خلل المفصل: كيف يتطور الجمود التام
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) ، تحتل أمراض المفاصل المرتبة الثالثة في الانتشار بعد أمراض الجهاز الهضمي والقلب.25 ٪ من سكان روسيا الذين تتراوح أعمارهم بين 30-55 سنة عرضة لأمراض المفاصل ، إلى 60 سنة هذا الرقم يقترب من 100 ٪.خلل المفاصل هو آفة حادة في المفصل المفصلي ناتجة عن التهاب المفاصل والتهاب المفاصل والإصابات العضلية الهيكلية التي تهدد بفقدان كامل لحركة الأطراف والإعاقة.
ما هو خلل المفاصل
في حالة عدم وجود علاج لأمراض الأوعية الدموية ، هناك احتمال لتطوير مرض خلوي - حالة من الجمود التام الناتجة عن تدمير الغضاريف المفصلية والتعرض للطبقة تحت الغضروفية للعظام.يحدث قيود كبيرة على الحركة بسبب تضخم الأنسجة داخل المفصل (شكل ليفي) أو تكوين العظم (شكل العظام).عادة ما تكون الأمراض عرضة للمفاصل المفصلية الكبيرة - نادرًا ما تكون مواقع المفاصل الصغيرة (مثل كتائب الأصابع أو اليدين).
يتميز علم الأمراض بعدم الحركة لفترة طويلة تدريجيًا ، مما يؤدي في النهاية إلى "تصلب" الطرف في موضع معين (ankylos مترجم مناليونانية تعني "عازمة").إذا كان الموضع الذي يتم فيه تثبيت المفصل ملائمًا ، فسيُعتبر مرض التقرحات مفيدًا - في هذه الحالة ، يمكن للمريض التحرك ولا حتى يفقد قدرته.خلاف ذلك ، فإن حركة المريض تتعطل بشكل كبير - حسب موقع الآفة ، يفقد الشخص تمامًا القدرة على المشي أو استخدام يده.
الأمراض المشتركة ذات الطبيعة المختلفة (التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل ، الصدمات) هي الدافع لتطوير علم الأمراض.بالإضافة إلى تلك المكتسبة ، هناك خلل خلقي ناتج عن نمو عضلي معيب في فترة الرحم.وكقاعدة عامة ، يتطور خلل المفصل في الحالات التالية: ظهور النسيج الحبيبي ، الذي يأكل الغضروف ، والراحة الموضعية الطويلة ، يسمح بتشكيله بعد تحبيب النسيج الضام في لحام طرفي المفصل إلى واحد.
الأسباب
عادة ما يكون سبب تطور مرض التكلس عن طريق العمليات التصنعية التي تحدث في المفصل المفصلي.أسباب المرض هي العوامل التالية:
- العمليات الالتهابية ذات الطبيعة المختلفة (التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل) ؛
- كسور داخل المفصل المعقدة ؛
- إصابات مفتوحة مع التطور اللاحق لعملية قيحية.
- تجنيد قسري لفترة طويلة من الزمن ؛
- عملية جراحية معقدة بسبب العدوى والتقيح.
التصنيف
هناك عدد من الآليات لتطوير المرض.في هذا الصدد ، هناك العديد من تصنيفات علم الأمراض:
- اعتمادًا على طبيعة النسيج الضام ، تتميز الأصناف التالية:
- يتميز خلل ليفي (ندبة) بنمو غير طبيعي للنسيج الليفي ، والذي يملأ مع مرور الوقت التجويف الداخلي للمفصل المفصلي..يكون مصحوبًا بالألم وفقدان جزئي للحركة عند إجراء ما يسمى بحركات التأرجح.في خلل ليفي ، هناك طبقة من الأنسجة الليفية بين نهايات العظام التي تحتوي على شظايا الغضروف أو غمد الزليلي.عادة ما توجد هذه الأمراض في كبار السن.ويعتقد أن الشكل الليفي للمرض هو مرحلة وسيطة في تطور شكل العظام.
