مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - قائمة الأدوية ، آلية العمل وموانع الاستعمال

ارتفاع ضغط الدم هو مرض شائع في الجهاز القلبي الوعائي.في كثير من الأحيان يثير ارتفاعا في ضغط أنجيوتنسين الأول غير النشطة بيولوجيا لمنع آثاره ، يجب أن يتضمن النظام الأدوية التي تقمع عمل الهرمون.هذه العوامل هي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

ما هو ACE

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) هي مجموعة من المركبات الكيميائية الطبيعية والاصطناعية التي ساعدت في تحقيق نجاح كبير في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.تم استخدام ACE لأكثر من 40 عامًا.أول دواء كان كابتوبريل.ثم توليفها ليسينوبريل وإينالابريل ، والتي تم استبدالها بمثبطات الجيل الجديد.في أمراض القلب من المخدرات ACE تستخدم كوسيلة رئيسية للعمل مضيق للأوعية.

تتمثل فائدة المثبطات في عرقلة هرمون أنجيوتنسين الثاني لفترة طويلة ، وهو عامل رئيسييؤثر على زيادة ضغط الدم.وبالإضافة إلى ذلك ، فإن وسائل إنزيم تحويل الأنجيوتنسين تمنع انهيار براديكينين ، وتقلل من مقاومة الشرايين الفعالة ، وإطلاق أكسيد النيتريك ، وزيادة بروستاغلاندين I2 (بروستايسكلين).

أدوية ACE من الجيل الجديد

في المجموعة الدوائية من أدوية ACE ، تعتبر الأدوية متعددة الجرعات (Enalapril) قديمة لأنها لا توفر الامتثال اللازم.لكن Enalapril لا يزال العلاج الأكثر شعبية الذي يدل على فعالية ممتازة في علاج ارتفاع ضغط الدم.بالإضافة إلى ذلك ، لا يوجد دليل مؤكد على أن أحدث حاصرات ACE (Perindopril ، Fozinopril ، Ramipril ، Zofenopril ، Lisinopril) تتمتع بمزايا أكبر من مثبطات تم إصدارها قبل 40 عامًا.

ما هي الأدوية المرتبطة بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

غالبًا ما تستخدم العوامل الموسعة للأوعية الدموية لإنزيم تحويل الأنجيوتنسين في أمراض القلب لعلاج ارتفاع ضغط الدم.الخصائص المقارنة وقائمة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأكثر شيوعًا بين المرضى:

1. Enalapril

• يعمل القلب القلبي للعمل غير المباشر على خفض ضغط الدم بسرعة (الانبساطي ، الانقباضي) ويقلل من الحمل علىالقلب.
• صالحة لمدة تصل إلى 6 ساعات ، تفرز عن طريق الكلى.
​​
• ونادرا ما يمكن أن يسبب ضعف البصر.
• السعر - 200 روبل.

1. كابتوبريل

• علاج قصير المفعول.
• يثبت الضغط جيدًا ، لكن الدواء يحتاج إلى إدارة متكررة.لا يمكن ضبط الجرعة إلا من قبل الطبيب.
• لديه نشاط مضاد للأكسدة.
• نادرا ما يمكن أن يثير عدم انتظام دقات القلب.
• السعر - 250 روبل.

1. ليسينوبريل

• الدواء له عمر افتراضي طويل.
• إنه يعمل بشكل مستقل ولا يحتاج إلى استقلابه في الكبد.تفرز عن طريق الكلى.
• الدواء مناسب لجميع المرضى ، حتى أولئك الذين يعانون من السمنة المفرطة.
• يمكن استخدامها في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن.
• قد يسبب الصداع ، ترنح ، نعاس ، رعاش.
• تكلفة الدواء 200 روبل.

1. لوتينسين

• تقليل الضغط.
• لديه نشاط توسع الأوعية.إنه يؤدي إلى انخفاض في براديكينين.
• بطلان للنساء المرضعات والحوامل.
• نادراً ما يسبب القيء والغثيان والإسهال.
• تكلفة الأدوية في حدود 100 روبل.

