الهلوسة الكحولية - الأعراض والعلامات الأولى ، الحادة ، تحت الحادة ، الأشكال المزمنة وعلاجها
المحتوى
هذا المرض هو من بين ثلاثة أمراض شائعة في الكحول ، في المرتبة الثانية بعد الحمى البيضاء.جنبا إلى جنب مع الذهان الأخرى على خلفية إدمان الكحول ، وغالبا ما تظهر متلازمة الهلوسة على خلفية من مخلفات شديدة ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تبدأ الهلوسة الكحولية أثناء الشرب بنهم ، في الفترة الفاصلة بين الكحول والأرق.ينطوي علاج الأمراض على أخذ الأدوية التي يختارها الطبيب اعتمادًا على شكل الهلوسة.
ما هو الهلوسة الكحولية؟
يحتوي المرض على رمز التصنيف الدولي للأمراض F10 وهو ذهان على خلفية تعاطي الكحول.العرض الرئيسي لهذا المرض هو الهلوسة اللفظية المشرقة.في متلازمة الهلوسة ، يحافظ المريض على وضوح الوعي ، ويفهم تمامًا من هو ولماذا ولماذا يفعل ، في حين أن المدمن على الكحول موجه تمامًا في المكان /الزمان.
قد تحدث الهلوسة الكحولية في أشكال مزمنة أو حادة أو تحت الحاد.لأي نوع من الأمراض يتميز بغلبة السمع على الهلوسة البصرية ، فإن العديد من المرضى في نفس الوقت يصابون بأوهام.على عكس الهذيان الكحولية ، رجليبقي وعيه سليما ، يتنقل في المنطقة ، يتذكر شخصيته.
غالبًا ما يعاقب الهلوسة بالاضطهاد والاضطرابات العاطفية ، بما في ذلك الخوف والقلق الذي يتصاعد إلى نوبات فزع ، يكون ثابتًا بالضرورة.في ذروة المرض ، يطور الخمور أفكارًا انتحارية ، بالإضافة إلى أنه يمكن أن يضر بالأحباء ويحمي أنفسهم من خطر وهمي.اعتمادا على الشكل ، يمكن أن يستمر الذهان من عدة أيام إلى سنة.وكقاعدة عامة ، يتطور المرض لدى أكثر من 40 عامًا ممن يتعاطون الكحوليات لسنوات عديدة.في هذه الحالة ، تعاني النساء من الهلوسة أكثر من الرجال.
الأسباب
تتطور الهلوسة في إدمان الكحول نتيجة الاستخدام المنتظم لكميات كبيرة من الكحول.وكقاعدة عامة ، يحدث الهلوسة الكحولية في الأشخاص الذين يعانون من تجربة إدمان الكحول لمدة 10 سنوات أو أكثر.ما يقرب من نصف المرضى لديهم مرحلة ثانية من إدمان الكحول ، مع تشخيص المرضى الباقين مع الثلث.في جميع الأشخاص المصابين بالهلوسة ، يُظهر الأطباء أمراضًا عصبية.
في متلازمة الهلوسة ، يكون إدمان الكحول أقل تحملًا للكحول منه للهذيان.تشير نتائج الأبحاث إلى أن الهلوسة تحدث على خلفية اعتلال الدماغ الكحولي الذي يصيب منطقة معينة من الدماغ - ما تحت المهاد.التغييرات المرضية التي تحدث في العضو تتفاقم نتيجة لمتلازمة الانسحاب.يلاحظ الخبراء أن عشية الذهان غالباً ما تكون أكثر صعوبة.
أعراض الكحولالهلوسة
يبدأ الهلوسة الحادة باضطرابات عاطفية مثل القلق والقلق والخوف واضطرابات النوم.على خلفية هذه الظواهر السلبية ، يصاب الشخص بالهلوسة التي تبدو وكأنها أصوات أو أصوات أو عبارات أو كلمات.كقاعدة عامة ، يمكن للمرضى تحديد مصدر الصوت بوضوح (من الغرفة المجاورة والنوافذ وما إلى ذلك).يصاحب الهلوسة الناتجة عن الكحول تأثير المفاجأة والقلق الحركي.غالبًا ما تمر الاضطرابات الذهانية بعد النوم العميق ، وفي الوقت نفسه تخفف من الاضطرابات العاطفية.
