ارتفاع ضغط الدم: تصنيف وأعراض وتشخيص المرض
المحتويات
تسمى أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، والتي تطورت نتيجة لخلل في مراكز تنظيم الأوعية الدموية ،لديك ارتفاع ضغط الدم.من أبرز مظاهر المرض ارتفاع ضغط الدم باستمرار (ارتفاع ضغط الدم).في المرحلة الأخيرة من ارتفاع ضغط الدم ، هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات مثل السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب وفشل القلب الحاد والنتائج القاتلة.
ما هو ارتفاع ضغط الدم
ارتفاع ضغط الدم هو أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا.يتشكل المرض كمرض مستقل ، مما يسبب أكثر من 90 ٪ من حالات ارتفاع ضغط الدم.في العالم ، يعاني أكثر من 30 ٪ من السكان من ارتفاع ضغط الدم.يتكون ارتفاع ضغط الدم في منتصف العمر وكبار السن ، ولكن تم الإبلاغ عنه مؤخرًا بشكل أكبر عند المراهقين.تطور ارتفاع ضغط الدم يثير انقباض وتلف الأوعية الدموية ، والتي في وقت لاحق لا تصمد أمام تدفق دم قوي وانفجار ، وبالتالي زيادة خطر النزيف.
الأعراض
تختلف متغيرات مسار ارتفاع ضغط الدم وتعتمد علىيزيد معدل تطور المرض ومستوى ضغط الدم.المراحل المبكرة من ارتفاع ضغط الدم تثير الاضطرابات العصبية: الصداع المتكرر (وخاصة في مؤخرة الرقبة) ، والدوخة ، وطنين ، وضعف النوم ، والخمول ، والخفقان ، والغثيان.مع المزيد من هزيمة عضلة القلب ، ينضم ضيق التنفس عند الجري والمشي وتسلق السلالم.
في مراحل لاحقة من المرض ، تكون العيادة أكثر وضوحًا.ويرافق ارتفاع ضغط الدم ارتفاع ضغط الدم باستمرار (فوق 150/95).هناك متلازمات مثل احمرار الوجه ، والتعرق ، وخدر في الأطراف ، ورعاش محموم ، وآلام قلبية طويلة مملة.هناك احتباس للسائل الذي يسبب تورم في الوجه ، وانتفاخ للجفن.على خلفية ارتفاع ضغط الدم ، يكون لدى المرضى وميض من البرق والذباب أمام العينين ، وهو انخفاض تدريجي في الرؤية ، مرتبط بتشنجات الأوعية في شبكية العين.
الأسباب
السبب الرئيسي لتشكيل ارتفاع ضغط الدم هو ضعف نشاط ما تحت المهاد و النخاع المستطيل.الأمراض في عمل الغدة الدرقية ، والسمنة ، والالتهابات المزمنة ، والسكري ، وأمراض الغدد الكظرية يمكن أن تسهم في تطور المرض.الأسباب الرئيسية لارتفاع ضغط الدم:
- الاستعداد الوراثي.
- الإجهاد المتكرر والصدمات النفسية والعاطفية ؛
- سوء التغذية (استهلاك الأطعمة الغنية بالملح والدهون الحيوانية) ؛
- الاعتماد على النيكوتين.
- عبء فكري مفرط ؛
- عوامل مزعجة خارجية (الاهتزازات ،الضوضاء)؛
- جدول عمل غير طبيعي.
التصنيف
هناك 3 مراحل من ارتفاع ضغط الدم في الطب.نادراً ما يتم إحالة المرضى إلى الطبيب ، حيث لا يوجد أي تدهور حاد في الصحة والضغط المطول ، والمرض ليس له أعراض.إذا لم يتم إجراء الوقاية الأولية في هذه المرحلة ، فهناك خطر كبير في حدوث مضاعفات أمراض القلب والأوعية الدموية.تتميز الدرجة الثانية من ارتفاع ضغط الدم (المعتدل) بارتفاع ثابت في ضغط الدم ، وفشل القلب ينمو ، والبطين الأيسر يصبح أكبر ، واضطراب الدورة الدموية في أوعية مقلة العين.
في المرحلة الثالثة هناك بالفعل مضاعفات ارتفاع ضغط الدم في شكل نقص تروية ، ذبحة صدرية ، فشل كلوي.ضغط الدم مرتفع باستمرار ، لذلك هناك خطر كبير للإصابة باحتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، وارتفاع ضغط الدم الأساسي المزمن.كما أن تصنيف ارتفاع ضغط الدم الشرياني يجتاز الدرجة التي يكون مؤشرها هو مستوى وثبات ضغط المريض:
- الدرجة الأولى: 140-159 /90-99 ملم زئبق.الفن ؛
- المرحلة الثانية: 160- 179 /100-109 مم.زئبق.الفن ؛
- الدرجة الثالثة: 180/110 مم زئبق.ج.وما فوق.
