فترة ما بعد الجراحة في وقت مبكر ومتأخر - إلى متى ، الأهداف والغايات ، قواعد رعاية المريض
المحتويات
بعد التدخل في جسم المريض يتطلب فترة ما بعد الجراحة ، والتي تهدف إلىالقضاء على المضاعفات وتوفير الرعاية المختصة.تتم هذه العملية في العيادات والمستشفيات ، وتشمل عدة مراحل من الانتعاش.في كل فترة من الفترات يتطلب رعاية ورعاية المريض من قبل الممرضة ، ومراقبة الطبيب للقضاء على المضاعفات.
ما هي فترة ما بعد الجراحة؟
في المصطلحات الطبية ، فترة ما بعد الجراحة هي الوقت من نهاية الجراحة لاستكمال الشفاء من المريض.وهي مقسمة إلى ثلاث مراحل:
- فترة مبكرة - قبل الخروج من المستشفى ؛
- في وقت متأخر - بعد شهرين من الجراحة ؛
- المدى الطويل هو النتيجة النهائية للمرض.
كم من الوقت يستغرق
يعتمد إنهاء فترة ما بعد الجراحة على شدة المرض والفردملامح جسم المريض تهدف إلى عملية الشفاء.ينقسم وقت الاسترداد إلى أربع مراحل:
- تقويضي - تغيير في الجانب الأكبر من إفراز الخبث النيتروجيني مع البول ، وسوء البروتين في الدم ، ارتفاع السكر في الدم ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، فقدان الوزن ؛
- فترة التطور العكسي هي تأثير فرط إفراز الهرمونات الابتنائية (الأنسولين ، الجسدية) ؛
- الابتنائية - استرداد المنحل بالكهرباء والبروتين والكربوهيدرات ، والتمثيل الغذائي للدهون ؛
- فترة زيادة في وزن الجسم الصحي.
الأهداف والغايات
تهدف الملاحظة بعد الجراحة إلى استعادة النشاط الطبيعي للمريض.أهداف هذه الفترة هي:
- الوقاية من المضاعفات ؛
- التعرف على الأمراض ؛
- رعاية المريض - إدخال المسكنات ، انسداد ، صيانة الوظائف الحيوية ، الضمادات ؛
- تدابير وقائية لمكافحة التسمم والعدوى.
فترة ما بعد الجراحة المبكرة
تستمر فترة ما بعد الجراحة المبكرة من اليوم الثاني إلى اليوم التالي للجراحة.في هذه الأيام ، يتخلص الأطباء من المضاعفات (الالتهاب الرئوي ، والفشل التنفسي الكلوي ، واليرقان ، والحمى ، واضطرابات الانسداد التجلطي).تؤثر هذه الفترة على نتيجة الجراحة ، والتي تعتمد على حالة وظائف الكلى.تتميز مضاعفات ما بعد الجراحة المبكرة دائمًا بضعف وظائف الكلى بسبب إعادة توزيع السوائل في قطاعات الجسم.
انخفاض في تدفق الدم الكلوي ، والذي ينتهي في 2-3 أيام ، ولكن في بعض الأحيان أمراض خطيرة للغاية - فقدانالسوائل ، القيء ، الإسهال ، اضطرابات التوازن ، الفشل الكلوي الحاد.العلاج الوقائي ، تجديد فقدان الدم ، الشوارد ، تحفيز إدرار البول يساعد على تجنب المضاعفات.تعتبر الصدمات والانهيار والانحلال الدموي وتلف العضلات والحروق الأسباب الشائعة للأمراض في الفترة المبكرة بعد الجراحة.
مضاعفات
تتميز مضاعفات فترة ما بعد الجراحة المبكرة في المرضى بالمظاهر المحتملة التالية:
- نزيف خطير - بعد الجراحة على الأوعية الكبيرة ؛
- نزيف تجويف - عند التدخل في تجويف البطن أو الصدر ؛
- شحوب وضيق في التنفس والعطش ونبض ضعيف متكرر.
- تباعد الجروح ، آفات الأعضاء الداخلية ؛
- انسداد الأمعاء المشلول الديناميكي ؛
- القيء ؛
- احتمال التهاب الصفاق.
- عمليات صديدي الصرف الصحي ، وتشكيل الناسور.
- الالتهاب الرئوي ، وفشل القلب.
- الجلطات الدموية ، التهاب الوريد الخثاري.
فترة ما بعد الجراحة المتأخرة
تبدأ فترة ما بعد الجراحة المتأخرة بعد 10 أيام بعد الجراحة.وهي مقسمة إلى المستشفى والمنزل.تتميز الفترة الأولى بتحسن حالة المريض ، بداية الحركة حول الجناح.تستمر لمدة 10 إلى 14 يومًا ، وبعد ذلك يتم إخراج المريض من المستشفى وإرساله للشفاء بعد الجراحة في المنزل ، ويصف النظام الغذائي ، ويأخذ الفيتامينات ويحد من النشاط.
