الحصار في هشاشة العظام هو ما هو عليه: أنواع المخدرات وتعاطيها وكيفية عملها وإجراء تخفيف الألم
المحتويات
80٪ nتعاني تسوية الكوكب من مرض شائع في العمود الفقري مثل تنكس العظم ، والذي تحدث فيه التغيرات التنكسية الضمور في الأقراص الفقرية ، وفي الحالات الأكثر تقدمًا - في أنسجة الفقرات نفسها.يستخدم الحصار العظمي الغضروفي لتخفيف الألم في المرضى الذين لا يتلقون المساعدة من العلاجات الأخرى.تشير تعليقات الخبراء إلى الكفاءة العالية لهذه الطريقة.
ما هو الحصار المفروض على هشاشة العظام
هناك عدد كبير من النهايات العصبية للرأس والأطراف والأعضاء الداخلية تخرج عن العمود الفقري ؛بالإضافة إلى ذلك ، يمر الحبل الشوكي عبر العمود الفقري ويرسل نبضات عبر الألياف العصبية للقشرة الدماغية.إذا كانت هناك عملية التهابية في بعض أجزاء العمود الفقري ، فإن نبضات الأعصاب على الطريق "تتضمن" مستقبلات الألم ، ونتيجة لذلك - يعاني المريض من ألم شديد.
اعتلال العظم و الغضروف هو أكثر الأمراض شيوعا التي ليست فقط عرضة للإصابةكبار السن ، ولكن أيضا الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20-25 سنة.يتطور هذا المرض لعدة أسباب: النشاط البدني الثقيل ، ونمط الحياة المستقرة ، وتحمل الأوزان والإصابات والقدمين بشكل غير صحيح.يفرق الخبراء تنكس العظم الغضروفي اعتمادًا على الموقع: عنق الرحم (25٪) ، صدري (25٪) و lumbosacral (50٪).تشمل الوقاية من هشاشة العظام التنظيم السليم لمكان العمل (على سبيل المثال ، في الكمبيوتر) ، والنشاط البدني ، والتغذية العقلانية.
هناك طرق محافظة لعلاج هشاشة العظام: استخدام الأدوية عن طريق الفم (أنجين ، باراسيتامول) ، والحقن في الوريد ، واستخدام المراهم المضادة للالتهابات والمسكنات (Salvisar) ، والتمارين العلاجية ، والتدليك.يستخدم الحصار في الحالات التي لا تساعد فيها طرق العلاج الطبي والعلاج الطبيعي الأخرى.عند إجراء العملية ، يتم إدخال محلول يحتوي على مواد طبية معينة في الآفة الالتهابية بواسطة طريقة الحقن.يتم القضاء على الألم والتشنج مباشرة بعد إعطاء الدواء.
شهادة
يتم تنفيذ الحصار العلاجي لآلام الظهر لتخفيف حالة المريض ، وتخفيف التورم وتشنجات العضلات في الأمراض التالية:
- ) هشاشة العظام في العمود الفقري العنقي والصدر والقطني.
- التهاب عضلي ، يتميز بالتهاب في العضلات والهيكل العظمي ؛
- الألم العصبي الوربي ، حيث يمنع الألم الشديد المريض من التنفس الكامل ؛
- نتوءات وفتق في الأقراص الفقرية ؛
- القوباء المنطقية ، العامل المسبب منها يؤثر على الجهاز العصبي ؛
- التهاب المفاصلالمفاصل الفقرية.
- الألم العصبي والتهاب الأعصاب الناشئ عن أمراض العمود الفقري.
مع النهج الصحيح والمهني للتلاعب ، يتم تقليل خطر المضاعفات ويلاحظ نتيجة سريعة ومرضية.الإجراء له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات ، ولكن ليس له تأثير علاجي محدد.يمكن تكرارها مع بعض القيود عدة مرات في السنة إذا كانت هناك حاجة ملحة.
كيف
تنقل الخلية العصبية الدافع وفقًا لمبدأ الاختلاف المحتمل مباشرة داخل الفضاء المحيط به وفي الفضاء المحيط به.في حالة الهدوء ، يتم شحنه سالبًا ، ولكن عندما يتم تعطيله (أو تقييده) ، يتم فتح قنوات الصوديوم ، والتي "تسمح" بجزيئات الصوديوم المشحونة إيجابًا ، مما يؤدي إلى تغيير الشحنة الخلوية إلى موجب.علاوة على طول السلسلة ، ينقل العصب الشحنة إلى الخلايا التالية.
مع تنخر العظم ، تتشكل العظمية العظمية على الفقرات - النواتج التي تضغط على حبال وجذور الأعصاب الدماغية وتستفز ظهور الألم.أثناء العملية ، يتم إدخال مسكنات الألم في بعض النقاط التي تسد قنوات الصوديوم ، وتمنع الألم من الانتشار عبر الأعصاب.كما تستخدم هذه المواد Novocaine ، Lidocaine ، Mercain ، وكذلك المكونات المساعدة وبعض الفيتامينات.
