التطعيم ضد الدفتيريا - أنواع اللقاحات ، إجراءات إعادة التطعيم ، موانع الاستعمال ورعاية موقع الحقن
المحتويات
في الطب الحديث ، الطريقة الأكثر فعالية لمنع معظم المعتقدات المعديةmennyh المرض وليس فقط هو التطعيم، مما يساعد الجسم مستقل لإنتاج البكتيريا واقية.نعم ، وفقًا للأطباء ، فإن التطعيم ضد الدفتيريا ، الذي يتم تسليمه في الوقت المحدد ، يمكن أن ينقذ الطفل وسن البلوغ ، ولكن لا يفهم الجميع الفوائد المحتملة للآثار الجانبية.تحتاج التطعيم ومتى لوضعها؟
ما هي الدفتيريا
وفقًا للإحصاءات الطبية ، فإن الدفتيريا ليست هي الأكثر شيوعًا بين الأمراض المعدية ، ولكن من حيث عدد النتائج السلبية ، فهي في موقع الصدارة.الحديث عن الأمراض التي تحدث عند الأطفال ، في 60 ٪ من الحالات ينتهي بنتيجة مميتة ، وفي حالات أخرى ، تكون الدفتيريا المعالجة بشكل جيد منسوجة بشكل وثيق مع مضاعفات خطيرة:
- مشاكل في القلب والأوعية الدموية ؛
- التهاب عصبي (اضطرابات في الجهاز العصبي المحيطي) ؛
- متلازمة الكلوية.
مسببات الأمراضالخناق هي جراثيم ، تدعى عصى الخناق أو عصيات ليفلر.في الغالب يصيب المرض الأغشية المخاطية للبلعوم وينخفض ، لذا فإن أحد الأعراض الشائعة للخناق هي "عنق الأبقار" - وهو تورم حاد في الحلق والحنجرة.ومع ذلك ، فمن الممكن أن آفات الرئتين والشعب الهوائية والجلد وقائمة كاملة من الأعضاء الداخلية.مسارات انتقال البكتيريا:
- محمولة بالهواء - العطس والسعال ؛
- الاتصال - مع شخص مريض أو حامل للعامل الممرض ومن خلال الاتصال بالسلع العامة ؛
- الغذاء - من خلال استهلاك الأغذية الملوثة (غالباً منتجات الألبان).
لماذا هناك حاجة إلى التطعيم ضد الدفتيريا
يتم توضيح تعقيد علاج الدفتيريا وشدة حالة المريض من خلال حقيقة أن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أثناء نشاطها يصيب الجسم بسموم الخناق.في موقع إدخال عصي الدفتيريا تبدأ العملية الالتهابية في التطور ويتم تشكيل فيلم ليفي.يدخل Exotoxin إلى مجرى الدم ، لذلك قد يصاب الشخص بأعراض التسمم الحاد العام ، والتي لن تكون موجودة إلا في شكل حميد من المرض.ما لم يتم إعطاء التطعيم ضد الدفتيريا ، فلن يكون من الممكن علاجه بدون مضاعفات.
عواقب المرض
نشاط الخناق شديد للغاية لدرجة أنها تؤثر على معظم الأعضاء الداخلية - شخص واحد فقط من 1000 مصاب بأشكال حميدة وآمنة.والبعض الآخر الرئة والكلى ،الجهاز العصبي المحيطي.تؤدي السمية العالية للسموم الصادرة عن العامل المسبب للخناق إلى مضاعفات شديدة لا يمكن الوقاية منها إلا عن طريق التطعيم.في كثير من الأحيان نتيجة للخناق المنقولة هي:
- تلف خلايا الجهاز العصبي مع شلل لاحق ؛
- التهاب عضلة القلب - آفات عضلة القلب.
- الاختناق (في حالة الخناق الخناق - آفات الحنجرة والشعب الهوائية والقصبة الهوائية) ؛
- شلل في عضلات الرقبة ، والحبال الصوتية ، والحنك العلوي ؛
- شلل في الأطراف العلوية والسفلية ؛
- انخفاض عام في المناعة لا يستبعد اندلاع جديد للخناق بعد 10 سنوات ، ولكن المرض سيكون أسهل.
