روكوتان - كيفية تناول حب الشباب والجرعة اليومية والمادة الفعالة وموانع الاستعمال

حب الشباب الحاد يسبب ظهورهوندبات الوجه الخشنة، وبقع الشيخوخة التي تسبب مشاكل نفسية خطيرة.في هذه الحالة ، يصف الطبيب أحيانًا الروكوتان.هذا الدواء يقمع نشاط الغدد الدهنية ، ويقلل من ظهور أشكال شديدة من حب الشباب.على الرغم من أن الدواء أثبت فعاليته ، إلا أنه له العديد من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال ، لذلك لا يصف الدواء للجميع.

تعليمات لاستخدام الروكوتان

تم تصنيع عقار الروكوتان من قبل شركة الأدوية السويسرية F. Hoffmann-La Roche ، التي تأسست عام 1896.ظهر الدواء قبل أكثر من ثلاثين عامًا وكان أول دواء ، والمادة الفعالة منه هي الإيزوتريتنون ، وهو نوع من الريتينوديوم القابل للذوبان في الدهون (مشتق من فيتامين أ).المادة قادرة على تغيير الخلايا الكيراتينية ، وتطبيع عمليات الأكسدة والحد منها ، وتثبيط الغدد الدهنية.وقد استخدم بنشاط في الأمراض الجلدية في علاج حب الشباب الشائع ، والتكوينات قيحية وحب الشباب.

التكوين وشكل الإفراج

يتم إنتاج الروكوتان من حب الشباب على شكل كبسولات بنية حمراء في عبوات من 30 و 100 قطعة ، يوجد داخلها تعليق أصفر.قد يحتوي قرص واحد على 10 أو 20 ملغ من سواغ الإيزوتريتينون والمعزز للأدوية:

الديناميكا الدوائية والدوائية

في تعليمات لويقال إن المخدرات التي الايزوتريتنون هو stereoyzomerom (مركبات كيميائية لها نفس الهيكل ولكن الترتيب المكاني مختلفة من الذرات) حمض الريتينويك العابرة.وهذا ما يسمى شكل من أشكال فيتامين (أ) في شكل حمض الكربوكسيل.على الرغم من أن سوق Roakkutan موجود منذ أكثر من 30 عامًا ، إلا أنه لم تتم دراسة تأثيره الدقيق على الجسم.ومع ذلك ، فقد وجد أنه لا يمنع الغدد الدهنية فحسب ، بل يقلل أيضًا من حجمها ، ويتميز بتأثيرات مضادة للالتهابات على الجلد.

مبدأ عمل دواء حب الشباب موضح على النحو التالي.سماكة مرضية للطبقة العليا للبشرة ولمبة الشعر تسبب تقشير الخلايا القرنية (قشور الجلد) للقناة الدهنية ، بسبب انسداده بالكيراتين والزهم.والنتيجة هي كوميدوني ، نوعكيس ، والذي يتجلى في حب الشباب الأبيض أو الأسود.في كثير من الأحيان ، يصاحب التعليم عمليات التهابية.

بعد امتصاصه في الدم ، يرتبط الايزوتريتنون ببروتينات الدم دون التفاعل مع مستقبلات حمض الريتينويك النووية.بعد فترة من الزمن ، تدخل المادة الفعالة في مادة تريتيونين وغيرها من المواد التي تعطل عملية تخليق البروتين والتعبير الجيني.هذا يؤدي إلى انخفاض في القنوات الدهنية ، وانخفاض في نشاطها.

نتيجة لذلك ، يتم تقليل إنتاج الإفرازات الدهنية ، وهي مكون رئيسي يشجع نمو وتطور حب الشباب البروبيونيكتيريوم ، وهي البكتيريا التي تسبب التهاب حب الشباب والجلد.التوليف المنخفض من الزهم يمنع تطور وتكاثر هذه الكائنات الحية الدقيقة ، مما يؤدي إلى انخفاض في الطفح الجلدي.في هذه الحالة ، لا يحتوي الروكوتان على أي نشاط مضاد للبكتيريا ومضاد للميكروبات.