مع زيادة تطوير الذهان ، تحدث الهلوسة اللفظية ، والتي ينضم إليها هراء ثانوي (الاضطهاد ، الاتهام ، التأثير ، إلخ).مدمني الكحول عرضة جداً لهجمات الذعر ومشبوهة للغاية.بمرور الوقت ، يتراكم المنارة في عقولهم في نظام معين: تتشابك الهلوسة مع الحياة الحقيقية.بعد وصف العلاج ، عادة ما يتم حل الاضطراب بسرعة ، مع انتقاد وعي للتجربة التي تمت تجربتها ، ولكن قد تستمر علامات الاكتئاب واضطرابات الوهن.
انخفاض حاد
هذا الشكل من الهلوسة يعتبر الأسهل والأكثر أمانًا.يمكن أن يعبر عن نفسه مباشرة بعد تطور إدمان الكحول ويتم التعبير عنه من خلال التغيير المتكرر للمزاج.يتعرض المريض باستمرار للمضايقة ، خاصةً في الليل ، مما يسبب الأرق.بالإضافة إلى ذلك ، يتميز الهلوسة الحادة بانخفاض الأعراض التالية:
- الارتباك.
- رعب ؛
- أفكار اكتئابية ومؤلمة ؛
- يسمع الكحولي أزوا (أصوات بسيطة مثل قصيرةالعبارات ، الهسهسة ، أجراس ، الخ).
يؤدي نقص علاج الهلوسة الكحولية المنخفضة النوعية إلى مضاعفات الهلوسة الصوتية ، حيث يتعلم المريض تجاهلها.إذا انتقل الذهان الكحولي من شكل حاد إلى شكل مزمن ، فإن حالته تزداد سوءًا ، وقد تظهر الأعراض التالية في هذا الصدد:
- يبدو أن الشخص قد تمت مناقشته خلف ظهره ؛
- يسمع المريض الشحنة في عنوانه ؛
- يتم تقليل احترام المريض لذاته إلى حد كبير ، مما يستفزه لارتكاب أعمال خطيرة وغير مستحسنة.
يحدد الأطباء عدة أنواع فرعية من الهلوسة الكحولية ، ولكل منها أعراض محددة.تنقسم الهلوسة الحادة إلى:
- قصور الغدد التناسلية الحاد.عادة ما يظهر الهجوم على خلفية الامتناع عن التدخين.العلامات الأولى هي الارتباك ، والقلق غير الواضح يذهب إلى الخوف.تحدث الهلوسة قبل وقت النوم أو في الليل مع الأرق ولها مظهر من الأصوات البسيطة البسيطة - طلقة ، هدير ، طرق ، إلخ.
- الإجهاض الحاد.تتميز تقلبات المزاج: الكحولية ثم تحصل على الحزن ، ثم تشعر بالخوف أو الشوق المؤلم.بعد ذلك ، يبدأ خداع السمع ، حيث يسمع الشخص الأصوات المحايدة المتشنجة - الهادر والدقع والمرير.قريبا الهلوسة تصبح أكثر تعقيدا ، تصبح متعدد البؤر.مدمني الكحول يبدو وكأنه أصوات يتحدث معه.الهلوسة الفاشلة تستمر حتى عدة أيام.
- كلاسيكي.نذيرهم هو مخلفات مؤلمة ، يرافقه قلقالأفكار ، جنون العظمة ، والاكتئاب.تسبب متلازمة الهلوسة قادرة على الشرب لفترة طويلة ، معقد من الأرق.يبدأ الذهان باضطرابات عاطفية مثل نوبة الهلع ، القلق ، بعد أن يبدأ المريض في سماع أصوات مختلفة ، تظهر أفكارًا وهمية.ثم تبدأ الأوهام الكلاسيكية للاضطهاد ، ونادراً - الاتهامات والعلاقات.الهجوم مستمر لبضعة أيام.
مختلط حاد
يجمع هذا الشكل من المرض بين هذه الأنواع الفرعية من الهلوسة الكحولية ، ولكن في هذه الحالة تتغير الأوهام والأصوات باستمرار.مع تطور علم الأمراض الحاد المختلط ، تصبح الأعراض واضحة.يتميز كل شكل من أشكال الهلوسة المختلطة بسماته:
- النوع مع أوهام واضحة.يتم دمج الهلوسة السمعية المفردة مع الاضطهاد الشديد.يشعر المريض بالاكتئاب ، وسرعان ما يشعر بالقلق والخوف.قريبا يسمع الأصوات والأصوات ، والكحول لديه أفكار الوهمية.وكقاعدة عامة ، تتحد الأوهام والهلوسة في نظرية واحدة واضحة للاضطهاد.
