السيلان عند الطفل: الأعراض والعلاج والوقاية

السيلان في الطفولة

يلاحظ السيلان في الطفولة بشكل رئيسي في الفتيات ، وهذا الصبيان أقل تواتراً عند الأولاد.يحدث السيلان عند الأطفال من اليوم الأول من العمر إلى 14-15 عامًا.

الأطفال المصابون بالسيلان غالبًا ما يكونون خارجين عن الجنس ، معظمهم من الأم ، وأحيانًا من أخت أو مربية - بشكل عام ، من الشخص الذي يرعى الطفل.

تحدث الإصابة في الأسرة غالبًا عند استخدام سرير شائع ، أو فراش مشترك ، أو طاولة مشتركة بجانب السرير مع أم مريضة بالسيلان أو أشخاص مريض آخر.إنها تمثل خطراً في إحساس انتقال المرض والأشياء الأخرى التي يستخدمها المريض:

• أحواض الغسيل ،
• الإسفنج ،

قد ينتقل السيلان عند الرضع من طفل إلى آخر عندما لا يتم غسله ، ولكن فقط مع الحفاظات المجففة ومن خلال الحمامات التي لا يتم غسلها جيدًا.يتم وصف حالات الإصابة بمرض السيلان في منازل الطفل عند قياس درجة الحرارة في فتحة الشرج بواسطة مقياس حرارة واحد تم تطهيره بشدة.

احتمال انتقال السيلان خارج الجنس عن طريق التلاعب الطبي مع عدم كفاية تعقيم الأدوات.

تُلاحظ أيضًا إصابة الأطفال المصابين بمرض السيلان أثناء الولادة أو مباشرة بعد الولادة ، عندما تقع إفرازات الأمهات المحتويات بالمكورات البنية في الفجوة الجنسية أو أعين الطفل.

المسببات

السيلان ناتج عن المكورات البنية Neusra.في كثير من الأحيان فييمكن العثور على إفرازات للمرضى الذين يعانون من فتيات السيلان على الدرجات الإيجابية للجرام ونادرا ما تكون سلبية الجرام ، والتي في ظل وجود ظواهر سريرية تعتبر أشكالا معدلة من المكورات البنية مع كل ميزاتها البيولوجية الكامنة.

مسار وأعراض سريرية

تستمر مرحلة الحضانة لمرض السيلان من 2 إلى 6 أيام ، تليها فترة حادة.في الدورة الحادة للعملية يتم ضربها أولاً وقبل كل شيء الفرج والمهبل.

عند الفحص ، يكون الأمر لافتًا:

• احتقان وتورم الشفرين الكبيرين ،
• وفرة اللون الصديدي القابل للانفصال ،
• قشور ذابلة على العانةوالسطح الداخلي للفخذين.

الأغشية المخاطية للشفرين الصغيرين والكبيرين ، وكذلك المدخل المهبلي:

• شديد التشكل ،
• منتفخة
• ونزيف خفيف.

في الحالات الواضحة بحدة ، فإن الغشاء المخاطي مغطى بأفلام بيضاء ، والتي ليست سوى مجموعة من القيح ؛عندما يهرب الكثير من الأفلام ، ينزف التآكل بسهولة.

تكون الجرثومة منتفخة جدًا: يتم لصق الحواف الداخلية للحلقة مع إفرازات صديدي مخاطي ، ويتم فتح فتحة المدخل المهبلي.

يعطي الغشاء المخاطي المهبلي نفس الصورة:

• هو مفرط ،
• منتفخ ،
• هش ،
• ينزف بسهولة ،
• مغطى بلوحة قيحية ،
• في بعض الأحيان هناك تآكل.

عند الضغط على أسفل البطن ، وفي أغلب الأحيان على العجان من المهبل ومن الإحليل ، يكون الإفراز القيحي وفيرًا.