تتحلل المادة الفعالة في الكبد والكلى ، بحيث تترك الجسم في البراز والبول بكميات متساوية.عمر النصف للدواء هو 19 ساعة ، يتم التخلص منه بالكامل بعد 30 ساعة.يتم استعادة المحتوى الطبيعي للريتينويد في الجسم بعد 14 يومًا من انتهاء العلاج.

مؤشرات للاستخدام

يوصف علاج الروكوتان لعلاج حب الشباب الحاد ، المصحوب بالندبات ، والطين ، والبقع الصبغية وغير القابلة للعلاج.أقراص فعالة Roakcutan وفي الأمراض التالية:

• تسمم الشعر الأحمر - انتهاك للقرنية الجلدية ، والذي يتجلى في بقع قشارية حمراء برتقالية ، اصفرارالجلد،
• شكل أخمصي من القرنية الجلدية - تحسين ملامسة جلد النخيل والأخمصين ؛
• السماك - انتهاك لللدغة ، والذي ينتج عنه قشور السمك.
• التقرن الجريبي - زيادة التقرن في الطبقة العليا من الجلد ، مما يجعل المقاييس ليس لديها وقت للفصل والتراكم في بصيلات الشعر ؛
• التهاب صديدي صديدي - التهاب صديدي للغدد الدهنية.
• التهاب الجريبات - التهاب بصيلات الشعر (يشرع إذا كان الممرض ينتمي إلى النباتات سلبية الغرام) ؛
• البثور الوردية (تيار صعب).

طريقة الإعطاء والجرعة

تستهلك مع روكوتان مرة واحدة أو مرتين يوميًا أثناء تناول الطعام: تناول الأدوية في الوقت نفسه مع تناول الطعام بنسبة 100 ٪ يعزز من توفره البيولوجي مقارنةعلى معدة فارغة.يتم تعيين الجرعة من قبل الطبيب بشكل فردي ، وهذا يتوقف على المرض والخصائص الفردية للجسم.الجرعة اليومية الموصى بها من الدواء هي:

• لعلاج حب الشباب - 0.5-1 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم.
• في حالة انتهاك الحد من الجرعة - 4 مغ /كغ.يستمر العلاج لمدة أربعة أشهر ، يتم خلالها تخفيض الجرعة تدريجياً.
• إذا كان المريض يعاني من قصور كلوي حاد ، يشرع العلاج بجرعة أقل ، ويزيد تدريجياً إلى الحد الأقصى المسموح به ولكن لا يتجاوز 1 ملغ /كغ.
• في حب الشباب الشديد ، يمكن زيادة الجرعة لدى الشخص السليم إلى 2 ملغ /كغ.

من أجل منع حدوث اضطرابات ، يجب أن يتراوح مسار العلاج بين 120 و 150 ملغم /كغم.لهذا السبب ، فإن مدة العلاج تعتمد على وتيرة الاستخدام والجرعة اليومية.من الممكن تحقيق مغفرة كاملة في غضون 16-24 أسبوعًا من بداية العلاج.في معظم الحالات ، يزول حب الشباب الشائع تمامًا بعد دورة واحدة من العلاج.لوحظ تحسن في حالة الجلد في غضون شهرين بعد تناول آخر كبسولة.في حالة الانتكاس ، قد يصف الطبيب دورة علاجية ثانية بنفس جرعة المرة الأولى.

تعليمات محددة

أثناء العلاج ، يجب مراقبة وظائف الكبد وأنزيمات الكبد.لهذا الغرض ، يجب إجراء اختبار دم كيميائي حيوي قبل بدء الدواء ، بعد شهر واحد من الكبسولة الأولى ، ثم كل 3 أشهر ، ما لم يرد خلاف ذلك.إذا كان إنزيمات الكبد أعلى من المعدل الطبيعي ، فيجب تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء تمامًا.

