الميتفورمين - كيفية تناول والجرعة اليومية ، وآلية العمل ، موانع ، نظائرها ومراجعات

يتم تجديد سوق المستحضرات الصيدلانية بالعقاقير التي تعمل على خفض نسبة الجلوكوز في الدم بشكل فعال.هناك حاجة إلى مثل هذه الأدوية بشكل خاص لمرضى السكري ، ولكن لديهم العديد من الآثار الجانبية .957 أضيفت إلى قائمة الأدوية الثلاثة في آن واحد - الفينفورمين ، البوفورمين ، الميتفورمين.من بين هؤلاء ، فإن الدواء الأخير فقط قد ترسخ ويستخدم بنشاط في الممارسة السريرية.يوصف الميتفورمين لمرضى السكر ، لعلاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، بالاقتران مع النظام الغذائي وممارسة الرياضة - لفقدان الوزن.

ما هو الميتفورمين

اتخذ الميتفورمين مكانة رائدة في علاج مرض السكري من النوع 2.انه ينتمي الى biguanides.هذه هي المواد التي تخفض مستوى الجلوكوز في الدم.يتم إثبات فعالية الأداة من خلال الوقت والممارسة ، كما يتضح من ملاحظات المريض.هذا هو الدواء الوحيد المستخدم لعلاج مرض السكري عند الأطفال.الميتفورمين له عدة أسماء ، يباع باسم Glucophage ، Siofor ، Glyformin.ذلك يعتمد على الشركة المصنعة وتكوين الأدوية.

تكوين وشكل الإصدار

يتم إنتاج الميتفورمين في شكل أقراص.فهي مستديرة ، biconvex ، مغطاة بقشرة معوية من اللون الأبيض.يتم تعبئة الدواء في ظهور بثور من 10 أو 15 قطعة.يحتوي الكرتون على 30 حبة.يوضح الجدول أدناه تكوين كبسولة دواء واحدة:

الديناميكا الدوائية والدوائية

يمنع الميتفورمين التوليف ATP (حمض الأدينوساين ثلاثي الفوسفوريك) في الميتوكوندريا (متخصص أوخلايا انيلي).تؤثر هذه العملية بشكل مباشر على عدد من التفاعلات الكيميائية الحيوية المرتبطة باستقلاب الكربوهيدرات.مرة واحدة في الجسم ، يؤدي ثنائي ميثيل بيجوانيد إلى انخفاض في تركيز السكر بسبب عدة آليات:

• يمنع تكوين السكر في الدم (عملية تكوين الجلوكوز من المركبات غير الكربوهيدراتية) في الكبد ؛
• يزيد من حساسية الأنسجة للأنسولين ؛
• يحسن استخدام الجلوكوز بواسطة الخلايا ؛
• يبطئ عملية امتصاص الجلوكوز في الأمعاء الدقيقة.

لا يوجد تغيير كبير في آثار الدواء بعد الوجبة.مستوى الجلوكوز.الدواء:

1. لا يسبب نقص السكر في الدم (علم الأمراض المرتبطة بتخفيض نسبة الجلوكوز) ؛
2. ليس له أي تأثير على تخليق الأنسولين ؛
3. يخفض الدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة في بلازما الدم ؛
4. يسلك عملًا للحلل الليفي (تخثر الدم) عن طريق تثبيط مثبط منشط منشط البلازمينوجين للأنسجة (وهو بروتين يعزز تخليق إنزيم الليفين).

يأتي امتصاص الدواء من الجهاز الهضمي.الجرعة القياسية من المخدرات لديها التوافر البيولوجي 50-60 ٪.الميتفورمين لا يتفاعل مع بروتينات الدم.تتراكم المادة في الغدد اللعابية والأنسجة العضلية والكلى والكبد.يفرز عن طريق الكلى دون تغيير.الميتفورمين أحادي مقارنة بالأدوية الأخرى لتطبيع مستويات السكر يقلل:

• خطر احتشاء عضلة القلب.
• حدوث حالات مميتة في مرضى السكري من النوع 2.

مؤشرات للاستخدام

هذا الدواء مدرج في قائمة الأدوية الحيوية التي وافقت عليها منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية).يوصف الميتفورمين لحالات مثل:

1. داء السكري من النوع 2 (الاعتماد على الأنسولين).إحصاءات عن استخدام الدواء إصلاح انخفاض بنسبة 30 ٪ في معدل الوفيات في المرضى مقارنة بالأدوية الأخرى الموصوفة لمرض السكري.ويلاحظ ديناميات إيجابية في جميع المرضى ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن.
2. مرض السكري (زيادة خطر الإصابة بمرض السكريمرض السكري).
3. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.بدأت الأدوية تستخدم لعلاج متلازمة تكيس المبايض في مطلع الثمانينيات والتسعينيات.تم التعرف على ارتباط هذه الحالة المرضية مع فرط الأنسولين ، ضعف استجابة التمثيل الغذائي للأنسولين للأنسولين في الاستجابة الطبيعية لهذا الهرمون المبيضي.عندما تدرج في مجمع الأدوية ثنائي ميثيل بيجوانيد في 80 ٪ من النساء المصابات بمرض المتعدد الكيسات ، هناك اتجاه إيجابي.
4. علاج السمنة.
5. متلازمة التمثيل الغذائي.

