"إيقاف" أو تخفيف الألم يساعد على تخفيف حالة المرأة في المخاض أثناء الولادة الطبيعية ، وكذلك إجراء عملية قيصرية ، سواء تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي. ومع ذلك ، في نفس الوقت ، يمكن أن يؤثر استخدام التخدير سلبًا على صحة الأم والطفل.
التخدير أثناء الولادة
ما هو التخدير المستخدم أثناء الولادة الطبيعية والولادة القيصرية: الأنواع
يمكن استخدام ما يلي للتسكين أثناء الولادة الطبيعية:
مسكن مخدر - يتم إعطاؤه عن طريق الوريد أو عضليًا لتقليل حساسية الألم أثناء الانقباضات والمخاض
تخدير في الوريد - يتم حقن مخدر في الوريد لضمان نوم قصير الأمد للمرأة أثناء المخاض في ذلك الوقت من أكثر الإجراءات إيلامًا (على سبيل المثال ، فصل أجزاء من المشيمة)
التخدير فوق الجافية أو التخدير النخاعي - تخدير فترة الانقباضات وفتح عنق الرحم ، يتم تنفيذه بواسطة حقن مخدر في المنطقة فوق الجافية (العمود الفقري)
يستخدم التخدير الموضعي للخياطة غير المؤلمة للدموع والشقوق ، ويتم إدخاله مباشرة إلى المنطقة المراد تخديرها
في حالة الولادة القيصرية ، يمكن تطبيق التخدير:
عام - إغلاق كامل لوعي المريض ، وهو مضمون عن طريق إدخال التخدير من خلال قسطرة وريدية أو جهاز تنفس
فوق الجافية - منع انتقال الألم على طول الأعصاب في العمود الفقري ، مما يؤدي إلى فقدان الحساسية في الجزء السفلي من الجسم ، يتم توفيره عن طريق حقن مخدر في منطقة معينة باستخدام إبرة خاصة فوق الجافية
]
ما هو التخدير الذي يتم إجراؤه أثناء الولادة الطبيعية والولادة القيصرية: أنواع
التخدير النخاعي في العمود الفقري أثناء الولادة: ماذا يسمى؟
غالبًا ما يسمى التخدير النخاعي عن طريق الخطأ فوق الجافية. ومع ذلك ، من المهم أن نفهم أنه على الرغم من التأثير المماثل ونفس مكان البزل ، فهذان نوعان مختلفان تمامًا من التخدير ، مع عدد من الاختلافات الأساسية:
)
يتم إدخال التخدير النخاعي في الفضاء الشوكي ، فوق الجافية - في فوق الجافية.
التخدير النخاعي يسد منطقة الحبل الشوكي ، فوق الجافية - المناطق الطرفية للأعصاب.
تُستخدم أنحف إبرة للتخدير النخاعي والأكثر سمكًا للتخدير فوق الجافية.
موقع البزل للتخدير النخاعي يقع في أسفل الظهر ، للتخدير فوق الجافية - في أي قسم فقري.
يتم إجراء التخدير فوق الجافية لمدة 10 - 30 دقيقة ، في العمود الفقري - 5 - 10 دقائق.
التخدير النخاعي يحدث بعد 10 دقائق ، فوق الجافية - بعد 25-30 دقيقة.
إذا لم ينجح التخدير النخاعي ، يتم إعطاء المرضى تخديرًا عامًا ، وإذا كان التخدير فوق الجافية ، يتم زيادة جرعة المسكن.
التعبير عن الآثار الجانبية (الدوخة ، والغثيان ، وقفزات الضغط) بعد التخدير النخاعي يكون أكثر إشراقًا منه بعد التخدير فوق الجافية.
وبالتالي ، فإن كل نوع من أنواع تسكين الآلام هذه له مزاياه وعيوبه ، لكن ليس من الضروري القول إن أحدها أكثر أمانًا. الشيء الأكثر أهمية هو أن التخدير يتم من قبل طبيب تخدير متمرس والذي سيكون قادرًا على تحضير المريض بكفاءة للولادة القادمة.
التخدير النخاعي في العمود الفقري أثناء الولادة
التخدير فوق الجافية - الدليل: في أي حالات يتم إجراؤها؟
مؤشرات للتخدير فوق الجافية:
ضرورية (الحمل المتعدد ، الوضع غير الصحيح لل طفل ، جنين كبير ، تشابك متعدد للحبل السري)
طفل مبتسر (التخدير يسمح لعضلات حوض الأم بالاسترخاء ، مما يقلل المقاومة والضغط على الطفل أثناء الولادة)
زيادة الضغط لدى النساء أثناء المخاض
نشاط مخاض ضعيف أو غير منتظم ، فتح بطيء لعنق الرحم
نقص الأكسجة لدى الجنين
تقلصات مؤلمة ومرهقة للمرأة. كيف وأين يتم إجراء التخدير فوق الجافية أثناء الولادة؟
يتم إجراء التخدير فوق الجافية على النحو التالي:
المرأة الحامل تجلس مع ثني ظهرها أو تكذب لأسفل مع ساقيها معًا حتى الصدر
يحدد طبيب التخدير وضع جسد المرأة ويطلب منها أن تظل ثابتة تمامًا.
