فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 نوع في النساء - طرق العدوى والانتقال والتشخيص وخطر الإصابة بالسرطان
المحتويات
تعتبر بعض الثآليل والقولونيات والورم الحليمي عيوبًا تجميلية ، بينما ينتمي البعض الآخر إلى فئة المهددين للحياة.لقد وجد العلماء علاقة بين ظهور فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 في النساء وتطور سرطان عنق الرحم.لإيقاف مسار المرض في الوقت المناسب ، من الضروري معرفة كيفية اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري ، وأين يمكن أن يصاب بالعدوى وما الذي يجب القيام به.
أكثر أنواع فيروس الورم الحليمي البشري خطورة
اليوم ، تمت دراسة حوالي 100 نوع من فيروسات الورم الحليمي البشري ، وهي مقسمة إلى ثلاث مجموعات: غير مسرطنة ، منخفضة ومسببة للسرطان.تعتبر السلالات الأخيرة الأكثر خطورة ، لأنها بمرور الوقت ترتبط مع الحمض النووي للخلايا البشرية ، مما يثير النمو العدواني وتكاثر الأنسجة غير التقليدية.وتشمل هذه الفيروسات: 16 ، 18 ، 31 ، 33 ، 35 ، 39 ، 45 ، 51 ، 52 ، 56 ، 58 ، 59 ، 68. في ولادة جديدة من فيروس الورم الحليمي البشري في النساء من النوعين 16 و 18 ، فإنها غالبا ما تؤدي إلى التآكل وسرطان عنق الرحم فيالرجال هذه السلالات تثير أورام الجهاز البولي التناسلي.
ما هو فيروس الورم الحليمي البشري النوع 16 و 18 في النساء
فيروس الورم الحليمي البشري نوع 16 والنوع 18 هي سلالات غير الخلوية المسببة للأمراض.في المصابينتوجد خلايا في شكلين: حميد عندما يعيش فيروس الورم الحليمي البشري خارج كروموسوم العائل ، والخبيث ، عندما يتسبب فيروس الحمض النووي في طفيل الجينوم البشري ، ويحدث تغييرا في البنية وخلل تنسج الأنسجة الرخوة.في كثير من الأحيان يمكن توطين السلالات على الجلد الحساس في فتحة الشرج وقناة عنق الرحم والشفرين والأغشية المخاطية.
طرق انتقال العدوى
يعد الاتصال الجنسي غير المحمي هو السبب الأكثر شيوعًا لفيروس في الجسم.في هذه الحالة ، يمكن أن تنتقل السلالات الضارة على قدم المساواة أثناء ممارسة الجنس عن طريق الفم والشرج.يقول الخبراء أن عمليات الإجهاض تزيد من خطر الإصابة.في بعض الحالات ، تكون المتغيرات الأخرى لانتقال العدوى ممكنة:
- أسرة تماس.استخدام أدوات النظافة العامة والملابس هو طريق شائع آخر للعدوى.تدخل السلالات المسرطنة إلى مجرى الدم من خلال الجروح المفتوحة أو الخدوش أو التآكل في الجسم.
- العدوى الذاتية.الحلاقة تساهم في الانتشار السريع للعدوى في جميع أنحاء الجسم.قد يؤدي حلق الإبط بشفرة حلاقة ثم الانتقال إلى المنطقة الحميمة إلى ظهور الثآليل على الأعضاء التناسلية.يوصي الأطباء أن تستخدم النساء اللائي يعثرن على فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 أو سلالات أخرى شديدة الجين حلاقة شفرات يمكن التخلص منها وتغيير الأداة في كل مرة أثناء العلاج الصحي لمنطقة جديدة من الجسم.
- انتقال من الأم.إذا تم تشخيص إصابة المرأة الحامل بفيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 ، فهناك احتمال كبير بنقله إلى طفلها أثناء الولادة.
