تنظير البطن في أمراض النساء - مؤشرات للجراحة أو التشخيص ، موانع ومضاعفات
المحتويات
بدأ تنظير البطن حديثًاتمارس على نطاق واسع بين أطباء أمراض النساء الذين يشاركون في الجراحة ، وهذا هو السبب في أن العديد من النساء خائفات عند تعيينهن في مثل هذه الدراسة الجراحية ، لا يفهمن ما يعنيه خوفًا من الألم والمضاعفات الشديدة.ومع ذلك ، يعتبر تنظير البطن في أمراض النساء من أكثر الطرق اللطيفة للجراحة ، مع الحد الأدنى من العواقب والمضاعفات غير السارة بعد الاستخدام.
ما هو تنظير البطن في أمراض النساء؟في أمراض النساء.للوصول إلى الأعضاء التناسلية الأنثوية دون شق كبير ، يتم إجراء ثلاثة أو أربعة ثقوب على جدار البطن ، وبعد ذلك يتم إدخال أدوات خاصة ، تسمى المنظار ، فيها.هذه الأدوات مجهزة بأجهزة استشعار وإضاءة ، ويقدر طبيب أمراض النساء "بعيونه" حدوث العملية داخلتشخيص الأعضاء التناسلية الأنثوية. 
شهادة
يستخدم تنظير البطن على نطاق واسع لأنه يعتبر في أمراض النساء الطريقة الأكثر ملاءمة للتشخيص والجراحة في وقت واحد لعلاج العمليات المرضية غير واضحةالمسببات.يقيم أطباء أمراض النساء الحالة "الجنسية" للمرأة ما لم تثبت طرق التحقيق الأخرى فعاليتها في التشخيص الدقيق.يتم استخدام تنظير البطن لأمراض النساء التالية:
- إذا تم تشخيص إصابة المرأة بالعقم ، والسبب الدقيق الذي لا يمكن لأطباء النساء اكتشافه ؛
- عندما أثبت العلاج النسائي بالعقاقير الهرمونية أنه غير فعال في الحمل ؛
- إذا كانت جراحة المبيض مطلوبة ؛
- في بطانة الرحم لعنق الرحم ، التصاقات ؛
- مع ألم أسفل البطن المستمر ؛
- يشتبه في وجود أورام ليفية أو ليفية.
- لربط أنابيب الرحم ؛
- في الحمل خارج الرحم ، تمزق الأنابيب ، نزيف انفرادي وغيرها من العمليات المرضية الخطيرة في أمراض النساء ، عندما تكون هناك حاجة لجراحة أمراض النساء داخل الطوارئ.
- عند التواء ساق كيس المبيض ؛
- في عسر الطمث الشديد ؛
- للعدوى التناسلية المصحوبة بإفراز القيح.
في أي يوم تفعله الدورة
لا تعلق الكثير من النساء أهمية على أي يوم من الدورة الشهرية سيتم تحديد موعد الجراحة ، وأسئلة طبيب أمراض النساء على درايةعندما كانت آخر فترة الحيض.ومع ذلك ، فإن التحضير لتنظير البطن في أمراض النساء يبدأ بتوضيح هذه المشكلة ، لأن فعالية الإجراء تعتمد بشكل مباشر على يوم الدورة في وقت الجراحة.إذا كانت المرأة حائضًا ، فمن المرجح أن تسبب العدوى في الطبقات العليا من نسيج الرحم نزيفًا داخليًا.
يوصي أطباء أمراض النساء بتنظير البطن مباشرة بعد الإباضة ، في منتصف الدورة القمرية.بالنسبة لدورة مدتها 30 يومًا ، سيكون اليوم الخامس عشر من بداية الحيض ، مع فترة أقصر - اليوم العاشر أو الثاني عشر.هذه الأدلة ترجع إلى حقيقة أنه بعد الإباضة ، قد ينظر طبيب النساء في الأسباب التي تجعل البويضة لا تترك المبيض للتخصيب ، فهو يتعلق بتشخيص العقم.