الغرض من هذا الإجراء هو إنشاء "كيس" حول العصب الملتهب مع دواء سيؤثر تدريجياً على تركيز الألم ، مما يقلل من الحساسية والتشنج.الدواء يعمل على الفور ، العضلاتيرتاح ، الألم يذهب بعيدا.لا يستمر تأثير الحقن لفترة طويلة ، ولكنه يكفي لتخفيف الالتهاب الأساسي وتحسين المريض.
قبل التلاعب ، يوقع المريض موافقة على الأداء.هذا إجراء مسؤول جدًا ، فقد يؤدي عدم الامتثال الخطير إلى حدوث مضاعفات خطيرة ، وشلل كامل أو جزئي في الجسم ، حتى إلى درجة الوفاة.يتم عرض وجبة فطور خفيفة قبل التلاعب لتجنب الضعف وبعد الراحة في الفراش وتقييد النشاط البدني.
أنواع الانسداد
هناك العديد من أنواع الإجراءات التي يتطلبها الأخصائي (أخصائي علاج العمود الفقري ، أخصائي الأعصاب ، أخصائي العظام ، أخصائي جراحة الأعصاب) الذي سيؤدي عملية التلاعب.على سبيل المثال ، يتميز عمق الإعطاء تحت الجلد ، العضلي ، الجذري ، إلخ. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تصنيف في موقع الحقن:
- انسداد شبه فقاري ، يتم فيه حقن الطبيب في مرحلة ما قبل السحبعلامة النقطة حول العمليات الشوكية للفقرات.
- حصار فوق الجافية (الحوض) يتم فيه إدخال الدواء في العجز 5-6 سم فوق العصعص.يتم وضع sacral - واحد من الأنواع فوق الجافية - في نفس المنطقة ، ولكن من خلال الاتصالات المقدسة.
- يتم تنفيذ الحصار التوصيل في الفضاء حول النهايات العصبية عن طريق عرقلة.
- داخل العظام - يتم وضعه في العظام الإسفنجية للفقرات.
الاستعدادات للحصار
اعتمادًا على عدد المكونات ، يتم تمييز الانسداد أحادي المكونات ومتعدد المكونات.النوع الأكثر أمانًا هو الأول من نوعهيتم استخدام مادة واحدة نشطة.عندما تضاف إلى مسكنات الألم ، تزداد المكونات الجديدة لخطر الآثار الجانبية ، خاصة بالنسبة لحساسية الحساسية.وتستخدم الاستعدادات للعديد من العناصر في الظروف المرضية القاسية.
التخدير الموضعي
التخدير الموضعي هي المكونات الرئيسية للأدوية اللازمة للتلاعب بها.تعمل مباشرة على النهايات العصبية الملتهبة ، وتمنع مستقبلات الألم.مثل هذه المواد تشمل:
- نوفوكائين هو المخدر الأكثر شيوعًا.يتم امتصاصه بالكامل تقريبًا (80٪) من الجسم ، ويتم إفراغه بسرعة (بعد 8 ساعات).ويأتي الإغاثة بعد 2-3 دقائق من الإدارة ، وتستمر حتى ساعتين.استخدم حلول 0.25٪ و 0.5٪ و 1٪ و 2٪.
- ليدوكائين له تأثير مسكن أكثر قوة ، ولكن أيضًا مجموعة أكبر من الآثار الجانبية تبدأ في المساعدة في 3-5 دقائق ، ويستمر الإجراء حتى ثلاث ساعات.الثانية في انتشار بعد Novocaine.
- الميركاين أقل شعبية بسبب ارتفاع مخاطر الآثار الجانبية.له بداية متأخرة للعمل (15-20 دقيقة) ، لكن تأثير الحقن يستمر حتى خمس ساعات.
من الجدير بالملاحظة أنه قد لوحظ تأثير مسكن أطول عند استخدام مزيج من النوكوكائين واليدوكائين ، حيث أن هذه المواد تعزز عمل بعضها البعض.قبل استخدام التخدير الموضعي ، يقوم طبيبك بإجراء اختبار حساسية لاستبعاد الحساسية ، وهو أمر غير شائع عند استخدام هذه الأدوية.
الكورتيكوستيرويدات
كيفالمكونات الهرمونية المستخدمة:
- الهيدروكورتيزون هو دواء هرموني يستخدم فقط مع أدوية التخدير مع هشاشة العظام.
- ديكساميثازون هو كورتيكوستيرويد اصطناعي له تأثير فوري ولكنه قصير العمر ويستخدم لإدخاله في الأنسجة الرخوة والمفاصل.
