تصلب الشرايين الإلزامي - الأعراض وكيفية علاج الدواء أو الجراحة

المحتويات

1ما الذي يطمس تصلب الشرايين
2الأسباب
3الأعراض
4التصنيف
5المضاعفات
6التشخيص
7علاج تمزق تصلب الشرايين
8الوقاية
)9صور تصلب الشرايين في الأطراف السفلية
10فيديو

وفقًا للإحصاءات ،يميل 5-7 ٪ من سكان الكوكب فوق سن 40وأمراض طمس مزمنة في الشرايين السفلية.20 ٪ من جميع أمراض القلب والأوعية الدموية هي تصلب الشرايين من الطبيعة المختلفة.يمكن أن يؤدي عدم العلاج إلى مضاعفات خطيرة وبتر وإعاقة.معدل الوفيات بسبب تصلب الشرايين هو أكثر من 50 ٪ من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 45 إلى 65 سنة.

ما هو طمس تصلب الشرايين

عادة ، الأوعية الدموية لها تجويف واسع يسمح بالتداول الحر للدم.تحدث اضطرابات تصلب الشرايين نتيجة لفرط كوليستيرول الدم بشكل رئيسي في الشرايين ذات القطر المتوسط والكبير.الكوليسترول في الدورة الدموية يدور في شكل مجمعات تحتوي على بروتينات ودهون (فسفوليبيدات ، ثلاثي جليسريد).وتسمى هذه المركبات البروتينات الدهنية.

قد تختلف نسبة المكونات في مجمعات الكوليسترول ، وهذا يتوقف على أنواع متعددة من البروتينات الدهنية المميزة.مباشرةيتم نقل الكوليسترول من خلال ما يسمى الكسور تصلب الشرايين - البروتينات الدهنية منخفضة ومنخفضة جدا الكثافة.تصلب الشرايين ينتج عن زيادة في محتوى هذه الكسور في الدم.

المظاهر المبكرة للتغيرات الوعائية تصلب الشرايين (الشرائط الدهنية) يمكن أن تظهر في الطفولة ، ثم توقف انتشارها ، وبعد بضعة عقود ، تتشكل اضطرابات لاحقة (لويحات ليفية) على الأوعية.يبدأ تطور الأخير مع داء الشحميات - تراكم الدهون في الشرايين الداخلية.ثم هناك نمو في النسيج الضام حول بؤر داء الشحوم ، مما يؤدي إلى تكوين لويحات تصلب الشرايين (مرحلة تصلب الشحوم).

بمرور الوقت ، يؤدي التراكم الوفير للدهون إلى إضعاف الدورة الدموية في غمد البلاك ، مما يؤدي إلى تطور النخر وظهور تجاويف مليئة بالدهون غير المتبلورة.بالإضافة إلى ذلك ، فإن التكوينات تصلب الشرايين مع مرور الوقت قادرة على التعبير عن نفسها ، والتي تدخل خلالها محتويات اللوحات إلى مجرى الدم ، مما تسبب في حدوث تسمم عام للجسم.

تصلب الشرايين الإلزامي (تصلب الشرايين) هو مرض تدريجي يصاحبه عمليات يمكن أن تؤدي إلى تجلط الدم (الانسداد) وتداخل الأوعية الدموية.وكقاعدة عامة ، تحدث آفات تصلب الشرايين في أماكن تقسيم الشرايين الرئيسية (تشعب الشريان الأورطي ، إجمالي الحرقفي ، مجموع الشريان السباتي ، المأبضي ، الفخذ ، إلخ).تعتمد ميزة تصلب الشرايين على مبادئ ديناميكا الدم - في أماكن تفرّق الدم (التشعب) يخلق ضربة للداخل الداخلي للشرايين ، مما يؤدي إلى إتلاف طبقة السطح.

الأسباب

يتطور مرض تصلب الشرايين الإلزامي نتيجة لتصلب الشرايين العام ويؤثر ، كقاعدة عامة ، على الأوعية من نوع العضلات والعظام ، مما يؤدي إلى انسدادها التدريجي (ضعف المباح) والتداخل الكامل.في معظم الحالات ، تعاني شرايين الأطراف السفلية البعيدة (أوعية الأصابع).العوامل المؤثرة في حدوث تصلب الشرايين:

العمر فوق 40 عامًا ؛
الجنس (الرجال أكثر عرضة للإصابة بأمراض متعددة) ؛
التدخين (النيكوتين قادر على التسبب في تشنج الأوعية الدموية الذي يعزز تطور المرض) ؛
السمنة ؛
وراثة (بسبب الأسباب الوراثية لزيادة تركيز بعض الكسور الدهنية في الدم) ؛
أمراض القلب والأوعية الدموية.
التهاب الأوعية الدموية هو التهاب مناعي للأوعية الدموية.
الوذمة المخاطية - وهي أمراض ناتجة عن نقص هرمونات الغدة الدرقية ؛
زيادة تخثر الدم.
نقص الديناميكا (نمط الحياة الخاملة) ؛
النقرس هو التهاب حاد في المفاصل الناتج عن اضطرابات التمثيل الغذائي ؛
سوء التغذية (زيادة محتوى الدهون في الدهون الحيوانية) ؛
النشاط البدني المكثف ، الأطراف القصوى من انخفاض حرارة الجسم ؛
الإجهاد.