1. مونوبريل.

• يبطئ الأيض براديكينين.حجم الدم المتداول لا يتغير.
• تم الوصول إلى التأثير بعد ثلاث ساعات.الدواء عادة لا تسبب الادمان.
• يجب توخي الحذر بحذر عند مرضى الكلى المزمن.
• السعر - 500 روبل.

1. راميبريل.

• ينتج جهاز حماية القلب راميبريل.
• يقلل من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية الشاملة.
• استخدام بطلان في وجود تضيق شرياني مهم للديناميكية الدموية.
• تكلفة التكلفة - 350 روبل.

1. أكوبريل.

• يقلل الضغط.
• يزيل المقاومة فيالأوعية الرئوية.
• نادرا ما يمكن أن يسبب الدواء اضطرابات الدهليزي وفقدان الذوق.
• السعر - بمتوسط ​​200 روبل.

1. بيريندوبريل.

• يساعد على تكوين مستقلب نشط في الجسم.
• يتم الوصول إلى الكفاءة القصوى في غضون 3 ساعات بعد الاستخدام.
• نادراً ما يمكن أن يسبب الإسهال والغثيان وجفاف الفم.
• يبلغ متوسط ​​تكلفة الأدوية في روسيا حوالي 430 روبل.

1. تراندولابريل.

• الاستخدام طويل الأجل يقلل من شدة تضخم عضلة القلب.
• يمكن أن تتسبب الجرعة الزائدة في انخفاض ضغط الدم الشديد وذمة وعائية وعائية.
• السعر - 500 روبل.

1. هينابريل.

• يؤثر على نظام الرينين أنجيوتنسين.
• يقلل بشكل كبير من الحمل على القلب.
• ونادراً ما تسبب الحساسية.
• السعر - 360 روبل.

تصنيف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

مع مركز ACE ؛طريقة إفراز.نشاط النشاط.بناءً على طبيعة المجموعة التي تربط ذرة الزنك ، يتم تقسيم المثبطات إلى 3 فئات.في الطب الحديث ، تصنيف ACE الكيميائي للعقاقير التي تحتوي على:

• مجموعة سلفيدريل ؛
• مجموعة الكربوكسيل (عقاقير تحتوي على كربوكسيل) ؛
• مجموعة فوسفيلينيل (أدوية تحتوي على الفوسفونات) ؛
• مجموعة من المركبات الطبيعية.

مجموعة السلفهيدريل

بواسطة الكواشف المحددة ، تتسبب مجموعات السلفهيدريل من الإنزيمات في تثبيط كامل أو جزئي لنشاط الإنزيمات المختلفة.وكلاء هذه المجموعة هم مضادات الكالسيوم.قائمة أشهر وكلاء مجموعة الإنزيمات السلفيدريل:

• بينازيبريل (عقار بوتنتين) ؛
• كابتوبريل (إبسترون ، كابوتين ، الكاديل) ؛
• زوفينوبريل (إعداد زوكارديس).

مثبطات ACE مع مجموعة الكربوكسيل

مجموعة الكربوكسيل أحادية التكافؤ الوظيفية لها تأثير إيجابي على حياة المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.وكقاعدة عامة ، يتم استخدام الأدوية المحتوية على كربوكسيل مرة واحدة فقط في اليوم.من المستحيل استخدام مثل هذه العلاجات لأمراض القلب التاجية ومرض السكري والفشل الكلوي.قائمة أشهر الأدوية المحتوية على كربوكسيل:

• بيريندوبريل (بريستاريوم) ؛
• Enalapril (Enap ، إديث ، Enam ، Renipril ، Berlipril ، Renitec) ؛
• ليسينوبريل (ديروتون ، ليسينون) ؛
• راميبريل (Tritatse ، Charter ، Amprylan) ؛
• سبيرابيل (كوادروبريل) ؛
• كينابريل ؛
• تراندولابريل ؛
• سيلازابريل.