- الهلوسة جنبا إلى جنب مع الهذيان.ويرافق الذهان بالأصوات والأصوات العلامات الكلاسيكية للحمى البيضاء - القلق ، نوبات الهلع ، الأرق ، الهزات ، زيادة م ، توتر العضلات ، سواد الوعي ، الصوت الساطع ، الهلوس السمعي واللمس والأوهام.يمكن أن تظهر هذه الأعراض بشكل غير متوقع ، في أي مرحلة من إدمان الكحول ، وفي أي وقت من اليوم.
حادة غير نمطية
يعتبر هذا النموذج هو الأكثر صعوبة ، معغالبًا ما يظهر تطور المريض أوهامًا ، الذهان المعبر عنه بوضوح ، ذهول الكحول ، حيث يمكن لمدمني الكحول الانسحاب والتوقف مؤقتًا عن الحركة دون التفاعل مع الآخرين.هناك عدة أنواع من الهلوسة الحادة:
- الهلوسة الكحولية مع تغميق الوعي لمدة عام ونصف.Oneiroid هو اضطراب عقلي تتداخل فيه الأحداث والرؤى الحقيقية في قصة واحدة في دماغ المريض.في هذه الحالة ، يفقد الشخص هويته ويشعر بأنه مشارك في أحداث رائعة.الأعراض الرئيسية لهذا النوع من الأمراض - نوبات القلق ، التي تحدث بعدها الهلوسة متعددة الألحان ، تتطور إلى هذيان خيالي قوي.يبدو أن مدمني الكحول مؤامرة غير واقعية - السفر بين الكواكب ، والكوارث العالمية ، والمعارك ، إلخ.
- ذهان الكحول مع اضطرابات شديدة.نادرا ما يتم تشخيص هذا المرض.الذهول على خلفية إدمان الكحول الشديد لا يحدث على الفور ، ولكن فقط في ذروة الذهان.يمكن أن يبدأ الهجوم في المنزل وفي الأماكن العامة ، في أي وقت من اليوم.الأطواق عقد من دقائق إلى ساعات.
- الأمراض ذات الآليات العقلية.يعتقد المريض أن أفكاره وتجاربه وعواطفه تفرضها بعض القوى الأخرى.تظهر الأوتوماتيكية في أغلب الأحيان عند أعلى نقطة في الذهان ، وغالبًا ما تكون معقدة بسبب علامات الحمى البيضاء أو الورم الظهاري.ويرافق الهجمات منارة نشطة وتكثف في المساء ، في الليل.
الهلوسة الكحولية تحت الحاد
تستمر هذه الذهان من شهر إلى ستة أشهر.نوبات تبدأ الكلاسيكيةالهلوسة الكحولية الحادة ؛ في وقت لاحق ، تضاف متلازمات أخرى إلى عوائق السمع.الأنواع الفرعية التالية من اضطرابات تحت الحاد تتميز بالأطباء:
- ذهان الكحول مع غلبة الهلوسة اللفظية.هذا النوع من الهلوسة هو الأكثر ندرة.تظهر المتلازمة اضطرابات عاطفية ، وبعدها توجد أصوات وأصوات إلى جانب علامات الأوهام.قريباً ، تدخل المزاج القلق والأفكار الوهمية في الخلفية ، والأعراض الرئيسية هي الخداع السمعي اللفظي.غالبًا ما يتصرف المريض بالطريقة المعتادة ، حيث يؤدي واجباته اليومية ، بما في ذلك زيارة العمل.
- اضطراب غلبة الاكتئاب.في ذروة الذهان تؤثر وتؤثر الاضطرابات الحركية.يزداد القلق بشكل حاد ، حتى تحدث نوبات الهلع.يعاني المريض دائمًا من مزاج مكتئب ، ويعاني من أفكار اكتئابية.اللوم الذاتي هو الزعيم بين الأفكار الهوس.
- الذهان مع غلبة الأوهام.يتم هذا التشخيص عندما يتناقص المزاج بشكل حاد في ذروة نوع المرض الحاد ، وتتطور الأفكار الوهمية بسرعة ، وتثور مخاوف من احتمال انتقام أشخاص مجهولين.وكقاعدة عامة ، يصاحب هذا الهلوسة بجنون العظمة الكحولية أوهام العلاقة والاضطهاد.
