2-3 أسابيع (عند الإصابة ، يمكن أن يزيد شكل البلاتيميوم البطيء التطور إلى 6-12 شهرًا) ؛
- الملاريا البيضاوية-10-16 يومًا (عندما تتطور العدوى بشكل بطيء من البلازوديوم - من 6 إلى 18 شهرًا).
الأعراض
العلامات السريرية للملاريا تختلف في مراحل مختلفة من المرض.خلال فترة الحضانة ، لا توجد أعراض واضحة.يسبق الفترة البادئة نوبات حمى متكررة حادة تدوم 3-4 أيام ، مصحوبة بتدهور الحالة العامة ، ألم مفصلي (ألم مفصلي) ، شعور بالضعف ، قشعريرة ، وخز في الجلد ، صداع ، وأحيانًا - نقص تروية الدماغ.
الهجمات الشديدة (النيران) التييرافقه انفصام في الكريات الحمراء في الدم ، يتكرر على فترات مختلفة ويستمر في الأعراض التالية:
- زيادة في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية ، تليها قشعريرة (تستمر من 15-20 دقيقة إلى 2-4 ساعات) ؛
- الحرارة-ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية ، والمريض في حالة من النشوة شبه واعية (مدة المرحلة من 2-3 إلى 10-12 ساعة) ؛
- التعرق الزائد يخفض درجة الحرارة إلى أقل من 36 درجة مئوية (المرحلة تستمر 2-4 ساعات ، وعادة ما تكتمل عن طريق النوم).
في الفترة الواقعة بين النوبات المحمومة ، تستقر حالة المريض ، وتتوازن مؤشرات درجة الحرارة مع القيم الطبيعية.يمكن أن تترافق الهجمات مع زيادة معدل ضربات القلب وبيلة الهيموجلوبين (شكل من أشكال فقر الدم الانحلالي ، حيث يدخل الهيموغلوبين في البول بكميات كبيرة) عن طريق تلف الجسم بكميات كبيرة) والضغط والتضخم في حجم الكبد (تضخم الكبد).
في مرحلة الطفولة (حتى 5 سنوات) ، يكون المسار السريري غريبًا بسبب التخلف في الجهاز المناعي.تحدث هجمات حمى غير نمطية دون قشعريرة وتعرق.في المراحل الأولية للمرض ، يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية وما فوق ، ثم تستقر في القيم الفرعية (37-38،5 درجة مئوية).جلد المريض شاحب أو نزيف أو طفح متقطع قد يحدث.ويصاحب التسمم العام الغثيان والقيء والتشنجات وآلام البطن والبراز.فقر الدم وضخامة الكبد تضخم.
الأنواع
أشكال مختلفة من حمى المستنقع التي تسببها أنواع مختلفة من البلازموديا تختلف في طبيعتها وأعراضها ولها تشخيص سريري.يعد مرض الملاريا الاستوائية ، الذي يتميز بالتطور السريع مع حدوث أضرار بليغة للأعضاء الداخلية ، أخطر أنواع الأمراض التي تنطوي على احتمال كبير للوفاة.هذا المرض ناجم عن سلالة Plasmodium falciparum ، لديه مقاومة عالية للأدوية المضادة للملاريا.السمات المميزة للمرض هي:
- إزالة الحمى مع تقلبات في درجة الحرارة إلى حد كبير وقيم منخفضة للغاية ؛
- تكرار نوبات الحمى الحادة كل 3-5 ساعات ؛
- تطور على خلفية أمراض أمراض المخ ، والصرف الصحي ، والكلى ؛
- احتمال كبير من غيبوبة الملاريا.
تحدث الإصابة بعدوى لمدة ثلاثة أيام من الملاريا عندما يتم تناول بلسموديوم من بلسموديوم فيفاكس.نظرًا لظهور الأعراض والمضاعفات ، يشبه هذا النوع من الأمراض الملاريا البيضاوية التي تسببها سلالة Plasmodium ovale وهو نادر جدًا.يمكن أن تتجلى أعراض المرض بعد أسبوعين من تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في خلايا الكبد ، أو يمكن أن تستمر مرحلة انفصام الأنسجة لمدة تتراوح بين 12 و 14 شهرًا (عند الإصابة بسلالة تتطور ببطء).يتم علاج هذه الأنواع من الملاريا بشكل جيد.
يسمى شكل الملاريا الناجم عن نوع البلازميوم الملاريا البلازوديوم فترة أربعة أيام.ويتميز مسار حميدة ، لا يرافقهتضخم الكبد والطحال.يتم تخفيف أعراض الحمى بسهولة عن طريق الدواء ، ولكن العلاج الكامل صعب ، ويتم إصلاح حالات التكرار بعد 15-20 سنة من لحظة الإصابة.بالنسبة للعدوى نتيجة نقل الدم ، تسود سلالات الملاريا المتصورة.
