التقدم في تخطيط الحمل - آلية العمل وموانع الاستعمال ، نظائرها والمراجعات

في حالة اضطرابات الأعضاء التناسلية والغدد الصماء ، يصف الأطباء في معظم الأحيان العلاج الهرموني ، خاصة إذا كانت هناك مشاكل مع تطور الأمراض أو الأمراض مع الحمل.من بين الأدوات الفعالة بشكل خاص المستخدمة في تخطيط الحمل لدى النساء ، يذكر أطباء أمراض النساء عقار Proginova.كيف يعمل ، من يحتاج إليها وكيف آمن؟

تعليمات لاستخدام البروجينات

هناك نوعان رئيسيان من موانع الحمل الفموية المصححة بالهرمونات (موانع الحمل) وتساعد في التخطيط للحمل.تنتمي أقراص Proginov إلى الفئة الأخيرة ، وبالتالي لا ينبغي دمجها مع وسائل منع الحمل.كيفية استخدامها ، يجب إخبار الطبيب الذي يفكر في وضع مريض معين ، لأن العلاج بالهرمونات البديلة يرتبط دائمًامخاطر صحية عالية.

التركيب وشكل الإنتاج

في أي صيدلية ، ستجد هذا الدواء فقط في شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم (21 قطعة لكل عبوة) ، وتركيز المادة الفعالة لكل منها هو 2ملغ.العنصر النشط الرئيسي هو استراديول فاليرات أو الاستروجين: هرمون الجنس الأنثوي.لا يزال هناك عقار يسمى Cyclo-Progestin ، ولكنه دواء مختلف تمامًا يعمل على هرمونات أنثويتين - الاستروجين والبروجستيرون.يمكن الاطلاع على التركيب الكامل لـ 1 حبيبات من Proginova الكلاسيكي في الجدول:

آلية العمل على الجسم

العمل الدوائي الرئيسي لل Proginova - ملء نقص هرمون الاستروجين الذاتية (التي ينتجها الجسم) ، وبالتالي ينتمي الدواء إلى مجموعة من بدائل هرمون.استراديول ، الذي هو أساسه ، هو نوع رئيسي من هرمون الاستروجين لدى النساء (إلى جانبه ، هناك أيضًا إسترون وإستريول) ،استعادة الأنسجة العظمية المفقودة بالفعل.عندما يتعلق الأمر بالديناميكا الدوائية للعقار ، من المهم أن تتذكر فقط النقاط التالية: [١٠٥] (١٠٦) (١٠٧) لا يعتمد التوافر الحيوي للإستراديول عن طريق الفم على تناول الطعام ويكون دائمًا 3٪.

مؤشرات للاستخدام

يتم وصف أي علاج بديل للهرمونات لتشخيص نقص هرمون الدم في بعض الهرمونات.بالنسبة لبروجينوفا ، يوجد نقص في هرمون الاستروجين ، لكن من المنطقي شربه بشكل أساسي في حالات تأجيل التعقيم (استئصال المبيض مع أو بدون الرحم) أو على خلفية الفترة المناخية.يستخدم الانحراف من أجل:

• وقف أعراض متلازمة الإخصاء (اضطرابات الغدد الصم العصبية اللاإرادية والذهبية العصبية) ؛
• منع تطور مرض هشاشة العظام.
• القضاء على الاكتئاب الناجم عن انقطاع الطمث ؛
• لضبط التنظيم الحراري (لإزالة "تدفق الدم" على الوجه ، والتعرق) ؛
• تطبيع النوم ؛
• تخلص من ضمور الأغشية المخاطية في الجهاز البولي التناسلي.
• لتهدئة نبضات القلب وإزالة الصداع النصفي الذي يحدث أثناء انقطاع الطمث.

طريقة الإعطاء والجرعة

يوصي الأطباء بشرب هذه الأقراص مع كمية صغيرة من الماء الدافئ ، والبلع وعدم تقسيمها إلى أجزاء.التوافر الحيوي للإستروجين مستقل عن درجة ملء المعدة ، بحيث يمكنك تناول الدواء قبل وبعد الوجبة.من المهم القيام بذلك وفقًا لجدول زمني واضح - دائمًا في نفس الوقت.تحتوي حزمة نفطة 21 حبة ، مصممة للدورة جرعة واحدة لمدة 3 أسابيع.بعض الفروق الدقيقة:

• إذا كان العلاج المستمر ، يتم فتح نفطة جديدة مباشرة بعد استخدام السابقة.مع دورة دورية ، تأخذ استراحة لمدة أسبوع.
• إذا لم تتم إزالة امرأة من الرحم ، فيجب أن تكون في حالة سكر الإيماءات مع الإستروجين.مع العلاج الدوري ، يتم تناولها لمدة أسبوعين كل 28 يومًا.عندما المستمر - في وقت واحد مع هرمون الاستروجين.
• لا ينبغي أن يكون الاستراحة بين الحبوب Proginova أكثر من 24 ساعة.