- يحدث خلل العظم (صحيح) في سن مبكرة ، ويختلف في النمو في موقع الغضاريف من نسيج العظم ينهار ، ويمنع النشاط الحركي تمامًا.يتميز خلل العظم بغياب الألم ، الإغلاق الكامل أو الجزئي للعظام المشقوقة المشتركة ، تشوه المفاصل.
- بناءً على توطين المرض ، يمكن التمييز بين أنواع الأمراض التالية:
- كبسولة - يتم الاتصال داخل الكبسولة المحيطة بالتجويف المفصلي.
- غير مفصلي - يكون مصحوبًا بربط العظام خارج المفصل أو الانصهار (والتعظم اللاحق) للمفاصل المحيطة بالأنسجة الرخوة (مثل العضلات).مع هذا المرض ، يبقى شق المفاصلكشف.
- تتميز الأصناف التالية ، حيثما أمكن ، بالنشاط الحركي:
- يتميز الانكلوز الكامل بغياب الوظيفة الحركية المصحوبة بتغيرات لا رجعة فيها في بنية المفصل المفصلي.يتم علاج الأمراض فقط بمساعدة الجراحة.
- يختلف غير مكتمل في التنقل المحدود في تنفيذ حركة التأرجح.في بعض الحالات ، تكون مثل هذه الهزائم قابلة للانعكاس ، أي أن هناك احتمالًا للعودة (ربما جزئيًا) إلى وظائف حركية.
- العلاج بالعقاقير باستخدام أنواع مختلفة من الأدوية: العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية والهرمونات والمسكنات ؛
- العلاج الطبيعي يساعد في القضاء على الألم والتورم والالتهاب في المفصل ، ويؤثر على تعافي الحركة ؛يشمل الكهربائي ، UHF (تأثير المجال الكهرومغناطيسي عالي التردد) ، CMT (تأثير التيار على ألياف العضلات) ؛
- تمارين علاجية تهدف إلى تقوية لهجة العضلات المحيطة بالمفصل المصاب وتطور الطرف المصاب ؛
- العلاج اليدوي.
- تدليك علاجي.
- فغر العظم عبارة عن عملية تهدف إلى توفير وضع مريح وظيفي للمفصل الثابت.
- يستخدم الاستئصال بشكل رئيسي لعلاج شكل ليفي ، وعادة ما يتم ذلك على مفصل الكاحل أو الركبة.
- التعويضي الداخلي هو استبدال المفصل المصاب بخلل داخلي صناعي.
- رعاية جيدة للطرف ، والامتثال لتوصيات الطبيب ؛
- الشلل السليم بعد الإصابة ، يساعد على تثبيت الطرف السفليالزاوية اليمنى
- تربية بدنية منتظمة ؛
- تدليك علاجي للطبيب ؛
- علاج بالمياه المعدنية.
الأعراض
تتميز المرحلة الأولى من خلل الألم بالألم والصلابة في منطقة المفصل المصابة والحمى الموضعية وتورم المنطقة المريضة.العلامة الرئيسية للمرض هي محدودية الحركة ، في بعض الحالات (بشكل ليفي) - وهي متلازمة ألم قوية ، والتي تحدث ليس فقط أثناء التمرين ولكن أيضًا أثناء الراحة.
تعتمد الأعراض الأخرى على موقع المفصل الثابت.على سبيل المثال ، إذا حدث "تجميد" مفصل الركبة في وضع منحني ، يصبح المشي العادي مستحيلًا (تتم الحركة على كرسي متحرك) ؛إذا تم تثبيت الساق بزاوية 180 درجة أو أقل قليلاً ، فسيكون المريض قادرًا على المشي.