الإعداد
في أمراض النساء ، يمكن جدولة تنظير البطن أو القيام به على وجه السرعة.في الحالة الأخيرة ، لن يكون هناك أي إعداد تقريبًا ، لأن أطباء النساء سيسعون إلى إنقاذ حياة المريض ، ولا ينطوي هذا الموقف على مجموعة طويلة من الاختبارات.قبل الجراحة مباشرة ، يجري المرضى أخذ عينات من الدم والبول ، إذا أمكن ، بعد تنظير البطن.في إعداد تنظير البطن الروتيني يشمل جمع البيانات عن حالة المريض الحالية والقيود الغذائية.
التحليلات
يشعر المرضى بالدهشة من قائمة واسعة من الاختبارات اللازمة قبل تنظير البطن ، ولكن قبل أي جراحة أمراض النساء تجويفلإجراء الدراسات التالية:
- لتقديم OAC ، وكذلك لإجراء اختبارات الدم للأمراض التناسلية ، والزهري ، والإيدز ، والتهاب الكبد ، ALT ، AST ، البيليروبين ، الجلوكوز ، تقييم تجلط الدم ، إنشاء فصيلة دم وريسيوس-factor.
- استسلام OAM ؛
- قم بعمل مسحة عامة من جدران عنق الرحم ؛
- إجراء الموجات فوق الصوتية للأعضاء الحوض ، وجعل fluorogram.
- يزود طبيب النساء ببيان وجود الأمراض المزمنة ، إن وجدت ، ويبلغ عن الأدوية التي يتم تناولها بشكل مستمر ؛
- يصنع مخططًا للقلب.
عندما يتلقى طبيب أمراض النساء جميع نتائج الفحوصات ، فإنه يبحث في إمكانية إجراء تنظير البطن في يوم محدد مسبقًا ، مع تحديد نطاق الجراحة النسائية أو الفحص التشخيصي في المستقبل.إذا أعطى طبيب أمراض النساء "جيدًا" ، فإن المريض يتحدث إلى أخصائي التخدير ، لمعرفة ما إذا كانت تعاني من الحساسية تجاه الأدوية المخدرة أو موانع التخدير العام أثناء الإجراء.
النظام الغذائي قبل تنظير البطن في أمراض النساء
لدى أمراض النساء القواعد الغذائية التالية قبل تنظير البطن:
- 7 أيام قبل التنظير البطني يجب على المرء الامتناع عن أي منتجاتتحفيز تكوين الغاز في المعدة والأمعاء - البقوليات والحليب وبعض الخضروات والفواكه.يظهر استقبال اللحوم قليلة الدسم والبيض المسلوق والعصيدة ومنتجات الألبان.
- لمدة 5 أيام ، يصف طبيب أمراض النساء تناول الكربون المنشط المخمر لتطبيع الهضم.
- عشية الإجراء ، يمكن فقط تناول الحساء المسحوقأو الحبوب السائلة ، لا يمكنك تناول الطعام.من الضروري عمل حقنة شرجية مطهرة في المساء إذا وصفها طبيب النساء.
- مباشرة قبل تنظير البطن ، لا يمكن أكل أو سكر أي شيء بحيث تكون المثانة فارغة
يؤلمني القيام بذلك
النساء اللواتي يخشين الألم ، وغالبا ما يسألن أطباء النساء ، سوف تتألم أثناء تنظير البطن.ومع ذلك ، في أمراض النساء ، تعتبر هذه الطريقة الغزو الأكثر مؤلمة وسريعة.يتم تنظير البطن تحت التخدير العام ، لذلك تغفو ولا تشعر بأي شيء.قبل الجراحة ، يصف أطباء أمراض النساء العقاقير المهدئة والمسكنات للمرضى العاطفيين أنفسهم ، وإجراء مقابلات أولية ، وإخبارهم بماهية الإجراءات النسائية.
كيف
يبدأ تنظير البطن بالتخدير الوريدي العام.ثم يعالج أطباء أمراض النساء في البطن بالكامل بمحلول مطهر ، ومن ثم على الجلد في منطقة السرة وحولها يصنعون شقوقاً فيها البوق ، ويضخون ثاني أكسيد الكربون في تجويف البطن.تم تزويد Troacars بكاميرات فيديو للتحكم المرئي ، مما يسمح لطبيب أمراض النساء لمعرفة حالة الأعضاء الداخلية على شاشة الشاشة.بعد التلاعب ، يفرض أطباء النساء غرزًا صغيرة.