عند التخطيط للحمل

تعتبر بطانة الرحم الرقيقة جدًا أو نقص هرمون الاستروجين هي الأسباب الرئيسية لوصف هذا الدواء.النساء اللواتي يرغبن في الحمل.مخططات استخدامه متعددة: الدورية القياسية (الموصوفة أعلاه) مع فواصل ، ومن المقبول لمدة 3 دورات الحيض وأطول.الخيارات البديلة:

• في الفترة من 10 إلى 14 يومًا ، تشرب شهريًا على حبوب منع الحمل الأولى Proginovy ​​، ومن 16 إلى 26 يومًا - Duphaston.
• للحصول على نتيجة أكثر وضوحًا ، فإن المخطط السابق للتعقيد والشرب ليس على حبوب منع الحمل الأولى من Proginova ، ولكن في 3.

انحراف عند التلقيح الاصطناعي

بفضل قمع نشاط المبايض ومدخل الاستروجينات من الخارج تمنع تقلبات المستوىمن هذا الهرمون ، مما يزيد من فرص وجود أطفال الأنابيب.لهذا السبب ، ينصح أطباء أمراض النساء بتناول الأدوية التي تحتوي على الإستروجين عند تحفيز الإباضة ، أثناء ثقب المبيض ونقل الأجنة ، ولكن يتم إجراء الموعد فقط مع نقص واضح في هرمون الاستروجين الداخلي.يتم تحديد جدول القبول والجرعة من قبل الطبيب ، وغالبًا ما تكون مشابهة للجداول القياسية المذكورة أعلاه.

بعد نقل الجنين

قبل الموجات فوق الصوتية أو تحليل قوات حرس السواحل الهايتية (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية التي تنتجها خلايا المشيمة ، وبالتالي التحقق من وجود اشتباه في الحمل) يؤخذ Proginova وفقا للمخطط القياسي.في حالة عدم حدوث الحمل ، يتم اتخاذ قرار بمواصلة أو إلغاء الدورة العلاجية من قبل الطبيب.في حالة وجود نتيجة إيجابية ، بعد نقل الجنين ، بعد أسابيع قليلة (تصل إلى 8) ، يكون البروجينوفا في حالة سكر ، وكذلك قبل الحمل ، وبعد ذلك يتم الإلغاء السلس.

تعليمات خاصة

من المهم مراقبة الحالة الصحية أثناء العلاج بالهرمونات البديلة: يتم إلغاء الحبوب إذا أصيبت المرأة باليرقان أو التهاب الوريد (التهاب الأوردة) ، تتفاقم الصداع النصفي، يبدأ نزيف الرحم ، وضعف السمع أو الرؤية ، أعراض تجلط الدم في الشرايين أو الأوردة ، حصى الكلى.بعض الفروق الدقيقة:

• فييجب استخدام علاج الإستروجين المطول بالتوازي لإدارة البروجستينات من أجل تقليل خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.
• إذا تم الإبلاغ عن نزيف مهبلي متكرر ولكن غير منتظم على خلفية العلاج الهرموني للطبيب المعالج.[١٤٤] (١٤٥) إذا كنت تخطط لإجراء الاختبارات ، أخبر طبيبك ، لأن العلاج ببدائل الإستروجين قد يؤدي إلى نتائج خاطئة في بعض الدراسات المختبرية.
• في حالة الحمل المشتبه به ، يتم إلغاء Proginova ، ما لم يقرر الطبيب خلاف ذلك.

أثناء الحمل

يحظر بدء إعطاء الأدوية التي تحتوي على الاستروجين لطفل حامل ، ولكن إذا حدث الحمل على خلفية علاج Progin ، يجب أن يتم الإلغاء بشكل صحيح.يقومون بذلك في موعد لا يتجاوز الأسبوع الثامن ، عندما يكون الجنين محاطًا بالفعل بالمشيمة ، لذلك يتوقف عن الاعتماد على نشاط المبايض وحالة الجسم الأصفر.إلغاء الحمل في وقت مبكر من الحمل وحتى الأسبوع الخامس عشر: في وقت لاحق سيكون له تأثير سلبي على نمو الأولاد قبل الولادة.الإلغاء لمدة 6 - 7 أسابيع يتم تدريجياً ، ويوصف الطبيب المخطط.

