استشعار المرارة الاثني عشرية: تقنية لأداء طريقة البحث

وهذا ما يسمى طريقة خاصة لدراسة التركيب النوعي والكمي للصفراء.يساعد التحليل في تقييم حالة البنكرياس والكبد والمرارة.يكمن جوهر الإجراء في تحليل الصفراء ، والتي يتم إرسالها للفحص المجهري والبكتريولوجي.

مؤشرات السبر الاثني عشر

يتم إجراء السبر الاثني عشر فقط كجزء من التشخيصات المعقدة.لا يمكن استخدام نتائج الدراسة كتأكيد مستقل للمرض.المؤشر الرئيسي لسبر الاثني عشر هو الألم في قصور الغضروف.هذه المنطقة هي إسقاط لموقع المرارة والكبد.قد يشير حنانهم إلى أمراض مختلفة.بالإضافة إلى ألم في قصور الغضروف الأيمن ، فإن سبر المرارة يحتوي على المؤشرات التالية:

• حرقة.
• مرارة في الفم ؛
• أمراض القناة الصفراوية والكبد.
• عمليات التهابات المرارة ؛
• ركود البلغم في المرارة ؛
• تركيبة البول المركزة في التحليلات الأولية ؛
• اصفرار أو حكة في الجلد ؛
• استسقاء ؛
• اضطرابات الكرسي ؛
• غثيان وقيء.

الإعداد

من أجل أن يكون الإجراء فعالاً قدر الإمكان ، يجب إعداده بشكل صحيح.يجب على الطبيب الذي يصف الاستشعار الاثني عشر أن يخبر المريض عن طريقة إجراء دراسة المرارة هذه وتقديم المشورة بشأن نمط الحياة قبل التحليل.يوفر تحضير المريض لسبر الاثني عشر ما يلي:

• قبل 5 أيام من الإجراء لرفض تناول إنزيم ، موسع للأوعية الدموية ، أدوية كوليستيرية.
• استبعاد المسهلات قبل 3 أيام من الدراسة.
• لا تأكل قبل 12 ساعة من العملية.
​​
• اتبع نظامًا غذائيًا يستبعد الخضار والفواكه والمقلية واللحوم والأطعمة المدخنة قبل يومين من الدراسة.
• قبل الإجراء ، قم بإزالة أطقم الأسنان ، إن وجدت.
• لا تأكل الملفوف والبطاطا ومياه الصودا والحليب والخبز الأسود لتناول العشاء عشية الدراسة.
• في اليوم السابق للتحليل ، اشرب 8 قطرات من محلول الأتروبين بنسبة 0.1٪ (أحيانًا يقوم الطبيب بحقنه تحت الجلد في الجرعة المناسبة).
• قبل الإجراء ، يُسمح للمريض بشرب 30 غرام من محلول إكسيليتول.

تقنية

بالنسبة لهذا الإجراء ، استخدم مسبارًا خاصًا ، وهو عبارة عن أنبوب مطاطي ذي طرف معدني (زيت).لديها العديد من الثقوب التي يتم من خلالها جمع الصفراء.يصل طول الأنبوب إلى 110-150 سم ، وهو مصنوع من الرقيق الخاص ، مع مراعاة الخصائص الفردية للمريض.الرقم القياسي هو 3: على ارتفاع 40-45 سم - على مستوى الجزء القلبيالمعدة ، 65-70 سم - في موقع أول حارس مرمى ، 80 سم - في منطقة الحلمة الاثني عشرية من التجويف الثاني عشر.يحتوي الاستشعار عن المرارة الاثني عشرية على عدة أنواع:

• سبر أعمى ، أو أنبوب.أجريت هذه الدراسة لتفريغ المرارة.
• السبر الكسري.خلال هذا الفحص من المرارة ، يتم أخذ عينات من أجزاء مختلفة من المعدة.
• سبر لوني.قبل مثل هذا السبر من المرارة ، يتم تقديم حالة خاصة من اللقاح ، والتي تسمح بتمييز الصفراء المرارية عن الكبد والشرايين الصفراوية.

