متلازمة النفق الرسغي - علامات ومظاهر لكيفية العلاج في المنزل والوقاية
مع ظهور الكمبيوتر الشخصي في حياة الإنسان الحديث ، هناك انتهاكات أكثر وأكثر تكرارا لوظائف الفرشاة.عدة ساعات من العمليات المتعلقة بالكتابة ، والتلاعب بفأرة الكمبيوتر ، تؤدي إلى الألم ، والتنميل في الأصابع والمفصل الشعاعي.لا يمكن تجاهل هذه الأعراض.
ما هي متلازمة النفق الرسغي
تسبب عمليات المخاض التي تسبب انضغاط متوسط العصب المفرط متلازمة النفق الرسغي.وتسمى هذه الأمراض بشكل مختلف.أحد المصطلحات الطبية هو متلازمة النفق الرسغي.إنه يعكس بدقة تشريح المرض: "الكارب" في اللاتينية تعني "معصم" ، العصب ، المقيد ، يقع في قناة منفصلة ، نوع من النفق.
تتشكل جدران قناة المعصم من عظام الكوع والعظام من جانب والعظام الصغيرة للمعصم من جهة أخرى.المفصل عند تقاطع اليد وراحة اليد.في نفق العظم تمر أوتار عضلات الدماغ المتوسط.تعد متلازمة الرسغ أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين لديهم اتصال سميك وقناة ضيقة.فخ العصب الرسغييشير إلى أمراض الجهاز العصبي المحيطي.
كشف تحليل للوقائع عن حقيقة مثيرة للاهتمام.متلازمة النفق الرسغي أكثر شيوعًا في الأوروبيين ، حيث يوجد ممثلون عرقيون غير موجودون تقريبًا.هذا بسبب الميزة التشريحية للقناة الرسغية للسود ، فهي واسعة في البداية.الأبعاد وشكل نفق الرسغ وسمك الرباط الرسغي - ميزة فردية للشخص.
الأسباب
يعد الانحناء غير الصحيح لليد فيما يتعلق بالذراع العلوي (أكثر من 20 درجة) أثناء التشغيل المطول باستخدام فأرة الكمبيوتر هو السبب الأكثر شيوعًا للمرض.قبل ظهور أجهزة الكمبيوتر ، تم تشخيص متلازمة معصم النفق في ممثلي المهن المرتبطة الحمل الزائد على الفرشاة.عازفو البيانو ، المترجمين الفوريين ، الخياطات ، مصففي الشعر ، السائقين ، أطباء الأسنان ، متسابقي الدراجات البخارية والمزيد.في النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40-60 سنة ، يتطور المرض بشكل أكثر 10 مرات من الرجال.
ليس فقط العامل المهني الذي يسبب تطور المرض.ينجم ضغط العصب الوسيط عن طريق التورم والالتهابات في مفصل الرسغ.وهي مرتبطة بالأمراض والحالات التالية:
- الإصابات (كدمات والالتواء والخلع والكسور) ؛
- تشوه العظام وتقلص العضلات في مفصل الرسغ ؛
- التهاب المفاصل والاضطرابات الروماتيزمية الأخرى ؛
- التهاب الأوتار (التهاب الأوتار المهبلية) ؛
- الحالات والأمراض المحددة التي تسبب احتباس السوائل في الجسم (انقطاع الطمث ، الحمل ، وسائل منع الحمل الهرمونية ،وظيفة غير كافية للغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية ، الفشل الكلوي) ؛
- ورم في العصب المتوسط ؛
- مرض السكري.
- السمنة ؛
- إدمان الكحول.
- الداء النشواني (مرض جهازي يرتبط بضعف التمثيل الغذائي للبروتين ووظيفة الجهاز المناعي) ؛
- ضخامة الأضلاع (مرض يوجد فيه نمو غير متناسب لأجزاء الجسم الفردية ، في معظم حالات الأطراف) ؛
- الوراثة (قصور خلقي في تزييت الأوتار ، الرباط المستعرض السميك ، "المعصم المربع").