مضاعفات
هناك مثل هذه المضاعفات المتأخرة بعد الجراحة التي تحدث أثناء الإقامةالمريض في المنزل أو في المستشفى:
- فتق ما بعد الجراحة ؛
- انسداد الأمعاء اللاصقة ؛
- ناسور ؛
- التهاب الشعب الهوائية ، شلل جزئي في الأمعاء.
- الحاجة المتكررة للجراحة.
أسباب حدوث المضاعفات في تاريخ لاحق بعد الجراحة هي العوامل التالية:
- فترة طويلة من الإقامة في السرير ؛
- عوامل الخطر الأساسية - العمر ، المرض ؛
- ضعف الجهاز التنفسي بسبب التخدير المطول ؛
- انتهاك للقواعد العقيم للمريض الذي يتم تشغيله.
الرعاية التمريضية في فترة ما بعد الجراحة
تلعب الرعاية التمريضية ، التي تستمر حتى الخروج من الجناح ، دورًا مهمًا في رعاية المريض بعد الجراحة.إذا كان غير كافٍ أو ضعيف التنفيذ ، فستكون له آثار ضارة وتطيل فترة الاسترداد.يجب أن تمنع الممرضة أي مضاعفات ، وتبذل الجهود في حال حدوثها.
تشمل مهام الممرضة في رعاية المرضى بعد العملية الجراحية المسؤوليات التالية:
- إعطاء الأدوية في الوقت المناسب ؛
- رعاية المرضى ؛
- المشاركة في التغذية ؛
- العناية بالبشرة الصحية ، العناية بتجويف الفم ؛
- رصد التدهور والإسعافات الأولية.
من لحظة قبول المريض في وحدة العناية المركزة ، تبدأ الممرضة في أداء واجباتها:
- تهوية الجناح ؛
- القضاء على الضوء الساطع ؛
- وضع السرير لاتباع نهج مناسب للمريض ؛
- مراقبة راحة المريض في الفراش ؛
- لمنع السعال والقيء ؛
- مراقبة موقف رأس المريض ؛
- تغذية.
كيف هي فترة ما بعد الجراحة
اعتمادًا على الحالة بعد تشغيل المريض ، هناك مراحل من عمليات ما بعد الجراحة:
- فترة استراحة صارمة للنوم - يحظر النهوض أو حتى العودة إلى الفراش ، تحت حظر أي تلاعب ؛
- الراحة في الفراش ، تحت إشراف ممرضة أو طبيب تمرين ، يُسمح لها بالعودة إلى السرير ، والجلوس ، وخفض ساقيها ؛
- فترة جناح - يجوز الجلوس على كرسي لفترة قصيرة ، ولكن الفحص والتغذية والتبول لا يزال يتم في الجناح ؛
- الوضع العام - يُسمح بالرعاية الذاتية للمريض نفسه ، والمشي في الممر ، والمكاتب ، والمشي في منطقة المستشفى.
الراحة في الفراش
بعد انتهاء خطر حدوث مضاعفات ، يتم نقل المريض من وحدة العناية المركزة إلى الجناح حيث يجب أن يكون في السرير.أهداف الراحة في الفراش هي:
- تقييد التنشيط البدني ، والتنقل ؛
- تكيف الجسم مع متلازمة نقص الأكسجة ؛
- تخفيف الألم ؛
- استعادة القوات.
تتميز الراحة في الفراش باستخدام الأسرة الوظيفية التي يمكن أن تدعم وضع المريض تلقائيًا - على الظهر والبطن والجوانب والتكئين والتكئين.تقوم الممرضة برعاية المريض خلال هذه الفترة - وتغير ملابسها الداخلية ، وتساعد على التعامل مع الفسيولوجيةيحتاج (التبول ، التغوط) في تعقيدها ، ويغذي ويؤدي الإجراءات الصحية.
الالتزام بنظام غذائي خاص
تتميز فترة ما بعد الجراحة بالالتزام بنظام غذائي خاص ، والذي يعتمد على حجم وطبيعة الجراحة:
- بعد العمليات الجراحية يتم إجراء التغذية المعوية في الجهاز الهضمي خلال الأيام الأولى.التحقيق) ، ثم تعطى مرق وجيلي ، فتات الخبز.
- في عملية المريء والمعدة ، يجب ألا تدخل الوجبة الأولى يومين من خلال الفم.تنفيذ التغذية الوريدية - تدفق تحت الجلد والوريد عن طريق قسطرة الجلوكوز ، بدائل الدم ، وجعل الحقن الشرجية الغذائية.من اليوم التالي يمكن إعطاء المرق والمخللات ، في 4 إضافة فتات الخبز ، على 6 طري الطعام ، مع 10 طاولة مشتركة.
- في حالة عدم وجود انتهاكات لسلامة الجهاز الهضمي يتم تعيين مرق ، والحساء الممسحة ، والمخللات ، والتفاح المخبوزة.
- بعد إجراء عمليات جراحية في القولون ، تخلق ظروفًا أن المريض ليس لديه التغوط لمدة 4-5 أيام.تغذية منخفضة في الألياف.