من الضروري تحديد تركيز الدهون (الكوليسترول) في الدم قبل العلاج ، بعد شهر واحد من بدء العلاج ، ثم كل ثلاثة أشهر.إن الإيزوتريتنون قادر على إثارة نموه ، مما يسبب التهاب البنكرياس الحاد.إذا كان تركيز الدهون الثلاثية يتجاوز 800 ملغم /ديسيلتر ، فيجب إيقاف الدواء.يتم تطبيع كمية الدهون عن طريق اتباع نظام غذائي ، بعد الحد من جرعة وإلغاء روكوتان.

ينبغي تجنب العلاج بالليزر ، وتآكل الجلد الكيميائي العميق (إزالة الطبقة العليا من البشرة والخلايا الميتة) أثناء العلاج ولمدة ستة أشهر بعد اكتماله.والسبب هو فرط تصبغ الجلد.خلال هذا الوقت ، لا يمكن القيام بالشمع بسبب التندب ، التهاب الجلد ،تقشير البشرة.

نظرًا لأن Roccutane يزيد من حساسية الجلد للأشعة فوق البنفسجية ، يجب تجنب حمامات الشمس والشعور العالي أثناء العلاج ولمدة قصيرة بعد ذلك ، ويجب عدم زيارة حمامات الشمس.يُنصح باستخدام واقٍ من الشمس ذي جودة عالية مع حماية لا تقل عن 15 من عامل الحماية من الشمس (SPF 15.) من الأفضل أن يستمر العلاج باستخدام الإيزوتريتينوين في فصل الشتاء: حيث سيسمح للجلد بالتعافي بحلول الصيف.

تتطلب قيادة السيارة خلال فترة العلاج حذرًا خاصًا: نظرًا لتقليل حدة البصر وضعف الرفاه ، فقد لا يتمكن السائق من الاستجابة لحالة الطوارئ في الوقت المحدد.للسبب نفسه ، يجب توخي الحذر للأشخاص الذين ترتبط مهنتهم بالأنشطة التي تتطلب تركيزًا كبيرًا من الاهتمام وسرعة رد الفعل.

التفاعل الدوائي

قبل تلقي الايزوتريتنون ، من الضروري إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي تم تناولها.يمكن أن تسبب حالات عدم التوافق آثارًا جانبية غير مرغوب فيها:

• تؤدي المشاركة في تناول الروكوتان مع الرتينوئيدات الأخرى إلى زيادة مستويات فيتامين (أ) والمشاكل المرتبطة بفرط الفيتامينات.
• يؤدي الاستخدام مع مجموعة التتراسيكلين إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة وانخفاض في فعالية الإيزوتريتينوين.
• الأدوية القادرة على زيادة الحساسية للأشعة فوق البنفسجية (السلفوناميدات ، مدرات البول الثيازيدية) عندما تدار بالاشتراك مع الإيزوتريتنون تزيد من خطر حروق الشمس.
• روكوتان يخفف من آثار المخدرات ، ذوهو هرمون البروجسترون ، لذلك لا ينبغي أن تستخدم وسائل منع الحمل التي تحتوي على هذا الهرمون أثناء العلاج.

روكوتان وكحول

من المستحيل تمامًا تناول الكحول أثناء علاج الإيزوتريتنون.الإيثانول مادة سامة ، عند امتصاصها ، تدخل مجرى الدم وتدور في جميع أنحاء الجسم ، وتسمم كل خلية في الجسم.يتحمل الكبد مسؤولية تحييده ، وهو قادر على معالجة كمية معينة فقط من الإيثانول على مدار فترة زمنية ولا يمكنه تسريع هذه العملية.

الكبد مسؤول أيضًا عن معالجة الإيزوتريتينوين.مزيجه مع الكحول يزيد من العبء على هذا العضو ، والذي يمكن أن يؤدي إلى موت خلايا الكبد ، مما يستفز الأمراض المختلفة.لهذا السبب لم يشرع Roakcutan عمليا لمدمني الكحول.إذا لم يتخذ الطبيب هذه الخطوة ، يجب على المريض التبرع بالدم باستمرار لقياس مستوى الدهون والجلوكوز في الدم.

