الأورام الليفية أثناء الحمل - علامات ، مؤشرات للجراحة ، خطر على الجنين والعلاج بعد الولادة
المحتويات
يتطلب تشخيص الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل من المرأة أن تولي عناية خاصة لحالتها إذا كانت ترغب في ولادة طفل ولقد وظيفتها الإنجابية.تساعد طرق العلاج والوقاية من تطور المضاعفات المرأة على تجنب الولادة المبكرة أو غير الطوعية وتلد طفل سليم.
ما هي الأورام الليفية
يسمى تكوين عضل الرحم الحميد.بصريا ، يذكرنا الورم بالعقدة ، وفي الكشف في الوقت المناسب لا يشكل خطرا على حياة المرأة وقدرتها على الإنجاب.يشير ظهور الأورام الليفية إلى فشل هرموني بسبب الزيادة في مستويات هرمون الاستروجين.قد تكون العقدة مفردة أو يتم ترتيب العديد من الأورام بشكل عشوائي في جميع أنحاء عضل الرحم.لهذا السبب ، يشار إلى الأورام الليفية باسم أورام متعددة.
يحدث هذا الورم بسبب مجموعة من العوامل الاستفزازية.الأورام الليفية لديها استعداد وراثي - إذا كان أقرب الأقارب على خط الإناث يعانون من المرض ، فإن مخاطر تطوره في المرأة تزيد.العوامل التالية تثير العوامل:
- العمليات الالتهابية ذات الطبيعة المعدية فيالأعضاء الداخلية للجهاز التناسلي ؛
- تاريخ الإجهاض ؛
- الأورام ، مثل كيسات المبيض ؛
- الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الفموية والداخلية ؛
- زيادة الوزن (السمنة وسط الفشل الهرموني نفسه) ؛
- العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي الآخر.
أعراض نمو الأورام التي يمكن أن تكتشف وجود الأورام الليفية في مرحلة التخطيط للحمل هي التشوهات التالية:
- الفترات القمرية الغزيرة المؤلمة.
- يتعرض البطن باستمرار لضغط من أعضاء الحوض الأخرى.
- ألم شد شديد في أسفل البطن.
- امرأة تختبر الجماع المؤلم.
- كثرة التبول للتبول.
- يبدأ البطن في التكبير ، كما هو الحال أثناء الحمل (يتم تحديد حجم الأورام الليفية في التشخيص والعلاج بأسابيع).
عند حدوث أعراض مميزة ، يجب إجراء الفحص ، يجب إجراء الموجات فوق الصوتية للرحم والملاحق ، خاصةً إذا كانت المرأة تخطط للحمل.وفقًا للتحليل ، يحدد الطبيب عدد العقد وتوطينها وحجمها وملامح نمو الورم وهيكل العقد.إذا تم تشخيص الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل بعد الحمل ، فهناك خطر فقد الطفل ، لذلك من الأفضل إجراء فحص أمومي.
خطر الورم العضلي في الحمل
في معظم الحالات ، يحدث الحمل مع الأورام الليفية الرحمية بعدد من المضاعفات النوعية وغير المحددة ، والتي يجب أن تستعد لها الأم المستقبلية والطبيب المعالج.إلى المجموعة الأولىتشمل العمليات التالية:
- التغييرات الثانوية أو نخر العقد العضلية (يحدث عند التواء ساقي الأورام الليفية البريتونية).
- قصور عنق الرحم - في موقع العقدة على عنق الرحم ، مما يمنع إغلاقها.
- تتضاعف العقد وتنمو بسرعة وسط التغيرات الهرمونية.
- تجلط الأوردة تقلص من خلال العقد العضلية.
- قصور الجنين (في موضع المشيمة في إسقاط العقد العضلية الكبيرة).
- تمزق الرحم (أكثر شيوعًا في تجويف التنظير البطني السابق).
من المضاعفات غير المحددة الناتجة عن الورم العضلي أثناء الحمل فقر الدم المزمن (نقص الحديد ، استقلاب الهيموغلوبين) ، تسمم الحمل ، انخفاض المشيمة (عندما تكون بيضة الجنين منخفضة جدًا بسبب العقد العضلية).قد يكون هناك انفصال سابق لأوانه عن المشيمة ، وهو نمو حقيقي للقرحة المشيمية.تثير الأورام الليفية في الحمل المبكر في بعض الحالات الإجهاض.
العلاج
والغرض من العلاج هو الحد من لهجة الرحم وتحسين تدفق الدم المشيمي للجنين إذا تم تشخيصه بأورام ليفية أثناء الحمل.هذا ضروري لمنع الإجهاض غير الطوعي (مبكرًا) والولادة قبل الأوان (متأخرًا).يعتمد اختيار نظام العلاج للأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل على نوع المضاعفات المحددة أو غير المحددة.خيارات العلاج الممكنة:
- الوقاية من الإنهاء غير الطوعي للحمل.في المراحل المبكرة - وسيلة لتحسين التمثيل الغذائيالعمليات (Aktovegin) ، والمخدرات مع عمل antiaggregantnym (Magne B6 ، Courantil).في حالة انخفاض الهرمونية - توكوفيرول ، دوبهاستون أو غيرها من الاستعدادات هرمون البروجسترون.يظهر الراحة في الفراش ، الاتصال الجنسي.