السبر الأعمى

قبل هذه الدراسة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للمريض على معدة فارغة ، وبعد ذلك يتم حساب محلول السوربيتول بمعدل 2 غرام لكل 1 كجم من وزن الجسم.يُسمح بالسبر الأعمى للمرارة إذا كان النصف.يتضمن تنفيذ الاستشعار الاثني عشر بطريقة عمياء الخطوات التالية: [٦٢] (٦٣) (٦٤) يعاني مريض واحد من عقار مسبب للكوليسترول على معدة سريعة: الماء المعدني أو كبريتات المغنيسيوم أو زيت الزيتون أو السوربيتول.

استشعار الاثنى عشر كسور

ينقسم هذا الإجراء استشعار المرارة إلى عدة مراحل ، يتم تنفيذ كل منها لجمع الصفراء.يستخدم هذا الأسلوب لتسهيل تقنيات البحث.جميعيشتمل الإجراء على 5 خطوات رئيسية:

1. المرحلة الأولى هي سياج الجزء أ. المدة 10-20 دقيقة.Portion A هو عبارة عن مجمع من العصارات المعدية والبنكرياس والصفراء.بعد أخذ العينات ، يتم إعطاء المريض المرارة الكوليستيرونية الحركية: 25٪ من المغنيسيوم ، الزيوت النباتية ، محلول من الببتون 10٪ ، البيتويترين ، محلول إكسيليتول 40٪ ، 40٪ جلوكوز.
2. المرحلة الثانية.المدة - 4-6 دقائقبعد إدخال المغنيسيوم ، يتم إغلاق العضلة العاصرة لأودي ، وبالتالي يتوقف إطلاق الصفراء من حليمة الاثني عشر الكبيرة.
3. المرحلة الثالثة.عزل المحتوى الأصفر الذهبي للقنوات الصفراوية خارج الكبد.
4. المرحلة الرابعة.سياج الكسر الذي تشكل مباشرة في المرارة.الفاصل لون زيتوني أو أصفر داكن.مدة هذه المرحلة هي الفردية.
5. المرحلة الخامسة هي سياج الجزء C. تبدأ عندما يظهر اللون الأصفر الفاتح والذهبي بدلاً من السائل الداكن.المجموعة تستغرق حوالي 30 دقيقة.

لوني

قبل 14 ساعة من الإجراء ، يتلقى المريض 0.15 ميثيلين أزرق في كبسولة جيلاتينية.عندما تكون معزولة عن الكبد ، تصبح هذه المادة عديمة اللون ، وتتحول في المرارة إلى كروموجين وتحول الصفراء إلى صبغة خضراء زرقاء.يتم رسم الأجزاء A و C باللون الأصفر العادي ، لأنها تحتوي على الكريات البيض.نتيجة لذلك ، يمكن للأطباء التمييز بسهولة بين الصفراء والمرارة من الأجزاء الأخرى.يشمل الفحص اللوني الاثني عشري للمرارة الخطوات التالية:

1. مرحلة إفراز الصفراء القاعدي.مدة عادة 18-22 دقيقة.حجم إفراز الصفراء - 26-34 مل.لديها لون أصفر فاتح.فييتم حقن إفراز الصفراء النهائي مع 50 مل من كبريتات المغنيسيوم 33 ٪ ، تليها 3 دقائق.ربط التحقيق.
2. مرحلة إفراز الصفراء الكامنة.المدة - 5-7 دقائق.الصفراء في هذه المرحلة لا تفرز.
3. مرحلة المصرة من Lutkens و choledoch.هذه هي فترة أخرى من إفراز الصفراء الكامنة تستمر 2-4 دقائق.حوالي 1-5 مل من الصفراء يتم تحريرها من choledoch.تشكل الخطوات الثلاث المذكورة أعلاه جزءًا من A.
4. مرحلة المرارة.المدة - 30-36 دقيقةفي هذا الوقت ، يتم إطلاق المرارة - ما يصل إلى 4 مل في الدقيقة.لديها اللون الأزرق والأخضر.
5. مرحلة إفراز خارجي.المدة - 22-26 دقيقة.في هذه المرحلة يبدأ الصفراء الذهبية الصفراء في إفراز.أول 15 دقيقةمعدل الإفراج أكثر من 1 مل /دقيقة.في المستقبل يتم تخصيص ما يصل إلى 1 مل.
6. مرحلة من فقاعة الصفراء المتبقية.وبحلول هذا الوقت قد انتهى السبر الاثني عشر بالفعل ، كما هو الحال عند الأشخاص الأصحاء ، تبدأ المرارة في إعادة الانقباض بشكل مستقل فقط بعد 2-3 ساعات ، وتكون مدة المرحلة 5-12 دقيقة.خلال هذا الوقت يتم تخصيص ما بين 10 إلى 15 ميل من فقاعة الفقير الأزرق والأخضر.