الآثار الجانبية والجرعات الزائدة

لم يتم دراسة التأثير الدقيق للإيزوتريتينوين على الجسم وهو في عملية البحث ، ولكن من المعروف أن له العديد من الآثار الجانبية.لهذا السبب ، يتم وصف حبوب السنط Roakcutan فقط في الحالات القصوى.يجب أخذ الدواء بحذر لاتباع جميع تعليمات الطبيب: جرعة زائدة يمكن أن تسبب مشاكل صحية خطيرة.

من الآثار الجانبية الشائعة للإيزوتريتنون هو الجلد الجاف والشفتان والأغشية المخاطية.نزيف محتمل من الأنف ، نزيف ، بحة في الأذن ، التهاب العينين.الجلد وملاحقه قد يكون ما يليالمظاهر:

• آفات جلدية شديدة - طفح جلدي حاد ، حكة ، حرقان ، التهاب جلدي ، تفاقم حب الشباب ، حمامي متعددة الأشكال ، متلازمة ستيفنز - جونسون ، تنخر البشرة الجلدي السام ؛
• التعرق الزائد.
• الداحس هو التهاب في الظفر المحيط ؛
• الحثل الظفر - تغيير في بنية ولون الأظافر ؛
• الورم الحبيبي القيحي - بقعة حمراء أو زرقاء أو بنية تشبه الورم تتكون من الشعيرات الدموية المتوسعة ؛
• زيادة نمو النسيج الحبيبي (الغني بالأوعية الشابة والخلايا الجديدة) التي تتشكل أثناء التئام الجروح ؛
• ترقق وتساقط الشعر ؛
• نمو شعر الجسم الزائد لدى النساء ؛
• تصبغ معزز ؛
• حساسية عالية للإشعاع فوق البنفسجي أو المرئي ؛
• حساسية أشعة الشمس ؛
• ميل الجلد إلى الإصابة ؛
• تقشير الجلد على باطن النخيل.

قد تكون هناك مشاكل في الجهاز العضلي الهيكلي: ألم العضلات ، المفاصل (ألم مفصلي) ، الساعدين ، التهاب المفاصل ، نمو العظام غير الطبيعي.ترسب ممكن من أملاح الكالسيوم على الأربطة والأوتار ، وانخفاض في كثافة العظام.في الشباب ، يمكن أن تسبب Roakcutan إغلاق مبكر لمناطق نمو المشاش ، مما يؤدي إلى توقف الشخص عن النمو.

آفات محتملة في الجهاز العصبي المركزي: ضعف السلوك ، الاكتئاب ، التفكير في الانتحار ، الذهان ، التعب المفرط ، الصداع النصفي ، التشنجات ، التهاب الأعصاب.لا يؤدي إلغاء الدواء دائمًا إلى تحسين الحالة العاطفية للمرضى.ممكنزيادة في الضغط داخل الجمجمة ، مما يؤدي إلى تشكيل ورم في المخ ، يرافقه الصداع النصفي ، والتقيؤ ، وضعف البصر ، وذمة في الأعصاب البصرية.

من بين الآثار الجانبية لتناول الدواء انخفاض الرؤية ، الخوف من الضوء ، ضعف القدرة على الرؤية في إدراك اللون الداكن ، وضعف الحساسية ، ضعف حساسية مستقبلات التذوق.حالات إعتام عدسة العين المعروفة ، جفاف القرنية (جفاف الجلد) بسبب اضطرابات الدمع ، التهاب القرنية ، الجفن ، الغشاء المخاطي للعينين.هناك مشاكل عند ارتداء العدسات اللاصقة ، لذلك يجب استبدالها بنظارات.ممكن: فقدان السمع ، تشنج قصبي (في المصابين بالربو) ، وغالبا ما تكون ملتهبة ونزيف واضح.

من الجهاز الهضمي والمسالك البولية ، ردود الفعل التالية ممكنة على رواكوتكان:

• غثيان.
• الإسهال ؛
• التهاب البنكرياس.
• التهاب الأمعاء.
• نزيف ؛
• التهاب القولون.
• نشاط عالي من إنزيمات الكبد ؛
• التهاب الكبد.
• التهاب كبيبات الكلى - آفات الكبيبات الكلوية.