أعراض وعلامات الإصابة
فيروس الورم الحليمي البشري 16 ونوع فيروس الورم الحليمي البشري 18 في النساءيمكن أن توجد في الجسم دون أعراض واضحة لسنوات ولا تظهر إلا تحت تأثير عوامل معينة (ضعف المناعة ، الحمل ، تفاقم الأمراض الجسدية).هناك 4 مراحل من المرض في المجموع:
- فترة الحضانة.مرحلة عندما تكون السلالة موجودة بالفعل في الجسم ، ولكن الحصانة "يقيد" تكاثرها.في حوالي 90٪ من الحالات ، بدعم من قوى الحماية ، يتخلص الجسم من الفيروس من 6 إلى 12 شهرًا.
- المظاهر السريرية.أول من يعاني من مناطق في الجسم ذات بشرة رقيقة ورقيقة: الجفون ، الأعضاء التناسلية ، الشفاه.تظهر أورام حليمية حادة أو مستديرة أو خشنة على الجلد ، وأحياناً يمكن ملاحظة النمو على الحنجرة المخاطية.بحث خاص يساعد الأطباء على تحديد الأمراض في هذه المرحلة من التطور.
- خلل تنسج الأنسجة الرخوة.يتم إدخال الحمض النووي للسلالات في الجينوم البشري ، مما يؤدي إلى تغيير هيكل الخلايا السليمة تدريجياً.تتضاعف معدلات النمو غير النمطية ، وتجمع في مجموعات.
- تطور علم الأورام.أنسجة الجسم تحور بشكل لا رجعة فيه ، والأخطر - يتطور شكل الغازية للسرطان.إذا ظهرت الورم الحليمي على الغشاء المخاطي المهبلي ، فهناك في هذه المرحلة ألم بعد الجماع الجنسي وعدم الراحة مع التبول والإفراز الدموي والرائحة المهبلية غير السارة.
التشخيص
في حالة حدوث أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب على المرأة استشارة طبيب أمراض النساء على الفور.إذا كشف الفحص البصري عن وجود شكوك حول وجود فيروس الورم الحليمي البشري ، فسيلزم إجراء اختبارات فحص إضافية:
- التنظير المهبلي.الفحص البصري لعنق الرحم ، والذي يتم تنفيذه بمساعدة جهاز خاص - منظار المهبل.تساعد هذه الطريقة في النظر بالتفصيل في بنية الغشاء المخاطي ، لتكبير الصورة ولاحظ وجود نمو ، إن وجد.
- الفحص الخلوي.تؤخذ مسحة من مهبل المرأة لتحليلها.المعيار لوجود فيروس الورم الحليمي هو وجود خلايا معدلة - disceracytes أو الخلايا الصخرية.النتيجة مع المؤشرات 1-2 تعني أن كل شيء على ما يرام ، لأن الثلاثي يعين الفحص النسيجي ، 4-5 - يشير إلى وجود خلايا خبيثة.
- الفحص النسيجي.للاحتفاظ بها ، تأخذ المرأة قطعة قماش صغيرة.يتم فحص المادة الحيوية التي تم الحصول عليها تحت المجهر وتحديد ما إذا كان قد تم تعديل الخلايا المتضررة من الفيروس.
- اختبار الدم هو وسيلة مبكرة للتشخيص.مادة الدراسة هي دم وريدي.يساعد التحليل في اكتشاف وجود أجسام مضادة لفيروس الورم الحليمي في جسم المرأة.لا يُظهر الاختبار التركيز الكلي للأشخاص النازحين داخليا ولا يجعل من الممكن تحديد نوعه بدقة 100 ٪.
- طريقة الالتقاط الهجين أو اختبار داين.طريقة تشخيص جديدة ودقيقة للغاية.يشير إلى ما إذا كان نوع فيروس الورم الحليمي 16 في النساء يساعد في تحديد تركيزه في الجسم ، لتحديد الجين الورمي.المواد الحيوية المستخدمة هي جرب مع الغشاء المخاطي في المهبل.
- PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل).مواد الدراسة هي مسحة من المخاط ، في بعض الأحيان الدم أو البول.بهذه الطريقة ، يمكن للطبيب اكتشاف الحمض النووي للفيروس حتى في التغييرات الفرديةالخلايا.بالنسبة للنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30 سنة ، يتم إجراء هذا التحليل مع اختبار علم الخلايا.
