أنفلونزا الطفولة: الأعراض والعلاج والوقاية
الأنفلونزا مرض حاد ومنتشر وبائي مع التهاب النزلات في المقدمة.يمكن أن تؤثر الهزيمة على كل من الجهاز التنفسي ككل ، وأجزاء مختلفة منه بشكل منفصل (الأنف والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والحنجرة والرئتين).
مسببات وبائيات أنفلونزا الطفولة
تميز جائحة الأنفلونزا ، عندما ينتشر المرض بسرعة على مساحة واسعة ، ويؤثر على بلدان بأكملها وغالبًا ما يغطي العالم بأكمله تقريبًا في وقت قصير ؛هذا النوع من الانفلونزا يظهر بشكل دوري على فترات طويلة إلى حد ما (15-30 سنة) ، ويختلف في مسار شديد إلى حد ما ويعطي وفيات كبيرة.
هناك شخصية أخرى هي ما يسمى بالإنفلونزا المستوطنة ؛لوحظ هذا الوباء الموسمي في بعض البلدان والمدن في شكل تفشي المرض ، حيث يبدأ بسرعة وينتهي بسرعة.
في بعض الأحيان ، تسبق أوبئة الأنفلونزا هذه حالات متفرقة عرضية.تحدث فاشيات الأنفلونزا المستوطنة على فترات أقصر (من 2 إلى 4 سنوات) ، لكنها لا تحدث بنفس درجة خطورة الوباء ، والوفيات الناجمة عنها أقل بكثير.
الأنفلونزا المستوطنة هي الأكثر شيوعًا عند الأطفال.إن أنفلونزا الرضع ناتجة عن نفس مسببات الأمراض مثل البالغين.تعتمد الصورة السريرية المختلفة إلى حد ما على الخصائص التشريحية والفسيولوجية لجسم الطفل.
العامل المسبب للأنفلونزا هو فيروس مرشح ، يسهل الحصول عليه من مخاط ترشيح الحلق للمرضى الذين يعانون منالانفلونزا الوبائية.هناك نزلات تنفسية حادة بين الأطفال من جميع الأنواع ، ما يسمى "بالأنفلونزا" أو "البرد" ، وهي أمراض لا ترتبط بالأنفلونزا الفيروسية ، ولكنها تظهر نتيجة للإصابة بالتهابات عادية.هذا النوع من الأمراض غالبا ما يعطي صورة سريرية ، تشبه الى حد بعيد الانفلونزا الفيروسية الوبائية.
تحدث الإصابة بالأنفلونزا من خلال العدوى بالتنقيط بطريقة محمولة بالهواء ، لكن ليس مستبعدًا أن تنتقل العدوى عن طريق الأشياء (مناديل ومناشف وأطباق).الميكروبات مثل:
- diplococci ،
- عصا Pfeifer ،
- المكورات العنقودية ، تلعب دورًا مهمًا في نشر الصورة السريرية الكاملة للأنفلونزا مع مضاعفاتها.
- العقدية.
في وجود فيروس المرشح ، تصبح هذه الجراثيم مسببة للأمراض بشكل خاص وتسبب عددًا من المضاعفات في مرضى الأنفلونزا.
تحتوي الأنفلونزا المستوطنة على أعلى نسبة في الربيع والخريف.ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الخوف من "البرد" وإبقاء الطفل في غرفة خنق دافئة هي مجرد عوامل تسهم في هذا المرض ؛على العكس من ذلك ، فإن التهوية المتكررة للغرفة والوجود الكافي للطفل في الهواء الطلق يساعدان على حمايته من الأنفلونزا.
التشريح المرضي
السمة الرئيسية للصورة التشريحية المرضية لأنفلونزا الطفولة في أشكالها (الوبائية والمتوطنة) هي تغيير أعضاء الجهاز التنفسي ؛في شكل الوباء ، هذه التغييرات أكثر كثافة وأعمق بكثير ، وهو ما يبرره تمامًا عن طريق التسمم بدرجة أكبر بكثير والسريرية الأكثر حدةالدورة.