لقاح الدفتيريا
ضمان حماية اللقاح ليس 100 ٪ ولكن لديه درجة عالية من الموثوقية - تقول الإحصاءات الطبية أن 10 ٪ فقط من الناسأولئك الذين حقنوا الخناق لم يتجنبوا العدوى ولكنهم عانوا بسهولة أكبر من أولئك الذين رفضوا التطعيم.التطعيم هو إدخال توكسين الدفتيريا الضعيف ، الذي لا يستفز تطور المرض ، ولكنه يسبب تخليق الجسم بمضادات السموم.لا يتأثر اللقاح بعصارة الخناق - فقط المواد المعزولة إليه.هناك مجموعتان من التركيبات التي يتم على أساسها إجراء التطعيم:
- مع الثيومرسال الحافظة - يعتبر المركب الذي يحتوي على الزئبق مسخراً ومطفراً ومسبباً للسرطان ، مما يسبب الحساسية.اللقاحات الروسية AKDP و ADP-M و UDF (غالبًا ما يتم إعطاء اللقاحات من الكزاز والدفتريا لأطفالهم) تحتوي على الثيومرسال بمبلغ 100 ميكروغرام /ملخلاف ذلك ، يشار إليها من قبل الخبراء باسم المميتة.
- مادة حافظة خالية من الثيومرسال - متوفرة في محاقن جرعة واحدة لأنه لا يمكن تخزينها لفترة طويلة.ومع ذلك ، فإن هذه التركيبات أكثر أمانًا.اللقاح الأكثر شهرة للقاح الثيومرسال هو Pentaxime.
اللقاح الأكثر شيوعًا للتطعيم ضد الدفتيريا هو AKDP - كثف الشاهوق والكزاز ، والذي يحتوي على مسببات الأمراض الميكروبية النقية لكل الأمراض الثلاثة.يتم امتصاصها عن طريق هلام هيدروكسيد الألومنيوم.بالنسبة إلى 1 مل (تطعيم واحد - 0.5 مل) من اللقاح ، من الضروري:
- خلايا من جراثيم السعال الديكي - 20 مليار ؛
- ذوفان الخناق - 30 وحدة ؛
- ذوفان الكزاز - 10 وحدات.
يعد لقاح الثيومرسال المذكور حافظة لهذا اللقاح للتطعيم ضد الخناق ، ولكن من الناحية الفنية ADX يلبي تماما متطلبات منظمة الصحة العالمية.ومع ذلك ، فإن عدد مضاعفات ما بعد التطعيم ليست هي الأكثر أمانا.يتم إنتاج الشركة المصنعة لـ AKDP من قبل الشركة المصنعة الروسية Microgen ، التي تعمل في الإنتاج و 2 من أصنافه:
- UDF - يتم إعطاء ذوفان الخناق والكزاز بشكل رئيسي للأطفال (حتى 6 سنوات) ، وهو بديل عن AKDP ،إذا كان هذا الأخير لديه موانع.وفقًا لمبدأ العمل ، يشبه هذا التطعيم مجمعًا آخر من الدفتيريا.
- ADS-M anatoxin - يختلف عن الصيغة السابقة للتطعيم مع نسبة مخفضة من ذيفان الدفتيريا ، لذلك يتم إعطاؤه للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 سنوات ويتم إعطاء البالغين الحقن على فترات من 10سنوات.
يمكن أيضًا إجراء التطعيمات ضد الخناق باستخدام تركيبة أجنبية ، معقدة أيضًا ، تهدف إلى الحماية من العديد من الأمراض.وفقًا لمجموعة المكونات النشطة ، فإن هذه اللقاحات قريبة من ADX الروسي ، ولكنها خالية من الثيومرسال ، مما يجعلها تعتبر أكثر أمانًا ، خاصة بالنسبة للأطفال.في الطب الحديث للتطعيم للوقاية من الدفتيريا ، يستخدم:
- لا يعمل البنتاكسيم - الذي تصنعه أفينتيس ، فقط ضد التيتانوس والسعال الديفي والخناق ، ولكن أيضًا ضد شلل الأطفال (الفيروسات 1-3 أنواع) ومرض الهيموفيليكالعدوى.تكوين يحتوي على الفورمالديهايد ، فينوكسييثانول.هذا ينطبق على الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهرين.