كيفية تناول

يتم بلع الأقراص بالكامل ، وغسلها مع الكثير من الماء.الحد الأدنى الأولي للجرعة هو 500 ملغ مرة واحدة في اليوم ، والحد الأقصى هو 2.5-3 غرام ، ويوصى باستخدام أقراص الميتفورمين بعد العشاء أو قبل وقت النوم مباشرة.من الأفضل زيادة جرعة الدواء تدريجياً.جرعة أولية كبيرة من ثنائي ميثيل بيجوانيد تسبب اختلال وظيفي في المعدة وتضعف العملية الهضمية.الطعم المعدني ، الغثيان - علامات الجرعة الزائدة في المراحل الأولية لتطبيق الأداة الصيدلانية.

في العلاج الأحادي ، من الأفضل اتباع نظام مثبت:

1. في الأسبوع الأول ، يتم تناول 500 ملغ مرة واحدة.
2. علاوة على ذلك ، يتم زيادة الجرعة اليومية إلى 850-1000 ملغ وتنقسم إلى جرعتين.
3. في حالة سوء التمثيل الغذائي عند الحد الأقصى للجرعة 2000 ملغ من الميتفورمين ، يجب إضافة السلفونيل يوريا أو الأنسولين.
4. تعتمد الزيادة في الجرعة على الجلوكوز.يتم اختيار مخطط القبول من قبل الطبيب بشكل فردي.
5. في كبار السنالمرضى الجرعة اليومية القصوى هي 1000 ملغ.

الميتفورمين ريختر

يستخدم عقار سكر الدم لعلاج مرضى السكري المعتمدين على الأنسولين إذا فشل نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات وممارسة الرياضة.الشركة المصنعة - الشركة المحلية Gideon Richter-Rus CJSC.المادة الفعالة هي هيدروكلوريد الميتفورمين ، وتركيزه هو 850 أو 500 ملغ.متوفر بوصفة طبيةالاستخدام المستقل للأدوية غير مقبول.هو بطلان المخدرات للأطفال دون سن 18 سنة.

ميتفورمين كانون

المخدرات المحلية ، الشركة المصنعة - CJSC "إنتاج كانون فارما".المادة الفعالة هي ثنائي ميثيل بيجوانيد بتركيز 1000 ، 850 ، 500 ملغ.كلفه بمرضى السكري من النوع 2 يعانون من السمنة المفردة كعلاج وحيد ، في علاج معقد مع أدوية أو سكر الأنسولين الأخرى.للأطفال ، ينصح الدواء من سن 10 سنوات.السيطرة على الجلوكوز إلزامية لضبط العلاج.الدواء متوفر بوصفة طبية.

تعليمات محددة

يجب مراقبة وظيفة الكلى عند تناول الدواء.من المهم تحديد مستويات لاكتات البلازما (حمض اللبنيك) مرتين في السنة.وهو إلزامي عند حدوث آلام في العضلات.مؤشر مهم هو مستوى الكرياتينين (المستقلب في استقلاب البروتين).يميز حالة الجهاز العضلي والكلى.يجب إجراء التحليل لتحديد تركيز هذه المادة مرة واحدة كل ستة أشهر.

يجب وقف الدواء قبل يومين وقبل يومينبعد دراسة التباين بالأشعة السينية.في حالة الإصابة بالتهاب القصبات الهوائية ، ينبغي استشارة الأمراض المعدية في الجهاز البولي التناسلي على الفور.يؤثر الدواء على القدرة على التحكم في الآليات والمركبات.

أثناء الحمل

قد يحدث سكري الحمل على خلفية اضطرابات الخلفية الهرمونية لدى النساء الحوامل.تثبت سنوات عديدة من الخبرة السريرية في استخدام الميتفورمين أثناء الحمل فعاليته وسلامته في علاج مرض السكري.تمر المادة الفعالة عبر المشيمة ، لكنها لا تسبب تشوهات خلقية.يعتبر الأطباء في بعض الحالات هذا الدواء كبديل للإنسولين للعلاج في النساء الحوامل المصابات بداء السكري من النوع 2.

