ارتفاع ضغط الدم الكاذب عند الشباب - علامات وطرق الكشف عن المرض ، العلاج المحافظ ، المضاعفات
المحتويات
بعض المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم لا يعانون من تغييرات في الرفاه.في حالة نوبات الصداع النصفي العرضية ، والدوخة والتهيج ، يشير الشباب إلى التعب المزمن ولا يستشيرون الطبيب.هذا هو النهج الخاطئ لأن ارتفاع ضغط الدم يتقدم في الجسم.هناك حالات سريرية عندما يكون المريض الشاب في حالة صحية طبيعية يسجل ارتفاعًا في ضغط الدم (يشار إليه فيما بعد باسم ضغط الدم).في هذه الحالة نحن نتحدث عن ارتفاع ضغط الدم كاذبة.
ما هو ارتفاع ضغط الدم الكاذب
ترسب الكالسيوم على جدران الشرايين والشعيرات الدموية والأوعية الأخرى على مدار الحياة ، مما يضيق تجويف الأوعية الدموية ويحد من تدفق الدم الطبيعي.هذه المشكلة الصحية أكثر شيوعًا بين كبار السن ، ولكنها قد تكون أيضًا شائعة بين المرضى الصغار.نتيجة لتكلس وفقدان مرونة الشرايين ، يتطور ارتفاع ضغط الدم الخاطئ.
وفقًا للمصطلحات الطبية ، فإن ارتفاع ضغط الدم الكاذب عند الشباب هو حالة مرضية ، عندما يتم ضغط كفة مقياس التوتر عند الضرورة.ضخ الهواء ، تحامل على الأوعية الدموية.في ارتفاع ضغط الدم الكاذب ، يحدد جهاز القياس قيمة ضغط الدم على 20-30 ملم.زئبق.ج.فوق الرقم الحقيقي.إجراء تحليلات إضافية يساعد على إنشاء صورة سريرية حقيقية.
العلامات والأعراض
إذا كان تضخم البروستاتا غير الدقيق مضللاً لمنع حدوث أزمة ارتفاع ضغط الدم ، يتم وصف العلاج المحافظ بالعوامل الخافضة لارتفاع ضغط الدم.مطلوب جمع البيانات Anamnesis لإجراء التشخيص المناسب.من المستحسن الانتباه إلى العلامات التالية وأعراض ارتفاع ضغط الدم الكاذب في سن مبكرة: [٢٩] (٣٠)
أسباب ارتفاع ضغط الدم الخاطئ في سن مبكرة
ارتفاع ضغط الدم الكاذب هو سمة خاصة بعمر الجسم.ارتفاع ضغط الدم ليس من غير المألوف في سن مبكرة.الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للأمراض المزمنة في نظام القلب والأوعية الدموية معرضون للخطر.هناك أسباب أخرى وراء وجود مقياس ضغط دم مرتفع (BP) مع وجود رفاه طبيعي لشاب.
قياس الضغط غير الصحيح
إذا كانت تقنية قياس ضغط الدم في مقياس التوتر غير صحيحة أو كانت الآلة نفسها معيبة ، فإن النتيجة غير صحيحة.إعادة اختبار مطلوب.فيما يلي أخطاء شائعة عند استخدام مقياس توتر:
- صفعة سحب الهواء الصغيرة.في هذه الحالة ، يتلقى الجهاز ضغط ضغط ينشأ في منطقة الشريان المكسر.نتيجة لذلك ، يتم المبالغة في ضغط الدم ، وتقرن الكاذب في الشباب.
- قياس الضغط دون راحة.قبل أن لا يكون الإجراء عصبيًا ، تحتاج إلى الاسترخاء ، والاستلقاء لمدة 5-10 دقائق.خلاف ذلك ، الأطباء تشخيص الشباب كاذب ارتفاع ضغط الدم.
- الإزاحة السريعة للهواء من الكفة أثناء القياس.فيفي هذه الحالة ، يوصى بخفض ضغط الدم بمعدل لا يزيد عن 2-3 مم زئبق.ج.في الثانية ، وإلا فإن النتيجة ستكون خاطئة.
- القياس الصحيح.للحصول على صورة سريرية موضوعية ، تحتاج إلى قياس BP في كلتا يديه.يشتبه ارتفاع ضغط الدم الكاذب إذا كان الفرق في الجسم الشاب يتجاوز 10-20 ملم زئبق.ج.
عدم كفاية تصحيح نمط الحياة
يسهم نمط الحياة غير السليم ووجود عادات سيئة في المريض في ظهور ارتفاع ضغط الدم الكاذب في سن مبكرة.من بين العوامل المثيرة للاستفزاز ، يشمل الأطباء ما يلي:
- الإجهاد المطول ، والقلق الداخلي ، والاضطرابات العصبية ؛
- الاستخدام المنهجي للكحول ؛
- التدخين ، واستخدام المواد السامة الأخرى ؛
- سوء التغذية (الاستهلاك المفرط للملح والمواد المسرطنة والمنتجات شبه المصنعة والمواد الحافظة) ؛
- زيادة الوزن ، السمنة ؛
- اضطرابات النوم واليقظة.
- انخفاض النشاط البدني.
- إدارة الأدوية ، بما في ذلك العلاج الذاتي.