- ديسبروبان هو عامل هرموني له تأثير مطول (أي ، عقار بطيء التحرير يوفر تأثيرًا دائمًا).يستخدم Dispropan فقط لتخفيف الألم.
- كينالوج هو كورتيكوستيرويد طويل المفعول يستخدم لعلاج المفاصل والعمود الفقري.يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الحقن المتكررة 14 يومًا على الأقل.
- Depo-medrol هو مشتق من methylprednisolone ، ويستخدم في الأنسجة الرخوة والمفاصل ، ويستخدم بحذر للحصار فوق الجافية لأنه يمكن أن يسبب التهاب النخاع الشوكي.
تستخدم الهرمونات الجهازية ، والتي يشار إليها أيضًا باسم السكرية ، في معظم الحالات للحصار الفقري جنبًا إلى جنب مع التخدير لتحقيق أفضل تأثير علاجي.في حد ذاتها ، ليس للكورتيكوستيرويدات تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات فحسب ، بل يمكن أيضًا أن تقلل من رد فعل الجسم التحسسي تجاه التخدير.لا تستخدم العقاقير الهرمونية عمليا في انسداد مكون واحد ، بطبيعتها هي أكثر ملاءمة لعلاج المفاصل.
أدوية أخرى
تضاف المواد ذات الصلة في الأدوية من أجل الإجراء لتحقيق أقصى تأثير ، بشكل مستقللا تستخدم هذه المواد.بالإضافة إلى ذلك ، لم يتم إثبات الآثار الإيجابية لهذه المركبات ، لذلك نادرًا ما يتم استخدامها بسبب ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات.كما تستخدم مكونات إضافية في الأدوية للحصار:
- عقاقير مضادة للالتهابات غير الستيرويدية (Voltaren ، Diclofenac ، Ketonal) ، قادرة على تخفيف التورم والألم بسرعة ؛
- فيتامينات ب ؛
- الغضروف الوقائي لديه القدرة على إصلاح جزئي للغضاريف في المناطق المتضررة ؛
- مضادات تشنج (ثرومبوليسين) قادرة على القضاء على تشنجات العضلات أو الحد منها ؛
- Lidase ، يخفف بشكل فعال تورم ويزيد من حركة المفاصل.
كيف تفعل الانسداد
هناك العديد من أنواع انسداد العمود الفقري.يختار الطبيب التقنية اللازمة لتنفيذ الإجراء بناءً على الصورة السريرية الكلية.يجب أن يتمتع المختص الذي يقوم بإجراء المعالجة بالمهارات المهنية اللازمة لتقليل مخاطر الآثار الجانبية ، والتي غالباً ما تكون كذلك حتى في التنفيذ التام.تدار جميع الأدوية للمرضى في ظروف معقمة لتجنب العدوى.
كل أسلوب من أساليب تنفيذ الإجراء له خصائصه الخاصة.على سبيل المثال ، يشير انسداد فوق الجافية إلى المريض الذي يقع على الجانب ويعتمد على وضع الجنين "(يضغط رأسه وذراعيه وساقيه على صدره) ؛عند إجراء الحصار حول الفقرات ، يتم الحقن للمريض الذي يقع على بطنه.في كل حالة ، يتم تحديد تشكل لأقصى قدر من الوصول إلى التهاب.يجب أن يكون للإبرة التلاعبلا يقل عن 5-6 سم ، مع اختصار لتجنب الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية الوريدية.
يعتبر حصار العمود الفقري القطني مع استخدام النوكوكايين هو الأكثر أمانًا للمريض ، ويتم استخدامه لآفات الضفيرة القطنية القطنية.يتم تنفيذ مثل هذا الإجراء في الموقف الكذب على المعدة.يجد الطبيب عن طريق الجس حالة استثارة وألم خاص للمريض ، ثم بعد العلاج بمحلول مطهر يقوم بحقن الدواء عن طريق إبرة رفيعة في نقاط محددة ومعلمة مسبقًا على الجلد.
انسداد أقل أمنا في هشاشة العظام عنق الرحم بسبب القرب من الدماغ.لقيام المريض بخلع حزام ، يجلس على الأريكة ويضغط الذقن على الثدي قدر الإمكان.يقوم الطبيب بحقن إبرة على مستوى الفقرة العنقية السادسة إلى العمق المطلوب باستخدام محقنة يمكن التخلص منها.يتم حساب جرعة الدواء بناءً على شدة الألم ووزن جسم المريض.قد يصاب المريض بعدم الراحة في الرقبة بعد التلاعب به ، لذلك يجب مراقبة الطاقم الطبي لعدة ساعات.