للأطفال

يوصف هذا الدواء للأطفال من سن 10 سنوات المصابين بمرض السكري المعتمد على الأنسولين ، والذي يصاحبه السمنة ، وإلا فإنه وفقًا للتعليمات يتم بطلانه حتى 18 عامًا.يوصف دواء الميتفورمين لعلاج داء السكري ، كعلاج حركي ، بالاشتراك مع غيرها من الأدوية أو سكر الدم.يظهر الدواء للأطفال في حالة عدم وجود تأثير علاجي لنظام غذائي لنقص السكر في الدم.

يتم تحديد جرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب المعالج.يوفر نظام العلاج القياسي لاستخدام 500-850 ملغ من الدواء مرة واحدة.إذا لزم الأمر ، يتم زيادة الجرعة تدريجياً على مدار أسبوعين.الحد الأقصى لمقدار المادة الفعالة هو 2000 ملغ.في المعالجة المعقدة ، يتم اختيار كمية الأنسولين وفقًا لمستوى الجلوكوز.

الميتفورمين لفقدان الوزن

واحدة من أسماء الدواء في سوق المستحضرات الصيدلانية هي Glucophage ، أو "آكلى سكر الجلوكوز".يتحقق هذا التأثير من خلال الإطلاق المتزامن لعدة آليات كيميائية حيوية تساهم في إنقاص الوزن:

• يسرع أكسدة الأحماض الدهنية ؛
• انخفاض هضم السكر من الجهاز الهضمي (GI) ؛
• يمنع تخليق الجلوكوز في الكبد ؛
• يزيد من حساسية مستقبلات الأنسولين.
• أنسجة العضلات تستهلك الجلوكوز بشكل أكثر نشاطًا ؛
• عن طريق خفض مستويات الأنسولين ، لا يتم تحويل المواد الغذائية إلى دهون وترسب ؛
• يقلل من امتصاص الدهون في الجهاز الهضمي وبلازما الدم ، ويقلل من تكوين وترسب الأنسجة الدهنية في الكبد.

التفاعل الدوائي

للوقاية من ارتفاع السكر في الدم ، لا يوصف الدواء بالتزامن مع دانازول.الحذر يتطلب توليفة مع الكلوربرومازين ومضادات الذهان.في هذه الحالات ، تعتمد جرعة ثنائي ميثيل بيجوانيد على مستوى السكر.لوحظ تكثيف عمل سكر الدم من المخدرات مع استخدامه في وقت واحد مع:

• السلفونيل يوريا.
• الأنسولين ؛
• أكاربوز ؛
• مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAO) (إنزيم موجود في النهايات العصبية يشجع السيروتونين والدوبامين والنورايبينيفرين ومشابهات التشابك الأحادي الأمين الأخرى بسبب تدميرها) ؛
• أوكسي تتراسيكلين ؛
• ACE (مثبطات تحويل الأنجيوتنسين)الانزيم) (الأدوية التي تساعد في ارتفاع ضغط الدم) ؛
• حاصرات بيتا ؛
• مشتقات كلوفبرات ؛
• من سيكلوفوسفاميد.

يزداد خطر الإصابة بحماض اللبنيك مع السيميتيدين.يضعف الميتفورمين من تأثير مضادات التخثر.لوحظ انخفاض في تأثير سكر الدم من المخدرات في تركيبة مع:

1. الجلوكورتيكوستيرويدات.
2. موانع الحمل الفموية ؛
3. الجلوكاجون ؛
4. إيبينيفرين ؛
5. مدرات بول.
6. هرمونات الغدة الدرقية ؛
7. مشتقات حمض النيكوتينيك.

تفاعل الكحول

لا ينصح باستخدام الميتفورمين للكحول.ارتفاع خطر الحماض اللبنيك هو زيادة حادة في تركيز حامض اللبنيك.هذا الشرط خطير للغاية.وفقا للإحصاءات ، فإن معدل الوفيات الناجمة عن الحماض اللبني يتراوح بين 50 إلى 90 ٪.تشمل مجموعة المخاطر مرضى السكري الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، حيث تتفاقم الحالة بسبب أمراض مزمنة في الكلى والكبد والقلب والأوعية الدموية.تم العثور على أعراض الحماض اللبني في هذه الحالة في وقت واحد مع غيبوبة السكري.

الآثار الجانبية

الحماض اللبني هو الحالة الأكثر خطورة التي يمكن أن تحدث مع العلاج بالميتفورمين.مع العلاج المناسب ، خطر حدوثه منخفض.ويلاحظ من الآثار الجانبية للدواء من الجهاز الهضمي:

• اضطراب الأمعاء.
• غثيان ، قيء ؛
• ألم بطني ؛
• انخفاض الشهية ؛
• طعم معدني.