أعراض متلازمة النفق
ترتبط المظاهر السريرية لمتلازمة النفق بضعف في وظيفة جزء من العصب المتوسط الذي يمر عبر قناة الرسغ.وهو يوفر حساسية الفهرس والأصابع الوسطى والخاتم ، وتعصيب العضلات الكبيرة.متلازمة النفق الرسغي تتطور تدريجياً.الملامح الرئيسية لهذا المرض هي:
- تنميل الأصابع الثلاثة الأولى ، وفي بعض الحالات ، نصف الرابع.تظهر علامة في الصباح أو عند أداء حركات معينة.على سبيل المثال ، قيادة سيارة أو السفر في وسائل النقل أو التمسك بالسكك الحديدية العليا أو التحدث على الهاتف أو الأنشطة المهنية المتعلقة بإصلاح الفرشاة.
- تنمل (نوع من اضطراب الحساسية).على النخيل والأصابع الثلاثة الأولى هناك وخز ، وحرق ، "الزحف النمل".
- ألم حارق ، خدر في الأصابع (باستثناء الإصبع الصغير) ، والنخيل ، والمعصمين ، والساعدين ، والمرفقين.مع تطور المرض ، تظهر الأعراض في الليل.يستيقظ المريض ، ويهز يديه ، ويخفض لهم.هذا يحسن الدورة الدموية ويأتي مع الإغاثة المؤقتة.
- الحركات الخرقاء في اليد والأصابع ناتجة عن ضعف الأعصاب وبالتالي إضعاف العضلات.المريض يطلق الأشياء ، الأصابع تصبح عصاة ، "محشو".هناك صعوبات في الكتابة ، الكتابة على لوحة المفاتيح.
- نقص الحس (تقليل الحساسية) في منطقة تعصيب العصب الوسيط.لا يرى المريض اللمسات الخفيفة ، ولا يميز بين الآثار الحادة والآثار الحادة.كما تطور علم الأمراض يتطور ضعف جسيم للحساسية (لا توجد استجابة حتى للحقن).
- اضطرابات التغذية (المرتبطة بسوء التغذية).تحدث في مرحلة التلف للألياف اللاإرادية للعصب الوسيط.ترتبط هذه الاضطرابات بتغير في درجة حرارة الفرشاة (يكون باردًا الملمس) ولون الجلد (شحوب) واضطرابات التعرق (زيادة أو نقصان).الجلد على النخيل يصبح أكثر سمكا ، والأظافر تصبح غائمة.الفرشاة المتأثرة تستجيب لخفض درجة الحرارة المحيطة.يتحول شاحب ويصبح بارد.
- ضعف العضلات التي توفر حركات الإبهام.أكبر الصعوبات تنشأ مع إزالة الإبهام.يصعب على المريض فهم كائن ذي شكل محدد (على سبيل المثال ، امسك الزجاج).قمع العصب لفترات طويلة يسبب ضمور (ترقق) ، ضمور العضلات من الإصبع الأول.
يعتمد المظهر الأحادي الثنائي لمتلازمة الرسغ على سبب التغييرات.تعاني القوى العاملة (يعتمد ذلك على الخصائص الفردية للمريض - اليمين أو اليسار) ،إذا حدث انقباض للأعصاب بسبب الوضع غير الصحيح لليد عند استخدام فأرة الكمبيوتر.الحمل ، مرض المفاصل يسبب تضييق متماثل للقناة.لا تمثل متلازمة النفق خطراً على حياة الإنسان ، ولكنها تحرمه من القدرة على العمل.استعادة وظيفة الفرشاة تعتمد على توقيت العلاج.
التشخيص
في حالة ظهور الأعراض الأولى للمرض ، يجب عليك طلب المشورة من طبيب أعصاب.يتم إجراء اختبارات خاصة لتشخيص متلازمة النفق:
- الأيدي مرفوعة.يُعرض على المريض رفع ذراعيه للأعلى والاحتفاظ بها لمدة دقيقة.في وجود علم الأمراض بعد 30-40 ثانية هناك تغيير في حساسية الأصابع.
- صفعة.يتم تطبيق مقياس الضغط بين الرسغ والكوع ، ويتم ضخه في علامات كبيرة ويترك في هذا النموذج لمدة دقيقة.عندما يقرص معصم العصب ، سيختبر المريض الوخز والخدر في الأصابع الثلاثة الأولى والنخيل.
- اختبار فالين.يُعرض على المريض ثني الذراع قدر الإمكان في مفصل الرسغ والاحتفاظ به في هذا الموضع لمدة دقيقة.مع متلازمة النفق الرسغي ، سيحدث ألم شديد ، وسوف يزداد تشوش الحس.
- اختبار تينيل.حدوث أجيال في الأصابع عندما يتم ثقب اليد من منطقة أضيق قسم من القناة الرسغية.