التزام المريض المنخفض بالعلاج الموصوف
التعقيد هو قدرة المريض على متابعة نصيحة أخصائي في إدارة الأدوية وتعديلات نمط الحياة.سبب ارتفاع ضغط الدم المزمن مع انخفاض الالتزام بالعلاج الدوائي هو ارتفاع تكلفة الدواء ، وانخفاض المستوى الفكري للمريض ، وتعقيد الجرعة ونظام العلاج.أصبحت هذه المشكلة واسعة الانتشار.من أجل استبعاد تطور ارتفاع ضغط الدم الكاذب ، هناك حاجة إلى أخصائي للتحكم في الدقةالانضمام إلى نظام الدواء المقترح لمريض شاب.
متلازمة التمثيل الغذائي والسمنة
عندما يزيد وزن المريض الشاب من مقاومة الأنسولين ، يصاب بمرض السكري ، ويتم جمع الدهون الحشوية في الغشاء البريتوني.والنتيجة هي تعطل التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، البيورين والدهون ، ويقلل من فعالية العوامل الخافضة للضغط.غالبًا ما تستكمل متلازمة التمثيل الغذائي عن طريق تصلب الشرايين والتكلس ، لذلك يمكن أن يصاب ارتفاع ضغط الدم الحقيقي ووجود الكاذب الكاذب بالتساوي.
أخطاء في وصف الأدوية الخافضة للضغط
لتطبيع ضغط الدم ، يصف الأطباء مخططًا فرديًا للعلاج المعقد.وبهذه الطريقة ، لا يمكن خفض ضغط الدم فحسب ، بل أيضًا القضاء على سبب الأمراض ، من أجل علاج المرض الأساسي.إذا لم يكن هناك ديناميات إيجابية في العلاج الطبي ، فلن يتم استبعاد أخطاء الدواء في وصف الأدوية الخافضة لضغط الدم: [٦٦] (٦٧) (٦٨) مجموعة خاطئة من العوامل الخافضة لضغط الدم ؛
كيفية اكتشاف ارتفاع ضغط الدم الكاذب عند الشباب
يمكن التخلص من ارتفاع ضغط الدم الكاذب على الفور معارتفاع ضغط الدم طويل الأجل وضغط الاندفاع وانخفاض ضغط الدم الانتصابي بعد تناول الدواء وبدون أعراض تلف الأعضاء المستهدفة.يحتاج المريض إلى الخضوع لفحص شامل.هناك عدة طرق فعالة لتحديد المعدل الدقيق لضغط الدم في ضغط الدم الكاذب دون المساس بصحة المريض الشاب.
استقبال أوسلر
وهي تقنية متاحة عمومًا للكشف عن ارتفاع ضغط الدم الكاذب أو التخلص منه في المنزل.من أجل الحصول على Osler ، أول شيء يجب فعله هو ضخ الكفة حتى تضغط على الشريان الكعبري.بعد ذلك ينبغي أن يكون ملامسا.إذا شعر الشريان في غياب النبضة بأنه أنبوب صلب - فهذه علامة واضحة على تصلب الشرايين.
قياس ضغط الدم في الأطراف السفلية
من أجل توضيح الصورة السريرية لارتفاع ضغط الدم الكاذب ، من الضروري قياس ضغط الدم بشكل غير مباشر على الساقين.للقيام بذلك ، قم بتثبيت الكفة على الفخذ ، بعد الجس أو التسمع (الاستماع) لتحديد BP للشريان المأبضي (عادة ما يكون 10-15 ملم زئبق أعلى من الأطراف العليا).عند الشباب ، مع وجود تضيق في الشريان الأورطي ، يكون AO في الأطراف السفلية أقل من الحد الأدنى البالغ 6 مم.زئبق.ج.
الطريقة الغازية
في هذه الحالة ، يتم قياس الضغط في ظل ظروف معقمة من خلال قسطرة أو قنية بعد إدخال الأنبوب في تجويف الأوعية الدموية.يتم إجراء قسطرة في الشرايين الشعاعية أو العضدية أو الفخذية أو الإبطية للقدم.بمساعدة اختبار ألن ، تحتاج أولاً إلى تحديد حركة مجرى الدم ، أيضًاللقيام بذلك ، لعبور الكوع أو الشريان الكعبري.يُسمح بالطريقة الغازية إذا عادت فرشاة شاحبة إلى استعادة لونها بعد 5 إلى 7 ثوانٍ.بالنسبة إلى مشاكل الدورة الدموية ، من الأفضل التخلي عن طريقة تحديد الكاذب الكاذب.مؤشرات لطريقة الغازية:
- ضغط الدم غير مستقر.
- جراحة القلب ؛
- تهوية اصطناعية مكثفة ؛
- حالة صدمة ؛
- دفعات من المخدرات فعال في الأوعية ؛
- الإنعاش.
- ضغط الدم غير المستقر من مسببات غير معروفة ؛
- انخفاض ضغط الدم الاصطناعي ؛
- ارتفاع ضغط الدم المتعمد ؛
- خطر حدوث قفزة في الضغط الانقباضي أو الانبساطي أثناء الجراحة.
في حد ذاته ، الإجراء خطير ، بطلان في فشل القلب والأوعية الدموية ، اضطرابات تدفق الدم الجانبية ، متلازمة رينود.يمكن أن يسبب التشخيص آثارًا جانبية ، لذلك يوصى به في الحالات السريرية الشديدة.من المهم اتباع الإجراء الداخلي.من بين المضاعفات المحتملة للطريقة الغازية ، يميز الأطباء تشنج الشرايين ، ورم دموي ، ونزيف ، وعدوى مجرى الدم.تطور:
- تخثر.
- انسداد.
- نخر العقيم من مفصل الورك.
- اضطرابات تدفق الدم للأطراف.
