أخصائي أمراض الدم - من هو ، مجال نشاط الأخصائي ، الذي يحلل به ، من الضروري الذهاب للقبول
المحتويات
الدم هو أهم سائل بيولوجي في جسم الإنسان.يدرس أخصائي أمراض الدم تركيب ووظائف الدم وعمل أعضاء الدم والكشف عن أمراض الجهاز الدموي.من الجدير بالذكر أنه لا توجد أعراض محددة لمثل هذه الأمراض ، وبالتالي فإن طبيب الدم يواجه مهمة صعبة.فقط بعد ثقب النخاع العظمي أو فحص الدم المتقدم ، يمكن للطبيب أن يحكم على وجود أمراض.
من هو أخصائي أمراض الدم؟
يجب أن يكون الطبيب المعالج للدم حاصل على تعليم طبي عالي ، متخصص في العمليات المتعلقة بعلاج الدم ، لديه معرفة كبيرة بـالمسببات المرضية للنظام الدم.تشمل واجباته ما يلي:
- تفسير تحليلات مختلفة التعقيد.لا تشمل هذه الاختبارات اختبارات الدم فحسب ، بل تشمل أيضًا دراسات لأعضاء الدم ، والتي تشمل نخاع العظم الأحمر والغدة الصعترية والغدد الليمفاوية والطحال.
- الكشف عن علم الأمراض.بناءً على نتائج التحليلات ، يقدم الطبيب استنتاجات حول الطبيعة الوراثية أو المكتسبة للأمراض ويضعهاتشخيص دقيق.
- وصف العلاج ورصد المريض.ويشمل ذلك الوقاية ، التي توفر التشخيص والعلاج في الوقت المناسب للأمراض المرتبطة بنظام الدم.
- أخذ عينات من الدم من السكان.يتواجد أخصائي أمراض الدم أثناء التبرع بالدم ، ويتحكم في وجود أمراض أو أي تشوهات لدى المتبرعين ، ويشارك في عمل بنوك الدم ومباشرة في عملية نقل الدم.
- جزء البحث.تطوير وتنفيذ طرق جديدة لمكافحة الأمراض.دراسة الآثار على دم مكونات الإشعاع ، السامة ، المخدرات.
- التعاون مع مجالات الطب الأخرى المتعلقة بأمراض الدم في خصوصيتها ، والتي تشمل الأورام وزراعة الأعضاء والمناعة.
- التشخيص.وتشمل هذه الأساليب الكيميائية الحيوية والإشعاعية والمناعية ، الخلوية للفحص ، ثقب ، خزعة من الأعضاء ، الخ.
العلاج
أخصائي أمراض الدم هو أخصائي يشارك في تشخيص وعلاج الأمراض التالية:
- فقر الدم هو حالة يُلاحظ فيها انخفاض في كمية الهيموغلوبين لكل وحدة دم ، وغالبًا ما يكون هناك انخفاض في عدد كريات الدم الحمراء تقريبًا ، ونتيجة لذلك.ضعف إمدادات الأكسجين إلى العديد من الأعضاء.فقر الدم ليس مرضًا من تلقاء نفسه ، ولكنه من أعراض مجموعة واسعة من الحالات المرضية (السل وفيروس العوز المناعي البشري).هناك العديد من أنواع فقر الدم التي تفرق على عدة أسباب: على سبيل المثال ، فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ناتج عن نقص الحديد في الجسم أو انتهاكهالاستيعاب.ويرافقه الشعور بالضيق والضعف وضعف التنفس عند انخفاض الأحمال وفقدان الشهية.
- سرطان الدم النقوي هو سرطان شديد يسببه آفات الخلايا الجذعية (النخاع الشوكي) ، مما يؤدي إلى تكاثرها غير المنضبط (الانقسام).في سرطان الدم النقوي ، يتم تغيير الصبغيات 21 و 22.لا تتحور الخلايا فحسب ، بل تخلق أيضًا استنساخًا يحمل تيارات دموية في جميع أنحاء الجسم.علامات - شحوب الجلد ، وضعف ، فقر الدم ، تضخم الطحال ، درجة حرارة الجسم تحت الصفر ، النقرس.
- سرطان الغدد الليمفاوية هو مجموعة من أمراض الأورام في الجهاز اللمفاوي المسؤولة عن المناعة التي يوجد فيها التكاثر غير المنضبط للخلايا اللمفاوية ، وانتشار الحيوانات المستنسخة في جميع أنحاء الجسم وتراكمها في الأعضاء.في هذه الحالة ، تزداد حجم العقد اللمفاوية في الرقبة ، وتجويف الإبط ، والأربية ، ثم الأعضاء الأخرى.هناك ليمفوما هودجكين وسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين.تعتمد الأعراض على نوع المرض ، لكن العلامات الأساسية لدى كل مريض ثالث متشابهة - اضطرابات درجة الحرارة والتعرق وتضخم الغدد الليمفاوية وآلام المفاصل والعظام وفقدان الوزن.
