اعتلال الأعصاب السكري - ما هو عليه ، العلامات والأنواع ، العلاج الطبي والشعبي ، التشخيص
المحتويات
مرض السكري هو أمراض الغدد الصماء التي تسببها الخسارةهيئة utlyvosti للأنسولين أو وقف كامل لإنتاجها.هذا المرض ليس خطرا فقط على البنكرياس ، ولكن أيضا لمضاعفات مع أعضاء أخرى.يتجلى واحد من أول من يعاني من الجهاز العصبي في شكل اعتلال الأعصاب السكري.ويحدث هذا كأول أعراض مرض السكري في 5 ٪ من الحالات ، وبعد 20 سنة - في 50-65 ٪ من المرضى.يحدث اعتلال الأعصاب في كل مريض العاشرة ، حتى لو كان هو أو هي يتحكم في نسبة السكر في الدم.
معلومات عامة عن اعتلال الأعصاب السكري
يتطور هذا المرض باعتباره أحد مضاعفات مرض السكري من النوع 1 أو النوع 2 وهو انحطاط في الألياف العصبية الحسية والحركية.اعتلال الأعصاب هو سبب قرحة التغذية والقدم السكري في مرضى السكر.يؤثر علم الأمراض على جزءين من الجهاز العصبي المحيطي:
- جسدي.يوفر السيطرة الواعية على أداء جسم الإنسان.يتكون من العصبألياف تصل إلى الرأس والجذع والأطراف.
- نباتي.ضوابط العمل المستقل للأعضاء والأنظمة الداخلية: الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والدورة الدموية.
يزداد مستوى السكر في الدم ، مما يؤدي إلى انهيار جدران الأوعية الدموية.نتيجة لذلك ، لا تحصل الألياف العصبية على الكمية المناسبة من الأكسجين والمواد المغذية.تجويع الأكسجين يضعف عمليات الأيض ونقص التروية.كل هذا يؤدي إلى تباطؤ والإيقاف التام للنبضات العصبية.نتيجة لذلك ، تضعف عضلات القدمين والقدمين والأصابع وأحيانًا الأيدي.
أنواع اعتلال الأعصاب السكري
النظر في أي ألياف الجهاز العصبي قد تضررت ، وينقسم الاعتلال العصبي السكري من الأطراف السفلية إلى جسدية ومستقلة.الأول يسبب تطور القرح الغذائية ، والثاني - مشاكل في التبول وأمراض القلب والأوعية الدموية وحتى الموت.اعتمادا على شدة المرض هو:
- الحاد.
- مزمن ؛
- غير مؤلم.
- ضموري.
هناك اعتلال الأعصاب السام في الأطراف السفلية.وسببه فيروس الهربس وفيروس نقص المناعة ، والاستهلاك المطول للكحول ، عصا الدفتيريا.تصنيف آخر يقسم الاعتلال العصبي السكري بالفعل إلى أنواع فيما يتعلق بضعف وظائف الجهاز العصبي.بناءً على هذا العامل ، يوجد في علم الأمراض ثلاثة أشكال:
- الحسي.يصاحبها ألم شديد في منطقة القدمين أو ، على العكس من ذلك ، فقدان حساسيتها اللمسية.
- السيارات.يتميز بحثل الضمور العضلي وفقدان القدرة على الحركة.
- الحسية الحركية (الحسية).يجمع بين ميزات النموذجين السابقين.
الاعتلال العصبي للعصب الظنبوبي هو مظهر من مظاهر هذا الأخير.مع هذا المرض ، لا يشعر مرضى السكري بالألم في بعض أماكن أسفل القدم والقدم.كما أنها لا تستجيب للحرارة والبرودة.بسبب عدم القدرة على التحكم في القدمين ، يُجبر الشخص على المشي ورفع ساقيه عالياً.لا يزال هناك اعتلال الأعصاب السكري البعيدة.يحدث في 70 ٪ من جميع المرضى الذين يعانون من مثل هذه الأمراض.في ذلك يفقد حساسية أبعد قسم من الأطراف السفلية - القدمين.يشعر المرضى بالانزعاج بسبب الألم المؤلم الذي يجعلهم غير قادرين على النوم.