يمكن أن تبدأ التغيرات المرضية للجهاز التنفسي في الأنفلونزا مع الغشاء المخاطي للأنف ، ثم يمكن أن تنتقل العملية إلى البلعوم الأنفي والبلعوم والبلعوم والبلعوم والقصبات الهوائية والرئتين.قد تتوقف العملية المؤلمة في أي من هذه المواقع ، ولكنها قد تبدأ من أي منها ؛من الممكن أن يحدث هذا النوع من تلف الجهاز التنفسي ، عندما تبدأ العملية فورًا بحمة السنخية (شكل رئوي من الأنفلونزا).
التغييرات في الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي هي النزلات الحادة المعتادة ، صديدي الأغشية المخاطية أو المخاطية المصلية ، وأحيانًا تكون نادرة جدًا (نزلة جافة).الغشاء المخاطي للتجويف الغددي للأنف ، وكذلك الأذن الوسطى ، وغالبا ما تشارك في هذه العملية.
في حالات الأنفلونزا الشديدة ، قد يكون للنزيف الحاد في الغشاء المخاطي شخصية نزفية ، والتي تتحول في بعض الأحيان إلى نخر ، وفي حالات نادرة ، التهاب ليفي.في حالة الآفات القصبية ، يمكن أن تنتقل العملية من الغشاء المخاطي للقصبية إلى الرئتين ، وعادة ما تسبب الالتهاب الرئوي النزفي.
في حالات أخرى ، تمتد العملية من الأغشية المخاطية للقصبات الهوائية إلى الطبقات التالية منها ، ومن هناك إلى النسيج الخلالي والحاجز المفصصي: بعد ذلك ، ستصبح آفة الرئتين ذات طابع الالتهاب الرئوي الخلالي.في الحالات الشديدة ، يمكن أن تكون العملية في الرئتين نزفية ، وفي بعض الأحيان تظهر ميلًا للدخول إلى القيح (الدُّماء) والغرغرينا.
من جانب القلب ، تجد الأقسام أن تنكس الألياف العضلية أمر طبيعي بالنسبة للعملية المعدية ، وفي بعض الأحيان تكون نادرة الحدوثالحالات والتهاب عضلة القلب الخلالي الحاد.في بعض الحالات ، تشارك أيضًا أغشية القلب (التهاب التامور القيحي) في هذه العملية.
غالبًا ما يتم ملاحظة التنكس اللينزيمي ، نادرًا ما يكون الدهون ، في الكلى.التهاب كبيبات الكلى والتهاب الكلية الخلالي غير شائعين ويرتبطان دائمًا بمضاعفات الأنفلونزا (الالتهاب الرئوي والإنتان).عادة ما يتغير الكبد والطحال قليلاً.
للجهاز العصبي المركزي أيضًا تأثير كبير في فيروس الأنفلونزا ، خاصة في حالة الأنفلونزا الوبائية.قد تحدث آثار نزف وتليين (التهاب الدماغ النزفي الحاد) في الدماغ.من جانب السحايا - في كثير من الأحيان تورم وفيرة.في بعض الأحيان ، لا يكون التهاب السحايا القيحي نتيجة لفيروس الأنفلونزا ، ولكن مضاعفات الأنفلونزا ومسببات مختلفة ، لكنها في أغلب الأحيان تكون من المكورات الرئوية.
في الحالات الشديدة من التسمم بالأنفلونزا ، قد تحدث نزيف في مختلف الأعضاء والأنسجة ، وغالباً في الغدد الكظرية وفي العقد الودية.
عيادة
فترة حضانة الأنفلونزا قصيرة للغاية - من بضع ساعات إلى 2-5 أيام.في معظم حالات الإصابة بالأنفلونزا ، تكون الفترة البادئة غير مسبوقة تقريبًا ، ولكن في بعض الأحيان يسبق ظهور الإنفلونزا شعور سيء ، ويصبح الأطفال الصغار مضطربين ، وينامون بشكل سيئ ، ويفقدون شهيتهم ، ويحدثون أحيانًا وتهدئة.
