التهاب المرارة الحسابي - التشخيص والتحليل والعلاج الدوائي والجراحة
المحتويات
التهاب المرارة ، مصحوبًا بتكوين حصوات في العضو أو قنواته - هو اختلاج حسابيتيتوس أو مرض حصوة (GSD).يتميز المرض بتغيير في مرحلة المغفرة والتفاقم ، ومع العلاج غير المناسب يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.في معظم الأحيان ، يتم العثور على هذا المرض في النساء (معظمهم أكثر من 40 سنة) ، ولكن يمكن أن يحدث أيضا في الأطفال أو الشباب.
ما هو التهاب المرارة الحسابي
هذا النوع من الأمراض هو حالة مرضية ناتجة عن تكوين حساب ، أي حصوات في القنوات الصفراوية والمثانة.تحص صفراوي لديه اسم آخر - تحص صفراوي.يمكن أن يكون للأحجار أحجام مختلفة وتكون موجودة بأعداد مختلفة.مع وجود العديد من الخرسانات التي يصل قطرها إلى 1 مم ، يتم تشخيص المرارة بالرمال.
رمز ICD-10
وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ، ينتمي التهاب المرارة الحسابي إلى فئة من الأمراض المرتبطة بالجهاز الهضمي.يتم تضمينه في "أمراض المرارة ،القناة الصفراوية والبنكرياس ".كل صنف له كوده الخاص وفقا لـ MKH-10:
- حاد - .081.0 ؛
- مزمن - .181.1 ؛
الأعراض
قد يتغير مسار المرض.لديها 4 مراحل ، كل منها يتميز بأعراضه.الأولى هي خلل التوتر العضلي ، أي تغير في تكوين الصفراء التي تسبق تكوين الحجارة.المراحل التالية من المرض:
- ظهور الحجارة في المرارة وقنواتها يشير بالفعل إلى بداية المرحلة الحادة.يتميز بأعراض واضحة.
- مع العلاج المطول لالتهاب المرارة الحسابي ، يمكن أن يتغير إلى شكل مزمن ، وهو أقل وضوحا أثناء مغفرة وضوحا أثناء التفاقم.
- في غياب العلاج أو العلاج غير المناسب ، يؤدي المرض إلى مضاعفات ، حيث تترافق أعراض التهاب المرارة بعدد من علامات الإصابة بأمراض أكثر خطورة.
شكل حاد
يبدأ التهاب المرارة الحسابي في شكل حاد بنوبات المغص الصفراوي.هذا هو ألم حاد في الشرسوفي ونقص الغضروف الأيمن.يمكن أن يعطي لأجزاء مختلفة من الجسم: الخصر والعنق والذراعين العلوي وتحت نصل الكتف.عندما يحدث القيء أول المعدة ثم محتوى الصفراء.يشير انسداد حصى القناة الصفراوية الشائعة إلى الأعراض التالية:
- البراز المتغير اللون مع كمية كبيرة من الدهون ؛
- اليرقان الانسدادي.
- بول غامق ؛
- ضعف ؛
- عرق بارد لزج ؛
- القيء ، والذي لا يجلب الراحة.
التهاب المرارة البلغم والغرغرينا مدمرتتميز أشكال هذا المرض بأعراض أكثر حدة.تتضمن قائمتهم:
- درجة حرارة الحمى ؛
- انخفاض في ضغط الدم.
- ألم شديد ؛
- التسمم العام.
- القيء المتكرر.
- عدم انتظام دقات القلب.
- التهاب الصفاق المنسكب أو الموضعي.
الشكل المزمن
على النقيض من المرحلة الحادة ، الألم في أشكال حساب التهاب المرارة المزمن هو ألم وحاد.إلى مستوى المغص المراري يزداد بشكل دوري فقط.يعطي الألم في قصور الغدة الدرقية الأيمن.جنبا إلى جنب مع ذلك هناك علامات أخرى لالتهاب المرارة الحسابي المزمن:
- التجشؤ ؛
- غثيان ؛
- مرارة في الفم ؛
- النفخ ؛
- الدوخة.