علامات اعتلال الأعصاب
أول علامات اعتلال الأعصاب في داء السكري هي الألم ، والتنميل و "النمل" في الساقين.ويلاحظ متلازمة الألم في الراحة.الشخص يشعر بألم من أصابع القدم إلى السيقان.في الليل يكثف.على هذه الخلفية هناك حرق في القدمين.ثم الألم وحساسية درجة الحرارة تبدأ في الانخفاض.يخضع اعتلال الأعصاب السكري للطرف السفلي لمراحل عديدة من التطور بأعراض مختلفة:
- تحت الإكلينيكي.لا توجد شكاوى محددة في هذه المرحلة.تظهر فقط العلامات الأولى في شكل فقدان الحساسية للألم ودرجة الحرارة والاهتزاز.
- سريريا.هذه المرحلة مصحوبة بالفعل بألم في أي جزء من الجسم بكثافة مختلفة.الأطراف خدر ، ويشعرون بالضعف والحساسية.كل العلاماتتكثيف في الليل.
- تطور المضاعفات.تقرحات تظهر على جلد الأطراف السفلية.في بعض الأحيان أنها تجلب الألم الطفيف.مع زيادة تقدم المرض ، قد يكون لدى المريض بتر الجزء المصاب من الساق.
إذا تأثرت الألياف العصبية السميكة ، يصاب المريض بآلام جلدية.مع ذلك ، حتى لمسة خفيفة تسبب الألم الشديد.أظافر الأطراف السفلية تصبح سميكة أو رقيقة.في المرحلة الأخيرة من اعتلال الأعصاب ، يتغير مظهر القدم: إنه ينمو في الاتجاه العرضي ، يتطور الرجل المسطح ، ويلاحظ تشوه مفصل الكاحل.هذه المضاعفات تسمى هشاشة العظام.مع بعض الأعراض ، يمكن تحديد مرحلة اعتلال الأعصاب.تنقسم جميع معالمه إلى مجموعتين رئيسيتين:
- إيجابي.تظهر في المرحلة الأولى من علم الأمراض.وتشمل هذه الأعراض حرقان وخز في الساقين ، وفقدان حساسية الأصابع ، وعضة الصقيع في الأطراف ، وتورم القدمين.
- سلبي.لوحظ في مرحلة متأخرة من المرض.معالمه المميزة هي الخشونة ، الخدر ، "موت" الأطراف.في الوقت نفسه ، يكون الشخص على وشك السقوط ، لأنه يشعر أنه يسير مثل كرة القطن.هذه علامة واضحة على عدم رجوع التغيير.
أسباب اعتلال الأعصاب
السبب الرئيسي لعلم الأمراض هو ارتفاع السكر في الدم.هذه زيادة مطردة في نسبة السكر في الدم بسبب انخفاض تخليق الأنسولين الذي يتميز به مرض السكري.يحدث تلف الأعصاب بسبب عمل العديد من الآخرينالعوامل الاستفزازية.تشمل قائمتهم:
- التدخين ؛
- تصلب الشرايين.
- شيخوخة ؛
- اعتلال الكلية.
- اعتلال الشبكية ؛
- ارتفاع ضغط الدم ؛
- فيتامين ؛
- السمنة ؛
- ارتفاع الكوليسترول في الدم.
التشخيص
في المرحلة الأولى من التشخيص ، يقوم الطبيب بجمع تشخيص مفصل ، يحدد في المريض الأعراض الحالية ووقت ظهورها.من المهم للأخصائي معرفة مدة مرض السكري ومضاعفاته الأخرى.عند فحص الأطراف السفلية ، يقوم الطبيب بفحص ردود فعل الأوتار وقوة ونبرة العضلات ، ويقيم حساسية جلد القدمين عند اللمس والاهتزاز ودرجة الحرارة.يتم تعيين الاختبارات المعملية لتشخيص اعتلال الأعصاب في اختبارات الدم من أجل:
- C- الببتيد.هو مؤشر على إفراز الأنسولين الخاص ، ويعكس مستوى خلايا بيتا في البنكرياس.
- مستويات الكوليسترول والبروتين الدهني.يصاحب اعتلال الأعصاب في مرض السكري زيادة في هذه المؤشرات ، إذا كان مستوى الجلوكوز في الدم مرتفعًا أيضًا.