في كثير من الأحيان تشارك مجرى البول في هذه العملية ؛هناك تسارع سريريا تحث علىالتبول ، مصحوبة بشق وحنان شديد يسبب البكاء عند الرضع في بداية التبول.

إن الفتحة الخارجية لمجرى البول تكون مفرطة ، ويعمل الغشاء المخاطي في شكل أسطوانة.من مجرى البول ليست دائما وفيرة صديدي وفيرة.

غالبًا ما تلتقط عملية السيلان المستقيم ، وقد يكون فعل التغوط مؤلماً.مع طي خفيف من الطيات بالقرب من فتحة الشرج يمكن أن ينظر إلى ارتفاع ضغط الدم الحاد ، وتآكل السطح والتفريغ قيحي.في بعض الأحيان ، يؤدي التآكل والقرحة ، التي يصعب شفاؤها ، إلى ظهور حالات تضيق شديدة وحادة بدون علاج.

تحدث فترة تحت الحاد في 2-3 أسابيع وتستمر حوالي 2-3 أشهر.خلال هذا الوقت ، تنحسر الظواهر الحادة ، وتنخفض الإفرازات وتتخذ طابعًا صديديًا مصلًا ، وتهيج من الجلد ، كما تختفي ظواهر مؤلمة.فرط الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي للفرج ، المهبل ، مجرى البول ، والمستقيم ، لكنه غير واضح.

تستمر فترة التحسس المزمن لعدة أشهر وأحيانًا لسنوات.غالباً ما تتفاقم عملية التبريد.خلال هذه الفترة ، غالبًا ما يتم ملاحظة التهاب مجرى البول ، مع الغشاء المخاطي في منطقة فتحة مجرى البول يأخذ لونًا مزرقًا وأحيانًا يكون نموًا رقيقًا.الغشاء المخاطي للمستقيم يعطي نفس الظواهر كما هو الحال في فترة تحت الحاد.

هناك أيضًا شكل حاد من السيلان عند الأطفال الضعفاء بعد الإصابة ، وخاصة في الفتيات المصابات بفقر الدم أو السل.

• عادة ما يتم تقليل مقاومة الجسم ؛
• ردود الفعل الالتهابية في هذا الشكلأعرب سيئة.
• على الرغم من الاستجابة الالتهابية الضعيفة ، فإن الإفراز القيحي وفير ؛
​​
• يتم ملاحظة وجود المكورات البنية دائمًا في القيح.

في مرض السيلان ، يكون هناك في بعض الأحيان مرض مشترك يحدث عادة في شكل التهاب المفاصل الأحادي.التهاب المفاصل هو أقل شيوعا.في أكثر الأحيان تتأثر المفاصل الأخرى بالركبة.

عادة ما تكون البداية حادة ، مع تورم المفصل بسبب تراكم السوائل في الحقيبة المفصلية والحنان وتقييد الحركة.هذه الأعراض تحت تأثير العلاج تختفي تدريجيا في غضون 3-4 أسابيع.

يتم ملاحظة أمراض العيون عند الأطفال حديثي الولادة في اليوم الأول بعد الولادة أو بعد 5-7 أيام.في مثل هذه الحالات ، يكون سيلان الأم موجودًا دائمًا تقريبًا.

علامات المرض هي كما يلي:

• احتقان وتورم في الجفون ، خاصةً الجزء العلوي ،
• احتقان الملتحمة في العينين ،
• وأيضًانزيف.

منفصلة عن المصل في البداية ، وأحيانا مع النجاسة ، هو مزيد من صديدي.انفصل بكثرة ، أحيانًا يتسبب في تكوين جلطات ليفية وأفلام دفثرية على العين المخاطية.كلتا العينين أكثر شيوعًا.إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، فإن العملية تنتقل إلى القرنية وتتسبب في تسلل القرنية المتسرب من خلال تشكيل التآكل والقرح ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بمرض القرنية والعمى.