- قصور حقيقي في عنق الرحم.الأدوية السكرية (Ginipral) ، Finoptin للوقاية من المضاعفات الناجمة عن نظام القلب والأوعية الدموية.يظهر وضع السرير.
- نمو مكثف في التعليم.لتحسين دوران الأوعية الدموية في الرحم ، قم بتعيين عوامل مضادة للركام (الأسبرين).يظهر العلاج بالتسريب للحد من فرط الرحم الرحمي ، واستعادة العمليات الأيضية ، وزيادة حجم الدم في الدورة الدموية.
- قصور الجنين.للوقاية من تناول الفيتامينات المتعددة ، الأسبرين ، كورانت ، حمض الفوليك والتوكوفيرول.في حالة المرض الحادة ، تظهر الحقن بالبلازما و Reopoliglyukin.مع نقص البروتين - Trental ، الكارنيتين ، Aktovegin.في نهاية العلاج بالتسريب ، يستمر تناول نفس الأدوية في أقراص.
- اضطرابات الأكل في العقد.يمكن أن تتسبب الحالة في حدوث الإجهاض ، ويتم العلاج باستخدام مضادات التشنج (بدون سبا) ، وأدوية إزالة السموم ، وأدوية إزالة الحساسية والمضادات الحيوية.في بعض الحالات ، عندما يكون العلاج المحافظ غير فعال ، تتم الإشارة إلى إزالة العقدة.
يتم استئصال الورم العضلي (إزالة الورم العضلي) بسبب ارتفاع خطر إنهاء الحمل فقط في وجود مؤشرات استثنائية عندما فشل الجراحة يهدد حياة الجنين أو الأم.لمثل هذه الحالاتتشمل أورام الساق الورمية ، متلازمة البطن الحادة ، بداية عملية نخر الورم ، والحصول على تأكيد لطبيعتها الخبيثة.
وفي هذه الحالات لا يمكن الحفاظ على الحمل باستخدام الأورام الليفية
تعتبر الأورام الليفية الرحمية المتعددة والحمل في معظم الحالات علامات على حدوث انقطاع صناعي.العوامل الأخرى التي يتم فيها الحفاظ على الطفل هي العوامل والمضاعفات التالية:
- موت الأنسجة من العقد العضلية.
- خبيثة يشتبه في الأورام.
- حجم الأورام الليفية يتجاوز قطرها 15 سم ؛
- شكل ورم تحت المخاطية ؛
- الأمراض الشديدة المصاحبة ؛
- موقع العقدة في عنق الرحم ، مع تطور القصور الدماغي عنق الرحم ، والنزيف ، وتطور العدوى داخل الرحم ؛
- عمر الأم بعد 45 عامًا.
الميلاد
يتم اتخاذ القرار بشأن الولادة الطبيعية أو الاصطناعية ، إذا تم تشخيصه بأورام ليفية أثناء الحمل ، من قبل المرأة مع طبيب التوليد ، وفقًا لتوصياته.عند استخدام التخدير وعدم وجود مضاعفات موانع للولادة من خلال قناة الولادة.يتم تقديم العملية القيصرية لخطر حدوث مضاعفات في الحالات التالية:
- احتمال انفصال المشيمة قبل الأوان (عندما يكون الورم وراءه) ؛
- تصريف السائل الأمنيوسي (مع ارتفاع ضغط الدم الرحمي)
- احتمال حدوث نزف حاد بعد الولادة ؛
- موقع الحوض للجنين ؛
- ندبة على جسم الرحم ؛
- التزام منخفضالأورام الليفية.
- ورم واحد في الساق.
علاج ما بعد الولادة
بعد الولادة الطبيعية ، تستمر الورم العضلي ، لأن الرحم قد يفقد قدرته بسبب الورم.يتقلص ، هناك مخاطر نزيف حاد.الاستثناء هو الحالات التي تبدأ فيها المرأة على الفور بالرضاعة الطبيعية - خلال الأشهر الستة الأولى ، ستساعد الرضاعة على تقلص الرحم.يتكون العلاج من التدابير التالية:
- تسريب الأوكسيتوسين في الأيام الأولى بعد الولادة ؛
- إدارة العقاقير الهرمونية لخفض معدل نمو الأورام.
- الأدوية العشبية ؛
- علاج النظام الغذائي (حمية البروتين ، الأطعمة الغنية باليود ، الزيوت مع الأحماض الدهنية غير المشبعة) ؛
- الإزالة السريعة للعقدة (في وجود أدلة لا لبس فيها على الجراحة).
الفيديو
المعلومات الواردة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.