- ضعف ؛
- ألم بطني عند الجس.
أسباب التهاب المرارة الحسابي
السبب الرئيسي لالتهاب المرارة الحسابي هو انتهاك لتكوين الصفراء ، وكذلك ركودها في القنوات والمثانة ، والتي تدمر جدران الجهاز.الأشخاص المعرضين للخطر يشملون سوء التغذية أو نمط الحياة غير النشط.يسهل تطور التهاب المرارة وحساب التفاضل والتكامل عن طريق السمنة ، والتي تسببها سن التغيير ، واستنزاف الجسم عن طريق الوجبات الغذائية غير السليمة حتى الجوع.عوامل الخطر لمرض الحصوة هي:
- التغيرات الهرمونية أثناء الحمل ؛
- تناول بعض الأدوية ؛
- أمراض الجهاز الهضمي الأخرى ؛
- نقص فيتامين (أ) ؛
- نقص الديناميكا ؛
- الإمساك المستمر ؛
- موانع الحمل الهرمونية ؛
- التصاقات ، والانحناء من القنوات الصفراوية.
- إغفال الأعضاء الداخلية ؛
- وراثة ؛
- انتهاك الحصانة ؛
- مرض السكري.
- التهاب الكبد.
التصنيف
الرئيسي هو تقسيم التهاب المرارة الحسابي إلى أشكال حادة ومزمنة ، ولكن هناك علامات أخرى لتصنيف هذا المرض..عن طريق أصداء الموجات فوق الصوتية ، هناك 4 مراحل من التهاب المرارة الحسابي:
- ما قبل الحجر مع وجود ركود الصفراء.
- ظهور concrements ؛
- المرحلة المزمنة ؛
- مرحلة المضاعفات.
مؤشر آخر على التصنيف هو طبيعة الالتهاب.بالنسبة له ، يمكن أن يكون التهاب المرارة الحسابي هو:
- نزلة - خفيفة ، ولكن في حاجة إلى شكل علاج عاجل ؛
- مصاب بالغرغرينا أو البلغم - يتميز بأكثر التشخيصات غير السارة مع احتمال كبير للوفاة ؛
- صديدي - يحدث بعد التسمم نتيجة لإصابة القناة الصفراوية أو المثانة.
اعتمادًا على غلبة بعض الأعراض والألم في منطقة أو أخرى ، يأخذ المرض الأنواع التالية:
- المريء ؛
- نموذجي ؛
- غير نمطية ؛
- الأمعاء ؛
- القلب.
التشخيص
التشخيص التفريقي لالتهاب المرارة الحسابي المزمن هو فصله عن الأمراض المحتملة الأخرى ، مثل التهاب البنكرياس الحاد ، التهاب الزائدة الدودية الحاد ، قرحة اختراق أو قرحة الاثني عشر.المغص الكلوي.الخطوة الأولى فيهفحص المريض مع توضيح الشكاوى ، وتحديد حنان قصور الغضروف الأيمن.في حالة الاشتباه في هذا التشخيص ، يصف الطبيب اختبارات معملية ومخبرية إضافية.يتم تضمين الطرق التالية في قائمتهم:
- اختبارات الدم الكبدية ؛
- الموجات فوق الصوتية من المرارة.
- تصوير المرارة عن طريق الوريد أو الفم.
- الموجات فوق الصوتية.
- برنامج مساعد لتحديد الهضم (أعضاء الجهاز الهضمي) ؛
- تشخيص النويدات المشعة.
المضاعفات
قد تحدث مضاعفات التهاب المرارة الحسابية مع التشخيص المبكر أو البدء المتأخر في العلاج.وأهم هذه الأمراض هي الأمراض التالية:
- التهاب البنكرياس بشكل حاد أو مزمن ؛
- ثقب في المرارة ؛
- التهاب الكبد.
