ارتفاع ضغط الدم الانقباضي لدى كبار السن والشباب: العلاج حسب العمر
المحتويات
من المسلم به أن ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو مرض يحدث فقط عند كبار السن.وفقا لمنظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) اليوم ، تم العثور على علم الأمراض أيضا في المرضى الشباب.غالبًا ما يتم تشخيص الأطباء بارتفاع ضغط الدم الانقباضي.تعلم كيف يظهر المرض ، لماذا يحدث.دراسة طرق علاج علم الأمراض بالتفصيل.
ما هو ارتفاع ضغط الدم الانقباضي
تم قياس مستوى ضغط الدم من خلال مؤشرين: العتبة العليا والسفلى.في اللحظة التي تنقبض فيها البطينات وتطرد الدم في الشريان ، يتم إنشاء عتبة عليا أو ضغط انقباضي.تتشكل العتبة السفلية (الضغط الانبساطي - DBP) عندما تسترخي عضلة القلب.ارتفاع ضغط الدم الانقباضي هو أحد الأمراض التي توجد فيها زيادة في GAD في DAT العادية.
وفقًا للرأي العلمي لخبراء الصحة ، فإن المرض لا ينتمي إلى نوع معين من ارتفاع ضغط الدم ، بل هو شكله.وبالتالي ، في الشخص السليم تمامًا ، يجب أن يكون مستوى الضغط في حدود 120-90 مم زئبق.ج.إذا تجاوز الحد الأعلىعلامة من 140 ملم زئبق.ج.من المقبول التحدث عن وجود ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول.
الأسباب
أظهرت الدراسات الحديثة أن ارتفاع ضغط الدم الانقباضي ليس مظهرًا إلزاميًا للشيخوخة.يتم تشخيص الأمراض في 25 ٪ من الحالات في المرضى الصغار.في هذه الحالة ، غالباً ما تكون أسباب ارتفاع ضغط الدم لدى الشباب:
- منحدر وراثي ؛
- سوء التغذية ، كمية عالية من الملح ؛
- اضطرابات تدفق الدم في الأعضاء الداخلية ؛
- اختلال وظيفي في مستقبلات القلب الموجود في عضلة القلب ؛
- فرط نشاط الغدة الدرقية ؛
- أمراض الكلى أو الغدد الكظرية.
يتأثر المرضى المسنون بالتغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم ، مع شدة الضغط الانقباضي غير المرتبط بتطور تصلب الشرايين.تصل إلى 50 سنة يزيد الحمل على القلب والأوعية الدموية ، وهناك تغييرات مرتبطة بالعمر في عمل الكبد ، وانخفاض ترشيح الكلى ، الدورة الدموية في الدماغ.أحد أسباب تطور ارتفاع ضغط الدم الانقباضي هو وجود عوامل وراثية.
يحدد الأطباء نوعين من ارتفاع ضغط الدم: الابتدائي والثانوي.إذا ظهر ارتفاع ضغط الدم الانقباضي نتيجة لتطور أي مرض أو مضاعفات ، فتحدث عن علم الأمراض الثانوي.العوامل التي تسهم في ظهور ارتفاع ضغط الدم هي:
- الفشل الكلوي.
- السكتة الدماغية الدورة الدموية.
- الحصار الأذيني البطيني.
- قصور في صمامات القلب ؛
- انخفاض الناتج القلبي.
- فقر الدم ؛
- حمى ؛
- النوع 1 أو السكري من النوع 2 ؛
- عيب في القلب ؛
- قصور القلب ؛
- سكتة دماغية ؛
- اضطرابات إنتاج الهرمونات.
إذا لم يتم اكتشاف المرض الذي قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم ، يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الانقباضي الأساسي.العوامل الاستفزازية هي:
- الإجهاد ؛
- الجهد الزائد للعصب.
- الظروف البيئية الضارة ؛
- نمط الحياة المستقرة.
- الاستعداد الوراثي ؛
- سوء التغذية ؛
- السمنة.
الأعراض
يمكن أن تستمر الزيادة في ضغط الدم العلوي لفترة طويلة ويمكن أن تنقص دون تناول أدوية خاصة لارتفاع ضغط الدم.في المرضى المسنين ، يصاحب تطور ارتفاع ضغط الدم المعزول أعراض الاعتلال المشترك.يمكن أن تكون هذه اضطرابات في الدماغ التاجية ، ومضاعفات الأيض أو القلب والأوعية الدموية.الأعراض النموذجية الأخرى لارتفاع ضغط الدم المعزول هي:
- الدوخة ؛
- الصداع المتكرر.