عادةً ما يكون هناك في اليوم الأول ارتفاع في درجة الحرارة (حتى 40 درجة) ، ونادراً ما يكون تحت درجة الحرارة ، وقد يتذمر الأولاد الأكبر سناً من:
- صداع ،
- ضعف عام ،
- مغص في العضلات.
كقاعدة عامة ، دائمًا ما يكون هناك سيلان من الأنف في بعض الحالات ، في بعض الحالات نزيف في الأنف ، وأحيانًا يبتلع الألم ، غالبًا ما يكون هناك التهاب الملتحمة ، وغالبًا ما يحدث في نفس الوقت السعال الجاف.
في حالة الأنفلونزا الوبائية ، قد تظهر أعراض التسمم العام مع الآفة الحادة للجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية من البداية ، مع تسمم الإنفلونزا المتوطنة في البداية يكون أقل وضوحًا وأعراض تلف الجهاز التنفسي (النزلات).
في كثير من الأحيان ، في الأيام الأولى من المرض ، هناك ألم في آذان الأطفال ، ويتم اكتشاف التهاب الأذن الوسطى في الدراسة.
يكون التصريف من الأنف في حالة تشبه الأنفلونزا غير شفاف في البداية للأغشية المخاطية ويصبح لاحقًا صديدي مخاطي.عند الرضع ، تكون هزيمة الجهاز التنفسي العلوي ذات طبيعة التهاب البلعوم الأنفي ، ونادراً ما يتدفق المخاط عبر الأنف ، ولكن في أغلب الأحيان يكون هناك انسداد في الممرات الأنفية ؛هو باقٍ في البلعوم الأنفي وبالتالي يضعف التنفس بشكل كبير وشفط الثدي.
يمكن للمخاط المصاب المحاصر في البلعوم الأنفي أن يكون مصدرًا لمضاعفات من الأذن (التهاب الأذن الوسطى ، الخشاء) ، وكذلك الامتصاص من خلال الغشاء المخاطي للبلعوم ، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة الكلية للطفل.
في الأطفال الأكبر سناً ، يشبه مسار الإنفلونزا مسار البالغين بشكل كبير ؛عادة ما تكون قصيرة الأجل ، وفي حالة عدم وجود مضاعفات ، ينتهي كل هذا المرض في غضون أسبوع ، ويتعافى المريض ؛عادة ما ترتبط النتيجة السلبية مع حدوث المضاعفات ؛فقط فيجائحة الأنفلونزا هي ظاهرة شائعة خطيرة من التسمم ودون مضاعفات يمكن أن تؤدي إلى الموت.
يظهر السعال غالبًا منذ الأيام الأولى للانفلونزا ، ويحدث نتيجة للتلف الذي يصيب البلعوم الأنفي ، حيث يكون جافًا وسريع الانفعال.آفة السعال تصبح نباح.عادة في مثل هذه الحالات يكون هناك أيضا بحة في الصوت ، وأحيانًا يحدث فقدان صوت.في بعض الحالات مثل التهاب الحنجرة هناك أيضًا صعوبة في التنفس (الحبوب الخاطئة).قد يترافق هذا التهاب الحنجرة مع آفات أسفل شرائح مجرى الهواء الأساسية:
- القصبة الهوائية (التهاب الحنجرة والحنجرة) ،
- القصبات الهوائية (التهاب الحنجرة الرئوية).
قد يحدث التهاب القصبات والتهاب الشعب الهوائية بدون التهاب الحنجرة (التهاب القصبات الهوائية).ويرتبط مزيد من الكشف عن صورة المرض مع ظهور مضاعفات من الرئتين.تجدر الإشارة إلى أنه عند الرضع ، وخاصة الرضع ، تكون المشاركة في عملية الحمة الرئوية أكثر شيوعًا بكثير من الأطفال الأكبر سناً.
