متلازمة الكلوية - أسباب وتشخيص وأعراض وعلاج الأمراض الحادة أو المزمنة
المحتويات
هذا المرض عادة ما يكون صعبا.قد تكون هذه العملية معقدة بسبب عمر المريض ، والأعراض السريرية ، والأمراض المرتبطة بها.يرتبط احتمال وجود نتيجة إيجابية ارتباطًا مباشرًا بالعلاج المنتقى بشكل مناسب وفي الوقت المناسب.
متلازمة الكلوية - ما هو
يتم تشخيص متلازمات الكلى بناءً على معلومات حول التغيرات في البول واختبارات الدم.تصاحب هذا النوع من الأمراض تورم ، في جميع أنحاء الجسم ، بالإضافة إلى أنها تتميز بزيادة تخثر الدم.المتلازمة الكلوية هي اضطراب في وظائف الكلى ، مما يؤدي إلى زيادة في كمية البروتين التي أزيلت من الجسم عن طريق التبول (وهذا ما يسمى بروتينية).بالإضافة إلى ذلك ، عندما يتم تقليل أمراض الزلال في الدم وضعف التمثيل الغذائي للدهون والبروتينات.
المتلازمة الكلوية - الأسباب
غير مفهومة بالكامل حتى الآنأسباب المتلازمة الكلوية ، ولكن من المعروف بالفعل أنها مقسمة إلى الابتدائية والثانوية.الأول هو الاستعداد الوراثي لالتهاب كبيبات الكلى ، وأمراض المسالك البولية ، والأمراض الخلقية لعمل الكلى وهيكلها (يحدث المرض في كثير من الأحيان في الداء النشواني ، في اعتلال الكلية لدى النساء الحوامل ، أورام الكلى ، في التهاب الحويضة والكلية).الأسباب الثانوية لهذا المرض هي:
- الالتهابات الفيروسية ، بما في ذلك التهاب الكبد والإيدز ؛
- تسمم الحمل /تسمم الحمل.
- مرض السكري.
- السل ؛
- الإعطاء المتكرر للأدوية التي تؤثر على وظيفة الكلى /الكبد ؛
- تلوث الدم ؛
- حدوث الحساسية ؛
- التهاب الشغاف المزمن.
- تسمم كيميائي ؛
- فشل عضلات القلب الخلقية ؛
- سرطان الكلى.
- مرض الذئبة وأمراض المناعة الذاتية الأخرى.
المتلازمة الكلوية - التصنيف
كما ذكر أعلاه ، قد يكون المرض الأساسي أو الثانوي ، وهذا يتوقف على أسباب حدوثه.ينقسم الشكل الأول للأمراض إلى وراثي.إذا كان كل شيء واضحًا مع النوع الأخير من اعتلال الكلية ، عندها يتسم المكتسب بالتطور المفاجئ للمرض على خلفية أمراض الكلى المختلفة.يشتمل تصنيف المتلازمة الكلوية أيضًا على شكل مجهول السبب من المرض لا تزال أسبابه مجهولة (لا يمكن إثباته).يتم تشخيص اعتلال الكلية بغشاء مجهول السبب في الأطفال.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك تصنيف آخر يعتمد على التفاعلالجسم لعلاج مرض الهرمونات.وبالتالي ، ينقسم علم الأمراض إلى:
- الحساسة للهرمونات (تعامل جيدًا مع أدوية من النوع الهرموني) ؛
- عدم الحساسية للهرمونات (يتم تنفيذ هذا العلاج بالأدوية التي تكبح شدة المتلازمة الكلوية).
بناءً على شدة أعراض مرض الكلى قد يكون:
- حادة (مع ظهور علامات المرض مرة واحدة) ؛
- مزمن (تحدث الأعراض بشكل دوري ، تليها فترة مغفرة).
متلازمة الكلوية - التسبب في المرض
من المحتمل أن تؤثر الأمراض على الطفل أكثر من البالغين ، مع تطور المتلازمة عادة في سن 4 سنوات.تشير الإحصاءات إلى أن الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالمرض من الفتيات.التسبب في متلازمة الكلوية هو أن عملية التمثيل الغذائي للدهون البروتينية تتعطل في جسم الإنسان ، مما يؤدي إلى تراكم هاتين المادتين في البول ، والتي تتسرب إلى خلايا الجلد.نتيجة لذلك ، هناك أعراض مميزة لاعتلال الكلية - تورم.بدون علاج مناسب ، يؤدي المرض إلى مضاعفات شديدة ، وفي الحالات القصوى تكون النتيجة مميتة.
متلازمة الكلوية عند الأطفال
يشمل هذا المفهوم الجماعي مجموعة الأعراض الكاملة ويتميز بوذمة الأنسجة الدهنية العالية وتراكم السوائل في تجاويف الجسم.المتلازمة الكلوية الخلقية عند الأطفال ، كقاعدة عامة ، تتطور في الطفولة وتصل إلى 4 سنوات.ومع ذلك ، لتحديد سبب المرض لدى الأطفال في كثير من الأحيان لايبدو ممكنا أو صعبا.يربط الأطباء بين اعتلال الكلية عند الأطفال والجهاز المناعي غير المشوه للطفل وقابلية تعرضه لعدد من الأمراض.