- جلطات مهزوزة ؛
- اضطراب التنسيق ؛
- بشرة شاحبة ؛
- ألم في الصدر ؛
- ضعف في حدة البصر ؛
- انخفاض الذاكرة ؛
- ضعف ؛
- مشهد أمامي ؛
- غثيان ؛
- الإغماء ؛
- نعاس ؛
- انخفاض الأداء.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول من أزمات ارتفاع ضغط الدم ، والتي تتميز بارتفاع حاد في الضغط العلوي إلى مستوى 200 ملم زئبق.ج.أو أعلى ، بينما يظل الحد الأدنى في أويتغير قليلا.يمكن أن يؤدي الانخفاض الحاد في المؤشر العلوي إلى ضعف الدورة الدموية في المخ ، أو يمكن أن يكون له عواقب وخيمة أو يكون نذيرًا للأمراض الحادة.
التصنيف
هناك نوعان من أشكال ارتفاع ضغط الدم من منشأهما: الانقباضي الأساسي عندما يصاحب ذلك أو يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم ، والثانوية ، والتي تتجلى نتيجة أو تعقيد الأمراض الأخرى للأعضاء الداخلية.اعتمادًا على خصائص التدفق ، يقسم الأطباء المرض إلى ثلاث مراحل رئيسية:
- تتميز الحدود أو ارتفاع ضغط الدم المعتدل بزيادة في ضغط الدم (BP) إلى علامة 140 ملم زئبق.ج.مع الحفاظ على مؤشر الانبساطي من 80-90 ملم RT.ج.
- الدرجة الأولى من ارتفاع ضغط الدم - ضغط الدم الانقباضي في حدود 140-159 ملم زئبق.ج.أعراض المرض طفيفة.
- المرحلة الثانية - يتم تشخيصها إذا كان المريض يعاني من ارتفاع في ضغط الدم يصل إلى 179 ملم زئبق.ج.تبدأ التغييرات في الأوعية ، وهناك علامات واضحة لارتفاع ضغط الدم.
- المرحلة الثالثة - ارتفاع ضغط الدم الانقباضي إلى مستوى 180 ملم زئبق.ج.أو أعلى.إنها تهدد الحياة ، ويمكن أن تسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
المضاعفات المحتملة
يزيد ارتفاع ضغط الدم الانقباضي من خطر الوفاة المفاجئة مقارنة بارتفاع ضغط الدم ، والذي يتميز بزيادة مطردة في العتبة العليا والسفلى من الحد الأدنى للميلاد.يحتاج المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص إلى قياس ضغط دمهم بانتظام وتغيير نمط حياتهم -تحرك أكثر ، وتناول كميات أقل من الملح ، وتناول الأدوية الموصوفة.هذه الإجراءات لا تقلل من خطر الوفيات فحسب ، بل تتجنب أيضًا تطوير المضاعفات التالية:
- قصور القلب ؛
- نوبة قلبية.
- آفات في الدماغ والقلب والقلب.
- سكتة دماغية ؛
- المضاعفات القلبية الوعائية الاستقلابية ؛
- زيادة في مستوى صلابة الأوعية الدموية.
التشخيص
لتشخيص الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المعزول المشتبه بهم ، يتم إحالتهم إلى طبيب القلب.لعدة أشهر ، يقيس الطبيب ضغط الدم بانتظام ، مما يؤدي إلى استنتاج حول الحاجة إلى العلاج.يلعب قياس ضغط النبض دورًا مهمًا في تشخيص ارتفاع ضغط الدم.في الأشخاص الأصحاء تمامًا ، يكون الفرق بين الحد الأدنى والحد الأدنى من HELL هو 30-40 وحدة.في حالة الشك في ارتفاع ضغط الدم ، فإن المؤشر يتزايد بشكل كبير.
تساعد التحليلات في تحديد سبب ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول.تستخدم الطرق التالية للتشخيص الفعال:
- التحليل العام والكيميائي للبول والدم لتحديد مستوى الكوليسترول ، الجلوكوز ، هرمونات الغدة الدرقية ، اليوريا ، الكرياتينين.
- رسم القلب.تحدد الدراسة معدل ضربات القلب ، وتظهر آفات عضلة القلب في المراحل المبكرة والمتأخرة.
- تخطيط صدى القلب - طريقة تشخيصية تسمح بتحديد حالة الأنسجة الرخوة ، سماكة جدران القلب ، الصمامات ، نشاط انقباض عضلة القلب.