ينقسم شكل المرض إلى نوعين.تطور بطيء أو ارتفاع ضغط الدم الحميد يتطور ببطء - في غضون 20-30 سنة.علامات المرض لا تكاد تذكر ، لذلك من الصعب التعرف عليه ليس فقط الشخص ولكن أيضًا أخصائي مؤهل.يتم علاج ارتفاع ضغط الدم الحميد عند الكشف بسرعة.ارتفاع ضغط الدم الخبيث يتطور بسرعة في فترة قصيرة جدا من الزمن ،يرافقه تدهور حاد في الصحة.ويرافق هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم اضطرابات الدورة الدموية ، وتلف الكلى ، وزيادة الكرياتينين في الدم.
التشخيص
عند جمع التاريخ الطبي ، ينتبه الأطباء إلى شكاوى المريض ، وتأثير عوامل الخطر ، ومستوى ارتفاع ضغط الدم ، ووجود أزمات ارتفاع ضغط الدم ، والأمراض المصاحبة.يستخدم القياس الديناميكي لضغط الدم للكشف عن أمراض ارتفاع ضغط الدم.للحصول على معلمات موثوقة ، يتم تنفيذ الخطوات التالية:
- يتم قياس الضغط الانقباضي والانبساطي في ظروف مريحة بعد 10 دقائق من التكيف ؛
- يتم قياس المؤشرات في وضع ضعيف ، والوقوف ، والجلوس عندما تكون ذراع المريض مع القلب ؛
- في الزيارة الأولى ، يتم قياس ضغط دم المريض مباشرة على كلتا يديه ، ثم يتكرر الإجراء بعد فاصل زمني مدته دقيقتان ؛
- إذا كانت المؤشرات تختلف عن بعضها البعض ، فإنها تأخذ المتوسط الحسابي للبيانات الحقيقية.
التحليلات
تشمل الدراسات المخبرية لارتفاع ضغط الدم ما يلي:
- تحليل البول السريري والدم.
- تقرير الكيمياء الحيوية من الجلوكوز والبوتاسيوم والكرياتينين والدهون الثلاثية والكوليسترول في الدم ؛
- دراسات البول على Nechiporenko و Zymnytsky.
- اختبار Reberg ؛
- الموجات فوق الصوتية (صورة القلب وأعضاء البطن) ؛
- الموجات فوق الصوتية للأوعية الكلوية (في أمراض الكلى)
- تخطيط القلب.
- تنظير العين (إذا لزم الأمر).
علاج ارتفاع ضغط الدم
الوقاية من ارتفاع ضغط الدم في الوقت المناسب وعلاجهيمكن أن تقلل إلى حد كبير من خطر مضاعفات القلب والأوعية الدموية.في التسبب في أمراض أمراض ارتفاع ضغط الدم ، من المهم ضبط نمط الحياة: التخلص من الوزن الزائد ، وزيادة النشاط البدني ، والتخلي عن العادات السيئة التي تسهم في ظهور ارتفاع ضغط الدم.يتم توجيه العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم إلى الاستقبال:
- مثبطات ACE.المجموعة الأكثر شعبية من الأدوية التي تمنع نشاط حركي وتمنع تخليق بافراز.الأدوية الخافضة للضغط لديها القدرة على خفض ضغط الدم ، وتقليل خطر المضاعفات الوعائية والقلبية ، وإبطاء تطور التغيرات المرضية في الأعضاء المستهدفة.الأدوية الشائعة في هذه المجموعة: Enap ، Diroton ، Amprylan ، Monopril.
- مدرات البول.تساعد الأدوية على التخلص من الماء الزائد ، مما يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم.تستخدم بنشاط: أفيرون ، رافيل ، هيبوثيازيد.
- حاصرات ب.الأدوية تمنع مستقبلات الأدرينالية ، مما يقلل من التأثير على قلب نظام الودي.تشمل هذه المجموعة: Betalok ، Concor ، Nebilet.
- يفصل.الأدوية تقلل من التصاق الصفائح الدموية عن طريق تثبيط جلطات الدم.الأكثر شهرة: الأسبرين ، كلوبيدوقرل ، براسوجريل.
- أدوية نقص شحميات الدم.فهي تقلل الكوليسترول ، وتزيل مخاطر الأزمات ، والنوبات القلبية ، والعمليات التي يحدث بها تصلب الشرايين.الأدوية الفعالة في هذه المجموعة: فينوفايبرات ، جيمفيبروزيل ، بروبوكول.