الشفاء بعد تنظير البطن
يفضل بعض أطباء أمراض النساء أن يستعيد المريض وعيه بعد تنظير البطن مباشرة على طاولة العمليات.حتى تتمكن من التحقق من الحالة العامة للمريض ومنع المضاعفات.ومع ذلك ، في معظمالحالات التي يتم فيها نقل المريض إلى جني ونقله إلى الجناح.
يعرض أطباء أمراض النساء رفعًا من السرير بعد 3-4 ساعات من تنظير البطن لامرأة تذهب لتنشيط الدورة الدموية.تتم مراقبة المريض لمدة 2-3 أيام أخرى ، وبعد ذلك يتم إخراجه إلى المنزل لإجراء مزيد من إعادة التأهيل.يمكنك ترك العمل في غضون أسبوع تقريبًا ، ولكن يجب أن يكون النشاط البدني محدودًا.
التغذية
مباشرة بعد الجراحة ، لا يُسمح للمريض بتناول أي شيء ، فقط شرب الماء النظيف بدون غاز.في اليوم الثاني ، يمكنك شرب مرق قليل الدسم والشاي الحلو.وفي اليوم الثالث فقط ، يُسمح باستقبال البطاطا المهروسة أو العصيدة أو كرات اللحم المفرومة أو شرحات البطاطس المهروسة أو الزبادي.نظرًا لأن الأمعاء قريبة جدًا من الأعضاء التناسلية ، فإن الشفاء يتطلب اتباع نظام غذائي أكثر تجنيبًا ، والذي لن يعزز تكوين الغاز ، وزيادة التمعج.
الراحة الجنسية
اعتمادًا على الغرض من تدخل أطباء النساء ، سيحدد الطبيب مدة ضبط النفس الجنسي المطلق.إذا تم إجراء تنظير البطن لإزالة الالتصاقات عند الحمل ، يوصي أطباء أمراض النساء بالبدء في الاتصال الجنسي في أقرب وقت ممكن لزيادة احتمال الحمل ، لأنه بعد مرور شهرين ، قد تصبح قناة فالوب غير سالكة مرة أخرى.في جميع الحالات الأخرى ، قد يمنع أطباء النساء ممارسة الجنس لمدة 2-3 أسابيع.
موانع الاستعمال
هناك بعض موانع الاستعمال في تنظير البطن.وتشمل هذه:
- عملية مكثفة للموت من كائن حي- العذاب ، الغيبوبة ، الموت السريري ؛
- التهاب الصفاق وغيرها من العمليات الالتهابية الخطيرة في الجسم ؛
- السكتة القلبية المفاجئة أو الفشل التنفسي ؛
- السمنة المفرطة ؛
- رعاية ؛
- آخر الثلث من الحمل مع تهديد للأم والجنين ؛
- الأمراض الانحلالية المزمنة ؛
- تفاقم الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي.
- مجرى السارس ونزلات البرد.سيتعين علينا انتظار الشفاء التام.
العواقب
بالنظر إلى الغزو الضئيل للعملية النسائية ، فإن تأثيرات تنظير البطن على سلوكها الصحيح صغيرة وتتضمن استجابة الجسم للتخدير العام والقدرة الفردية على استعادة الوظائف السابقة.يعمل الجهاز بأكمله للأعضاء التناسلية للإناث كما كان من قبل ، لأن اختراق تجويف البطن هو الأكثر تجنيبًا ولا يؤذيها.يمكن رؤية مخطط تنظير البطن في الصورة.
مضاعفات
كما هو الحال مع أي اختراق في تجويف البطن ، هناك مضاعفات مع تنظير البطن.على سبيل المثال ، بعد الثقوب ، مع إدخال منظار البطن ، قد تنفجر الأوعية الدموية وقد يبدأ نزيف صغير ، وقد يدخل ثاني أكسيد الكربون في تجويف البطن إلى الأنسجة ويعزز انتفاخ الرئة تحت الجلد.إذا لم تكن الأوعية مشدودة بدرجة كافية ، يمكن أن يدخل الدم إلى تجويف البطن.ومع ذلك ، فإن الكفاءة المهنية لأمراض النساء ومراجعة شاملة لتجويف البطن بعد الإجراء سوف تقلل من احتمال حدوث هذه المضاعفات إلى الصفر.
فيديو