المستحضرات المحتوية على الفوسفونات

ترتبط مجموعة الفوسفيلين بأيون الزنك في المركز النشط لـ ACE ، بينما تثبط نشاطها.تستخدم العلاجات التالية لعلاج الفشل الكلوي وارتفاع ضغط الدم.تعتبر أدوية ACE المحتوية على الفوسفونات عمومًا عوامل من الجيل التالي.لديهم قدرة عالية على اختراق الأنسجة ، وبالتالي فإن الضغط يستقر لفترة طويلة.الأدوية ACE الأكثر شعبية هي هذهالمجموعات:

• فوسينوبريل ؛
• Fozicard.

مثبطات ACE الطبيعية

تم اكتشاف أدوية ACE الطبيعية في دراسة الببتيدات الموجودة في حرارة السم.تعمل هذه العوامل كنوع من المنسق الذي يحد من عمليات التمدد القوي للخلايا.يتم تقليل الضغط عن طريق تقليل مقاومة الأوعية الدموية الطرفية.تسمى مثبطات ACE الطبيعية التي تدخل الجسم بمنتجات الألبان باللاكتوكينين والكازوكين.بكميات صغيرة يمكن احتواؤها في الثوم ، الكركديه ، المصل.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - مؤشرات للاستخدام

تستخدم الصناديق ذات الإنزيمات المحولة للأنجيوتنسين حتى في الجراحة التجميلية.ولكن ، كقاعدة عامة ، يتم وصفهم في كثير من الأحيان للمرضى لخفض ضغط الدم وللمرضى الذين لديهم تشوهات في نشاط نظام القلب والأوعية الدموية (لعلاج ارتفاع ضغط الدم).لا ينصح باستخدام هذا الدواء بنفسك لأن هذه الأدوية لها العديد من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال.المؤشرات الرئيسية لاستخدام مثبطات ACE هي:

• اعتلال الكلية السكري.
• اختلال وظائف القلب (البطين الأيسر) ؛
• تصلب الشرايين السباتية.
• عانى من احتشاء عضلة القلب.
• مرض السكري.
• بيلة ألم دقيقة.
• مرض الشعب الهوائية الانسدادي.
• الرجفان الأذيني ؛
• نشاط عالٍ من نظام الرينين الوعائي ؛
• متلازمة التمثيل الغذائي.

مثبطات ACE في ارتفاع ضغط الدم

تعوق عقاقير ACE الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.هذه الأدوية الحديثة لها آثار إيجابية على صحة الإنسان ، وحماية كليتيه أو قلبها.بالإضافة إلى ذلك ، تم استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على نطاق واسع في مرض السكري.هذه الأدوية تزيد من حساسية الخلايا للأنسولين ، وتحسين امتصاص الجلوكوز.وكقاعدة عامة ، يجب أن تؤخذ جميع الأدوية ارتفاع ضغط الدم مرة واحدة فقط في اليوم.قائمة الأدوية المستخدمة لارتفاع ضغط الدم:

• Moxgrill؛
• لوزوبريل (ديروتون ، ليسوريل) ؛
• راميبريل (تريتاسي) ؛
• تالينولول (حاصرات بيتا) ؛
• فيسينوبريل ؛
• سيلازابريل.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في قصور القلب

غالبًا ما ينطوي علاج قصور القلب المزمن على استخدام مثبطات.تمنع هذه المجموعة من المستشعرات القلبية في الأنسجة وبلازما الدم تحويل الأنجيوتنسين غير النشط والأنجيوتنسين الثاني النشط ، وبالتالي تمنع آثاره الضارة على القلب والكلى وسرير الأوعية الدموية الطرفية وحالة الفم العصبية.قائمة الأدوية القلبية التي يمكن تناولها في قصور القلب:

