مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - قائمة الأدوية وتعليمات الاستخدام ، موانع الاستعمال والمراجعات
المحتويات
منذ ما يقرب من نصف قرن ، تم إنتاج الأدوية لحظر (إما بمفرده أو بالاشتراك مع مدرات البول) مادة تسبب ارتفاع ضغط الدم وزيادة الحمل القلبي ، وتسمى مثبطات ACE - قائمة الأدوية مدرجة أدناه.أنها مختلفة في التكوين ، ولكن مبدأ العمل مشابه.تعتبر الأدوية الخافضة للضغط الأكثر شعبية في ممارسة اليوم.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - ما هو
إن مجموعات المواد الكيميائية الطبيعية والاصطناعية المرتبطة بمعالجة أمراض الجهاز الدوري هي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.أنها تقلل بشكل فعال معدل تدفق الدم وضغط الدم عن طريق توسيع الأوعية الدموية.يستخدم ACEI للأمراض التالية:
- قصور في القلب (اختلال وظيفي في البطين الأيسر وتضخم) ؛
- زيادة مزمنة في الضغط الشرياني.
- فرط شحميات الدم ، احتشاء عضلة القلب.
- تصلب الشرايين الوعائية.
- أمراض القلب ؛
- ضعف تحمل الجلوكوز أو مرض السكري ؛
- مرض الشريان التاجي.
فعالية الأدوية
كدواء مضاد لارتفاع ضغط الدم ، تعتبر مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من أكثر الأدوية فعالية.مزيج مع مدرات البول ومضادات الكالسيوميسهل قبولهم للمرضى الذين يعانون من أمراض متعددة.حماية الكلية ، وتحقيق الاستقرار في عمليات التبادل بين الخلايا ، وتحسين حركة الدم واستعادة وظيفة عضلة القلب - مكافآت إضافية من تطبيق ACEF في العلاج.
آلية العمل
يعمل المانع بطريقتين: في بلازما الدم (توفير استجابة فورية للأوعية الدموية) وفي الأنسجة (للتأثير طويل الأجل).زيادة كمية إنزيم براديكينين ، يحسن حالة خلايا القلب والأوعية الدموية ، ويحمي عضلة القلب ، ويمنع تطور تضخم عضلة القلب.إذا كان علم الأمراض موجود بالفعل ، يتم توفير العملية العكسية ، فإن استخدام ACEI مع مدرات البول يزيد من تأثير الخافضة للضغط للدواء.[٣٨] (٣٩) في حالة حدوث آثار جانبية ، يجب إيقاف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - يجب عدم إعطاء الانزعاج.يجدر إيجاد بديل في المظاهر التالية:
- السعال الجاف وفرط الشعب الهوائية وتغيير الصوت.
- تطور الفشل الكلوي.
- انخفاض ضغط الدم ؛
- الانزعاج في المعدة.
موانع التعيين هي:
- فرط بوتاسيوم الدم (أكثر من 5.5 مليمول /لتر عن طريق فحص الدم) ؛
- تضيق الأبهر.
- الحمل والرضاعة لدى النساء ؛
- أعرب عن انخفاض ضغط الدم.
- تاريخ ردود الفعل التحسسية للمادة الأولية.
تصنيف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
العلاجات تختلف في الخصائص التالية:
- مادة المخدرات ؛
- طريقة الانسحاب ؛
- يعني النشاط.
التصنيف الأكثر شيوعًا هو حسب العنصر الصحيح الرئيسي في الداخلالجزيء.مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) التالية هي قائمة بالأدوية ، الموصوفة أكثر مع ارتفاع حاد في ضغط الدم وأزمة ارتفاع ضغط الدم.يختار الطبيب الدواء ، مع مراعاة التعصب الفردي المحتمل للعناصر المكونة للمريض وقائمة الشروط التي تحد من استخدامه.
سلفهيدريل
الجيل 1 هو مضادات الكالسيوم.أنها تبطئ دخول أيوناتها في خلايا القلب والأوعية الدموية ، مما يقلل بشكل فعال من الجهد.يختلف الممثل المذهل - وهو عقار "الخط الأول" الذي تم تجربته واختباره - كابتوبريل - فيما يلي:
- دواء قصير المفعول ؛
- يستخدم لارتفاع حاد في ضغط الدم ؛
- تفرز عن طريق الكلى.
الايجابيات:
- تأثير سريع (في 1 ساعة) ؛
- لا يسبب عدم انتظام دقات القلب.
العيوب:
- مدة العمل لا تتجاوز 6 ساعات ؛
- لا يقل عن ثلاثة حفلات استقبال في اليوم ؛
- لا ينطبق عمليا على العلاج طويل الأجل ؛
- قطرات الضغط ممكنة.
مجموعة الكربوكسيل
يتم استقلاب المخدرات التي تحتوي على ثاني كربوكسيل ، مع آلية طويلة المفعول ، في الكبد.الدواء الأكثر شهرة في المجموعة - Enalapril - يحتوي على الميزات التالية:
- هو جهاز حماية القلب.
- تفرزها الكليتان.
الايجابيات:
- الحد الأدنى من ردود الفعل السلبية.
العيوب:
- مدة العمل لا تتجاوز 8-12 ساعة ؛
- لا يقل عن اثنين من حفلات الاستقبال في اليوم.
تمتلك Lisinopril قدرة عالية على منع التحويلأنجيوتنسين ويعمل فوراً دون الحاجة للمعالجة.معالمه:
- يعمل بشكل مستقل ؛
- تفرز عن طريق الكلى.
الايجابيات:
- يمكن استخدامها من قبل الناس يعانون من السمنة المفرطة.
- مدة طويلة (جرعة ليسينوبريل واحدة في اليوم كافية).
السلبيات:
- يمكن أن يسبب الصداع ، والنعاس ، وارتعاش الأطراف.
Peridonpril - بالإضافة إلى وظيفتها الرئيسية ، يحسن حالة الكلى ، مما يقلل من بروتينية.يتم استخدامه جنبا إلى جنب مع مدرات البول.ميزات perindopril:
- يشكل مستقلب نشط ؛
- تفرز الكليتان معظم الدواء ، والباقي من الكبد.
الايجابيات:
- أقصى تأثير خلال بضع ساعات بعد الابتلاع ؛
- مدة طويلة ، تناول واحد يوميًا.
العيوب:
- يسبب الغثيان ، واضطراب في المعدة.
مستحضرات الفوسفونيت
يتم استخدام مجموعة الفوسفيلين بنشاط لمرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يعانون من الفشل الكلوي.إنه عامل جيل جديد ، يعمل بنشاط في أنسجة الأعضاء مع تأثير استقرار طويل.يختلف ممثل المجموعة - Fozinopril - في ما يلي:
- يتم إفراز معظم الدواء عن طريق الكليتين ، والباقي بواسطة الكبد ؛
- تهدف إلى السيطرة على القفزات الصباحية.
الايجابيات:
- ليست مدمنة ؛
- على المدى الطويل ، كمية واحدة في اليوم كافية.
السلبيات:
- استخدم بحذر للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى.
مثبطات طبيعية
أصبح وجود مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين معروفًا في سياق دراسة المادة السامة للحرارة (أنواع الثعابين في البرازيل).السموم تقلل بشكل كبير من قدرة الخلايا على التمدد ، ومقاومة الأوعية المحيطية تنخفض ، مما تسبب في انخفاض الضغط.تحتوي مثبطات أيضا على الطعام ، ولكن تأثيرها أضعف بكثير.يوجد عدد صغير منهم في مصل الدم (اللاكتوكين والكازوكين) والثوم والكركديه.
