سل العظام والمفاصل: توطين المرض وأشكاله ، طرق العدوى والأعراض ، طرق التشخيص ، علاج السل للعظام والمفاصل
في هذه المقالة ، سننظر في كيفية اكتشاف و علاج مرض السل العظمي والمفاصل.
السل العظمي المفصلي - مرض معدي شديد يبدأ مع عصية كوخ ، التي تدخل مادة العظام الإسفنجية وتساهم في تدميرها النشط.
توطين وأشكال السل العظمي المفصلي
توطين المرض الأكثر شيوعًا هو الرئتين ، ويمثل مرض السل العظمي 20٪ من الأشكال خارج الرئة وهو ثاني أكثر المظاهر شيوعًا
نتيجة العدوى هي التدمير السريع لأنسجة العظام ، مما يؤدي إلى خلل وظيفي وانتهاك للتركيب التشريحي للمناطق المصابة من الهيكل العظمي.
- بفضل الأساليب المبتكرة للعلاج والتحصين ، فإن الحالات المميتة من هذا المرض هي نادر للغاية. في نصف الحالات ، يمكن أن يتسبب المرض في إعاقة وفقدان مؤقت للقدرة على العمل. تعتمد العواقب بشكل أساسي على توقيت التشخيص وصحة العلاج وتعقيد الشكل. وفقًا للمرض الأخير ، فإنه ينقسم إلى : التهاب العظم والنقي ، والتهاب المفاصل ، والتهاب الأوتار.
- في 40٪ من الحالات ، تظهر العدوى على شكل التهاب الفقار ، وتلف العمود الفقري ، مما يؤدي إلى انحناءه ، وحدب ، وشلل في الذراعين والساقين.
في 20٪ من الحالات ، تؤثر العصيات على مفاصل الورك. يسبب التهاب الدودة تشوهات وخلعًا مرضيًا للمفاصل المحددة. ليس من النادر أن يتم الكشف عن مرض في الركبتين - الزوجة.
حالات تلف المفاصل الأخرى لا يتم تشخيصها كثيرًا. نتيجة مرض التدرن في الكاحل هو الاندماج وعدم الحركة. نادرا ما يصيب هذا المرض الرسغ ، ويتميز بهزيمة كلا الطرفين والتهاب الغدد الصماء والتهاب القولون ، وتلف مفصل الكوع. أندر توطين هو عظام البوق. يحدث حتى سن الثالثة.
طرق العدوى وأعراض السل في العظام والمفاصل
طرق ملامسة العصيات تنتقل عبر الهواء أو مع الطعام أو من خلال الأيدي غير المغسولة.تنتشر العدوى من خلال الدورة الدموية والليمفاوية. يتم تشخيص حالات العدوى الثانوية عندما تنتشر عدوى الرئة إلى أعضاء وأنظمة أخرى.
ومع ذلك ، لا يمرض الشخص بالضرورة عند الإصابة. يمكن أن يحدث التوقف والتخلص الذاتي من البكتيريا إذا كان جهاز المناعة قويًا. يتطور المرض مع ضعف المناعة بالاقتران مع العوامل السلبية الأخرى.
-
& lt؛ & gt؛ المرحلة الأولى - التهاب العظم ، تتميز بأعراض خفيفة إلى حد ما. هناك منظمة للأورام الحبيبية السلية ، يزداد عددها تدريجياً. يشعر الشخص المصاب بثقل في العمود الفقري ، ويعاني من آلام في المفاصل والظهر ، ويدرس بعد الاسترخاء. في حالة الطفل ، يمكن أن يكون كل شيء أكثر تعقيدًا بقليل ، مع وجود الحرارة واضطرابات النوم والشهية والخمول والتهيج. يمكن أن تستمر هذه المرحلة بشكل مختلف ، من أسابيع إلى شهور.
- المرحلة التالية هي هشاشة العظام - هذا هو الألم المتزايد في العظام والمفاصل ، الذي يشبه عرق النسا أو الأمراض العصبية. تتأثر الأغشية الزليليّة. تصبح الحركات محدودة على خلفية تصلب المفاصل وفقدان مرونة عضلات الظهر. مظاهر التسمم ممكنة ، خاصة عند الأطفال. تتغير مشية المريض. تورم ، تشنجات عضلية ، ضمور في الأنسجة الرخوة ، ارتفاع في درجة الحرارة ، طيات على الجلد تتكاثف في المنطقة المصابة. مع وجود خراج ، يصبح الجلد ملتهبًا ، ويظهر ناسور مع إفرازات قيحية ، وهناك خطر الانضمام إلى العمليات المعدية الأخرى.