- الموجات فوق الصوتية للقلب والكلى والغدة الدرقية- يساعد على إيجاد انحرافات في عمل هذه الهيئات.
- يعد التصوير الشعاعي نوعًا من الفحص الإشعاعي يتم إجراؤه عن طريق إدخال مادة مشعة في تجويف الشريان.هذه التقنية تساعد على تشخيص الأورام الخبيثة ، وتضييق التجويف أو انسداد الأوعية الدموية ، والتغيرات في النبض الشرياني.
- الموجات فوق الصوتية دوبلر هو التشخيص بالموجات فوق الصوتية للقلب والأوعية الدموية.تعطي الدراسة للطبيب فكرة عن الحالة الوظيفية لعضلة القلب ، صمامات القلب دون جراحة.
العلاج
تخلص تمامًا من المرض نادرًا جدًا.في كثير من الأحيان ، يجب على المريض اتباع الإرشادات الطبية وتناول الحبوب طوال حياته.الغرض من العلاج بالعقاقير - للحد من خطر حدوث مضاعفات ، لإدخال ارتفاع ضغط الدم في مغفرة.لهذا ، يصف أطباء القلب أدوية خاصة.عند اختيار الأدوية ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يجب تقليل الضغط تدريجياً ، وتجنب التغييرات الحادة.في المرحلة الأولى من العلاج من ارتفاع ضغط الدم الانقباضي ، يجب أن ينخفض مستوى ضغط الدم بنسبة 30 ٪ ، ثم بنسبة 50 ٪ والعودة تدريجيا إلى وضعها الطبيعي.
تلعب طرق العلاج غير الدوائي دورًا مهمًا في المراحل المبكرة من المرض.سيوصي الطبيب بالتأكيد اتباع نظام غذائي لتقليل كمية الأطعمة المالحة والحارة والدسمة.يجب أن يتخلى المريض عن العادات السيئة والتدخين وتعاطي الكحول وشرب القهوة أو الشاي.نفذ بشكل منفصل العلاج الذي يهدف إلى مكافحة زيادة الوزن ومظاهر تصلب الشرايين.للمريضيوصف العلاج الطبيعي ، والعلاج الطبيعي.
أدوية خفض ضغط الدم الانقباضي
يجب اختيار جميع الأدوية بناءً على الخصائص الفردية للمريض ، وفقدان الشهية ، ونتائج الاختبارات ، وبالتالي فإن الحق في اختيار أفضل الأدوية يترك دائمًا للطبيب.جميع الأدوية الخافضة للضغط يجب أن تخفض فقط الحد الأعلى للمرض ، تاركة ضغط انبساطي في المستوى الأولي.يتم التعامل مع مهام المجموعات التالية تمامًا مع المهمة:
- مدرات بول أو مدرات بول.
- حاصرات ؛
- مضادات الكالسيوم ؛
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (الإنزيم المحول للأنجيوتنسين).
مدرات البول
مدرات البول تشكل أساس كل العلاج.غالبًا ما يتم وصفها كأدوية قائمة بذاتها أو بالاشتراك مع أدوية أخرى لخفض ضغط الدم.تساعد مدرات البول على تقليل حجم بلازما الدم ، وبالتالي تقليل الحمل على القلب ، والقضاء على تورم الأنسجة الرخوة ، وتقليل مرونة الأوعية الدموية.في علاج ارتفاع ضغط الدم قد أثبتوا أنفسهم بشكل جيد:
- لازيكس - عقار مدر للبول يعتمد على فوروسيميد.العنصر النشط يمنع امتصاص أيونات الصوديوم والكلور ، ويمنع إنتاج الأنهيدراز الكربوني.يوصف لعلاج معقدة من ارتفاع ضغط الدم بجرعات تصل إلى 80 ملغ /يوم.عند استخدام تفاعلات حساسية Lasix ، يمكن أن يكون نقص الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم والكلور وزيادة نسبة السكر في الدم ونقص الكريات البيض ممكنًا.هو بطلان المخدرات في فترة الحمل تصل إلى 12أسابيع ، انقطاع البول ، غيبوبة الكبد ، اضطرابات التوازن بالكهرباء.لتقليل الآثار الجانبية ، يتم استخدام مزيج مع Verospiron.