الدواء قادر على تغيير بنية الدم ، وإثارة فقر الدم ، وزيادة في ESR ، وانخفاض في عدد كريات الدم البيضاء ، وتغير في عدد الصفائح الدموية إلى حد أكبر أو أقل.قد يظهر اختبار الدم انخفاضًا في كمية البروتينات الدهنية عالية الكثافة (الكوليسترول الجيد) ، وزيادة مستويات الدهون بشكل غير طبيعي ، وحمض اليوريك.ظهور البروتين والدم في البول.الشخص يصبح عرضة للعدوى.

في الحالات المعزولة ، تكون إدارة الإيزوتريتينوين قادرة على إثارة ظهورداء السكري.في المرضى الذين يرتبط نشاطهم بزيادة النشاط البدني ، من الممكن زيادة إنزيم KVK ، الموجود في القلب والعضلات والدماغ.تم تسجيل حالات خطيرة من انحلال الربيدات (تدمير خلايا العضلات) في نفس الفئة من الأفراد ، مما أدى في كثير من الأحيان إلى المستشفى وحتى عواقب مميتة.

استجابةً لذلك ، فإن المضاعفات المذكورة أعلاه قابلة للعكس في معظم الحالات.يعود الجسم إلى طبيعته بعد تخفيض الجرعة أو انسحاب الدواء.في بعض الحالات ، تبقى المشاكل إلى الأبد ، لذلك من المهم للغاية تناول الدواء تحت إشراف الطبيب ، لإبلاغه بأصغر الأمراض ، لإجراء اختبار دم عام وكيميائي حيوي ، لإجراء دراسات أخرى.

موانع الاستعمال

للجوكوتان تأثير مسخ قوي (جنيني).هذا الدواء قادر على تعطيل النمو الجنيني الطبيعي للطفل ، مما قد يتسبب في إصابة الطفل بعيوب خلقية خطيرة.من بينها:

• نمو الدماغ وضعف الدماغ بسبب التراكم المفرط للسوائل في ذلك ؛
• عيوب في تطور المخيخ ؛
• قناة سمعية ضيقة جدًا أو غائبة ، أذن متخلفة ؛
• كروية عينية - انخفاض حجم مقلة العين ؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• صغر الرأس - انخفاض حجم الجمجمة والدماغ ؛
• ترمس ؛
• أمراض الغدة الدرقية.
• فتق فقري ؛
• مفاصل إصبع ؛
• تدمير الغدد الدرقية.

نظرًا للمخاطر الهائلة التي يتعرض لها الطفل ، قبل أن يصفه الطبيب ، يجب على الطبيب التأكد من أن المرأة لا تتوقع رضيعًا ، لذلك يجب أن يخضع جميع المرضى لفحص دم للحمل.في غياب الحمل ، لا يمكن البدء في علاج الروكوتان إلا في اليوم الثالث بعد بداية الحيض.يتم توثيق جميع هذه البيانات من خلال الشهادات وتسجيلها في بطاقة المريض.

يتطلب الاتصال الجنسي أثناء علاج الإيزوتريتينوين عدة طرق لمنع الحمل لتقليل احتمال الحمل.إذا كنت قد مارست الجماع أثناء العلاج ، فيجب عليك إجراء اختبار حمل متكرر بعد خمسة أسابيع من آخر دواء لك.

أيضًا بين موانع الاستعمال:

• الحساسية لمكونات الدواء ، بما في ذلك فول الصويا ؛
• فترة الرضاعة (إيزوتريتينوين يدخل حليب الثدي) ؛
• أقل من 12 عامًا ؛
• الفشل الكبدي ؛
• زيادة محتوى فيتامين أ (فرط الفيتامينات) ؛
• نسبة عالية من الدهون في الدم ؛
• علاج التتراسيكلين وبعض الأدوية الأخرى.

في وجود مرض السكري ، يجب زيادة السيطرة على كمية الجلوكوز في الدم.بحذر يوصف Roakcutan للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب والسمنة والتمثيل الغذائي للدهون ، وإدمان الكحول.يجب أن يكون مثل هؤلاء المرضى أثناء العلاج تحت إشراف دائم من الطبيب ، وإجراء الاختبارات ، والإبلاغ عن أدنى التغييرات في الصحة.