- المرحلة الثالثة - التهاب الأوتار - تلاشي الالتهاب ، التحسن العام ، التغيرات المتبقية. يمكن أن يؤدي التشخيص والعلاج في الوقت المناسب إلى استعادة الوظيفة بالكامل.
طريقة التشخيص لـ مرض السل في العمود الفقري
يتم التشخيص على أساس من نتائج الفحص الشامل الذي يشمل التاريخ والفحص والأشعة السينية والاختبارات المعملية.
أولاً وقبل كل شيء ، يجري الطبيب فحصًا ويقوم بسجل الذاكرة ، واكتشاف عدد من الحقائق:
]- وجود اتصال حديث مع شخص مصاب
- رد فعل إيجابي من Mantoux
- من الأمراض المعدية السابقة )
- وقت ظهور الأعراض الأولى
- اختلال وظيفي في العظام المصابة
- مظهر من مظاهر التسمم
)يظهر السل العظمي على أنه هشاشة العظام في الأشعة السينية. تظهر الصورة جميع المراحل ، لكنها متأخرة بعض الشيء مقارنة بالمظاهر السريرية.
- لا تختلف الطرق المعملية لهذا التوطين عن تلك المستخدمة لأنواع أخرى من السل. يتم دحض التشخيص المشكوك فيه من خلال اختبارات السلين السلبية.
- التحليل الخلوي مهم وغني بالمعلومات. لكن يتم التشخيص حصريًا أثناء عملية الانتشار.
- يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، وتصوير النخاع لتشخيص مرحلة المرض. يتطلب التهاب العظم التدريجي اختبارات معملية للكشف عن ESR وكريات الدم البيضاء.
في حالة الآفات غير النوعية ، ضمور المفاصل والعظام والأورام ، يتم إجراء التشخيص التفريقي.
علاج السل في العظام والمفاصل
العلاج عملية طويلة تتطلب من سنة ونصف إلى ثلاث سنوات. في الوقت نفسه ، يكون العلاج شاملاً ، ويتم وصف الطرق مع مراعاة مدى تعقيد المرض ، ورد فعل الجسم على العصيات ، ودرجة الضرر الذي يلحق بالأعضاء والأنظمة. المهمتان الرئيسيتان للعلاج هما زيادة المناعة والقضاء على العدوى.
- لكي يكون العلاج ناجحًا ، يحتاج المريض إلى الراحة والتغذية الكافية وغياب التوتر والهواء النقي. ظروف المصحة هي الأنسب لهذا الغرض.
- من الطرق المهمة علاج تقويم العظام الموضعي الذي يهدف إلى تفريغ العضو المصاب وتثبيته ، حيث يتم فرض الجبس طوال فترة المرحلة النشطة. في مرحلة التلاشي ، يتم تغيير الجص إلى مشدات وأجهزة تقويم العظام القابلة للإزالة.
- تشتمل مجموعة العلاج على العلاج المضاد للبكتيريا ، والذي يمنع تكاثر الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض.
- يساهم العلاج الكيميائي أيضًا في تلاشي العملية.يسمح استخدام هذه الأساليب في خمسة وتسعين بالمائة من الحالات بوقف المرض وتحقيق العلاج الكامل.
- يوصف العلاج الهرموني للتحسين العام لحالة الجسم.
إذا لم يقدم العلاج المحافظ النتيجة المناسبة ، يتم استخدام الأساليب الجراحية يتم تقصير مدة العلاج والقضاء على العمليات المرضية في العظام. الطريقة الجراحية تساعد على استعادة الوظائف الحركية بشكل فعال.
الجمباز العلاجي ، الذي يمنع ضمور العضلات والتشوهات الثانوية ، هو جزء لا يتجزأ من العلاج المعقد. بالإضافة إلى التمارين ، يتم وصف التدليك والحمامات الصنوبرية المالحة.