- تريامبور.المكونات النشطة هي تريامتيرين وهيدروكلوروثيازيد.يعطل الدواء إعادة امتصاص أيونات الكلور والصوديوم والمغنيسيوم في الأنابيب البعيدة ، ويؤخر إفراز حمض اليوريك.تطور ضغط الدم يتطور بسبب توسع الشرايين.في علاج أعراض ارتفاع ضغط الدم Triampur تعيين 2-4 أقراص.الدواء يمكن أن يسبب الغثيان والجفاف وضعف العضلات ، وضعف البصر.بطلان بشكل قاطع في الفشل الكلوي أو الكبدي ، انقطاع البول ، الحمل والرضاعة.التناظرية التي عفا عليها الزمن Triampur هو الكلوروثيازيد.
حاصرات B
توصف أدوية هذه المجموعة فقط بالاشتراك مع أدوية أخرى.تستطيع حاصرات B وحدها تقليل الضغط الانقباضي فقط في المراحل الأولى من ارتفاع ضغط الدم ومنع تطور المضاعفات الوعائية الدماغية.عند تناولها ، المكونات النشطة لهذه الأدوية تسد مستقبلات بيتا محددة وتبطئ من ارتفاع ضغط الدم.الأدوية الشائعة في هذه المجموعة:
- بيتالوك.المادة الفعالة هي الميتوبرولول.الدواء يقلل من انقباض عضلة القلب ، ويقلل من معدل ضربات القلب أثناء الضغط النفسي والعاطفي.الدواء متوفر في شكل حلول للحقن.يتم تحديد الجرعة ومسار العلاج من قبل الطبيب.الدواء جيد التحمل من قبل المرضى ، جميع الآثار الجانبية بسيطة ويمكن التخلص منها بسهولة.هو بطلان Betalk في الجيوب الأنفيةبطء القلب ، اضطرابات الدورة الدموية في الأنسجة المحيطية ، فشل القلب والأوعية الدموية.التماثل الجيد للعقار في الأقراص هو Metoprolol-Teva
- Logimax - أقراص تعتمد على فيلوديبين وسكسينات الميتوبرولول.الدواء له تأثير الخافضة للضغط وخفض معدل ضربات القلب.الجرعة اليومية القياسية هي 1 قرص.عند تناول الدواء قد يحدث صداع ، دوخة ، ضعف ، تورم ، اضطراب في النوم.هو بطلان Logimax في احتشاء عضلة القلب ، الذبحة الصدرية ، بطء القلب ، الحمل.
مضادات الكالسيوم
تعتمد آلية عمل هذه المجموعة من الأدوية على حجب قنوات الكالسيوم في الألياف العضلية للجدران الوعائية للشريان الأورطي.تساعد مضادات الكالسيوم في تقليل ضغط الدم ، وتخفيف الأوعية الدموية ، وتخفيف التشنجات.الممثلون المميزون للمجموعة المعادية هم:
- نيفيديبين عبارة عن حبة صفراء اللون مع مادة ، نيفيديبين.يمكن استخدام الدواء ليس فقط كجزء من العلاج المعقد ، ولكن أيضًا كأداة منفصلة.الجرعة الأولية هي 1 قرص 2-3 مرات في اليوم.عند تناول نيفيديبين غالبًا ما تحدث: اضطرابات عسر الهضم والصداع وعدم انتظام دقات القلب وتفاعلات الحساسية.هو بطلان بشكل قاطع المخدرات في نوبة قلبية ، تضيق ، الحمل والرضاعة ، الانهيار الانتصابي ، فشل القلب.
- أملوديبين هو قرص أسطواني مسطح من اللون الأبيض مع مادة أملوديبين النشطة.يؤخذ الدواء داخليا دون مضغ ، بغض النظر عن تناول الطعام.مع ارتفاع ضغط الدم الانقباضي ، يشرع أملوديبين 5 ملغ يوميا.غالباحبوب منع الحمل تثير: صداع ، دوخة ، غثيان ، ألم بطني.موانع تشبه نيفيديبين.
- فيراباميل عبارة عن قرص لعلاج ارتفاع ضغط الدم المرتكز على فيراباميل.يتم تعيين نظام جرعة الدواء بشكل فردي ، لا تتجاوز الجرعة اليومية من 480 ملغ.الدواء يمكن أن يسبب آثار جانبية مختلفة ولديه قائمة كبيرة من موانع ، وهي متاحة فقط بوصفة طبية.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
غالبًا ما يتم وصف هذا الدواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى الأشخاص المصابين بمرض السكري وضعف البطين الأيسر.تمنع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من الإنزيم الذي يثير التشنجات الوعائية ويعزز ارتفاع ضغط الدم.الأدوية الشائعة في هذه المجموعة:
- Enalapril هو دواء يعتمد على ماليات الإنالابريل.عند تناوله عن طريق الفم ، يبلغ متوسط الجرعة اليومية 20 ملغ من الدواء في جرعتين.في كثير من الأحيان في علاج ارتفاع ضغط الدم Enalapril تحدث: الغثيان ، والدوخة ، والسعال الجاف ، وتشنجات العضلات.هو بطلان المخدرات في وذمة وعائية ، والتاريخ ، وتضيق الشريان ، وفرط بوتاسيوم الدم ، والحمل والرضاعة الطبيعية.