- التهاب الأقنية الصفراوية التفاعلية ؛
- دبيلة ؛
- تليف الكبد الصفراوي الثانوي ؛
- خراج subphrenic ؛
- تحص صفراوي ؛
- التهاب الصفاق.
- استسقاء ؛
- علم الأورام ؛
- اضطرابات الامتصاص المعوي.
العلاج
تتمثل الأهداف الرئيسية للعلاج في تخفيف الحالة الحادة ، والقضاء على المضاعفات والقضاء على عوامل تكوين الأحجار الجديدة.هناك خياران رئيسيان للعلاج - الأدوية المحافظة والجراحة.جنبا إلى جنب مع تناول الدواء ، تحتاج إلى اتباع نظام غذائي.يمكن الجمع بين العلاج المحافظ مع الوصفات التقليدية.يشار إلى الجراحة في المرحلة الحادة أو منخفضةفعالية من العلاج الطبي.
بدون جراحة
علاج التهاب المرارة الحسابي دون جراحة هو استخدام عدد من الأدوية.يمكن أن تكون هذه مسكنات للألم ومضادات للتشنج ومضادات للجراثيم وعوامل مضادة للقىء أو لإزالة السموم.معظمهم من الأعراض.تخلص من الحجارة يساعد العقاقير التي تحتوي على الأحماض التي تحل تدريجيا الكوليسترول في الدم.بالإضافة إلى تناول هذه الأدوية ، هناك العديد من العلاجات الأخرى دون جراحة:
- تفتيت الحصوات الصدمات بالموجات فوق الصوتية من خارج الجسم.يتكون من أحجار التكسير بمساعدة الأمواج القادمة من جهاز استشعار خاص.يتم تثبيته على الجلد في جدار البطن الأمامي.الجهاز مناسب لتدمير الأحجار الصغيرة التي يصل حجمها إلى 3 سم.
- طريقة الاتصال التدمير.إنها طريقة علاجية طفيفة.يتكون من مقدمة من خلال جدار البطن لإبرة ، والتي تسلم الحجارة الذائبة في المرارة.في هذه الحالة ، تكون المضاعفات في شكل عملية التهابية ممكنة.
أدوية تحتوي على حمض
هذا علاج طويل الأمد ، لكنه فعال للغاية ، دون جراحة.يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 2 سنة.والسبب هو أن العلاج هو تراكم حمض من الأدوية في الصفراء.يذوب تدريجياً الخرسانات ، لكنه يفي فقط بشروط معينة:
- لا يتجاوز قطر الحجارة 1.5 سم ؛
- القنوات الصفراوية والمثانة وظيفة دون تشوهات وفي حالة جيدة ؛
- حجارةيكون تكوين الكوليسترول حصرا.
من بين المستحضرات الحديثة التي تحتوي على حامض ، يتم استخدام Ursofalk و Henofalk.تحتوي هذه الطريقة على عيب واحد - لا تعطي ضمانًا بنسبة 100٪ بأن علاج التهاب المرارة الحسابي المزمن سيكون فعالًا ولن يظهر المرض مرة أخرى بعد العملية.في حالة عدم وجود ديناميات إيجابية ، سيتم نصح المريض بالعلاج الجراحي ، والذي يعد أفضل طريقة للتخلص من الحجارة ، لأن العضو المصاب يتم إزالته بالكامل.
العملية
هناك عدة أنواع من العلاج الجراحي لالتهاب المرارة الحسابي.يمكن تقسيمها بشكل مشروط إلى الحد الأدنى الغازية والمنظار.تتميز الطرق الأولى بصدمة أقل ، ولهذا السبب يتم استخدامها بشكل متزايد في الطب الحديث.إذا تعذر إجراء التدخل غير الجراحي ، تتم الإشارة إلى استئصال المرارة المفتوح.مع أي نوع من الجراحة ، تتم إزالة المرارة مع الأحجار الموجودة فيها.بالنسبة لأنواع الجراحة ، يتم استخدام ما يلي:
- تنظير البطن - استئصال المرارة من خلال العديد من الشقوق التي يتم من خلالها إدخال أدوات خاصة ومنظار البطن.إنه جهاز بصري ينقل الصور إلى جهاز.ميزة هذه الطريقة هي إعادة التأهيل السريع بعد الجراحة ، لأنها لا تتطلب فتحة كبيرة من الصفاق.