تفاعلات الدواء

تم إلغاء وسائل منع الحمل الهرمونية لاستخدام الأدوية البديلة الهرمونية.إذا كانت وسائل منع الحمل مطلوبة ، فإن الطبيب سوف يختار الأموال من مجموعات الأدوية الأخرى.بالإضافة إلى ذلك ، ضع في اعتبارك آثار الأدوية التي تحفز أنزيمات الكبد: فهي تزيد من خلوص الهرمونات الجنسية ، وتقلل من تأثيرها العلاجي.يحدث هذا 3 أسابيع من الآنبدء العلاج ويستمر لمدة 4 أسابيع أخرى بعد انسحابهم.

الانحراف والكحول

الاستخدام طويل الأمد للمشروبات الكحولية أثناء العلاج من هذا النوع يؤدي إلى زيادة في تركيز استراديول البلازما.والنتيجة هي زيادة في التأثير العلاجي ، ولكن على خلفية إدمان الكحول العلني ، يتم عكس النتيجة - قد تصاب المرأة بالعقم أو تطور أورام خبيثة في أعضاء الجهاز التناسلي.لا ينصح بدمج الأدوية الهرمونية مع الكحول.

الآثار الجانبية

على خلفية العلاج ببدائل هرمون الاستروجين مع تناول حبوب طويلة الأجل ، ونتيجة لدورة قصيرة ، قد تواجه النساء تخثر الأوردة العميقة أو الجلطات الدموية ، وذمة سفرجل (عندماالاستعداد الخلقي للوذمة الوعائية الوعائية) ، التغيرات في وزن الجسم ، أعراض الدورة الشهرية (تقلب المزاج ، زيادة حساسية الثدي ، الخفقان).القائمة الرئيسية لردود الفعل السلبية ، وفقا للتعليمات الرسمية ، هي كما يلي:

• طفح جلدي ، حكة ؛
• صداع شديد ؛
• وذمة ؛
• غثيان ، قيء ؛
• حالة قلق ؛
• دوخة ؛
• ضعف البصر ؛
• عسر الطمث (ألم أثناء الحيض) ؛
• إفرازات مهبلية ؛
• تغير معدل ضربات القلب ؛
• نزيف الرحم ؛
• آلام في البطن.
• الشعرانية.

ذكر الأطباء أيضًا أن Proginova لدى النساء فوق سن 65 عامًا يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالخرف (ضعف التفكير).بغض النظر عن عمر المرأة هوقادرة على استفزاز سرطان بطانة الرحم أو تضخم ، إذا تم إجراء حيدة الاستروجين على المدى الطويل ، وتشكيل الغدة الثديية الحميدة.في النساء ذوات تاريخ الكلف ، لوحظت الانتكاسات مع علاج Progin.

جرعة زائدة

لا تؤدي أية زيادة مفرطة في الجرعة اليومية الموصى بها إلى عواقب وخيمة ، تنتهي بشكل أساسي مع بداية الغثيان أو القيء ، النزيف المهبلي.بسبب عدم وجود ترياق لإستراديول ، فإن الطريقة الوحيدة لتطبيع الحالة هي علاج الأعراض.مع جرعة زائدة Proginovy ​​الآثار الجانبية الموصوفة أعلاه.

موانع الاستعمال

قد لا يبدأ العلاج بالهرمونات إلا بعد التشاور مع الطبيب الذي يدرك أن جميع المخاطر الحالية لها ما يبررها.لا يتم وصف هذه الأدوية للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا أو للنساء المرضعات لأن الرضاعة ستتوقف.من بين موانع استخدامها (مفردة وطويلة الأجل) هي:

• عدم تحمل السكريات ، وزيادة الحساسية لأي عنصر من مكونات الدواء ؛
​​
• نقص اللاكتاز ؛
• مستويات مرتفعة من الدهون الثلاثية في الدم ؛
• أي أمراض الكبد (منذ الاقتران - ملزمة - يحدث هرمون الاستروجين هنا) ؛
• تخثر الوريد العميق ؛
• تجلط الدم الشرياني أو الجلطات الدموية.
• السكتة الدماغية ، احتشاء عضلة القلب.
• نزيف مهبلي ؛
• الأورام الخبيثة التي تعتمد على الهرمونات أو الظروف السرطانية
• أورام الكبد ؛
• تمت ترقيتهخطر تجلط الأوردة.
• غدية الثدي (سرطان) أو خطرها.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك قائمة من موانع النسبية التي يمكن أن توصف إدارة Proginov تحت إشراف صارم من الطبيب.وتشمل مرض السكري ، ورم عضلي الرحم وارتفاع ضغط الدم وبطانة الرحم.الإدارة غير المرغوب فيها من المخدرات من هذا النوع ومع زيادة مستويات البيليروبين في الكبد (بما في ذلك الناجمة عن متلازمات روتور ، جيلبرت ، دوبن جونسون).