• Enalapril؛
• كابتوبريل ؛
• العامل المضاد للذبحة الصدرية فيراباميل ؛
• ليسينوبريل ؛
• تراندولابريل.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الفشل الكلوي

منذ فترة طويلة كان يعتقد أن مثبطات لها تأثير ضعيف على وظائف الكلى وبالتالي تم بطلانها حتى في المرحلة الأولية من الفشل الكلوي.اليوم ، هذه الأموال ، على العكس من ذلك ، توصف للمرضى لعلاج ضعف الكلى معمدرات البول.تركيبات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تقلل البروتينية وتحسن الحالة الكلية للكلى.يمكن أن تؤخذ مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع CNS:

• كابتوبريل ؛
• ليسينوبريل ؛
• بيريندوبريل ؛
• تراندولابريل.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - آلية العمل

آلية عمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي تقليل نشاط إنزيم تحويل الأنجيوتنسين ، والذي يتسارعالانتقال من أنجيوتنسين غير نشط بيولوجيا ونشط II ، له تأثير وعي vasopressor.الأدوية ACE تمنع انهيار براديكينين ، والذي يعتبر موسع للأوعية قوية.بالإضافة إلى ذلك ، تقلل هذه الأدوية من تدفق الدم إلى عضلة القلب ، بينما تقلل الحمل وتحمي الكلى من آثار مرض السكري وارتفاع ضغط الدم.من خلال تطبيق مثبطات ، من الممكن الحد من نشاط نظام كاليكريين-كينين.

تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

كثير من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غالباً ما يتساءلون عن كيفية تناول حاصرات ACE؟يجب الموافقة على استخدام أي دواء مع طبيبك.كقاعدة عامة ، يجب أن تؤخذ مثبطات قبل ساعة من وجبة على معدة فارغة.يجب تحديد الجرعة ، وتيرة الاستخدام ، والفاصل الزمني بين حفلات الاستقبال من قبل متخصص.أثناء العلاج بالمثبطات ، من الضروري التخلي عن العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (Nurofen) ، وبدائل الملح والمنتجات الغنية بالبوتاسيوم.

مثبطات ACE - موانع

قائمة موانع النسبية للمثبطات:

• انخفاض ضغط الدم الشرياني المعتدل ؛
• الفشل الكلوي المزمن الشديد.
• الطفولة ؛
• فقر الدم الوخيم.

موانع مطلقة ل ACEF:

• فرط الحساسية ؛
• الرضاعة ؛
• تضيق الشريان الكلوي الثنائي ؛
• أعرب عن انخفاض ضغط الدم.
• تضيق حاد في الأبهر.
• حمل ؛
• فرط بوتاسيوم الدم الحاد ؛
• البورفيريا ؛
• نقص الكريات البيض.

الآثار السلبية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

عند تطوير مثبطات ، من المهم أن نتذكر تطور الآثار الجانبية للآثار الأيضية.دوخة ، وذمة وعائية وعائية ، والسعال الجاف ، وزيادة البوتاسيوم في الدم يمكن أن تحدث في كثير من الأحيان.يمكن القضاء على هذه المضاعفات تمامًا إذا توقفت عن تناول الدواء.هناك آثار جانبية أخرى لـ ACE:

• الحكة والطفح الجلدي
• ضعف ؛
• سمية الكبد ؛
• نقص الرغبة الجنسية.
• إمكانات الجنين ؛
• التهاب الفم والحمى والخفقان.
• تورم في الساقين والرقبة واللسان والوجه ؛
• هناك خطر السقوط والكسور ؛
• الإسهال أو القيء الشديد.

سعر مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

يمكنك شراء مثبطات من قسم متخصص في المتجر أو في أي صيدلية في موسكو.قد يختلف سعرها بناءً على شكل الشركة المصنعة والشركة المصنعة.فيما يلي قائمة قصيرة بأحدث جيل من الأدوية المثبطة وقيمتها الإرشادية:

فيديوهات: أدوية ACE