يتم إعطاء حقنة مخدرة أولية لإزالة الحساسية في موقع البزل.
يقوم طبيب التخدير بثقب وإدخال إبرة.
يتم إدخال قسطرة من خلال الإبرة ، في هذا الوقت قد تشعر المرأة بما يسمى "طلقة" في ساقيها وظهرها.
تتم إزالة الإبرة ، ويتم تثبيت القسطرة برقعة. سيبقى في الظهر لفترة طويلة.
يجرى الاختبار بطريقة إدخال كمية صغيرة من الدواء.
يتم إعطاء الجزء الرئيسي من مسكن الآلام إما في أجزاء صغيرة باستمرار ، أو يتم إعطاء الجرعة كاملة مرة واحدة مع تكرار ليس قبل ساعتين من تناول الجزء الأول.
تتم إزالة القسطرة بعد الولادة.
هام: أثناء الثقب ، يجب أن تظل المرأة ثابتة. تعتمد جودة التخدير واحتمالية حدوث مضاعفات بعده على ذلك.
يتم إدخال أنبوب القسطرة في الفضاء الضيق فوق الجافية بالقرب من القناة الشوكية.يؤدي استخدام محلول التخدير إلى منع الألم ، حيث يتم "تعطيل" الأعصاب المسؤولة عن انتقاله مؤقتًا.
فيديو: كيف يتم إجراء التخدير فوق الجافية أثناء الولادة؟
هام: إذا تعرضت المرأة أثناء إعطاء الدواء لأي تغيرات غير عادية في حالتها (جفاف الفم ، التنميل ، نوبات الغثيان ، الدوخة) ، يجب عليها إخطار الطبيب على الفور. يجب أيضًا تحذيرك من الانقباضات إذا بدأت أثناء الثقب أو حقن مسكنات الألم.
كيف وأين يتم إجراء التخدير فوق الجافية أثناء الولادة؟
مضاعفات بعد التخدير فوق الجافية أثناء الولادة
مثل أي تدخل طبي ، يمكن أن يسبب التخدير فوق الجافية مضاعفات ، بما في ذلك ]:
انخفاض الضغط المصحوب بغثيان وقيء وضعف.
ألم شديد في موقع البزل ، وكذلك الصداع ، والذي لا يمكن علاجه أحيانًا إلا بالأدوية. سبب هذه الظاهرة هو "تسرب" كمية صغيرة من السائل الدماغي النخاعي إلى المنطقة فوق الجافية في وقت البزل.
صعوبة في التنفس بسبب انسداد الأعصاب في منطقة العضلات الوربية.
دخول التخدير العرضي في الوريد. يترافق مع غثيان وضعف وتنميل في عضلات اللسان وظهور طعم غير مألوف.
عدم وجود تأثير مسكن (20 في كل حالة).
حساسية من التخدير ، والتي يمكن أن تثير بداية صدمة الحساسية.
شلل الساقين نادر جدًا ، لكنه لا يزال سببًا للتخدير فوق الجافية.