الأعراض

يتطور تصلب الشرايين الإلزامية في الأطراف السفلية تدريجياً ، وشدة الأعراض تتجلى بالتناسب مع درجة تداخل الأوعية.في المراحل الأولية ، يكون المرض بدون أعراض ، ثم هناك علامات ضعيفة: تشوش الحس(اضطراب الحساسية الذي يتميز بحرق وخز) ، تشنجات ، خدر في القدمين ، قضمة الصقيع.في المراحل التالية ، لوحظت الأعراض التالية:

العلامة الأكثر تميزًا لتصلب الشرايين في الأطراف السفلية هي الألم في عضلات ربلة الساق السفلى بسبب تجويع الأكسجين.في البداية ، يتجلى الألم فقط أثناء الأحمال ، ثم في الراحة.
تؤدي الإحساسات غير السارة في الساقين بمرور الوقت إلى تطور ما يسمى بالعرج المتقطع - وهي حالة يصاب فيها الشخص بعرج على ساق واحدة أثناء المشي (تصلب الشرايين دائمًا ما يؤثر على أكثر من جانب واحد).
حتى الجروح البسيطة والخدوش تلتئم بشدة وطويلة ، تظهر القرحة التي يمكن أن تؤدي إلى الغرغرينا.
يصبح تلون الجلد على الأطراف المصابة شاحبًا ، وهناك تقشر وضمور في عضلات الساق المريضة ، وتورم القدمين.
متلازمة نقص التروية المحيطية - مظاهر تجويع الأكسجين اعتمادا على توضع لويحات تصلب الشرايين.
في حالة عدم وجود علاج في المناطق المصابة ، تظهر قرح التغذية ومناطق نخر.

التصنيف

اعتمادًا على حالات النسيان ، يكون تصلب الشرايين من جانب واحد (عادة في المراحل الأولية) والثنائي (في هذه الحالة يكون جانب واحد دائمًا أكثر تأثرًا منالآخر).تصلب الشرايين في الأطراف السفلية يمكن أن يؤثر على الشرايين الفخذية أو المأبضية أو الحرقفية.بناءً على شدة الآفات تميز 4 مراحل للأمراض:

المرحلة الأولى - يعاني المريض من ألم مستمر أثناء مرور مسافة تزيد عن 1كم.
المرحلة الثانية هي من نوعين: 2 أ - المشي غير المؤلم على مسافة 250-1000 م ، 2 ب - المشي غير المؤلم على مسافة 50-250 م.
تتميز المرحلة الثالثة بالألم عند المرور على مسافة تصل إلى 50 موفي الراحة (مرحلة نقص التروية الحرجة).
المرحلة الرابعة هي ظهور مناطق نخر يمكن أن تثير تطور الغرغرينا (مرحلة الاضطرابات الغذائية).

المضاعفات

مغفرة في حالة تمزق تصلب الشرايين غير ممكن - المرض سوف يتقدم بمرور الوقت ، واحتمال الإعاقة والبتر والموت.بالإضافة إلى ذلك ، بما أن علم الأمراض يؤثر على الأوعية الدموية الرئيسية للجسم ، فإن نقص العلاج يهدد بتطور مضاعفات خطيرة:

العجز الجنسي لدى الرجال بسبب ضعف الدورة الدموية في الشرايين الحرقفية.
انسداد حاد ؛
نخر الأنسجة ، القرحة الغذائية ؛
الغرغرينا ؛
احتمال تجلط الدم في الشرايين الأخرى التي قد تسبب سكتة دماغية أو نوبة قلبية.

التشخيص

تحديد التشخيص الدقيق يعتمد على التعرف على حالة المريض وفحصه البدني ، نظرًا لأن البيانات المتعلقة بطبيعة الألم ، ووجود العرج المتقطع ، وظهور المتأثرالأطراف هي ذات أهمية أساسية للتشخيص.بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الفحص ، يجري الطبيب ما يسمى الاختبارات الوظيفية - التلاعب محددة بسيطة مع الطرف المصاب ، والتي يمكن الحكم على نتائجها على شدة الهزيمة.بعد ذلك يقوم الطبيب بتوجيه المريض إلى الإجراءات التالية:

التحليل الكيميائي الحيوي للدم والبول ؛
الموجات فوق الصوتية دوبلر (الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية) ؛
تصوير الشرايين (دراسة التباين) ؛
تصوير الريوفوجرافي (تحليل ديناميكا الدم) ؛
قياس الحرارة ، الحراري ؛
تصوير الأوعية (دراسة الحالة التشريحية للأوعية الدموية).

علاج تمزق تصلب الشرايين

يعتمد العلاج الموصوف على مرحلة علم الأمراض ، وجود الأمراض المزمنة المصاحبة والمضاعفات.المهام الرئيسية للعلاج في تصلب الشرايين - إبطاء تطور العملية المرضية ، وتخفيف الألم ، واستعادة قدرة المريض على العمل ومنع بتر وإعاقة المريض.