المضاعفات
بالإضافة إلى المسار الصعب ، تتطور الأمراض بشكل خطير ضد المضاعفات الخلفية ، في بعض الحالات ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.تتميز أشكال مختلفة من الملاريا بتطور الحالات التالية:
- الاستوائية: غيبوبة الملاريا وسط ضعف دوران الأوعية الدقيقة في الأوعية الدماغية (وفاة المريض تحدث في 96-98 ٪ من الحالات) ؛الاضطرابات العقلية (الإثارة النفسية ، الهلوسة ، الأوهام) ؛algide ملاريا (حالة مصحوبة بانهيار عميق ، جفاف شديد للإسهال ، انخفاض في درجة حرارة الجلد مع زيادة متزامنة في درجة حرارة المستقيم).
- لمدة ثلاثة أيام: تمزق الطحال (يرافقه ألم حاد في البطن ، والذي يعطي في الكتف الأيسر ونصل الكتف ، عدم انتظام دقات القلب والنبض الخيطي ، صدمة نقص حجم الدم) ؛الوذمة الدماغية (تحدث في المرحلة الحادة على خلفية درجة الحرارة القصوى ، مصحوبة بتشنجات وصداع وفقدان الوعي).
- المضاعفات المحتملة الأخرى: الفشل الكلوي الحاد على خلفية انحلال الدم داخل الكريات الحمر داخل الأوعية الدموية ، ضعف الدورة الدموية الكلوية ، بيلة الهيموغلوبين ؛متلازمة الجليد (اضطراب مرقئ).
التشخيص
التشخيص يعتمد على المظاهر السريريةالأعراض المميزة والحمى غير النمطية) ، وباء (إقامة المريض في المناطق الموبوءة خلال السنوات الثلاث السابقة) ، الممنوع (تاريخ حياة ومرض المريض ، حقائق نقل الدم) علامات.يتم إجراء التشخيص المختبري للملاريا لتحديد نوع الممرض ، والغرض الصحيح من مسار العلاج ، وتشمل الطرق التالية:
- فحص قطرة دم كثيفة ؛
- مسحة دموية رقيقة ؛
- دراسة مناعية لتحديد بروتينات معينة من المتصورة المنجلية (طريقة سريعة للكشف عن الأشكال الاستوائية) ؛
- الفحص المصلي لـ ELISAs (مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم) باستخدام مستضدات البلازميوم القابلة للذوبان لتحديد وجود أجسام مضادة للملاريا في الدم الوريدي ؛
- PCR (تفاعل البوليميريز المتسلسل للدم) لعلاج الملاريا - يستخدم في الأمراض التي تحتوي على طفيليات منخفضة في الدم.
علاج الملاريا
يخضع المريض المصاب بالملاريا للعلاج في المستشفى ، بغض النظر عن شكل ومرحلة تطور المرض.يتم العلاج في ظروف المستشفى المعدية ، التي تهدف إلى تدمير مسببات الأمراض بمساعدة أدوية محددة.بالتوازي مع ذلك ، يتم إجراء علاج إمراضي للوقاية من المضاعفات ، وهو علاج ترميمي للتسريب ، والذي يتكون من إعطاء المحاليل الوريدية من المحاليل أو الاستعدادات لتطبيع أرصدة الكهارل المائية والقاعدة الحمضية.
تلعب الرعاية التمريضية دورًا مهمًا في العلاج الآمنالمرضى خلال الهجمات الحادة وبين.يتم عرض راحة الفراش للمرضى ، واتباع نظام غذائي خاص وشرب كثيف ، والتغيير المنتظم لبياضات السرير بعد التعرق الغزير.أثناء الشفاء ، من المهم تقوية المناعة الشاملة.في وجود مؤشرات ، يشرع المرضى الذين يعانون من أشكال معقدة شديدة النزف الدموي (إعطاء المريض دمه ، وتطهيرها من المصل البلازميدي على المادة الماصة) ، وغسيل الكلى (تنقية الدم خارج الخلية باستخدام جهاز "الكلى الاصطناعية").
أدوية الملاريا
لعلاج العقاقير المحددة لهذا المرض ، يتم استخدام الكينين ومشتقاته الاصطناعية.تنقسم جميع مضادات الملاريا إلى مبيدات شونوسيد للأنسجة التي تؤثر على شكل النسيج الممرض للنمو - بريماكين ، كينوكيد ، ومبيدات دموية تؤثر على شكل كريات الدم الحمراء من البلازوديوم - ميلاكرين ، الكينين ، الكلوروكين.تدار المخدرات وفقا لبعض المخططات المختلطة معا.على سبيل المثال ، مع نموذج لمدة ثلاثة أيام ، يتم استخدام دورة لمدة ثلاثة أيام من الكلورشينين لأول مرة وبعد ذلك يتم أخذ مبيد كينيد لمدة 7-10 أيام.