- سرطان الدم اللمفاوي هو سرطان يسببه تكاثر الخلايا اللمفاوية ب غير التقليدية.كما هو الحال مع سرطان الدم النقوي ، تتشكل الخلايا من الحيوانات المستنسخة التي تتركز في المرحلة المزمنة في النخاع العظمي والدم والغدد الليمفاوية والكبد والطحال.هذا المرض وراثي ، وهو شائع بين أعضاء الجنس القوقازي ، لكن أطباء الدم لم يكتشفوا بعد نوع الخلايا التي ينشئونهاالحيوانات المستنسخة.قد يشكو المريض من فقدان الوزن والتعرق والتعب المزمن والنزيف غير المعقول والدوار ؛هناك تضخم في الكبد والطحال ، وظهور بقع حمراء وأرجوانية على الجلد.
- الماكروغلوبولين في الدم من والدنستروم.يحيله أطباء الدم إلى أورام نخاع العظم.يتميز المرض بالتقسيم المرضي للخلايا اللمفاوية البائية ، والتي تنتج بسرعة عالية البروتين الجزيئي M-globulin.تزداد لزوجة الدم ، مما يؤدي إلى تجلط الدم.قد يحدث نزيف بسبب غلاف الصفائح الدموية من الجلوبيولين.الأعراض: ضعف ، حمى subfebrile ، فقدان الشهية.العلامات الرئيسية لداء الماكروغلوبولين في الدم هي نزيف الأنف المتكرر ونزيف اللثة.
- يطلق علماء أمراض الدم على تشكيل نخاع العظم الخبيث النخاعي المتعدد ، والذي يحدث عن طريق تقسيم الخلايا اللمفية البائية التي تنتج بروتينًا محددًا ، عادةً غير موجود.قد تكون هذه الغلوبولين المناعي أو شظايا منه.عندما تتراكم هذه البروتينات بشكل كبير ، تبدأ أمراض الأعضاء في التطور - تدمير العظام ، الفشل الكلوي.تعتبر الأعراض الأساسية للورم النخاعي هي الضعف والدوار وآلام العظام والتهابات الجهاز التنفسي ، ولكن يتم إجراء تشخيص دقيق فقط على أساس الاختبارات المعملية.
- نقص صفيحات المناعة الذاتية هو مرض ينتج فيه الجسم أجسامًا مضادة للصفائح الدموية (خلايا التخثر).يحدث في الطحال والغدد الليمفاوية والكبد.علامات نقص الصفيحات غير محددة: طويلة في كثير من الأحياننزيف (الحيض الثقيل في النساء) ، تلطيخ الدم في البراز والبول ، طفح نزفي في الأطراف السفلية.
- الهيموفيليا هو اضطراب وراثي للإرقاء الناجم عن غياب أو التوليف غير الكافي لأحد طيات البروتين الاثني عشر.الرجال فقط هم المرضى بهذا المرض ، والنساء هم "مرسلات" الطفرة.يتميز الهيموفيليا بنزيف حاد ونزيف في الجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي والأعضاء الداخلية الأخرى.يقوم أخصائي أمراض الدم بإجراء التشخيص على أساس تجلط الدم وبيانات الأبحاث التشخيصية للأعضاء المعرضة للنزيف (على سبيل المثال ، في حالة الوريد الدموي خلف الصفاق يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للبطن).
أخصائي أمراض الدم لدى الأطفال
يرتبط طب الأطفال ارتباطًا وثيقًا بأمراض الدم ، نظرًا لوجود عدد كبير من أمراض الدم في عدد صغيرالعمر ، لذلك يجب على الوالدين الانتباه إلى الأعراض التالية في الطفل:
- شكاوى من آلام في الرأس والعمود الفقري والمفاصل ؛
- فقدان الشهية والخمول والضعف والتهيج.
- أوعية ضعيفة ، كدمات مع إصابات طفيفة ؛
- شحوب الجلد ، وأحيانًا اليرقان ؛
- نزيف من أنواع مختلفة ؛
- تضخم الغدد الليمفاوية (بدون مظاهر أخرى للعدوى أو الفيروس في جسم الطفل).
في حالة حدوث هذه الأعراض ، يجب على الآباء إحضار الطفل إلى المعالج لفترات قصيرة من الوقت ، وسيقوم بتعيين الاختبارات اللازمة وكتابة إحالة إلى أخصائي أمراض الدم لنتائجها.في الاتحاد الروسي ، الأطفال المسجلين معأمراض الدم المطلوبة لزيارة العيادة الأسبوعية.يراقب اختصاصي الدم حالته الصحية حتى بلوغ سن الرشد.
أثناء الحمل
تشكل أمراض الدم 8-9٪ من جميع الأمراض التي تصيب الإنسان (50٪ منها موروثة) ، لذلك من المهم للغاية بالنسبة للوالدين في المستقبل أن يخططوا لزيارة الحملأخصائي أمراض الدم لإجراء الاختبارات الجينية وحساب احتمال حدوث تشوهات في الدم.هذا صحيح بشكل خاص إذا كانت العائلة (مباشرة من والديهم) تتتبع أمراض الدم.