يمكن أن يتطور المرض الفنلندي الخلقي عند الطفل حتى قبل الولادة وحتى 3 سنوات.تم تسمية المتلازمة بعد البحث من قبل علماءها الفنلندية.غالبًا ما يحدث اعتلال الكلية عند الأطفال على خلفية أمراض أخرى:
- في التهاب كبيبات الكلى.
- الذئبة الجهازية.
- تصلب الجلد ؛
- التهاب الأوعية الدموية.
- مرض السكري ؛
- الداء النشواني.
- علم الأورام.
بالإضافة إلى الحالات المرضية المذكورة ، يمكن أن يتسبب المرض عن طريق الحد الأدنى من التغييرات أو تصلب الكبيبات القطعي البؤري.ليس تشخيص المتلازمة الكلوية عند الأطفال أمرًا صعبًا: فحتى الأمراض الباطنية يمكن اكتشافها من خلال تحليل السائل الأمنيوسي والموجات فوق الصوتية.
المتلازمة الكلوية الحادة
تم تشخيص المرض الذي تم تشخيصه لأول مرة باسم "المتلازمة الكلوية الحادة".علم الأمراض السابق للأعراض ما يلي:
- انخفاض في القدرة على العمل ، والضعف ؛
- الحد من إدرار البول.
- متلازمة الوذمة ، والتي تبدأ بسبب احتباس الماء والصوديوم في الجسم (أعراض موضعية في كل مكان: من الوجه إلى الكاحل) ؛
- زيادة م (تم تشخيصها في 70 ٪ من المرضى).
يتم القضاء على أسباب المتلازمة الكلوية الحادة عن طريق العلاج المضاد للبكتيريا.مسار العلاج يستمر حوالي 10-14 يوما.يتضمن العلاج إمراضي استخدام مضادات التخثر (المستندة إلى الهيبارين) والعوامل المضادة للصفيحات (churantil).بالإضافة إلى ذلك ، فإن المكون الإلزامي لاستعادة صحة المريض هو علاج الأعراض ، والذي يتضمن إعطاء الأدوية التي لها تأثير مدر للبول (هيبوثيازيد ، فوروسيميد).لمرض طويل الأجل معقد يصف الستيرويدات القشرية وعلاج النبض.
المتلازمة الكلوية المزمنة
يتميز هذا الشكل من المرض بتغيير في فترات التفاقم والمغفرة.وكقاعدة عامة ، يتم تشخيص المتلازمة الكلوية المزمنة في مرحلة البلوغ بسبب سوء العلاج أو عدم كفاية اعتلال الكلية الحاد في مرحلة الطفولة.العلامات السريرية الرئيسية لعلم الأمراض تعتمد على شكله.الأعراض الشائعة للمتلازمة هي:
- ارتفاع ضغط الدم ؛
- تورم في الوجه والجسم ؛
- ضعف وظائف الكلى.
العلاج المستقل لهذا المرض غير مقبول: يتم العلاج الأساسي في مستشفى متخصص.المتطلبات العامة لجميع المرضى هي:
- نظام غذائي خال من الملح.
- الحد من تناول السوائل ؛
- دواء وصفه الطبيب ؛
- الانضمام إلى النظام الموصى به ؛
- لتجنب انخفاض حرارة الجسم ، والجهد العقلي والجسدي.
متلازمة الكلوية - الأعراض
الأعراض الرئيسية لاعتلال الكلية هي تورم في الجسم.في المرحلة الأولى من علم الأمراض ، يتم ترجمته بشكل أساسي على الوجه (عادةً لعدة قرون).بعد حدوث تورم في منطقة الأعضاء التناسلية ،الخلف.تمتد الأعراض إلى الأعضاء الداخلية: يتراكم السائل في الغشاء البريتوني ، والمسافة بين الرئتين والأضلاع ، والأنسجة تحت الجلد ، وال التأمور.علامات أخرى من متلازمة الكلوية هي:
- جفاف الفم ، والعطش في كثير من الأحيان ؛
- ضعف عام ؛
- الدوخة والصداع النصفي الحاد.
- الاضطرابات البولية (يتم تقليل الناتج البولي إلى لتر واحد في اليوم) ؛
- عدم انتظام دقات القلب.
- الإسهال /القيء أو الغثيان ؛
- ألم ، ثقل في منطقة أسفل الظهر ؛
- توسيع الصفاق (يبدأ البطن بالنمو) ؛
- يصبح الجلد جافًا ، شاحبًا ؛
- انخفاض الشهية ؛
- ضيق التنفس أثناء الراحة ؛
- التشنجات.
- حزمة مسمار.