خلل مفصل الورك
20٪ من جميع حالات الانكلز هي آفات في مفصل الورك ، والتي يمكن أن تسبب التهاب قيحي ، والسل ، والتهاب العظم والنقي في رأس الفخذ.بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث صدمة خطيرة بسبب انتهاك لسلامة منطقة كبيرة من العظام ، لذلكيعتبر خلل حاد في مفصل الورك الأكثر شيوعًا ، ولكن يوجد خلل ليفي كامل أيضًا.وضع مريح وظيفي لمفصل الورك - انثناء يصل إلى 145-155 درجة.
أثناء المشي ، سيتم تعويض قلة الحركة في المفصل الثابت من خلال نشاط الساق الصحية.وهكذا تصبح المشية غريبة - يعرج الشخص قليلاً إلى طرف واحد ، لكن هذا ، كقاعدة عامة ، لا يؤثر على الأداء.يؤثر التثبيت غير المريح بشكل خطير على قدرة المريض على المشي والعمل.من الممكن النزوح الثنائي في وضع ملائم ، ولكن هناك احتمالية للنتوء في العمود الفقري.
مفصل الكاحل
يحدث خلل مفصل الكاحل على خلفية أضرار جسيمة وعمليات التهابية.الآفة ليفية وعظمية.وضع القدم بزاوية 110-115º يوفر دورة مرضية ، والاندماج بزاوية 120-130s يخلق مشاكل في الحركة.يتم الكشف عن الأمراض على النحو التالي - يستلقي المريض على ظهره ويضغط على الجزء السفلي من الساق إلى أقصى حد ممكن ، ثم ينحني القدم برفق مع وجود انحماش برفق.بناءً على الحركية والألم ، يمكن للمرء أن يحكم على طبيعة المرض.
المفصل الصدغي والفك السفلي
ينشأ هذا المرض بسبب إصابة مؤلمة تعقدها العملية الالتهابية وتدمير الغضاريف المفصلية.العدوى (على سبيل المثال ، بسبب الإصابة بالسل والسيلان والحمى القرمزية) ، والتي دخلت المفصل عن طريق الدم ، يمكن أن تسبب خللالمفصل الصدغي.يتميز علم الأمراض بالتطور الطويل التدريجي.
إلى جانب المفصل المفصلي ، تشوه العظام هو أحد الأعراض الرئيسية.في بعض الحالات ، هناك ظهور التصاقات ليفية ، ولكن في كثير من الأحيان هناك نمو العظام (synostosis) بين العظم الصدغي وعملية المفصل.في الآفات الحادة يصل النمو إلى سمك عدة مرات أكبر من المعتاد.لوحظ تدمير المفصل الصدغي من جانب واحد في 75 ٪ من المرضى.
إذا حدث مرض التكلس أثناء النمو (80٪ من المرضى هم أطفال دون سن 15 عامًا) ، فإن المريض يصاب بعدم تناسق في الوجه وسوء النمو في الفك السفلي (الجينات الدقيقة) ، مما يؤدي إلى تشويه الوجه البيضاوي.ويلاحظ انتصاب الفكين والذقن ، مما يؤدي إلى ضمور عضلات المضغ ، وانتهاك الالتهاب والتنفس والعض ، ومشاكل في الأسنان واللثة.في هزيمة المفصل الصدغي الفكي في مرحلة الطفولة ، يمنع المريض تطور الأسنان الفك السفلي والدائم.
مفصل الكتف
يعاني كل مريض العاشرة المصاب بالكلاب من آفة مفصل الكتف.التهاب كيس مفصلي يرجع إلى صدمة شديدة ، التهاب في العضلات والأوتار.في حالة الإصابة ، قد لا يلاحظ المريض علامات أمراض بسبب فرض الجبس.في بعض الحالات ، يظهر المريض صلابة مفصل الكتف بعد بضعة أسابيع ويبدأ في الشعور بألم شديد.