- كمية الأنسولين.عيوبه تسبب ضعف استقلاب الجلوكوز ، الأمر الذي يثير تطور اعتلال الأعصاب.
- الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي.هذا المؤشر يعكس شدة مرض السكري.
قد يشارك أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، أخصائي الغدد الصماء ، أخصائي العيون ، أخصائي المسالك البولية في فحص المريض.مطلوب لتشخيص اعتلال الأعصاب طرق مفيدة للبحث:
- العلاج بالرنين المغناطيسي (MRI).هذه التقنية تكشف بؤر إزالة الميالينغمد المايلين يمتد حول الألياف العصبية.
- التحفيز الكهربائي.هذه طريقة لتشخيص حالة الألياف العصبية المحيطية والأداء العصبي العضلي.الإجراء يساعد على تحديد توطين الآفة ودرجة تشوه الأنسجة.
- تخطيط صدى القلب (ECG) وفحص الموجات فوق الصوتية (الولايات المتحدة) للقلب.تساعد هذه التقنيات على تحديد العمليات المرضية في الجسم من خلال تقييم طبيعة اضطرابات القلب.
- خزعة للعجل الساق.يتم تنفيذه في الحالات الأكثر صعوبة عندما يتعذر معرفة سبب اعتلال الأعصاب.الفحص النسيجي يساعد على تقييم حالة العصب.
- اختبار اللمس الكمي.هذه هي تقنية لتقييم حالة الألياف العصبية بسبب تأثيرها على المحفزات متفاوتة الشدة.
علاج اعتلال الأعصاب في مرض السكري
الاتجاه الرئيسي للعلاج هو تطبيع نسبة السكر في الدم.بالنسبة لمعظم المرضى ، هذا يساعد على القضاء على علامات وأسباب اعتلال الأعصاب.يتم تقليل مستويات السكر من خلال الدواء.بالإضافة إلى ذلك ، يشرع المريض اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات مع التركيز على الخضروات التي تقلل من نسبة السكر في الدم.علاجات أخرى:
- إبطاء تطور مرض السكري.
- الحد من متلازمة الألم ؛
- السيطرة على المضاعفات ؛
- استعادة وظائف الأعضاء الداخلية.
يعتمد علاج اعتلال الأعصاب السكري في الطرف السفلي على مرحلة تعويض مرض السكري.لا يمكن المخدراتاستعادة حساسية الجلد على خلفية ارتفاع السكر في الدم.لهذا السبب ، فإن الحد منه هو شرط أساسي للعلاج.لإبطاء تقدم اعتلال الأعصاب نفسه ، يجب اتباع التوصيات التالية:
- تتحكم في الضغط عند 130/80 مم زئبق.الفن ؛
- تلتزم بنظام غذائي صحي.
- التحكم في وزن الجسم ؛
- ضمان ممارسة الأمثل ؛
- للإقلاع عن التدخين.
العلاج بالعقاقير
واحدة من مجموعات الأدوية ضد اعتلال الأعصاب السكري هو المسكنات.أنها لا تظهر فعالية في جميع مرضى السكر.بالإضافة إلى ذلك ، فإن معظم الأدوية لها آثار جانبية يأخذها الطبيب في الاعتبار عند وصفه.تستخدم الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) لعلاج الأعراض المؤلمة: الإيبوبروفين ، كيتوبروفين.يتم استخدامها بحذر ، لأن هذه الأدوية لها آثار جانبية خطيرة.بدلاً من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في كثير من الأحيان لتخفيف الألم:
- مضادات الاكتئاب: أميتريبتيلين ، دولوكستين ، سيمبولت ، فلوكستين.يتم وصف جرعة هذه الأدوية بشكل فردي.يتم استخدامها للابتلاع.
- مضادات الاختلاج: نيورونتين ، جابابنتين ، تيبانتين.تظهر للابتلاع.الجرعة اليومية من Gabapentin - 300 ملغ 3 مرات في اليوم ، نيوروبنتين - 300 ملغ مع زيادة 300 ملغ في الأيام التالية إلى الحد الأقصى للجرعة 3.6 متر ، تيبنتين - 900-1200 ملغ.