ميزات الإجراء عند الأطفال

لا تختلف خوارزمية السبر الاثني عشر لدى الأطفال من الناحية العملية عن أسلوب السلوك لدى البالغين.الفرق هو فقط حجم التحقيق.يتم حقن أنبوب الأطفال حديثي الولادة على عمق حوالي 25 سم ، والأطفال من ستة أشهر - حوالي 30 سم ، أكبر من سنة - 35 سم ، في عمر 2-6 سنوات - 40-50 سم.إذا لزم الأمر ، قد يكون الآباء حاضرين أثناء الدراسة.

فك التشفيرالاستشعار الاثني عشر

خلال المجموعة ، يسجل الصفراء مدة كل مرحلة.إذا كانت مدة أي فترة طويلة ، فقد يشير ذلك إلى تشنج العضلات الملساء أو مشاكل أخرى في الجهاز الهضمي.بعد إرسال السبر الاثني عشر للفحص البكتيري والمجهري.تؤخذ المؤشرات المادية التالية في الاعتبار في التحليل:

• الشفافية.عادةً يجب أن يكون الصفراء شفافًا ، لكن لا يعتبر انحرافًا وتعتيم خفيف.
• اللون.يجب أن تحتوي الأجزاء A و C على لون ذهبي فاتح ، ويجب أن تكون الأجزاء B أغمق وأكثر تركيزًا.إذا تغير هوى ، ثم التهاب ، وتضخم الرأس ، فإن حدوث البنكرياس ممكن.يحدث الشيء نفسه عندما يكون هناك أورام أو حجارة فيه.
• عقم الصفراء.يجب أن يتم حفظه.عندما تظهر الالتهابات الطفيلية في الصفراء بيض الديدان ، والتهاب - الادراج المخاطية.
• كثافة التركيب.تغييره يشير إلى سماكة الصفراء ، والتي يمكن أن تحدث في اضطرابات الكبد أو تحص صفراوي.عادة ، الجزء A لديه كثافة 1002-1016 ، - 1016-1032 ، C - 1007-1011.
• التأليف.قد يحتوي الصفراء عادةً على كمية صغيرة من الظهارة مع كريات الدم البيضاء واحدة.بل يمكن تضمين بلورات الكوليسترول في الصوديوم الأكساليك.زيادة عدد كريات الدم البيضاء في جزء يشير إلى بداية تطور التهاب المرارة ، في جزء C - علم أمراض القنوات داخل الكبد.

موانع الاستعمال

معظم المرضى جيد التحملالسبر الاثني عشر ، ولكن في بعض الحالات هو بطلان ذلك.ترتبط القيود بالتلف الذي يصيب الجهاز الهضمي أو أمراض القلب والأوعية الدموية أو الجهاز التنفسي.وبالتالي ، تشمل موانع الاستعمال:

• تفاقم التهاب المرارة المزمن أو الحاد ؛
• ضيق شديد في التنفس ؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية ؛
• دوالي المريء ؛
• نزيف الجهاز الهضمي.
• ارتفاع ضغط الدم ؛
• تفاقم قرحة الزائدة الدودية 12-المعدة والمعدة ؛
• سرطانات في المعدة ؛
• نقص التروية ؛
• احتشاء عضلة القلب.

الفيديو

المعلومات الواردة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.