- اختبار استجابة الغشاء المخاطي المهبلي.يتم علاج عنق الرحم بمحلول خاص.إذا كان هناك فيروس الورم الحليمي البشري ، يظهر نمط الفسيفساء على الغشاء المخاطي.هذا الاختبار هو فقط ذات الصلة في حالة الورم الحليمي داخل الأعضاء التناسلية.
بالنسبة للمريض ، جميع اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري غير مؤلمة وغير مؤلمة وتتطلب الحد الأدنى من التدريب.قبل 3 أيام من تسليم المواد الحيوية ، من الضروري التخلي عن العناية الشخصية المضادة للبكتيريا ، والتوقف عن شرب الأدوية المضادة للفيروسات ، وعدم استخدام حبوب منع الحمل ، والمراهم المهبلية ، والمواد الهلامية ، والشموع.في يوم التسليم ، يُنصح بعدم التبول قبل ساعتين من جمع المادة.يتم إجراء اختبار الدم على معدة فارغة.قبل يومين من الاختبار ، يجب على النساء الامتناع عن ممارسة الجنس.
العلاج
بعد التشخيص الدقيق ، سيجد الطبيب نظام العلاج الأمثل.علاج فيروس الورم الحليمي البشري نوع 16 في النساء شائع أو محلي.عند الكشف عن السرطان أو الخلايا السرطانية ، يتم تطبيق طرق العلاج المحلية: الطريقة المدمرة (الإزالة الفورية للأورام بالليزر ، التيار الكهربائي) والعلاج الجراحي.يعتمد اختيار طريقة الإزالة على مكان توطين الورم ومدى تحور الفيروس.
العلاج العام هو مسار العلاج المناعي.لتحقيق أقصى قدر من التأثير ، يُنصح النساء بالتخلي عن العادات السيئة والمشاركة في التمارين العلاجية وتطبيع نظامهم الغذائي.ومع ذلك ، قد يتم تعيينهممضادات المناعة ، مجمعات الفيتامينات والمعادن.إذا تمكن فيروس الورم الحليمي البشري من التطور إلى تكوين خبيث ، تتم إزالة الورم الحليمي جراحيا ، ويتم إجراء الإشعاع والعلاج الكيميائي لمنع تكرار محتمل.
العلاج بالعقاقير
في سياق العلاج العام ، قم بتعيين دورة من أجهزة المناعة.إذا تم الكشف عن بؤر التهاب الجهاز البولي التناسلي في حامل فيروس الورم الحليمي البشري ، يمكن استخدام الأدوية المضادة للالتهابات في العلاج.لا يزال الدواء الوحيد الذي يشفي تمامًا الإجهاد 16 أو فيروس الورم الحليمي 18 من النساء غير موجود.تساعد الأنظمة المختارة بشكل صحيح في منع تكرار الثآليل وتحورها في الخلايا السرطانية.
مضادات المناعة
في مجموعة منفصلة ، يميز الأطباء الأدوية التي يتم تطويرها على أساس الانترفيرون ، وهو بروتين محدد يتم إنتاجه بواسطة خلايا الجسم ويساعد على الحماية من الالتهابات.نادراً ما تسبب مضادات المناعة الحديثة ردود فعل سلبية ولا تكاد تكون موانع.الأدوية الشائعة في هذه المجموعة:
- Immunomax.متوفر في مسحوق مجفف بالتجميد للحقن العضلي.يزيد الدواء من حماية الجسم ضد الالتهابات التي تسببها الفيروسات والبكتيريا المختلفة.لا ينصح به لعلاج الأطفال دون سن 12 عامًا.
- جينفيرون.وهي مصنوعة على شكل شموع للحقن المستقيم أو المهبلي للأبيض أو الأصفر الأبيض.يوفر تأثير مخدر بسيط ، ويمنع تكاثر المشردين داخليا.
- فيفرون.متاح كما مرهم ، هلام ، التحاميل.يوصف الدواء فيكجزء من العلاج المعقد من فيروس الورم الحليمي البشري ، في علاج الهربس ، الكلاميديا ، الميكوبلازم.
- الأيزوبرينوزين - أقراص ذات رائحة أمين فاتحة اللون الأبيض ، لها نشاط مضاد للفيروسات.الدواء يقلل من المظاهر السريرية للأمراض الفيروسية ، ويزيد من مقاومة الجسم ، ويسرع عملية الشفاء.