والسبب في ذلك هو السمات التشريحية والفسيولوجية والبيولوجية للأطفال الصغار.في سن مبكرة ، غالبا ما يكون هناك الكساح والتغيرات المرتبطة في الصدر.عضلات الصدر متخلفة ، وبالتالي ضعف التنفس السطحي - كل هذه العوامل تعيق التهوية الجيدة في الرئتين ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى احتقان في الرئتين وتطور الالتهاب الرئوي.
من المرجح أن يكون لدى الأطفال المصابين بضعف التغذية ، أي الأطفال الذين أضعفهم أي مرض سابق ، مضاعفات الرئة أكثر من الأطفال الأصحاء.
عند الرضع ، غالبًا ما تبدأ الإصابة بالأنفلونزا فورًا بهزيمة الرئتين ، متجاوزة جميع المسارات المذكورة أعلاه في الجهاز التنفسي العلوي.
بالإضافة إلى الأضرار التي لحقت الجهاز التنفسي ، وغالبا ما تسبب الأنفلونزا ، وخاصة حتى نهاية المرض ، وتلف تجويف الأنف الإضافي (التهاب الصمغ ، التهاب الجبهة ، التهاب الجيوب الأنفية) ، وكذلك أمراض التهاب الأذن الوسطى القيحي ، التهاب الضرع.هذا الأخير هو الأكثر شيوعا في الأطفال الصغار.
من المضاعفات الناجمة عن موضع الجهاز الهضمي لدى الأطفال الأكبر سنًا نادرة بسبب الأنفلونزا ؛في الأطفال الرضع في كثير من الأحيان حتى في بداية المرض يلاحظ القيء وهضم البراز.
تعطي هزيمة نظام القلب والأوعية الدموية في الحالات الشديدة من الأنفلونزا صورة سريرية لضعف القلب (عدم انتظام ضربات القلب ، تضخم القلب) ، في بعض الحالات يتطور التهاب عضلة القلب.
في الحالات الشديدة من الأنفلونزا ، يمكن ملاحظة الآفات السامة التي تؤدي إلى النزف (نزيف تحت الجلد ، الأمعاء ، الرئة والدماغ) ؛في مرحلة الطفولة ، كل هذا نادر للغاية.
نمط الدم في الأنفلونزا ليس دائمًا مميزًا على قدم المساواة ، بل يمكن أن يتغير خلال المرض ويعتمد إلى حد كبير على المضاعفات المرتبطة به.في بداية المرض ، كما هو الحال مع بعض الالتهابات الحادة الأخرى (الحصبة الألمانية ، الحصبة ، حمى التيفوئيد) ، عادة ما تُلاحظ قلة الكريات البيض وغالبًا قلة الكريات البيض.في المستقبل ، لا سيما مع تطور الالتهاب الرئوي لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء ، وغالبًا ما يكون هناك تحول كبير في العدلات إلى اليسار ، في حالات طويلة من الأنفلونزا يمكن أن تتطور وفقر الدم.
من الكليتين في بعض الأحيانلاحظت ، خاصة في الأطفال الصغار ، التهاب الحويضة في مسببات calibacillary.في هذه الحالات ، يبدو أن الأنفلونزا تمهد الطريق للإشريكية القولونية التي تلقتها أثناء المرض بقسوة خاصة.غالبًا ما يتسبب فيروس الأنفلونزا ، وخاصةً في الأنفلونزا الوبائية ، في حدوث تسمم شديد في الجهاز العصبي المركزي.في بعض الحالات ، يكون له أيضًا تأثير أقوى على الدماغ ، والذي يتم التعبير عنه سريريًا في أعراض التهاب الدماغ والتهاب السحايا.
مع كونه مرضًا معديًا حادًا مع فترة قصيرة من المرض ، فإن الأنفلونزا ، مع وجود مضاعفات فردية ، قد تستمر لفترة طويلة ، اعتمادًا على طبيعة وعدد المضاعفات.