يمكن للمكورات البنية من خلال القناة الدمعية أن تصيب الغشاء المخاطي للأنف وتسبب سيلان الأنف:

• فرط الدم ،
• تورم ،
• ،
• والاختيارنوع صديدي مخاطي.

من السمات المميزة للسيلان لدى الفتيات:

• مدة الدورة (من 6 أشهر إلى سنتين) ،
• العثور على المكورات البنية في ظواهر سريرية خفيفةوأحيانا في غيابهم.
• قد تستمر المكورات البنية من 2 إلى 8 أشهر ، وتختفي ، وتفسح المجال أمام المكورات الإيجابية والسالبة للجرام ، مع بقاء عدد الكريات البيضاء في اللطاخات كبيرًا جدًا ، مما يظهر في بعض الأحيان ميلًا إلى الانخفاض.

غالبًا ما تكون الظواهر الموصوفة بمثابة لحظة مواتية لحدوث الانتكاسات عندما تظهر إفرازات خضراء قيحية تحتوي على المكورات البنية النموذجية مرة أخرى دون أسباب ملحوظة.عادةً ما تحدث التكرار بعد 3-6 أشهر أو 3-14 شهرًا ، وغالبًا بعد التهابات الطفولة.

قد تتكرر الانتكاسات من 2 إلى 5 مرات.غالبًا ما يكون سبب التكرار هو التهاب المكورات البنية ، الذي يعشش في ثنايا مجرى البول والمستقيم ولا يعرف نفسه.

تجدر الإشارة أيضًا إلى أن السيلان عند الأطفال في الفترة الحادة يصاحبه حمى إلى 38 ، وفقدان الشهية وضعف الحالة العامة.في الأشكال المزمنة ، يعاني الجهاز العصبي إلى حد كبير.

التشخيص

تشخيص السيلان لدى الفتيات في الفترة الحادة ليس بالأمر الصعب.الميزات النموذجية هي:

• إفراز صديدي من المهبل والإحليل ،
• احتقان الدم وذمة في الأعضاء التناسلية الخارجية والغشاء المخاطي للفرج ،
• المهبل ، مجرى البول والمستقيم ،خاصة وجود المكورات البنية في الإفرازات وتوسيعهاعدد الكريات البيض.

يمكن أن يحدث نمط مشابه لالتهاب المهبل السيلاني الحاد الناجم عن الكائنات الحية الدقيقة الأخرى ، والتي تنتج في بعض الأحيان التهاب الإحليل في نفس الوقت.

هنا المقدمة:

1. التهاب الفرج الحاد الناجم عن عصيات الدفتيريا Leftler ، والتي يتم إحضارها عادة من الغشاء المخاطي للحنجرة أو الأنف ، باستثناء البداية الحادة ، فرط الدم في وذمة الجلد والأغشية المخاطية ، وكذلكإفراز صديدي وفير ، هناك قرح مؤلمة مغطاة بأفلام بيضاء رمادية ؛يتم تحديد التشخيص النهائي من خلال وجود عصيات الخناق.
2. يعاني الأطفال أيضًا من التهاب الفرج المهبلي القلاعي ، الذي يعطي سريريًا ، بالإضافة إلى احتقان الدم وذمة المخاطية ، قرحة متعددة مغطاة باللون الأبيض ، يصعب إزالة البلاك.
3. قد يكون سبب التهاب الإحليل الحاد المصحوب بالتهاب الإحليل المكورات العقدية والمكورات العنقودية ، ومع ذلك ، فإن غياب المكورات البنية وغياب المستقيم في المستقيم ووجود النباتات المذكورة أعلاه يسمح بإجراء تشخيص صحيح.
4. في بعض الأحيان ، تُظهر ظواهر التهاب الفرج المهبلي دبلوم الفريدلاندر ، ويظل الإحليل والمستقيم متأثرين ؛تسليط الضوء على اللون الأصفر.في مسحات العصوية فريدلاندر.
5. يحدث التهاب الفرج المهبلي الحاد أحيانًا للمرة الثانية بعد التطعيم أثناء نقل القيح من البثره المسامية إلى الغشاء المخاطي التناسلي.بالإضافة إلى إفراز صديدي ، يلاحظ احتقان وتورم في الجلد والأغشية المخاطية ، البثور وتآكل الغشاء المخاطي.تذهب العملية غالبًا إلى مجرى البول ، مسببة الألم عند التبول.ومع ذلك ، كل هذه الظواهر بسببتمر بعض الأيام بالتراجع وتختفي دون أي علاج.
6. ويلاحظ أيضا التهاب الفرج المهبلي الصدمة بعد إدخاله في المهبل من الأجسام الغريبة ، وغالبا ما تكون ملوثة.يساعد التخلص من العملية بعد إزالة الكائنات الخارجية في تشخيصها.
7. يمكن أن يسبب وجود داء المشعرات الأغشية المخاطية الحادة ويحفز السيلان.دراسة التشويه التي تفتقر إلى المكورات البنية ولديها داء المشعرات يحل التشخيص.
8. لا ينبغي إغفال أن الديدان ، وخاصة الأمعاء الشعيرية ، يمكن أن تسبب إفرازات مهبلية ، علاج مستمر ، وترافقها حكة.