- Epigen Intim - Spray للاستخدام الموضعي والموضعي.يتم استخدامه في العلاج المعقد لفيروس الورم الحليمي البشري في النساء.الدواء له تأثير مجدد ، مضاد للحكة ، مضاد للالتهابات ويمكن استخدامه خلال فترة الحمل.
- بانافير دواء مضاد للفيروسات طبيعي المنشأ من أصل روسي.يزيد الدواء من مقاومة الجسم لأنواع مختلفة من الالتهابات ، ويعزز إنتاج الانترفيرون الطبيعي ، ويمنع نمو وتكاثر الفيروسات في جميع مراحل التطور.يتوفر بانافير بعدة أشكال جرعات: الشموع ، محلول الوريد ، الرش ، الجل.
لقاحات مضادة للفيروسات
تم ترخيص لقاحين غير معاقين للوقاية من فيروس الورم الحليمي البشري لدى النساء - Cervarix و Gardasil - في جميع أنحاء العالم وفي الاتحاد الروسي.يحتوي كلا المحلولين على بروتينات كابسيد رئيسية يتم تجميعها في جزيئات تشبه الفيروسات عند دخولها إلى الدم.لا تحتوي اللقاحات على مواد فيروسية وراثية ، لذا فهي تعتبر معدية ونادرًا ما تسبب آثارًا جانبية.
يُعطى التطعيم ضد الورم الحليمي من النوع 16 أو 18 للفتيات من عمر 9-13 عامًا ولم يبدأن ممارسة الجنس بعد.كما يتم التطعيم من قبل النساء البالغات لمنع أو منع الانتكاسبعد العلاج.تدار اللقاحات ثلاث مرات ، في غضون ستة أشهر.لا تنتمي الأدوية إلى فئة الأدوية ، لذلك يتم تضمين المخطط العام للعلاج فقط إذا رغب المريض.
الاستعدادات للاستخدام الخارجي
يمكن استخدام الدواء لإزالة الورم الحليمي في مناطق صغيرة.يجب استخدام هذه الأدوية بحذر ، خاصة في الحوض.عند إساءة استعمالها ، لا يمكن للعقاقير أن تلحق الضرر فقط بالظهارة ، ولكنها تحمل أيضًا خطر نخر الأنسجة الرخوة الكامل.خصائص التجفيف لها:
- Superchistotel - تحضير للإزالة الكيميائية للثآليل.وهو متاح كمحلول سائل ، والذي يجب أن يطبق على مركز الثؤلول ، مع تجنب دخول السائل على الأنسجة السليمة.لا تستخدم المنظفات الفائقة لإزالة الورم الحليمي عند الأطفال دون سن 12 عامًا ، وذلك في وجود شامات أو آفات جلدية بالقرب من منطقة العلاج.
- Solkoderm هو محلول عديم اللون يحتوي على أحماض مركزة.يتم استخدامه للمعالجة الخارجية للنمو الحميد ، الدودة الدبوسية ، الثآليل الأخمصية.
- رذاذ Cryopharma - إعداد من مجموعة المبردات.على عكس Superchistotel أو Solkoderm ، فإنه لا يسد النمو ، لكنه يتجمد دون الإضرار بشرة صحية.
- زيت Verrucacid - يستخدم لحرق التكوينات الحميدة على باطن القدمين.يمنع منعا باتا تطبيق المحاليل الكاوية على البشرة الحساسة والأغشية المخاطية والأعضاء التناسلية القريبة.
العلاج بالتبريد (التعرض للبرد)
هذه طريقة لتدمير نمو الجلد المرضي بالنيتروجين السائل.يتم إجراء التهدئة بالبابيل باستخدام cryosondes ، أو يدويًا - عند معالجة المنطقة الموجودة على جسم المرأة بمسحة من القطن.على مراحل ، يبدو الإجراء كالتالي:
- بمساعدة طبيب طويل ، يجمع الطبيب الكمية المطلوبة من النيتروجين السائل.