- أثناء تشغيل تجويف الفم ، يتم إدخال مجرى من خلال الأنف لتوفير الطعام السائل.
ابدأ في إطعام المرضى 6-8 ساعات بعد الجراحة.التوصيات: التمسك باستقلاب الماء والملح والبروتين ، وتوفير الفيتامينات الكافية.النظام الغذائي المتوازن بعد العملية الجراحية للمرضى يتكون من 80-100 جم من البروتين ، 80-100 جم من الدهون و 400-500 جم من الكربوهيدرات يوميًا.لتغذية الخلطات المعوية ، يتم استخدام اللحوم الغذائية والأطعمة المعلبة النباتية.
مكثفةالملاحظة والعلاج
بعد نقل المريض إلى جناح ما بعد الجراحة ، تبدأ المراقبة المكثفة من بعده ، وإذا لزم الأمر ، يتم تنفيذ المضاعفات.يتم القضاء على هذا الأخير مع المضادات الحيوية ، والأدوية الخاصة لدعم الجهاز الذي تديره.تشمل مهام هذه المرحلة:
- تقييم المعلمات الفسيولوجية ؛
- تناول الطعام حسب موعد الطبيب ؛
- مراعاة الوضع الحركي ؛
- إدارة المخدرات ، العلاج بالتسريب ؛
- الوقاية من المضاعفات الرئوية ؛
- العناية بالجروح ، وجمع الصرف الصحي ؛
- الاختبارات المعملية واختبارات الدم.
ملامح فترة ما بعد الجراحة
اعتمادًا على الأجهزة التي خضعت للجراحة ، تعتمد ميزات رعاية المريض في عملية ما بعد الجراحة على:
- أعضاء البطن - مراقبة تطور المضاعفات القصبية الرئوية والتغذية الوريدية والوقاية من شلل جزئي في الجهاز الهضمي.
- المعدة ، 12 حلقة ، الأمعاء الدقيقة - التغذية الوريدية لليومين الأولين ، وإدراج 0.5 لتر من السوائل في اليوم الثالث.طموح محتويات المعدة لأول يومين ، السبر وفقا للمؤشرات ، وإزالة الغرز لمدة 7-8 أيام ، واستخراج لمدة 8-15 يوما.
- المرارة عبارة عن نظام غذائي خاص ، يزيل التصريف ، ويسمح للجلوس لمدة 15-20 يومًا.
- الأمعاء الغليظة هي النظام الغذائي الأكثر تجنيبًا من اليوم الثاني بعد الجراحة ، ولا توجد قيود على تناول السوائل ، وتعيين زيت الفازلين في الداخل.استخراج - لمدة 12-20 يوما.
- البنكرياس - الوقاية من التنميةالتهاب البنكرياس الحاد ، ومراقبة مستوى الأميليز في الدم والبول.
- تعد أجهزة تجويف الصدر من أكثر العمليات المؤلمة التي تهدد باضطرابات تدفق الدم ونقص الأكسجة ونقل الدم بشكل كبير.الانتعاش بعد العملية الجراحية يتطلب استخدام منتجات الدم ، الطموح النشط ، تدليك الصدر.
- إدرار البول بالساعة في القلب ، العلاج المضاد للتخثر ، تصريف التجويف.
- الرئتين ، الشعب الهوائية ، القصبة الهوائية - الوقاية من ناسور ما بعد الجراحة ، العلاج المضاد للبكتيريا ، الصرف المحلي.
- الجهاز البولي - تصريف ما بعد الجراحة للأعضاء والأنسجة البولية ، وتصحيح حجم الدم ، وتوازن الأحماض والقلويات ، وتوفير التغذية السعرات الحرارية.
- العمليات الجراحية العصبية - استعادة وظائف المخ ، والقدرة التنفسية.
- التدخلات العظمية والصدمات - يتم التعويض عن فقد الدم ، وشلل الجزء التالف من الجسم ، والتدريب البدني العلاجي.
- البصر - 10-12 ساعة من الراحة في الفراش ، والمشي في اليوم التالي ، وتناول المضادات الحيوية بانتظام بعد زرع القرنية.
- تخفيف آلام ما بعد الجراحة ، والقضاء على فقدان الدم ، ودعم التنظيم الحراري عند الأطفال.
في المرضى المسنين والمسنين
بالنسبة لمجموعة المرضى المسنين ، تتميز الرعاية بعد الجراحة في الجراحة بالخصائص التالية:
- ارتفاع الجزء العلوي من الجسم في السرير ؛
- العودة المبكرة ؛
- تمارين التنفس بعد الجراحة ؛
- أكسجين مرطب للتنفس ؛
- بطء الحقن في الوريد في الوريد من المياه المالحة والدم ؛
- دفعات دقيقة تحت الجلد بسبب سوء امتصاص السوائل في الأنسجة ومنع الضغط وموت مناطق الجلد ؛
- ضمادات ما بعد الجراحة للتحكم في تثبيط الجرح
- تعيين مجمع من الفيتامينات ؛
- العناية بالبشرة لتجنب تشكيل تقرحات الضغط على جلد الجسم والأطراف.