السيلان الحاد والسيلان المزمن ، اللذان لهما دورة خاصة في الأطفال ، مع إعطاء فترات من الهدوء ، عندما لا تكون هناك مسحة بالمكورات البنية في الصورة السريرية غير الواضحة ، توجد لديهم صعوبة كبيرة في التشخيص ؛في هذه الحالات ، من الضروري أن تفحص بعناية بمساعدة من المهبل مجرى البول ، ومهبل مجاري البول.مع البيانات السلبية ينبغي أخذ المسحات مرة أخرى ، ويجب أن تؤخذ ليس فقط من المهبل ، ولكن أيضا من مجرى البول والمستقيم.

• قبل اللطاخة ، يجب عدم غسل الأطفال وعدم التبول.تؤخذ مسحات مع مسحات القطن ، حلقة البلاتين أو ملعقة حادة.الأسلوب الأخير ينتج النتائج الأكثر دقة.
• يمكن الحصول على أفضل المواد من المستقيم عن طريق دراسات مياه الغسيل.في المستقيم يتم حقنه من خلال محلول ملحي للقسطرة ومن السائل المتساقط لالتقاط كتل المخاط أو جزيئات الأنسجة الملطخة على شريحةطبقة رقيقة ، تجفف في الهواء وثابتة على لهب الموقد.
• من السهل تشخيص تشخيص مرض السيلان لدى الأم أو الأقارب ، خاصةً في الحالات المشكوك فيها.

عدد الكريات البيض في اللطاخات هو أيضًا ذو أهمية تشخيصية ، مع وجود 20-25 من الكريات البيض أو أكثر في الصورة السريرية غير الواضحة التي تتطلب فحصًا متعددًا وشاملاً.

التشخيص

يجب أن يؤخذ تشخيص حالة الفتيات أو المرضى أو مرضى السيلان بحذر شديد ، لا سيما مع مراعاة تأثير الإصابة بمرض السيلان على الحالة العامة للفتاة وجهازها العصبي ووظائف الجهاز.في المرأة التي عانت من مرض السيلان في مرحلة الطفولة ، غالبًا ما يتم ملاحظة الاضطرابات التشريحية والوظيفية للأعضاء التناسلية.

تعتبر مقاومة الكائن الحي وعمر الطفل وحالته العامة والالتهابات الثانوية وخاصة توطين العملية ذات أهمية كبيرة للتكهن.في حين يمكن علاج التهاب الفرج المهبلي بسرعة نسبية ، إلا أن مجرى البول والتهاب المستقيم يتطلبان علاجًا مطولًا وغالبًا ما يتكرر حدوثهما.