يتم إجراء التخدير في العمود الفقري الصدري عند حدوث الألم العصبي الوربي المؤلم وانحباس العصب.يتم إجراء واحد أو اثنين من الحقن ، وهذا يتوقف على نوعية علم الأمراض.هذا النوع من التلاعب لا يسبب صعوبات في العاملين المهرة في مجال الرعاية الصحية ، لأن القسم الصدري للفضاء الفقري يتكون من عمليات العمود الفقري المستعرض والأضلاع.
نوفوكائينالحصار في المنزل
يوصى بأي تلاعب في العمود الفقري في المستشفى ، لأنه معرض لخطر مضاعفات خطيرة بسبب أصغر خطأ.من الممكن إحداث انسداد في المنزل إذا تم استيفاء شروط معينة: يجب أن تكون المباني نظيفة ، وظروف الحجز - معقمة.يجب أن يتم تنفيذ حصار Novocain في هشاشة العظام من قبل طاقم طبي مدربين وذوي خبرة خاصة (طبيب ، مسعف أو ممرض) ، كما أن إدخال الإبرة بشكل غير صحيح في العمود الفقري أو الفضاء القريب منها يهدد بتلف النخاع الشوكي ، مما يؤدي إلى حدوث شلل.
يرقد المريض على الأريكة مع بطنه إلى أسفل ، ويختبر الاختصاصي النقاط الضرورية (العمليات الشائكة للفقرات) على ظهره ويثبتها على الجلد بعلامة طبية.ثم يقوم الطبيب بتطهير المنطقة المرغوبة بمطهر ، ويقدم الإبرة بشكل عمودي على سطح الجلد 1-2 سم من هذه النقاط لمسها مع الفقرة أو عملية العصب.
ثم يرفع الطبيب الإبرة التي يبلغ طولها 1 سم ويحقن الكمية المطلوبة من محلول النيوكائين.يتم الحقن ببطء شديد لتوزيع الدواء بالتساوي ولتجنب ألم المريض.ظهور السائل المخي الشوكي أو المحاقن في الدم غير مقبول إذا حدث ذلك - تمت إزالة الإبرة ، ولم يعد الإجراء يُجرى في هذا اليوم.
حقن نوفوكائين منتشر على نطاق واسع بسبب حقيقة أن المادة الفعالة الرئيسية ، نوفوكائين ، منخفضة السمية ، يتم إفرازها كليًا وسريعًا تقريبًا بواسطة الكليتين من الجسم ، وبالتالي فمن الممكن إجراء حقن نوفوكين في كثير من الأحيان عن طريق الحقن.التخدير الموضعي الآخر.ينصح الخبراء بدمج العلاج بعلاج نوفوكائين مع أنواع أخرى من علاج هشاشة العظام.
كم مرة يمكن أن يحدث انسداد العمود الفقري
يعتبر تخفيف الألم عن طريق الحقن شائعًا في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام.عادة ، هناك حاجة إلى إجراء واحد للقضاء على الألم والتشنج ، ولكن في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لعدة حقن مع استراحة من 4-5 أيام.في حالة عدم وجود موانع ، يمكن وضع الحقن في كل تفاقم للمرض ، ولكن ليس أكثر من 4 مرات في السنة.
العواقب
عدم كفاية التأهيل من المتخصص الذي يضع انسداد العمود الفقري ، وموقف الإهمال لشروط العقم ، والمضاعفات التالية ممكنة:
- الضرر مالقرحة والألياف العصبية والتواصل أثناء الحقن ؛
- الحساسية ؛
- الأمراض المعدية للمخيخ (التهاب النخاع ، التهاب السحايا) ؛
- ردود فعل محددة من الجسم على التخدير والستيرويدات القشرية.
- نزيف.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني المرضى من الأعراض التالية لعدة أيام: الدوخة ، خدر في الفم والأطراف ، رد فعل بطيء ، صداع ، خفقان ، انخفاض الضغط ، غثيان خفيف ، حمى ، طفح قيحي.الجلد.لذلك ، يجب أن يكون المريض تحت رعاية الطبيب بعد العملية.
موانع الاستعمال
يحظر وضع انسداد على العمود الفقري للأطفال والأمهات الحوامل والمرضعات.هو بطلان لمعالجة المرضى في وجود الأمراض التالية:
- الأمراضالقلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) ؛
- أمراض الدم المرتبطة بتخثر الدم وتشكيل الخثرة.
- الوهن العضلي (مرض يتميز بنقص العضلات ، التعب المزمن) ؛
- آفات الكبد ؛
- أمراض الأورام ؛
- وجود عدوى في الجسم ، التهاب الجلد في مواقع الحقن ؛
- حالة خطيرة عامة للمريض ، قلة الوعي ؛
- عدم تحمل المكونات الفردية لخليط الدواء ؛
- موانع لعلاج كورتيكوستيرويد (إذا كانت موجودة في الإعداد) ؛
- الأمراض العقلية ، الصرع ، أمراض الجهاز العصبي اللاإرادي.
الفيديو
المعلومات الواردة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.