المضاعفات بعد التخدير فوق الجافية أثناء الولادة - الصداع
التخدير أثناء الولادة: وفقًا و سلبيات ، سلبيات
يجب على كل امرأة أن تقرر بنفسها ما إذا كانت بحاجة إلى تسكين أثناء الولادة ، إذا لم تكن هناك مؤشرات مباشرة على ذلك.يمكن اعتبار مزايا بلا منازع للولادة مع التخدير :
أقصى تسكين أثناء الولادة
فرصة للراحة أثناء الولادة بدون المعاناة من الألم أثناء المخاض
منع زيادة الضغط
"سلبيات" الولادة بالتخدير:
فقدان الاتصال النفسي والعاطفي بين الأم والطفل
خطر حدوث مضاعفات
فقدان القوة بسبب انخفاض قوي في الضغط
التخدير أثناء الولادة: إيجابيات وسلبيات
عواقب التخدير فوق الجافية بعد الولادة للأم
العواقب السلبية المحتملة لـ "فوق الجافية" على النساء أثناء المخاض:
إصابة الحبل الشوكي الناتجة عن ارتفاع ضغط المسكنات المعطاة
الأضرار التي لحقت الأوعية من الفضاء فوق الجافية ، مما يؤدي إلى ورم دموي
زيادة في درجة حرارة الجسم بعد الولادة إلى 38 - 38.5 ج
احتباس البول ، صعوبة التبول لبعض الوقت بعد الولادة
الزيادة في درجة الحرارة هي واحدة من العواقب السلبية المحتملة بعد التخدير فوق الجافية. تأثير سلبي على الطفل. قد يعاني الأطفال المولودين تحت التخدير من:
انخفاض في معدل ضربات القلب
اضطرابات في التنفس ، وغالبًا ما تتطلب تهوية رئوية ميكانيكية
صعوبة في المص
اضطرابات حركية
اعتلال دماغي (5 مرات أكثر من الأطفال المولودين بدون تخدير)
) انتهاك التواصل مع الأم
هل من الضروري إجراء تخدير فوق الجافية أثناء الولادة؟
لا توجد إجابة قاطعة على سؤال الحاجة إلى استخدام التخدير فوق الجافية أثناء الولادة. في كل حالة على حدة ، يجب أن تناقش الأم المستقبلية مع الطبيب العواقب المحتملة في حالة رفض (أو الموافقة) على التخدير واتخاذ قرار.
يجب إجراء التخدير فوق الجافية ،إذا كانت هناك مؤشرات طبية مباشرة أو أن المرأة في المخاض لا تستطيع تحمل الألم.
المرأة الواثقة التي ليس لديها موانع مباشرة للولادة الطبيعية دون استخدام التخدير ستكون قادرة على الاستغناء عن التخدير.
هل يجب استخدام التخدير فوق الجافية أثناء الولادة؟
هل يمكن أن يحدث الصداع بعد التخدير فوق الجافية أثناء الولادة؟
الصداع الشديد وآلام الظهر من النتائج المتكررة للتخدير فوق الجافية. يمكن أن تحدث هذه المضايقات لفترة طويلة بعد الولادة. تظهر نتيجة ثقب عرضي في السحايا في وقت إدخال الإبرة.
هام: التلف العرضي للسحايا يحدث في 3 حالات من أصل 100. في وقت لاحق ، أكثر من نصف النساء المصابات يعانين من الصداع وآلام الظهر لمدة شهور.
لوقف هذه الآلام ، فإن التدخل الطبي المتكرر ضروري في معظم الحالات.
يمكن لآلام الظهر أن تلاحق المرأة بعد التخدير فوق الجافية
يتم إجراء التخدير فوق الجافية أثناء الولادات الثانية مجانًا. يعطى؟
يتم التخدير فوق الجافية أثناء الولادة الحرة بالاتفاق مع الطبيب. قد تعتمد تكلفة الخدمات والأدوية التي يتم إنفاقها في عملية الولادة باستخدام التخدير فوق الجافية على خصوصيات التأمين الصحي للمرأة أثناء المخاض.
التخدير أثناء الولادة: مراجعات
سفيتلانا ، 25 عامًا: كانت ستلد بدون تخدير. لكن حدث خطأ ما في هذه العملية. شعرت بالذعر عندما تحولت التقلصات إلى نوع من التشنجات. ينفتح عنق الرحم ببطء شديد ، وكان الألم غير واقعي. الطبيب ، نظر إلى عذابي ، قدم لي حقنة فوق الجافية. وافقت ، وهو ما لم أندم عليه أبدًا. خف الألم بعد البزل ، وتمكنت من الهدوء والراحة والتركيز. لقد أنجبت ابني بسهولة ، ولم يكن لي ولا الطفل أي عواقب سلبية.
التخدير أثناء الولادة: المراجعات
أولغا ، 28 عامًا: ولدت بتخدير فوق الجافية. بعد 3 أسابيع من الولادة ، بدأت آلام الظهر بالظهور. بعد كل "لقطة" يتم تقييد الحركات على الفور. يصبح من المستحيل التراجع أو الإسراع. يزداد الألم ويتكرر 5-10 مرات في اليوم. لم يعد لدي القوة لتحمل ، وأخشى الذهاب إلى الطبيب. أنا أفضل أن أنجب نفسي ، خاصة وأنني لا أملك أي مؤشرات للإيبيدورال.
كيرا ، 33 عامًا: مرت 3.5 سنوات منذ ولادتها بالتخدير فوق الجافية ، ولا تزال ساقيها تؤلمان. حتى في الليل ، أستيقظ أحيانًا من ألم شديد في ساقي وظهري. لم يعد بإمكاني المشي لفترة طويلة بسبب هذا. تحولت الحياة إلى كابوس.