- عوامل نقص السكر في الدم.لديك تأثير لخفض السكر ، وتعزيز إفراز معززة للأنسولين الخاصة بهم.وتشمل هذه: Carbutamide ، Glipizide ، Glimepiride.
- المهدئات.الأدوية المهدئة تساعد على التغلب على الأرق والقلق.المعروف: نوفوباسيت ، فاليوم ، فينازيبام.
النظام الغذائي
عند إعداد نظام غذائي لارتفاع ضغط الدم ، من المهم اتباع القواعد الأساسية للنظام الغذائي:
- تقليل الدهون الحيوانية ؛
- استخدام المأكولات البحرية والأسماك ؛
- إدراج الزيوت النباتية ؛
- التركيب الكامل للمنتجات التي تستهلكها كمية الكربوهيدرات /البروتينات /الدهون ؛
- كمية متوازنة من العناصر النزرة ، والفيتامينات ؛
- تخفيض الملح (يتم الاتفاق عليه مع الطبيب).
يستخدم هذا النظام الغذائي في ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي.في المراحل 2 و 3 من ارتفاع ضغط الدم ، يجب مراعاة قيود أكثر صرامة:
- تستبعد الملح تمامًا ؛
- بيضة - قطعتان في الأسبوع ؛
- مرق اللحم (قليل الدسم) - مرة واحدة في الأسبوع ؛
- اللحوم على البخار فقط أو المطبوخة ؛
- زبدة أو زيت نباتي فقط في طعام معد من 1 ملعقة كبيرة.ل.في اليوم؛
- إعطاء الأفضلية للأطباق النباتية.
مضاعفات
علاج طويل ، ارتفاع ضغط الدم بشكل مستمر وعوامل الخطر الأخرى لارتفاع ضغط الدم تسبب جدران مجرى الدمالسفن رشاقته ، تفقد مرونة.نتيجة لذلك ، فإن أنسجة الجسم وأعضائه غير مزودة بالمواد المغذية والأكسجين ، مما يؤدي إلى فشل الدورة الدموية ، وبالتالي ، يؤدي إلى إضعاف أدائها.وبسبب هذا ، النامية شديدةآثار المرض الذي يؤدي إلى تقدم سريع:
- مرض السكري ؛
- تدمير الجهاز العصبي ؛
- اعتلال الدماغ وارتفاع ضغط الدم.
- تضخم عضلة القلب.
- أمراض الكلى.
- السكتة الدماغية.
- آفات حادة في الأوعية الدماغية ؛
- أمراض الرؤية ؛
- ضعف الانتصاب ؛
- زيادة في أمراض القلب.
يحدث مضاعفات ارتفاع ضغط الدم بسبب الارتفاعات المتكررة لضغط الدم والإجهاد البدني والإجهاد العاطفي.يمكن أن تستمر قطرات الضغط عدة ساعات أو حتى أيام.المرضى خائفون ومضطربون ، وفي أزمة حادة قد يفقدون وعيتهميمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى احتشاء عضلة القلب أو فشل البطين الأيسر الحاد أو ضعف الدورة الدموية الدماغية.في حالة حدوث أزمات ، هناك زيادة حادة في ضغط الدم ، ثم هناك انخفاض ، مما يؤثر سلبًا على وظيفة الأوعية الدماغية.
العواقب
أظهرت الدراسات الطبية أن فترات الركود العادية وارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة يكون لها تأثير مدمر على الجسم كله.ارتفاع ضغط الدم الخطير هو آفة محتملة للأعضاء المستهدفة ، والتي بدون علاج مناسب يمكن أن تصبح لا رجعة فيها.في عملية زيادة حادة في الجحيم ، تضخ الأوعية حجمًا كبيرًا جدًا من الدم ، وتترك الشعيرات الدموية الصغيرة بدون عمل وتصلب في النهاية.نظرًا لأن العين البشرية مكونة من شبكة من الأوعية الشعرية الصغيرة ، فقد يؤدي ارتفاع ضغط الدم في النهاية إلى فقد الرؤية بشكل كامل.
التوقعات
لا يوجد شفاء تام من ارتفاع ضغط الدم.وقف تطوير مزيد من علم الأمراض غير ممكن إلا في المرحلة العابرة.التقنيات العلاجية الحديثة قادرة على إبطاء تطور المرض ، لتخفيف حالة المريض ، للحفاظ على القدرة على العمل.يختلف تشخيص كل مريض ويعتمد على العديد من الأسباب: الفحص في الوقت المناسب ، ومبدأ العلاج الصحيح ، ومرحلة المرض ، والالتزام بتوصيات المريض من الطبيب.وغالبا ما ترتبط النتيجة المميتة بمضاعفات ارتفاع ضغط الدم.الخطر الأكبر هو أزمات ارتفاع ضغط الدم.