يمكن إجراء الاختبارات الموصوفة في المنزل للتشخيص الذاتي.ظهور مشاعر غير سارة أثناء حمل واحد منهم على الأقل -سبب لرؤية الطبيب.تُستخدم تقنيات الأجهزة التالية لتوضيح التشخيص:
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ؛
- الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ؛
- التصوير الشعاعي ؛
- جراحة القلب الكهربائي.
يشرع المريض في إجراء فحوصات مخبرية لتحديد سبب المرض (مثل النقرس ، التهاب المفاصل ، قصور الغدة الدرقية ، مرض السكري ، وغيرها).لهذا الغرض ، نفذ ما يلي:
- اختبارات للروماتيزم ؛
- كيمياء حيوية للدم ؛
- اختبارات الدم والبول والدم.
- اختبارات دم لهرمونات الغدة الدرقية ؛
- اختبار الدم لتعميم المجمعات المناعية (CEC) ، antistreptokinase.
علاج متلازمة النفق الرسغي
تعتمد خطة العلاج على شدة الأمراض.علاج المرض الأساسي الذي يسبب متلازمة النفق الرسغي يكمل مجمع التدابير العلاجية.الامتثال للنظام الأمني هو الشرط الرئيسي لفعالية التدابير المتخذة.لإزالة الحمل من الرسغ ، من الضروري القيام بما يلي:
- استخدم حافظة خاصة لتقييد حركة اليد لمنع المزيد من إصابة الأنسجة.يباع المنتج العظام في الصيدليات.
- لرفض النشاط المهني ، لاستبعاد الحركات التي تسبب تدهور لمدة أسبوعين.
- استخدم البرد 2-3 مرات في اليوم لمدة 2-3 دقائق.
العلاج المحلي
تخلص من الألم ، الأحاسيس غير السارة التي تسمى العلاج المحلي.يعد استخدام الكمادات بناءً على تركيبات متعددة المكونات أحد أشكالها.يزيلون التورم ، العملية الالتهابية للنفق الرسغي.يتم تنفيذ الإجراء يوميًا ، ومدته حوالي 60 دقيقة.يتم تخزين الحل المعد للضغط في الثلاجة لمدة 2-3 أيام.واحدة من التراكيب الفعالة هي كما يلي:
- ماء - 6 مل ؛
- ديميكسيد - 60 مل ؛
- ليدوكائين 10 ٪ - 4 مل (أو نوفوكائين 2 ٪ - 60 مل) ؛
- هيدروكورتيزون - 2 أمبولات.
في حالة حدوث مرض شديد ، يتم إعطاء الأدوية مباشرة إلى قناة الرسغ.يقدم الطبيب ذو الإبرة الطويلة مخدر موضعي (Novocaine أو Lidocaine) وعقار هرمون الجلوكوكورتيكوستيرويد (Diprospan أو Hydrocortisone).هذا التكوين يخفف الألم والأعراض السلبية الأخرى.في الـ 24-48 ساعة الأولى يزدادون ، لكنهم يضعفون ويختفون تدريجياً.بعد الحقن الأول ، تتحسن حالة المريض.يتم وصف المرضى الذين عاودوا ظهور الأعراض على معالجتين أخريين على فترات تبلغ حوالي أسبوعين.
علاجات للعمل المنهجي
يشمل العلاج الدوائي عقاقير من مجموعات أدوية مختلفة.يتم اختيار الشكل الدوائي للأدوية (أقراص ، مساحيق ، كبسولات ، حقن عضلي) من قبل الطبيب.يشمل علاج متلازمة النفق الأدوية التالية:
| مجموعة من الأدوية | مبدأ العمل | الأسماء |
| غير الستيرويدية المضادة للالتهابات | القضاء على الألم ، وتخفيف الالتهاب ، وذمة | ميلوكسيكام ، نيميسوليد ، ديكلوفيناك ، ايبوبروفين |
| مدرات البول | اختزل وذمة الأنسجة | دياكارب ، فوروسيميد ، لازي |
| الفيتامينات B | تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية | أصل Doppelgerz ، Milgamma ، Benevron ، Neurobion ، Neurobex |
| موسعات الأوعية الدموية | تنشيط الدورة الدموية ، وتحسين التغذية الأنسجة | Trental ، البنتيلين ، Angioflux ، حمض النيكوتينيك |
| مضادات الاختلاج | إزالة التنميل ، تشنجات العضلات | Pregabalin ، Gabapentin |
| جلايكورتيكوستيرويدات | أوقف العملية الالتهابية القوية | بريدنيزون ، ميتيبريد ، هيدروكورتيزون | ) مرخيات العضلات | تخفيضتحد هذه النغمة العضلية من القدرة على الحركة (موصوفة للالتزام) | ميدالكالم ، Sirdalud |
| مضادات الاكتئاب | تعمل على تحسين نوعية النوم وتخفيف التوترالحالة | فينلافاكسين ، دولوكستين |
إجراءات العلاج الطبيعي
بالاقتران مع العلاج الدوائي لعلاج متلازمة الرسغ الرسغي ، توصف إجراءات العلاج الطبيعي إذاعقد لا توجد موانع.من بينها:
- علاج موجة الصدمة ؛
- الوخز بالإبر.