عجز الكتف غير محسوس في البداية بسبب تعويض الشفرةانخفاض في النشاط الحركي.في هذه الحالة ، يتطور المرض ويؤدي مع مرور الوقت إلى توقف الحركة.في حالات نادرة ، توجد التصاقات بين العظام وكبسولة المفصل ، مما يؤدي إلى الألم حتى عندما يكون الذراع في حالة راحة.موقف مفيد وظيفيا لمفصل الكتف - مع زاوية 80-90º.وكقاعدة عامة ، يتطور العقار المؤلم في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
يشمل العلاج في المرحلة الأولية الجمباز العلاجي والإعطاء المتزامن لمسكنات الألم ، لأن التمرين يكون مصحوبًا بألم شديد.في إصابات الطرف العلوي ، هناك جانب مهم هو الصب السليم للجبس ، مما يعزز النشاط الحركي الجزئي.في كثير من الأحيان ، يؤدي التجمد غير السليم في الكتف المكسور إلى تطور مرض التصلب.
مفصل الركبة
يحدث خلل مفصل الركبة عادة نتيجة لتدمير الغضاريف ، وظهور التهاب قيحي ، وجرح طلقة نارية في الركبة.موقع العظام مهم ، على سبيل المثال ، زاوية 170 º مفيدة.إذا حدث الربط بزاوية حادة أو صحيحة ، فلن يتمكن المريض من التحرك إلا على كرسي متحرك.في حالة وضع الساق بزاوية 180 حركة مستقلة للمريض صعب ولكنه ممكن.
يتطور خلل الركبة تدريجياً ، كقاعدة عامة ، تظهر المظاهر دون أن يلاحظها أحد للمريض (تصلب في الصباح ، والذي يمر بسرعة ، ثم يحدث الألم).مع مرور الوقت ، تزداد مدة وشدة الألم - هناك فترة حادة.ثم يتضخم المفصل ، يصبح الجلد أحمر ويسخن.بعد ذلك ، هناك تشوه في المفصل ، يتراجع الألم - وهذا يشير إلى خلل نهائي.
التدابير التشخيصية
إذا اشتبه في إصابته بفرط المناعة ، فيجب على المريض زيارة أخصائي إصابات أو جراح لتشخيص ووصف العلاج.بعد إجراء مسح للمرضى والتعرف على حالة المرض ، يجب على الطبيب إجراء الفحص البدني للمنطقة المصابة ، ويساعد على تقييم درجة الألم والتصلب.بعد ذلك سوف يقوم المختص بإرسال المريض إلى التدابير التشخيصية الأخرى - الفحص الإشعاعي ، والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي.
في شكل العظم ، لا يوجد شق مشترك في الأشعة السينية ، العظام تندمج مع بعضها البعض.خلل غير كامل يتميز بتلف جزئي على السطح المفصلي.في شكل ليفي ، تظهر صورة الأشعة السينية تضييق فجوة المفصل وتسطيح شكل أسطح المفصل.لإثبات التشخيص الصحيح ، من المهم التمييز بين الانكماش وانقباض الندبة ، والذي يصاحبه الحفاظ على بعض حجم الحركة المتأرجحة.
العلاج
يلعب التشخيص المبكر للمرض دورًا رئيسيًا في علاج الأمراض.يجب أن يكون النهج العلاجي شاملاً ، ليس فقط لاستعادة الحركة وتخفيف الألم ، ولكن أيضًا لتخفيف الالتهاب.يمكن أن يتم العلاج بشكل متحفظ أو بمساعدةالجراحة.يشمل العلاج المحافظ التدابير التالية:
في تطور الانصهار غير المواتي أو في حالة وجود شكل مستمر من المرض ، يتم استخدام أنواع مختلفة من الجراحة:
الوقاية
يلعب التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب دورًا مهمًا في تسهيل حالة المريض وضمان جودة حياة عالية للمريض.للوقاية من المرض ، تكون العوامل التالية مهمة:
الفيديو
المعلومات الواردة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وعلاج العلاج بناءً على الخصائص الفردية للمريض المعين.