تحدث جميع الأعراض في البدايةمراحل العلاج وكما أنهم يستخدمون المخدرات أنفسهم تختفي.فرط الحساسية للمادة الفعالة في المستحضرات الصيدلانية قد يسبب الحساسية.هذه هي طفح جلدي واحمرار.العلاج طويل الأجل يعرقل امتصاص فيتامين ب 12 ، ويزيد من خطر نقص السكر في الدم.يوصف مرض فقدان الشهية وفقر الدم بأنه آثار جانبية.

جرعة زائدة

يتطور الحماض اللبني إذا لم يتم اتباع نظام العلاج ، أو إذا كانت الجرعة مداواة بشكل غير صحيح.يتم تسهيل تراكم الدواء عن طريق الفشل الكلوي.أعراض الجرعة الزائدة:

• الإسهال ؛
• القيء ؛
• غثيان ؛
• آلام في البطن والعضلات.
• انخفاض في درجة حرارة الجسم ؛
• دوخة ؛
• تنفس سريع ؛
• التشنجات.
• اضطرابات الوعي ؛
• تطور الغيبوبة.

في حالة ظهور العلامات الموضحة ، يجب إيقاف الدواء فورًا ، ويجب إدخال المريض إلى المستشفى ، ويجب تحديد تركيز اللاكتات ، ويجب تحديد التشخيص.الإجراء الأكثر فعالية للحماض اللبني هو غسيل الكلى.يتم إجراء علاج الأعراض لاستعادة الوظائف الحيوية بعد إزالة الدواء من الجسم.

موانع الاستعمال

يحتوي عقار الميتفورمين على موانع عديدة.ترتبط بأمراض حادة ومزمنة للمريض ، ونمط حياته ، والظروف الخاصة.هذه هي:

• اختلال وظائف الكلى ؛
• الحماض الكيتوني السكري (وهي حالة مرتبطة بالجفاف بسبب نقص الأنسولين) ؛
• غيبوبة أو مرض السكريقبل.
• عدوى كلوية ؛
• الجفاف في الإسهال والقيء.
• حمى ؛
• أمراض الشعب الهوائية.
• احتشاء عضلة القلب الحاد ؛
• فشل القلب والجهاز التنفسي ؛
• إجراء العلاج بالأنسولين في العمليات الجراحية المعقدة والإصابات ؛
• اختلال وظائف الكبد ؛
• الالتزام بنظام غذائي منخفض السعرات الحرارية (أقل من 1000 سعرة حرارية) ؛
• الحمل والرضاعة.
• فرط الحساسية للدواء.

شروط البيع والتخزين

يتم تخزين أقراص سكر الميتفورمين في مكان جاف بعيدًا عن متناول الأطفال عند درجات حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.يمكن شراء الدواء من الصيدليات الطبية.

نظائرها

ثنائي ميثيل بيجوانيد هو المادة الفعالة للعديد من نظائر الميتفورمين.يجب أن يتم الاتفاق على اختيارهم مع الطبيب.التعيين:

• بوجوميت ؛
• الجلوكوفيج ؛
• Diformin ® AO ؛
• غليفورمين ؛
• لانغرين ؛
• ميتوسبان ؛
• ميتفوغاما ؛
• ميتفورمين تيفا ؛
• سيوفور ؛
• سوفاميت ؛
• فرميتين وآخرين.

فيديوهات

التعليقات

إينا ، 42 عامًا

مراجعات استخدام المخدرات مثيرة للجدل.لدي مرض السكري من النوع 2.أنا أعيش نمط حياة صحي ، أنا لا أشرب الكحول.لمدة 3 أشهر من العلاج ، ساءت حالة الكبد ، لكن كان من الممكن تطبيع مستوى السكر.بعد الانسحاب ، تبقى مستويات الجلوكوز طبيعية.الدواء فعال ، ولكن هناك العديد من الآثار الجانبية.

أولغا ، 48 عامًا

تم نصحني بتخفيض الوزن مع تركيز الجلوكوز 5.5.أنا لم أعتمد على الدواء وحده.كانت قادرة على خفض الوزن فقط في تركيبة مع النظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية المعتدلة.قبل بدء القبول ، درست بعناية المعلومات حول آلية عمل وكيل المستحضرات الصيدلانية ، وطلب الحصول على ملاحظات.

بول ، 53 عامًا

من سنوات الخبرة في مرضى السكري المعتمدين على الأنسولين ، أعرف أن وصف هذا الدواء هو إجراء بالغ القسوة.لقد قمت بالفعل بتطوير نظام للإعطاء المتزامن للأنسولين.لا أوصي بالعلاج الذاتي.استخدام دقيق ومجرع مع موانع يساعد على استقرار السكر.

المعلومات المقدمة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وعلاج العلاج بناءً على الخصائص الفردية للمريض المعين.