المزمنة
هذا النوع من اضطرابات الكحول في الممارسة الطبية يتم تسجيله في كثير من الأحيان أقل بكثير من الذهان الحاد.على عكس الهجمات الحادة قصيرة المدى ، يمكن أن تستمر الهجمات المزمنة لعدة سنوات.وهي مقسمة إلى الأنواع التالية:
- اضطراب بدونالهذيان.هذا هو الأكثر شيوعا متنوعة.في البداية ، يشعر المريض بالاكتئاب والقلق غير الواضح ، ويبدأ في سماع الأصوات والحوارات المختلفة ، ويأخذها إلى الحقيقة.بعد ذلك ، قد تحدث الخداع البصرية ، وأحياناً الهلوسة اللمسية.في كثير من الأحيان ، يعاني المدمنون على أوهام من الاضطهاد.بعد 1-2 أسابيع ، يتم تخفيف هذه الأعراض ، تبقى الهلوسة اللفظية فقط.
- هراء.الصورة السريرية للذهان نموذجي ، ويرافقه هوس اضطهاد الهوس.يتم إدراك الخنجر بطريقة منطقية كحولية ، بينما النظريات متشابهة - غالبًا ما يكرر المريض نفس الكلمات.لا تصبح الأوهام متشابكة وتصبح أكثر تعقيدًا وقد تخضع للتصحيح.
- الذهان اللفظي بآليات نفسية.هذا التشخيص نادر للغاية.علم الأمراض يتطور كشكل كلاسيكي من متلازمة الهلوسة اللفظية.تتم إضافة آليات تلقائية ذهنية قريبًا ، حيث يكون المدمن على الكحول مقتنعًا بأن كل شخص يسمع أفكاره ، أو عواطفه ، وكذلك عواطفه مفروضة عليه من الخارج.غالبًا ما تصاحب هذه المتلازمة تغير شبه وعي للوعي مرتبط بأوهام العظمة (رجل مقتنع بأنه سيُكافأ قريبًا على بعض الجدارة أو سيصل إلى منصب رفيع).يتم استبدال نشوة النجاح في المستقبل عن طريق العدوان ، والتهيج.
علاج الهلوسة الكحولية
يتم إجراء علاج للمرض في حالات مستشفى مخدرات ، والذي ينطوي على دخول المستشفى لمدمني.نظام العلاج يشمل:
- التسمم.
- القضاء على الظواهر الذهنية ؛
- استعادة عمل الأجهزة والأنظمة المختلفة ؛
- تطبيع عمليات التبادل ؛
- منع تطور الاضطرابات المعرفية والسلوكية المستمرة.
يتم استخدام الدورة الدموية ، Reopolyglukin ، والمياه المالحة أثناء إزالة السموم.يصف الطبيب للمريض تناول فيتامينات ب ، إينوزين ، كاربوكسيلاز ، حمض الأسكوربيك.للوقاية من اضطرابات الدماغ المستخدمة ميلدون ، إيثيل ميثيل هيدروكسيبيريدين ، بيراسيتام.لوقف الآثار الذهانية في شكل حاد من استخدام الهلوسة:
- ريسبيريدون ؛
- أولانزابين ؛
- هالوبيريدول ؛
- آزاسيكلونول.
بشكل عام ، يتم إعطاء الأدوية عن طريق التنقيط ، ونادراً ما يكون عن طريق الفم.معدل مرور متلازمة الهلوسة يعتمد على شدة الذهان ، وصفة طبية له.كلما بدأ العلاج في أسرع وقت ، يمكن إيقاف الذهان في أسرع وقت.في وجود مرض الهلوسة المزمن يمكن تطبيق طرق أكثر عدوانية - استقبال مضادات الذهان ، غيبوبة الأنسولين (سكر الدم) ، الصعق الكهربائي.في أي نظام علاج ، يكون الشرط المسبق الكامل للكحول شرطا مسبقا.
إزالة السموم
هناك مرحلة مهمة في علاج الاضطرابات النفسية الناجمة عن الكحول وهي فترة تطهير الجسم من منتجاته المتحللة.حتى مع الإزالة الجزئية للمريض ، يصبح أفضل بكثير.مع مساعدة من الحلول الخاصة لإزالة السموم من الممكن تحقيق تطبيع الأيض ذلكيؤثر إيجابيا على رفاهية الرجل.عادةً ما يتم استخدام ما يلي لهذا الغرض:
- Hemodesis؛
- ريوبوليجلوكين ؛
- Reosorbylact؛
- دفعات من الملح بالفيتامينات والمواد المغذية.