أثناء ولادة الجنين ، يتم إنتاج هرمون البروجسترون الزائد بواسطة الأم ، مما يشجع على إنتاج الإريثروبويتين الذي تتشكل به كريات الدم الحمراء.يجب أن يكون الأخير في كثير من الأحيان لتزويد الجنين بالأكسجين ، لكنه قد يقلل الهيموغلوبين في الأم.بالإضافة إلى ذلك ، يتخلل الجسم الأنثوي بكميات كبيرة من الكريات البيضاء والفيبرينوجين ، وهو المسؤول عن التخثر ، يصبح الدم سميكًا - ويزداد خطر تجلط الدم.احتمالية حدوث نزيف الباثولوجيا في المرضى الذين فقدوا الحمل سابقًا.
عندما يولد الجنين ، "يستعد" الكائن الحي للولادة مقدمًا ، وينتج المواد اللازمة ، التي يمكن تتبعها نتيجة للفحوصات الدموية.أي انحرافات عن القاعدة تتطلب استشارة طبيب أمراض الدم.المشكلة الأكثر شيوعًا هي فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، ولكن ليس من الصعب التغلب عليه - من الضروري اتباع مسار العلاج الموصوف من قبل الطبيب ورؤية طبيب الدم قبل الولادة.
متى يجب الذهاب إلى أخصائي أمراض الدم
يعد موعدًا مع أخصائي أمراض الدم ضروريًا في حالة ملاحظة العلامات التالية:
- أعرب عن شحوب الجلد أو احمرار الوجه ؛
- خدر ، وخز في أصابع القدم ؛
- درجة حرارة الجسم تحت الصفر دون عمليات مرضية مرئية ؛
- صداع ، دوخة ؛
- التعرق الزائد.
- نزيف غير خاضع للرقابة ؛
- الظهور المتكرر للكدمات ؛
- توسيع الغدد الليمفاوية دون علامات الأمراض الحادة أو المزمنة ؛
- فقدان الشهية وفقدان الوزن ؛
- التعب المزمن ، اضطرابات النوم ؛
- حكة في غياب تهيج أو طفح جلدي على الجلد.
الإعداد
من أجل إجراء فحص نوعي مع أخصائي أمراض الدم والتشخيص الصحيح ، يجب على المريض الخضوع لبعض الاختبارات ، لذلك قبل الزيارةيجب على الطبيب:
- الامتناع عن التدخين ، وشرب الكحول لعدة أيام ؛
- تحد من كمية السوائل المستهلكة لكل 24 ساعة ؛
- لاستبعاد جميع الأدوية (إذا لم يكن ذلك ممكنًا - أخبر أخصائي أمراض الدم عن الأدوية التي تم تناولها) ؛
- رفض تناول الطعام لمدة 12 ساعة.
اختبارات الدم قبل العلاج
في حالة ظهور أعراض تنذر بالخطر ، يزور المريض أخصائي علاج حي ، ويصف الصورة السريرية ويتم توجيهه إلى تقديم التحليلات ، وسيتم تحديد نتائجهاالحاجة إلى استشارة طبيب أمراض الدم.وتشمل هذه الدراسات الأولية:
- اختبار الدم العام مع حساب عدد الخلايا الشبكية - كرات الدم الحمراء "الشباب" ؛باستخدام هذه المعلمة ، يمكنك تقدير معدل إنتاج كريات الدم الحمراء في النخاع العظمي - وكلما زاد عدد الخلايا الشبكية ، زاد عمل الجهاز الدوري ؛
- اختبارات دم لـ RW ، التهاب الكبد ، HIV ؛
- النسبة المئوية لتشبع الترانسفيرين ، وهو بروتين يرتبط بالحديد ويوزعه في جميع أنحاء الجسم ؛
- تحليل للفيريتين - بروتين يخزن الحديد في الخلايا ؛
- تحديد قدرة الدم الملزمة للحديد.
استقبال الطبيب
أولاً وقبل كل شيء ، يفحص اختصاصي الدم تاريخ المريض السابق ، ويفحص الأغطية الخارجية ، ويستشعر العقد الليمفاوية.ثم يصف الطبيب اتجاه التدابير التشخيصية اللازمة:
- الموجات فوق الصوتية للبطن والغدد الليمفاوية.
- ثقب داخلي متبوعًا بدراسة التركيب المورفولوجي لنخاع العظام ؛
- الفحص الإشعاعي للدم ؛
- التصوير المقطعي للأعضاء الداخلية ؛
- خزعة وفحص نسيجية للعقد الليمفاوية ؛
- تخثر الدم ، أي تحليل نظام التخثر ؛
- مضان عظمي في الجهاز العضلي الهيكلي.
أين تأخذ طبيب أمراض الدم
في معظم الحالات ، لا يتلقى أخصائيو الدم القبول في عيادات المناطق.يمكنك تحديد موعد مع أخصائي أمراض الدم في مستشفيات أوبلاست الكبرى والوطنية أو المراكز الطبية أو مراكز الأورام أو مستشفيات الولادة المركزية.في بعض الأحيان يعمل أطباء الدم في سريمختبرات الأورام أو أمراض الدم المتخصصة.
الفيديو
المعلومات المقدمة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وعلاج العلاج بناءً على الخصائص الفردية للمريض المعين.