- يتم الضغط على أخصائي في عصا العصي السائلة من قبل أخصائي لبضع ثوان للوصول إلى المنطقة المصابة من الجسم.
- تأثير البرد يؤدي إلى التجميد الفوري للثآليل ، وتدمير بنيتها.
- وبعد بضع ساعات ، تظهر فقاعة مملوءة بسائل أبيض على الجسم.هو بطلان ثقب أو تمزق ظهارة رقيقة لإزالة السائل.ستذوب الفقاعة بمفردها في 1-1،5 أسابيع.
يستغرق الشفاء التام للأنسجة الرخوة من أسبوع إلى أسبوعين ، حيث يُحظر على المرأة تطبيق مستحضرات التجميل على المنطقة التالفة ، أو الرطب أو تمزيق القشرة المتزايدة.سعر التدمير بالتبريد في موسكو هو 2500-4500 روبل.العيب الرئيسي لهذه الطريقة هو عدم القدرة على التحكم بشكل موضوعي في عمق تغلغل النيتروجين ، مما يزيد من خطر الحروق وتكوين الندبات.هو بطلان Cryodestruction في:
- وجود الجروح المفتوحة ، الخدوش ، الكدمات أو الحساسية على الجلد ؛
- قوباء ؛
- التهاب في منطقة التأثير ؛
- الصرع ؛
- ارتفاع ضغط الدم.
التخثر الكهربائي
هذا هو الإجراء الجراحي لإزالة الزوائد الحليمية من الأصل الفيروسي.ينطوي الأسلوباستخدام التيار المتردد أو الحالي المباشر.تتم إزالة الحافة البارزة للورم الحليمي بمساعدة حلقة من مُكثف كهربائي ، وبعد ذلك يحرق التيار الكهربائي قاعدته وإجراء ختم الطرف الشعري.مدة كل التلاعب يستغرق 10-15 دقيقة.يتم علاج الجلبة المشكلة بحلول وقت الرفض الكامل لها باستخدام محاليل مطهرة.
لمنع تكرار فيروس الورم الحليمي البشري في النساء ، يتم استكمال الإجراء مع العلاج المناعي.نظرًا لصغر حجم أداة العمل ، يساعد التخثير الكهربي على التخلص من أصغر التكوينات دون رفع الأنسجة السليمة ويوفر التئام الجروح غير المتسق.في موسكو ، تبدأ أسعار التخثر الكهربائي من 60 روبل لإزالة الثآليل.قد يتم رفض الجلسة إذا:
- يشتبه في ورم خبيث ؛
- من الأمراض المعدية ؛
- يعاني المريض من اضطرابات عقلية ، داء السكري ، أمراض جسدية.
مشرط ليزر
جهاز يتكون من جزء ثابت وباعث متحرك مدمج مقترن بالليزر.مبدأ إزالة الورم الحليمي عن طريق مشرط الليزر مشابه للجراحة ، ولكن له العديد من المزايا.يتيح لك الليزر ، على عكس أداة الطاقة ، التحكم بصريًا في مجال العمل بالكامل وعدم التأثير على الأنسجة السليمة.
يزيل الطبيب النمو عن عمد ، مع تحريك مقبض الليزر ذهابًا وإيابًا بينما يتم في نفس الوقت تكويد الجرح وتأمينه.فقدان الدم في ختان الليزر هو الحد الأدنى ، وبسبب منطقة شق صغيرة ، يتم تقليل فترة التئام الجروح مرتين إلى ثلاث مرات.لمنع الانتكاسات بعد الجراحة ، يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات للنساء.تكلفة مثل هذا الإجراء في موسكو 2000-5000 روبل.
الطريقة الجراحية
علاج النوع 16 من فيروس الورم الحليمي البشري في النساء عن طريق إزالة النمو باستخدام مشرط طبي هو إجراء يستخدم لإزالة الحليمات الكبيرة الحجم أو التشوهات.يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي أو العام ، اعتمادًا على منطقة توطين فيروس الورم الحليمي البشري.يقوم الطبيب بمساعدة مشرط بتكسير النمو ، ثم تسد الجرح بمحلول مطهر خاص.