بالإضافة إلى المحاليل المذكورة أعلاه ، يمكن للطبيب إدخال الجلوكوز والريبوكسين وفيتامينات المجموعة ب وحمض الأسكوربيك للمريض.يوصى باستخدام أدوية منشط الذهن لمنع الآثار السلبية لاستقلاب الكحول على المخ والحفاظ على صحته.وبالتالي ، بالتوازي مع الحلول الوريدية ، ينطبق ما يلي:
- Mexidol؛
- بيراسيتام ، إلخ.
مضادات الذهان
تشير أي هلوسة إلى ظهور الذهان الحاد وتتطلب علاجًا فوريًا بالعقاقير المضادة للذهان.مؤشرات لاستخدامها هي أيضا أفكار شنيعة التي تنشأ خلال هلوسة الكحولية.في علاج هذا الاضطراب ، في الوقت المناسب مهم جدا.كلما بدأ العلاج المضاد للذهان في أسرع وقت ، كان التشخيص أكثر ملاءمة.
في الحالات التي لوحظت فيها أعراض الذهان لفترة طويلة (لعدة أسابيع ، أشهر) ، ليس من الضروري توقع تحسن سريع لحالة المريض.يقع اختيار طريقة العلاج على عاتق الطبيب ، والذي يعتمد على شدة المرض وإهماله وعوامل فردية أخرى.يمكن وصف الأدوية والتقنيات التالية:
- مضادات الذهان.مجموعة الأدوية لها فعالية مختلفة ، والانتقائية ، ومدة العمل ، بحيث يمكن للطبيب اختيار الأنسب فيهاكل حالة على حدة علاج.عادة ، يتم استخدام أولانزابين ، هالوبيريدول ، ريسبريدون أو نظائرها.
- الصدم الكهربائي.يستخدم في الحالات الأكثر ميؤوسًا منها حيث لا تؤدي الأدوية المخدرة إلى نتائج.يمكن أن تسبب الآثار الحالية للجرعات على المخ تأثيرات سلبية مختلفة ، ولكن الصفات الإيجابية لهذه التقنية أكبر بكثير.
- علاج غيبوبة الأنسولين.يتم تحقيق تأثير هذا العلاج من خلال استنفاد الجلوكوز في جسم الإنسان ، مما يؤدي إلى سقوط المريض في غيبوبة.هذا يحشد قوات الاحتياط في الجسم ويحفز "إعادة تشغيل" الجهاز العصبي المركزي.اليوم ، لا يتم استخدام هذا العلاج عملياً لأن دوره يؤديه عقاقير مضادات الذهان.
العلاج النفسي
يتم تطبيق هذا العنصر من العلاج المركب من الهلوسة الكحولية بعد اختفاء الأعراض.يعد العلاج النفسي جزءًا من فترة إعادة التأهيل التي تتضمن إجراءات ضرورية لاستعادة الصحة النفسية والعاطفية للشخص من أجل عودته إلى حياته الطبيعية.تهدف معظم التقنيات في هذا المجال إلى منع تطور الذهان الكحولي في المستقبل والتخلي التدريجي عن تعاطي الكحول.
يزور المريض أخصائي نفسي يجري جلسات علاج احتقاني سلوكي معه.خلال الدورة ، يتم تحديد الإعدادات اللازمة لنمط حياة صحي ، ويتم مراجعة القيم.يساعد أخصائي نفسي ذو خبرة في التغلب على إدمانهم تدريجياًللعودة إلى الحياة الطبيعية.تعتمد فعالية هذا العلاج كليا على المريض ورغبته في التغلب على المرض.
الوقاية من الهلوسة الكحولية
النقاط الرئيسية في علاج الذهان هي التدابير الوقائية التي تمنع الحالات المتكررة من هذه الحالة.طريقة العلاج النفسي المذكورة أعلاه هي الطريقة الرئيسية لمنع عودة المريض إلى العاطفة المدمرة.بالإضافة إلى ذلك ، هناك طرق أخرى موصى بها من قبل مدمني المخدرات.وتشمل هذه:
- الترميز ؛
- غرز خاص بالزرع ؛
- التنويم المغناطيسي.
- تغيير دائرة الاتصال ؛
- زيارات إلى مجموعات الدعم ؛
- رفض كامل لشرب الكحول ، باستثناء تخزينه في المنزل.