- يحتوي Infanrix - المصنّع بواسطة Glaxo ، على 30 وحدة من ذيفان الدفتيريا و 40 وحدة - الكزاز و 25 ملغ من السعال الديكي ، والذي يتجاوز ADX الروسي.بالإضافة إلى ذلك ، هناك مستضد الهيماغلوتينين والبرتاكتين.لوحظ حماية كاملة من الجسم بعد 3 التطعيمات.يسمح التكوين للأطفال من 2 أشهر.
- Infanrix Hexa - يستخدم هذا الإصدار من اللقاح الأجنبي بالفعل ليس فقط ضد الأمراض الثلاثة الرئيسية في الطفولة ، ولكن يمكن أيضًا أن يحمي من شلل الأطفال والعدوى بالتهاب الدم والحنجرة والتهاب الكبد.لديها أيضًا نسخة مقطوعة ، لا تؤثر على التهاب الكبد والعدوى بالهيموفيليك - Infanrix IPV.
جدول التطعيم
عدد المرات التي تعتمد فيها اللقاحات لحماية الجسم من نشاط الدفتيريا على الحالة المناعيةالنظم وظروف العمل.يُنصح الطلاب والعاملين وعمال البناء وصناعة السكك الحديدية بالخضوع للتطعيم الروتيني ، حيث إن نسبة الإصابة أعلى بكثير من السكان الآخرين.يتم تقديم توصية مماثلة للناس في منطقة الظروف الوبائية الضارة للخناق.
تطعيم ضد الدفتيريا البالغة
نظرًا لوجود مناعة أقوى لدى البالغين ، من المقرر أن يتم تلقيحهم على فترات زمنية تبلغ 10 سنوات ، بدءًا من 27 عامًا.وذلك لأن المواد الفعالة لمستحضرات مكافحة الخناق فعالة لفترة طويلة ، لذلك ليست هناك حاجة لإعادة التطعيم بشكل متكرر.ومع ذلك ، فواصل زمنية من 10 سنوات هي ذات الصلة فقط للأفراد الذين تم تطعيمهم كطفل عام مع تردد كاف في مرحلة الطفولة.إذا لم يتلق أي شخص مثل هذا التطعيم ، ولا تتشكل مناعته ، وبالنسبة لهذا الموقف ، يقترح الأطباء الخيار التالي:
- ضع 3 جرعات من الدواء (غالبًا ما يكون AD-M أو ADS-M أو Imovax)فاصل من 1 شهر ، وبعد ذلك - 1 سنة.
- من التطعيم الثالث ، اطرح 10 سنوات قبل إعادة تطعيم أي تركيبات (جرعة واحدة فقط).
تحصين الأطفال
مع تكوين الإنتاج الروسي ، يتم إعطاء التطعيم الأول للأطفال عندما يبلغون سن 3 أشهر ، ويمكن إعطاء الرضع الأجانب (Infanrix ، Pentaxim) من 2 أشهر.يعد جدول التطعيم للأطفال الصغار أكثر تعقيدًا من البالغين لأن الدفتيريا أكثر خطورة عليهم بسبب نقص المناعة.وضعت ثلاث جرعات في السنة الأولى من الحياةالأطفال الذين يعانون من فترة 1.5 أشهر ، ثم تأخذ استراحة.بعد ظهور تقويم الطفل للتطعيمات للحماية من الدفتيريا ، بناءً على التركيب الروسي ، يبدو كما يلي:
- يتم التطعيم بواسطة ADP عند الوصول إلى الطفل في 18 شهرًا ؛
- يتم إعطاء التطعيم التالي (يفضل أن يكون ADP-M) للطفل الذي بلغ سن المدرسة (7 سنوات).
- ينبغي بعد ذلك تحصين مراهق يبلغ من العمر 14 عامًا ، يتبعه نظام بالغ.
ومع ذلك ، فإن جدول التطعيم ضد الدفتيريا هذا ليس شاملاً ، خاصة إذا تم استخدام تركيبات أجنبية.يعتبر بعض الأطباء أنه من المستحسن تطعيم الأطفال من 3 إلى 6 أشهر (أيضًا على فترات تبلغ 1.5 شهرًا) ، وبعد تكرار الإجراء أولاً في 18 شهرًا ، ثم في 6 سنوات.اعتمادا على كمية الأجسام المضادة المنتجة بعد إدخال السموم ، يمكن تمديد الفترة حتى التطعيم التالي لمدة تصل إلى 10 سنوات.لذلك سيتم إجراء التطعيم الأخير للطفل في سن 16 عامًا.