بعد العملية ، يُحظر على المريض تبليل الجرح ، والبقاء في الشمس لفترة طويلة ، واستخدام مستحضرات التجميل.لا تعطي الإزالة الجراحية ضمانًا بنسبة 100٪ بأن فيروس الورم الحليمي البشري لن يظهر مرة أخرى.بالإضافة إلى ذلك ، هذا النوع من العلاج يهدد ظهور نزيف ما بعد الجراحة ، تندب ، إعادة تأهيل لفترات طويلة.ستُحرم العملية من حاملات فيروس نقص المناعة البشرية أو النساء الحوامل أو الحساسية تجاه التخدير أو انخفاض معدلات تخثر الدم.
الكي
تُستخدم هذه الطريقة لإزالة كل من الأشخاص النازحين داخليا منفردين ومتعددة من النوع 16 في النساء ، وتقع في الأماكن الأكثر حساسية (الجفن العلوي ، العجان ، الوجه ، بالقرب من فتحة الشرج).يمكن إزالة الزوائد الصغيرة دون تخدير.يتم استخدام آفات الجلد على نطاق واسعالتطبيق المحلي أو إدارة الألم بالحقن.يقوم الطبيب بإزالة الورم الحليمي بدون ألم بمساعدة تثبيت أشعة الليزر وحزمة الاتجاه ، مع تعقيم الجرح في وقت واحد وإجراء عملية تخثر الأوعية الدموية.
بعد 5-7 أيام من العملية ، يختفي الجرب من تلقاء نفسه ، في مكانه يتم تشكيل جلد صافٍ.ميزة هذه التقنية هي تقليل فرصة تندب النسيج.لا يستخدم الكي في وجود جروح في الجسم أو الهربس أو الأمراض المعدية الشائعة أو أثناء الحمل.تكلفة إزالة الورم الحليمي في موسكو يتراوح من 350 إلى 2000 روبل لثؤلول واحد.
طريقة الموجة الراديوية
تتميز هذه التقنية ، بالإضافة إلى الاستئصال باستخدام مشرط ليزر ، بتأثير عالي الدقة ، لا تتأثر الأنسجة السليمة خلاله ، ولا يشعر المريض بالألم ، ويكون فقدان الدم أثناء الجراحة ضئيلًا.إن مشرط الموجات الراديوية مجهز بقطب (أرقى خيوط التنغستن) الذي يحول الطاقة إلى موجات راديو عالية التردد.أنها تزيد من درجة حرارة الخلايا ، مما يؤدي إلى تطهير الجرح في وقت واحد وختم الشعيرات الدموية الصغيرة.
يؤدي الطبيب ، ذهابًا وإيابًا ، عمليات قطع دقيقة ويحذف الثآليل مع الجذر.الفرق الرئيسي بين مشرط الموجة الراديوية هو أن لا يد الجراح ولا الأداة نفسها تلامس جلد المرأة - وهذا يمنع عدوى الأنسجة السليمة وظهور الالتهاب بعد العملية.في المتوسط ، تتراوح هذه التلاعب بالأورام الحليمية في موسكو500 إلى 35000 روبل.
الوقاية
على الرغم من أن فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 يعتبر سلالات شديدة المنشأ للأورام ، لكن هذه الورم الحليمي تتطور إلى ورم سرطاني فقط إذا كان موجودًاالظروف ذات الصلة.من المستحيل التخلص من العدوى تمامًا ، ولكن بمساعدة التدابير الوقائية ، من الممكن منع ظهور حالات نمو خبيثة وعدوى بشكل عام.يوصي الأطباء بتطعيم النساء:
- ؛
- لتجنب ممارسة الجنس غير المنضبط ؛
- يمارسون الجنس فقط في الواقي الذكري ؛
- يزور طبيب أمراض النساء بانتظام ، وله مسحات دموية ، وفحوصات دم واختبارات فحص ؛
- تجنب الإجهاض ؛
- تخلص من العادات السيئة ؛
- يؤدي أسلوب حياة صحي ، وتناول الطعام بشكل صحيح ، وتكون نشطة ، وعلاج جميع الأمراض في الوقت المناسب ؛
- لا تستخدم إلا منتجات النظافة الشخصية.
بالفيديو
المعلومات الواردة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.