- المواد الأفيونية: ترامادول.يمكنك أن تأخذ 50-400 ملغ من هذا الدواء يوميا.
- مضاد لاضطراب النظم: ميكسيلتين.هذا الدواءيمنع قنوات الصوديوم ، مما يعطل انتقال نبضات الألم ويطبيع معدل ضربات القلب.الجرعة اليومية من Mexiletine تصل إلى 450 ملغ.
- الاستعدادات المحلية.للتسريب في الوريد بجرعة 5 ملغ /كغ من إيزوبلوتسوفا ليدوكائين.خيار التخدير الآخر هو كبخاخات أو فيرساتيس.أنها تحتوي على 5 ٪ يدوكائين.
نادراً ما تستخدم العقاقير المهيجة لتخفيف الألم ، لأنها تؤدي أولاً إلى تفاقم الألم بعد الاستخدام ومن ثم تقليله.بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب هذه العوامل حرق الجلد وتهيج.تشمل هذه الأدوية:
- Capsicam؛
- Finalgon ؛
- ابيسارترون ؛
- كبخاخات.
يستخدم حمض Thioctic (alpha-lipoic) لتطبيع العمليات الأيضية وهضم الجلوكوز وهضمه الآمن.يسلك خصائص مضادة للأكسدة.هذا المكون هو جزء من عقار Thioctacid BV ، وهو المعيار الذهبي في علاج اعتلال الأعصاب من النوع السكري.يحتوي حمض Thioctic أيضًا على الأدوية التالية:
- Berlithion؛
- إسبو-ليبون ؛
- Dialiphon.
تبلغ الجرعة المطلوبة من هذه الأدوية 600 ملغ على الأقل.مسار العلاج طويل - من 3 إلى 6 أشهر حسب شدة أعراض المرض.يعتبر نظام العلاج التالي أكثر فعالية:
- في الأيام الـ 10-21 الأولى ، عن طريق الوريد ، يتم حقن 600 ملغ من حمض thioctic عن طريق الوريد باستخدام كلوريد الصوديوم المالح.
- ثم ، في نفس الجرعة ، يتم إعطاء الدواء نفسه ، فقط عن طريق الفمتشكيل.تأخذ حبوب منع الحمل قبل نصف ساعة من وجبات الطعام حتى نهاية فترة العلاج.
لمنع عمل السموم التي ينتجها الجلوكوز على الخلايا العصبية ، يتم استخدام فيتامينات المجموعة ب ، كما أنها تستعيد انتقال النبضات عند النهايات العصبية.واحد من الأدوية التي تحتوي على فيتامينات ب هو Milgamma Composite.وفقا للتعليمات ، يؤخذ الدواء في 1 حبة يوميا.يجب ألا تستمر مدة العلاج أكثر من شهرين.
المجموعة التالية من الأدوية التي تحسن الدورة الدموية في الدم.الأكثر فعالية منهم هو أكتوفجين.يعطى في شكل حقن من 5-10 مل في الوريد لمدة 10-20 يوما.ثم انتقل إلى شكل الكمبيوتر اللوحي - قطعة واحدة 3 مرات في اليوم.يستمر العلاج لمدة 6 أيام أخرى.يمكن استخدام ما يلي بدلاً من Actovegin:
- Neurostable؛
- ترنتل ؛
- الجنكة بيلوبا ؛
- تانكان.
في حالة النوبات ، تستخدم مستحضرات المغنيسيوم.لعلاج القرح والجروح على جلد القدم لا يمكن استخدام الأخضر أو اليود أو المنغنيز.أنها بطيئة الشفاء.بدلاً من ذلك ، يتم استخدامها بشكل أفضل لعلاج الجروح:
- الكلورهيكسيدين ؛
- الفوراسلين ؛
- ديوكسيدين.
الطرق غير الدوائية
بالإضافة إلى طرق العلاج من تعاطي المخدرات ، يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي للقضاء على علامات اعتلال الأعصاب.فعال لتسريع التئام الجلد وتخفيف الألم:
- العلاج المغناطيسي ؛
- الأوكسجين عالي الضغط ؛
- التحفيز الكهربائي ؛
- تدليك ؛
- الوخز بالإبر.