يمكن في بعض الأحيان إطالة عدوى الأنفلونزا أيضًا لأنه يبدو أن الأطفال يتأخرون في جهاز الغدد اللمفاوية ، مما يسبب تورم الغدد والحمى لفترات طويلة مع ظواهر التسمم المعتدل.إن الأنفلونزا في مثل هذه الحالات تعطي صورة سريرية تشبه إلى حد بعيد تسمم السل المزمن.في بعض هذه الحالات ، لا شك أن هناك صلة مباشرة بتفاقم عملية السل.
التشخيص
يعتمد تشخيص الإنفلونزا على شكل المرض وطبيعة المضاعفات وحالة الكائن الحي في وقت المرض.عدوى الطفولة المبكرة بالالتهاب الرئوي لديها تشخيص أسوأ ومعدل وفيات أعلى.تعتمد نتيجة المرض عند الأطفال المرضى بالإنفلونزا إلى حد كبير على الرعاية والعلاج في الوقت المناسب من المضاعفات.
الإنفلونزا عند الأطفال صعبة للغايةمرض قبل أي عدوى أخرى ، وكذلك الأطفال المنهكين والضعفاء.الأطفال الذين يرضعون من الثدي مصابين بمرض الأنفلونزا لديهم أيضًا معدل وفيات أعلى.لا يتحمّل الكساح الرضع الإنفلونزا ، حيث من المحتمل أن تتعرض لمضاعفات من الرئتين.
إذا كانت الأنفلونزا مرتبطة بأي عدوى أخرى (الحمى القرمزية والخناق وما إلى ذلك) ، فإنها تعقد بشكل كبير مجرى المرض الأساسي وتسبب مضاعفات شديدة (الالتهاب الرئوي).
الوقاية
في الوقاية من الأنفلونزا وتدابير نشرها بين الأطفال ، من الأهمية بمكان تنظيم حياة الطفل بشكل جيد.من الضروري استخدام جميع أساليب التأثير البدني على نطاق واسع على الكائن الحي - الضوء والهواء والماء.من المرجح أن يكون الأطفال في الهواء الطلق في جميع أوقات السنة ، ويجب أن يكون هناك شرفات للأطفال في كل مكان ، ويجب تنظيم رحلات المشي والألعاب في الهواء الطلق.
جميع أنواع علاجات المياه (الصب ، المسح ، الاستحمام) مهمة أيضًا.يجب أن يغسل الأطفال الأكبر سناً أنفسهم في الصباح بماء بارد إلى حزامه ويغسلون أقدامهم في ماء بارد.كل هذه التدابير من تصلب الكائن الحي ينبغي أن تنفذ بشكل منهجي تحت إشراف الأطباء.
فيما يتعلق بالأطفال الذين يعانون من الضعف بعد إصابتهم بمرض ، يجب استخدام طرق التبريد بحذر.
لمنع الإصابة بأمراض الأنفلونزا الجماعية ، من الضروري تعليم الطفل الحفاظ على نظافة يديه وفمه ، وعدم السماح للكبار بتقبيل الطفل واستقباله باليد.يعتني الموظفين وأولياء الأمور إذا كانت لديهم علاماتمرض أنفلونزا ، يُطلب منه غسل أيديهم في كثير من الأحيان قبل الاقتراب من الطفل وارتداء ضمادة الشاش على أنفه وفمه.
خلال وباء الأنفلونزا ، يجب أن يكون جميع العاملين في مستشفيات الأطفال وغيرها من مرافق رعاية الأطفال في رعاية الأطفال أثناء رعاية الشاش ؛يجب أن ترتدي قناعًا وتمرض من أنفلونزا الأم أثناء الرضاعة.يجب أن تكون الأماكن التي يوجد بها مرضى الأنفلونزا جيدة التهوية والرطوبة.
يجب عزل الأطفال في المستشفيات المصابة بالإنفلونزا في صندوق أو جناح منفصل.