- العلاج اليدوي.
- الفونفور
في حالة الراحة ، لاستعادة وظائف الفرشاة ، لغرض إعادة التأهيل بعد الجراحة ، يوصى بما يلي:
- تدليك خاص لليدين (اليدين) ؛
- التربية البدنية العلاجية ؛
- الطين،
- الكهربائي.
الجراحة
في غياب إيجابيةالنتيجة بعد الجراحة ، ويوصى الحفاظ على الأعراض لمدة ستة أشهر المرضى الذين يعانون من متلازمة النفق الجراحة.إنه يهدف إلى توسيع تجويف النفق الرسغي وإزالة الضغط على العصب.يتم إجراء الجراحة باستخدام التخدير الموضعي.يتم تطبيق التقنيات التالية:
- طريقة مفتوحة.يتم تنفيذه في حالات التغيرات المرضية الهامة.يتم إجراء شق بطول 5 سم على الرسغ ، ويتم تشريح الرباط وإطلاق العصب المتوسط.
- جراحة بالمنظار.يتم تنفيذها باستخدام معدات خاصة.تصنع شقتان صغيرتان (1-1.5 سم) على المعصم.يتم إدخال المنظار في أحدهما وأداة تشريح الرباط في الآخر.
بعد أيام قليلة من الجراحة ، يتم تطبيق الجص على المفصل لتأمين المفصل.لغرض إعادة التأهيل ، تتم إجراءات العلاج الطبيعي.يتم استعادة وظائف الفرشاة تدريجياً: بعد 3 أشهر - بنسبة 70-80٪ ، هناك حاجة إلى حوالي ستة أشهر للتعافي الكامل.في حالة حدوث تغييرات لا رجعة فيها في العصب المحاصر ، تظل الأعراض حتى بعد الجراحة.
الوقاية
بالنظر إلى أن السبب الرئيسي للمرض هو الوضع الخاطئ لليد عند العمل على الكمبيوتر ، فمن الضروري اتباع بعض القواعد.من أجل منع متلازمة الرسغ ، يوصي الأطباء بما يلي:
- تنظيم مكان العمل بشكل صحيح.يجب أن يكون الجدول مرتفعًا جدًا بحيث لا تضعف الفرشاة عند العمل باستخدام الماوس ولوحة المفاتيح.يجب عليهايكون على سطر واحد مع ذراعك.
- حافظ على وضعية العمل المناسبة - الزاوية اليمنى بين الكتف والساعد والخصر والوركين.
- اختر لوحة مفاتيح وفأرة مريحة للمساعدة في الحفاظ على الموضع الصحيح للفرشاة.تم تصميم عصا التحكم في الماوس خصيصًا للأشخاص الذين يعانون من متلازمة النفق.
- خذ فترات راحة كل 30-60 دقيقة.
- إجراء تمارين خاصة للاسترخاء المصافحة ، والحركات الدائرية في الرسغين ، والضغط وتمديد الأصابع.التدليك ، واستخدام المتوسع سيحسن الدورة الدموية ، ومنع تورم الأنسجة.
يُنصح الأشخاص الذين يرتبط نشاطهم المهني بخطر الإصابة بمتلازمة الإشعاع بالالتزام الصارم بالمتطلبات الصحية والصحية لأداء عمليات العمل.فواصل في العمل ، وغياب ساعات العمل الإضافي ، والجمباز هي التدابير الوقائية الرئيسية.إذا ظهرت الأعراض الأولية للمرض ، فعليك طلب المساعدة الطبية.
فيديو
المعلومات المقدمة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وعلاج العلاج بناءً على الخصائص الفردية للمريض المعين.