- Cilazapril - أقراص صفراء أو وردية أو حمراء مع مادة cilazaprilat الفعالة.مع زيادة مطردة في ضغط الدم ، يؤخذ الدواء مرة واحدة في اليوم لمدة 5 ملغ.الآثار الجانبية: السعال والصداع النصفي والطفح الجلدي ، وانخفاض الهيموغلوبين.هو بطلان سيلازابريل في الحمل والرضاعة والاستسقاء.
- الكابتوبريل هو مثبط ACE على أساس العنصر النشط للكابتوبريل.مع ارتفاع ضغط الدم الانقباضي ، يؤخذ الدواء قبل ساعة من تناول الطعام فيالجرعة اليومية - 25 ملغ 2 مرات /يوم.الدواء يمكن أن يثير تطور الحساسية المختلفة ، لديه العديد من موانع ، متاح فقط على وصفة طبية.
علاج المسنين
يتم علاج المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا برعاية خاصة وتحت إشراف طبي مستمر.بسبب ارتفاع خطر حدوث مضاعفات ، يوصى بقياس مستوى ضغط الدم في الجلوس والوقوف والكذب عدة مرات في اليوم.في ارتفاع ضغط الدم الثانوي المعزول يصف الأدوية التي توقف المرض الأساسي ، وتستخدم الأدوية الخافضة لضغط الدم كدعم.
يجب وصف أدوية حصر بيتا للمرضى المسنين المعرضين لخطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب أو أولئك الذين خضعوا بالفعل لأمراض.حبوب منع الحمل التي أثبتت جدواها Nebivolol.لديهم تأثير موسع للأوعية الدموية ، ويقلل من ضغط الدم ومعدل ضربات القلب في حالة من النشاط والراحة.يشرع المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 65 سنة جرعة أولية من 2.5 ملغ /يوم ، إذا لزم الأمر ، زيادة إلى 5 ملغ.في الغالب ، على خلفية تناول Nebivolol ، يتطور ما يلي:
- صداع ؛
- زيادة التعب ؛
- دوخة ؛
- جفاف الفم ؛
- ضيق في التنفس.
بالنسبة لاضطرابات الجهاز البولي مع حاصرات بيتا ، توصف مثبطات ACE ، مثل Perindopril.إنه يعيد الدورة الدموية في الدماغ ، ويمنع تطور الفشل الكلوي ، ولا يعطل عملية التمثيل الغذائي للدهون.المرضى المسنين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الانقباضيالجرعة الموصى بها هي 2 ملغ مرة واحدة في اليوم.نادراً ما تسبب الأقراص آثارًا جانبية ، لكن لها موانع عديدة.متاح فقط عند عمل الوصفة.
بالإضافة إلى العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم ، تُستخدم الإجراءات العلاجية بفعالية لعلاج المرضى المسنين: العبير أو العلاج بالنباتات ، العلاج بالليزر ، حمامات الرادون أو ثاني أكسيد الكربون.مرة واحدة أو مرتين في السنة ، يوصي الأطباء بزيارة المنتجعات الخاصة لاستعادة الجسم.لمنع المضاعفات غير المقصودة لعلاج ارتفاع ضغط الدم يجب أن يتم على أساس مستمر.
الوقاية
من المهم بالنسبة للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم أو الاستعداد الوراثي أن يتعلموا تجنب الإجهاد ، وإتقان طرق الاسترخاء وتقليل الضغط على الجهاز العصبي.نظام.لتجنب الأمراض ، يوصي الأطباء بأن يتبع الجميع قواعد الوقاية البسيطة:
- تتحكم في وزن جسمك ؛
- لقيادة نمط حياة صحي - للتخلي عن التدخين والكحول ؛
- تناول الأطعمة الدهنية والسكرية والمالحة ؛
- يخضع لفحص طبي منتظم ؛
- يؤدي أسلوب حياة نشط.
فيديو
المعلومات الواردة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص والتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية.مريض محدد.