مكان وضع لقاحات الخناق
يتم حقن أي تركيبات (روسية وأجنبية) عن طريق الحقن العضلي - ممنوع عن طريق الوريد ، داخل الأدمة أيضًا.على نحو مفضل ، تكون المنطقة الألوية هي العضلات الألوية ، أو قد تكون السطح الأمامي الوحشي للفخذ (الثلث الأوسط).يذكر الخبراء أنه قبل إدخال المصل ، من الضروري التأكد من أن الإبرة ليست في الأوعية الدموية.
يمكن أن يبلل موقع الحقن
لا يمنع الأطباء الاتصال بالماء بعد تلقيحهمومع ذلك ، يُحظر على الدفتيريا زيارة الساونا وحوض السباحة خلال الأسبوع الأول أو أخذ حمام ملح أو استخدام كمية كبيرة من الرغوة.من غير المرغوب فيه فرك موقع الحقن بمنشفة صلبة أثناء معالجة المياه لتجنب حدوث تهيج.إذا كان ذلك ممكنًا ، فمن الأفضل أيضًا عدم السباحة في البحر.
الآثار الجانبية
لقاح الدفتيريا جيد التحمل حتى من قبل أصغر المرضى إذا تم حقن الطبيب بشكل صحيح في العضلات.ومع ذلك ، فإن ردود الفعل المحلية ، والتي يتم التعبير عنها عن طريق احمرار الجلد في موقع الحقن ، وظهور مخروط (إذا تم تلقيح داخل الأدمة) وذمة على الطرف بأكمله.تستمر هذه الأعراض لمدة لا تزيد عن 4 أيام ، كما تفعل بعض لحظات التفاقم الشائعة:
- الإسهال ؛
- غثيان ؛
- اضطرابات النوم ؛
- حمى (يتم التخلص منها بواسطة خافضات الحرارة التقليدية) ؛
- فقدان الشهية.
الاستجابة للتطعيم ضد الدفتريا لدى الأطفال
في غياب الحساسية الشديدة (لا يتم استبعاد صدمة الحساسية) ، يتم النظر إلى جميع تركيبات الرضع بشكل طبيعي ، على الرغم من أن بعض الأطفال يشكون من أنهمالتهاب الحلق - الأعراض الأولية لالتهاب الشعب الهوائية والتهاب البلعوم ، والتي تحدث في حالات معزولة.التطعيم ضد الخناق عند الأطفال يمكن أن يثير أيضًا:
- ارتفاع في درجة الحرارة (استخدام خافضات الحرارة مسموح به) ؛
- انخفاض ضغط الدم ؛
- البكاء ، وتقلب المزاج.
مضاعفات البالغين
إذا كان الشخص محرومًا من التعصب الفردي لمكونات تركيبة التطعيم ، كل ذلكقواعد لرعاية منطقة الحقن ، لن يكون هناك أي تدهور للصحة.تعتبر ردود الفعل المحلية هي القاعدة ، لذلك لا يتم قبولها بسبب المضاعفات.في حالات نادرة ، يتسبب التسمم بالحساسية لدى شخص بالغ يتجلى في:
- التهاب الجلد ؛
- الأكزيما ؛
- أهبة ؛
- صدمة الحساسية.
موانع التطعيم ضد الدفتيريا
يشير معظم الناس بحذر إلى كلمة "التطعيم" ، وهو ما يبرره جزئيًا: التحصينلا يجوز القيام بها في جميع فئات السكان.وفقًا للأطباء ، فإن تلقيح الخناق أمر غير مرغوب فيه للنساء الحوامل في وقت مبكر (حتى 12 أسبوعًا) وبالنسبة لأولئك اللاتي لديهن تعصب فردي لمكونات التركيبة.قد تكون موانع الاستعمال:
- نزلات البرد.
- وجود أمراض عصبية.
- تفاقم أمراض الأعضاء الداخلية.
- اعتلال الدماغ بشكل تدريجي.
- أورام خبيثة.