متلازمة الكلوية - التشخيص التفريقي
يتم إجراء التشخيص التفريقي للمتلازمة الكلوية لتحديد شكل ودرجة المرض.في الوقت نفسه ، تتمثل الطرق الرئيسية في الفحص وإجراء المقابلات مع المريض وإجراء الفحوصات المخبرية وإجراء فحص الأجهزة للمريض.يتم إجراء التشخيص التفريقي من قبل أخصائي المسالك البولية الذي يقيم الحالة العامة للمريض ، ويقوم بإجراء فحص وملامسة الوذمة.
تخضع اختبارات البول والدم لتشخيصات مختبرية ، يتم خلالها إجراء دراسات كيميائية حيوية وعامة.في هذه الحالة ، يجد الخبراء كمية مخفضة أو متزايدة في سوائل الألبومين والبروتينات والكوليسترول.باستخدام طرق التشخيص لتحديد قدرة الترشيح للكلى.تشمل تشخيصات الأجهزة:
- خزعة الكلى ؛
- الموجات فوق الصوتية للكلى (هذايسمح للكشف عن الأورام في الجهاز) ؛
- مضان التناقض ؛
- ECG ؛
- أشعة الرئة.
علاج المتلازمة الكلوية
علاج الأمراض ينطوي على نهج شامل.ينطوي علاج المتلازمة الكلوية بالضرورة على إعطاء الجلوكورتيكويدات (بريدنيزول ، بريدنيزولون ، ميدوبريد ، سولو ميدول ، ميثيل بريدنيزولون ، ميتيبريد) ، والتي تساعد على تخفيف التورم ، ولها تأثيرات مضادة للالتهابات.بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية الخلوية الخلوية (الكلورامبيوسيل ، السيكلوفوسفاميد) ، والتي تمنع انتشار علم الأمراض ، والمثبطات المناعية ، وهذه هي مضادات الأيض ، للحصول على انخفاض طفيف في المناعة (وهذا مطلوب لعلاج المرض).
المكون الإجباري لعلاج المخدرات لمتلازمة الكلوية هو استخدام مدرات البول ، مدرات البول من نوع Veroshpiron ، والتي تعمل كوسيلة فعالة لتخفيف التورم.بالإضافة إلى ذلك ، يوفر هذا المرض إدخال حلول خاصة في علاج التسريب بالدم.يتم حساب الدواء والتركيز والحجم بشكل فردي لكل مريض).هذه الأدوية تشمل المضادات الحيوية والألبومين (استبدال مادة البلازما).
النظام الغذائي في متلازمة الكلوية
المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية مع تورم واضح ونقص البروتين في البول بحاجة إلى الانضمام إلى النظام الغذائي.ويهدف إلى تطبيع عمليات التمثيل الغذائي ومنع مزيد من تشكيل وذمة.حمية لمتلازمة الكلوية ينطوي على استخدام أكثر من 3000سعر حراري يوميا ، في نفس الوقت يجب أن يدخل الطعام الجسم بكميات صغيرة.أثناء علاج المتلازمة ، تحتاج إلى التخلي عن الأطعمة الحادة والدسمة وتقليل الملح في النظام الغذائي وتقليل كمية استهلاك السوائل إلى 1 لتر يوميًا.
في حالة المتلازمة الكلوية ، ينبغي استبعاد المنتجات التالية من القائمة:
- منتجات المخابز ؛
- طعام مقلي ؛
- جبن صلب ؛
- منتجات الألبان عالية الدسم ؛
- أطعمة دهنية ؛
- سمن ؛
- مشروبات غازية ؛
- قهوة ، شاي قوي ؛
- توابل ، ماء مالح ، صلصات ؛
- ثوم ؛
- من البقوليات ؛
- بصل ؛
- حلويات.
مضاعفات المتلازمة الكلوية
يمكن أن يكون للمعالجة غير السليمة أو غير المواتية لاعتلال الكلية آثار ضارة ، بما في ذلك انتشار الالتهابات بسبب التوهين.الحصانة.ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العلاج يقمع أدوية الجهاز المناعي لزيادة تأثير بعض الأدوية على الأعضاء المصابة.المضاعفات المحتملة لمتلازمة الكلوية تشمل أزمة كلوية ، حيث يتم تقليل البروتينات في الجسم إلى الحد الأدنى وزيادة م.
يمكن أن يصبح تورم الدماغ ، الذي يتطور نتيجة لتراكم السوائل وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، من المضاعفات التي تهدد الحياة.في بعض الأحيان ، يتسبب اعتلال الكلية في الوذمة الرئوية والاحتشاء ، الذي يتسم بنخر أنسجة القلب ، وظهور جلطات الدم ، وتجلط الأوردة والشرايين وتصلب الشرايين.إذا تم العثور على علم الأمراض في المرأة الحامل ، ثم في الجنينيهدد تسمم الحمل.في الحالات القصوى ، يوصي الطبيب باللجوء إلى الإجهاض.