شروط البيع والتخزين

على الرغم من أن الدواء موصوفيجب أن يتم بيعه بدون وصفة طبية ، في الواقع يمكن شراء Roakcutan بدون نموذج وصفة طبية.يجب تخزين الأقراص عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة في مكان مظلم ، محمية من الرطوبة والضوء.يمكن استخدام الأدوية لمدة أقصاها ثلاث سنوات من تاريخ الصنع المشار إليه على العبوة.بعد تاريخ انتهاء الصلاحية ، لا يمكن المخدرات في حالة سكر.

نظائرها

هناك العديد من الأدوية الجنيسة ، نظائرها من روكاكوتان.إنها نسخ من الدواء الأصلي ، والمادة الفعالة منه هي الايزوتريتنون ، ولكنها أرخص بكثير.تجدر الإشارة إلى أنه حتى الاستعدادات للاستخدام الخارجي لا يمكن استخدامها من قبل النساء الحوامل.من بين الأدوية التناظرية يمكن تمييزها:

• Acnekutan (سويسرا) - له تأثير أكثر ليونة على الجسم ، أسهل في الامتصاص بسبب المواد الإضافية.ليس من الضروري تناول الدواء أثناء الأكل.في هذه الحالة ، ستكون هضم Acnekutan 70 ٪ ، في حين أن 35 ٪ فقط Roccutane.شكل الافراج - كبسولات.
• زيتيتري (الهند) - إن تناظرية روكاكوتان أسهل في الهضم مقارنة بالأدوية الأصلية ، ولكن كلما طالت فترة العلاج ، كان العلاج أكثر تسامحًا.متوفر في كبسولات.
• يعتبر ريتاسول (الهند) أكثر العوامل أمانًا بمحتوى الإيزوتريتينوين ، لأنه لا يستخدم داخليًا ولكن خارجيًا ، لذا فهو يعالج الجلد فقط دون التأثير على الأعضاء الأخرى.الافراج عن شكل - الحل.طريقة التطبيق: بلل مسحة القطن في الدواء ، ومسح الوجه النظيف.
• مرهم ريتينويك (روسيا) - مناسب للبشرة الجافة.فعالة فيحب الشباب المتوسطة والخفيفة.بالإضافة إلى ذلك ، إنها قيمة ديمقراطية.

المراجعات

كاتيا ، 22 عامًا

بالنسبة لي ، كانت رواككوتان عملية إنقاذ.وكانت الانفجارات شديدة ، والبثور والبثور في جميع أنحاء وجهه.لم تساعد المضادات الحيوية والمراهم ، وكانت الإجراءات التجميلية غير فعالة.ثم الطبيب يشرع روكاكتانجاء الجلد بالترتيب بعد شهرين ولم يلاحظ أي آثار جانبية ، ولم يخطط للحمل ، وشرب الدواء بدقة وفقًا للتعليمات.

فاليا ، 19 عامًا

لم أعاني من حب الشباب العادي ، لكني كبير جدًا ، وتحت الجلد ، وعميق.وصف الطبيب الروكوتان.أنا أشرب الدواء للشهر الخامس.تحسنت البشرة ، لكنها مقشرة بشدة وجافة ومشققة لجروح الشفاه ، ولا تساعد المواد الهلامية المهدئة.وقال الطبيب بعد ذلك نشأت الحساسية ، توقف لفترة قصيرة عن شرب الدواء.عندما مرت الخط الجانبي ، تم استئناف العلاج.

ناتاشا ، 17 عامًا

لم يساعدني دوائي على الإطلاق.أخذت بدون طبيب ، على مسؤوليتها الخاصة.لم يبق حب الشباب والندبات فحسب ، بل لمدة شهر أيضًا "زرع" المناعة والكبد والرؤية.خلال فترة العلاج ، شعرت بالمرض ، لكن تم تحذيري من الآثار الجانبية ، لذلك لم أهتم ولم أستشر الطبيب.

المعلومات الواردة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.