علاج تصلب الشرايين في الأطراف السفلية يشمل العلاج المحافظ (المخدرات) (المرحلة 1 و 2 أ) والجراحة (المرحلة 2 ب ، 3 ، 4).توصيات عامة لعلاج تمزق تصلب الشرايين:

تخفيف من الأمراض المصاحبة (على سبيل المثال ، مرض السكري) ؛
التخلص من العادات السيئة (خاصة التدخين) ؛
ضمان راحة الأطراف المريضة (أحذية مريحة ، الوقاية من الإصابات وانخفاض حرارة الجسم) ؛
المشي لمسافات طويلة يوميًا لمدة 30-50 دقيقة ؛
استبعاد الدهون الحيوانية من النظام الغذائي.

علاج المخدرات

تأثير الأدوية المستخدمة لعلاج تصلب الشرايين ، والتي تهدف إلى تخفيف الألم وتشنج الشرايين ، تحفيز الأوعية الدموية الجانبية ، ترقق الدموتعزيز جدار الأوعية الدموية.توصف الأدوية في شكل أقراص وحقن في الوريد.يتم علاج تصلب الشرايين من تمويه الأوعية الدموية باستخدام الأدوية التالية:

يتم استخدام المسكنات وانسداد نوفوكائين لتخفيف الألم.
تستخدم مضادات التشنج لتقليل التشنجات الوعائية (دورين ، نيكوشبان ، هاليدور ، ليبراكس).
مضادات التخثر ضرورية لمنع تكوين جلطات الدم (الأسبرين ، القلب والأوعية الدموية).
يشرع Actovegin و Solcoseryl و Courantyl لتفعيل عملية التمثيل الغذائي.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) تستخدم لتوسيع الأوعية وخفض الضغط (بروديكتين ، بارميدين)
تستخدم بدائل البلازما لتخفيف الدم.
تهدف مزيلات الحساسية إلى تخفيف التورم وتخفيف الحساسية (Tavegil، Suprastin).
تستخدم مضادات المناعة لتعزيز الجهاز المناعي.
هناك حاجة لعقاقير الاستاتين لخفض مستويات الدهون في الدم والكوليسترول (Lescol ، Mevacor).

معظم الأدوية مخصصة للاستخدام المنهجي ، ولكن بعض الأدوية تحتاج إلى استخدامها مدى الحياة.قائمة الأدوية الشائعة:

اسم الدواء ، المادة الفعالة ، جرعة	الحركة	المؤشرات	الآثار الجانبية	موانع.
أقراص Doverin أقراص تحتوي على 40 ملغ من هيدروكلوريد دروتافيرين	تشنج عضلي عضلي	،الصداع المتوتر	اضطرابات الجهاز الهضمي ، الصداع ، الأرق ، الحساسية	الفشل الكلوي والكبدي ، الحمل ، الإرضاع ، تحت سن 18 عامًا
Mevacor أقراص تحتوي على 20 أو 40 ملغ من لوفاستاتين	هيبوليبديم.العمل	فرط شحميات الدم ، طمس تصلب الشرايين	حرقة ، التهاب عضلي ، دوخة ، إعتام عدسة العين ، طفح جلدي ، نقص الفاعلية ، الفشل الكلوي	مرض الكبد الحاد ، الحمل ، الإرضاع
Prodectin أقراص تحتوي على 0.25 غرام من البارميدين	استعادة دوران الأوعية الدقيقة ، وسائل منع الحمل.نشاط	تصلب القلب ، تصلب الشرايين ، حالة ما بعد السكتة الدماغية	الغثيان ، الصداع ، عدم انتظام دقات القلب ، ضعف وظائف الكبد ، طفح الحساسية	القصور الكبدي ، الحمل ، الرضاعة

العلاج الجراحي

توصف الجراحة للآفات المقاومة للعلاج بالعقاقير.قبل تحديد العلاج الجراحي ، يجب على الطبيب تقييم مدى انتشار اضطرابات تصلب الشرايين في شرايين القلب والدماغ.للجراحة الوعائية الحديثة العديد من التقنيات للعلاج الجراحي لتصلب الشرايين:

الأطراف الاصطناعية - وهو إجراء يسمح باستبدال الوعاء المصاب بسفينة اصطناعية ، نادرًا ما يستخدم بسبب خطر الإصابة.
يعتمد استئصال الخثرات على إزالة لوحة تصلب الشرايين جنبًا إلى جنب مع جزء من الوعاء ، يستخدم للآفات الموضعية للشريان الفخذي.
رأب الأوعية الدموية بالون هو إدخال بالون خاص في تجويف الوعاء ، الذي يؤدي إلى توسيع التجويف عند تضخيمه.
تعد عملية جراحية الالتفافية هي الطريقة الأكثر شيوعًا لاستعادة تدفق الدم عن طريق إجراء بدلة صناعية أو جزء من الوريد تحت الجلد للمريض حول المريض.
عملية تشريح الجيوب الأنفية هي عملية تتم فيها إزالة القرح التغذوية الكبيرة وفي مكان اللوحات الجلدية المأخوذة من المريض.