تستخدم التدليك أو الجوارب الدافئة لتدفئة القدمين.لا تستخدم أحواض المياه الساخنة أو سخانات المياه الساخنة بدلاً من ذلك.تشمل العلاجات غير الدوائية استخدام النعال العظمية الخاصة.من المهم أيضًا العناية الجيدة بقدميك:
- حافظ على قدميك جافة ونظيفة ؛
- فحص القدمين يوميًا بحثًا عن تشققات ، تقشر ، جفاف ، كدمات ، النسيج ، التخفيضات ؛
- قم بقص أظافر القدم بعناية ، وقم بقص الحواف بعناية باستخدام المناشير ؛
- ارتداء الجوارب الجافة النظيفة ؛
- ارتداء أحذية لينة.
العلاج بالتمرينات
يجب إجراء التمرينات العلاجية بالتمرين يوميًا لمدة 10-15 دقيقة.هذا ضروري للحفاظ على نغمة العضلات ، وتحسين تدفق الدم إلى الأطراف السفلية.الجمباز هو أيضا الوقاية من تطور مضاعفات مرض السكري.في اعتلال الأعصاب السكري ، يوصى بإجراء مجموعة من التمارين التالية:
- انثناء - تمديد أصابع القدمين ؛
- وضع القدم بالتناوب على الكعب واصبع القدم ؛
- المتداول مع أقدام الكرسي الهزاز على الأرض ؛
- رسم في الهواء مختلف الشخصيات والحروف والكلمات مع الساقين الممدودة ؛
- تشكيل كرة من إحدى الصحف عن طريق التوقف ؛
- ثني الأرجل الطويلة في مفصل الكاحل أثناء الجلوس على كرسي.
العلاج الشعبي
العلاج الرئيسي لاعتلال الأعصاب في مرض السكري ينطوي على تناول الأدوية الموصوفة من قبل طبيبك.يمكن استخدام العلاجات الشعبية كطريقة مساعدة للعلاج ، وفقطبعد الاتفاق مع متخصص.التأثير ، الحقن ، الرسوم الطبية لها تأثير مفيد على الجسم في مرض السكري.تعتبر الوصفات التالية فعالة:
- صب 1 ملعقة كبيرة.ل.قرنفل براعم الزهور 500 مل الماء المغلي.يصر على العلاج لمدة 2 ساعة ، ثم يصفى.شرب التسريب لمدة 2 أسابيع في 50 مل يوميا.
- للجمع في 500 مل من الماء وملعقتين كبيرتين.ل.القطيفة المجففة.اغلي السائل ، ثم أخرجه على الفور من الحرارة.انتظر حتى يبرد المرق ، ثم اتركه لمدة 3 ساعات ، خذ 100 مل يوميًا.
- خذ 1 ملعقة كبيرة مقابل 400 مل من الماء المغلي.ل.جذور الهندباء المسحوقة.اغلي السائل ، ثم اتركيه على نار خفيفة لمدة 15 دقيقة.الاستمرار في الإصرار لمدة 1 ساعة.شرب التسريب 3 مرات في اليوم لمدة 2 ملعقة كبيرة.ل.يجب أن تستمر فترة العلاج شهرين.
- فرك أقدام قشرة الليمون ، ثم ضمادة ويترك بين عشية وضحاها.نفذ الإجراء يوميًا لمدة أسبوعين.
التشخيص والوقاية
قد تستغرق عملية استرداد العصب شهورًا إلى عدة سنوات.مع استعادة حساسية القدم ، ينخفض خطر الإصابة بالقدم السكري.يعتمد التشخيص على مرحلة مرض السكري واعتلال الأعصاب.المهم أيضا هو السيطرة على السكر في الدم.الإبقاء عليها طبيعية يمكن أن تتوقف وتمنع تطور الألياف العصبية.تدابير أخرى للوقاية من اعتلال الأعصاب في داء السكري:
- التغذية المتوازنة ؛
- التخلي عن العادات السيئة ؛
- أنماط الحياة النشطة ؛
- تحكموزن الجسم
- مراقبة مستمرة لنسبة السكر في الدم ؛
- مراقبة حالة جلد القدمين.
فيديو
المعلومات الواردة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وعلاج العلاج بناءً على الخصائص الفردية للمريض المعين.