شروط البيع والتخزين

منذ الإصدار ، يمكن استخدام الأجهزة اللوحية لمدة 5 سنوات إذا كانت في مكان بارد.درجة الحرارة القصوى للهواء المسموح بها هي 30 درجة مئوية.مثل الأدوية الهرمونية الأخرى ، لا يمكن شراء Proginova في الصيدليات إلا عند تقديم وصفة طبية من الطبيب.

نظائرها

الأدوية التي تحتوي على الاستروجين في الصيدليات الروسية أكثر من اثني عشر ، لذلك يمكنك دائمًا العثور على بديل Proginova ، إذا كنت تفهم الغرض الذي تبحث عن علاج له.لا تؤثر الأشكال المحلية (التحاميل ، الهلام ، الكريمة) على الوظيفة التناسلية - في هذه الحالة ، يلزم وجود أقراص أو محاليل للحقن.نظائرها الأكثر شهرة هي:

• كولبوتروفين هو تحضير لاستعادة الظهارة المهبلية في كبسولات للاستخدام الموضعي أو ككريم.يعمل على promestrien (هرمون الاستروجين شبه الاصطناعية).
• Ovestin هو إستريول بتركيز مماثل (للأقراص 2 ملغ) ، لكنه متاح أيضًا في شكل تحاميل وكريمة مهبلية ، لذلك يحتوي على مجموعة واسعة من التطبيقات.
• Sinestrol هو محلول زيت للحقن العضلي له بنية غير الاستروجين الستيرويدي ، ولكنه قريب من الناحية البيولوجية ، مما يعطي آثارًا جانبية أقل.
• كليمنت هو نوع من السحب: فقط مع استراديول (2 ملغ) ويضاف إلى سيبروتيرون (جستاجين) لمنع تضخم بطانة الرحم.
• إيثيل إستراديول - على نفس المادة في أقراص (0.05 ملغ) ، يوصف لانقطاع الطمث ، نقص المبيض ، انقطاع الطمث.
• Folliculin - وهو محلول استروني زيتي (5000 وحدة دولية و 10000 وحدة دولية) للإعطاء العضلي يوصف لضعف المبيض.الآثار الجانبية - فقط نزيف الرحم.
• الاستروجيدات - تحاميل مهبلية مع استريول (500 ميكروغرام لكل 1 كمبيوتر). لا معنى لها عند التخطيط للحمل.

المراجعات

جوليا ، 33 عامًا

خلال دورتين لتحفيز الإباضة مع3 أقراص من Proginov tablet لختم بطانة الرحم.الجرعة عالية ، الحمل على الكبد أيضًا ، على الرغم من أنني لم ألاحظ أي تأثير سلبي على الصحة.التأثير ممتاز ، ويتم ضغط بطانة الرحم إلى 9 ملم (القاعدة - 10-14).من السهل تناول الدواء ، ما عليك سوى اتباع النظام (ضبط المنبه).

يانا ، 39 عامًا

شربت في التخطيط للحمل المتأخر بروجينوف 3 مرات في اليوم ، بناءً على إصرار الطبيب.قبل نقل الأجنة لمدة أسبوع آخر ، شربت 5 أقراص (تم حقن جهاز كمبيوتر واحد عن طريق المهبل) ، مما أدى إلى تشديد بطانة الرحم بشدة.الحمل ناجح ، توأم.من الأسبوع 10 ، تم سحب الدواء ببطء ، مما يقلل من الجرعة بمقدار 1 قرص كل 1.5 أسبوع.

إرينا ، 27 عامًا

هرمونيةالعلاج الموصوف من قبل الطبيب على خلفية اختفاء الدورة بسبب فقدان الوزن الحاد والشديد.قبل وصفاته الطبية لم يكن يعرف أن Proginova ويعيد الحيض (شربت أخته قبل التلقيح الصناعي) ، ولكن الدواء ساعد - عادت الدورة في 60-65 يومًا.عاد معه فقط والوزن ، لأنه جاء شهية لا يمكن السيطرة عليها.

المعلومات المقدمة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وعلاج العلاج بناءً على الخصائص الفردية للمريض المعين.