- استئصال المرارة عن طريق الجلد.يستخدم في علاج المرضى الشديدين بشكل خاص.العملية هي إدخال الصرف من خلال شق صغير في البطن.في كثير من الأحيانيستخدم في حالة الدورة المعقدة لالتهاب المرارة الحسابي.
- جراحة مفتوحة.في مثل هذه العملية ، يتم عمل شق على جدار البطن الأمامي ، يتم من خلاله إزالة المرارة والحجارة.يمكن إجراء هذه الجراحة في التهاب المرارة الحاد.
وصفات الطب البديل
طرق الطب الشعبي ستكون مكملاً جيدًا للنظام الغذائي والدواء في علاج التهاب المرارة الحسابي.علاج بسيط وبأسعار معقولة لالتهاب المرارة والشاي الأخضر.يجب أن يكون في حالة سكر ضعيفة.يمكن أن يؤدي الاستخدام المنتظم لهذا المشروب إلى زيادة التأثير المدرسي ، ولا يؤدي إلى ظهور خرسانة جديدة تسد القنوات الصفراوية.من المشروبات في علاج التهاب المرارة الحسابي يعتبر عصائر جريب فروت فعالة أو محلول ملحي أو عصير فجل أسود.طرق أخرى فعالة على قدم المساواة في الطب الشعبي:
- الطهارة والنعناع.من الضروري تناول هذين الأعشاب في أجزاء متساوية ، ثم اخلطها ثم وضعها في حاوية منفصلة فقط ملعقتين كبيرتين.صب 200 مل من الماء ، اتركه على نار خفيفة لمدة نصف ساعة ، ثم اتركه ليبرد ويصفّى.شرب 200 مل في الصباح والمساء
- جذر ذيل الحصان.يجب ملء حوالي 2 ملاعق كبيرة من الجذور مع 2 كوب من الماء المغلي.يترك لمدة يومين ، ثم يصفى أيضًا.لاستخدامها على كوب من المرق في الليل.
حمية لالتهاب المرارة الحسابي
التغذية السليمة هي أساس علاج التهاب المرارة بأي شكل ومرحلة.في المزمنالنوع الذي تحتاجه للالتزام بنظام غذائي معين طوال حياتك.أول من يستبعد من النظام الغذائي هو الأطباق الدهنية والمالحة والمدخنة والمقلية والتوابل.لا يمكنك إساءة استخدام الحلويات ، الكحول محظور.من المهم تغيير النظام الغذائي ، وجعله منتظمًا في شكل 5-6 وجبات يوميًا مع فترات راحة لمدة 3-4 ساعات.يجب أن يكون الطعام ممزوجًا ودافئًا ، وليس حارًا أو باردًا جدًا.والشرط الآخر هو استخدام ما لا يقل عن 2 لتر من المياه في اليوم.
قائمة المنتجات المصرح بها
لا يعني استبعاد الطعام الضار أن النظام الغذائي يصبح رتيبًا ورتيبًا.يمكنك إنشاء قائمة متوازنة ولذيذة على أساس قائمة الأطباق المسموح بها.يجب أن يتم التركيز في إعداد النظام الغذائي لعلاج المرض على المنتجات التالية:
- الفواكه المجففة ؛
- تفاحة ، موز ؛
- المعكرونة المطبوخة ؛
- بذور اليقطين ، المكسرات ؛
- خضروات على شكل بطاطس ، فلفل أحمر ، جزر ، بنجر ، كرنب.
- خبز أو خبز مجففة ؛
- الحليب ومنتجاته ؛
- نخالة ؛
- حبوب ؛
- قهوة ضعيفة ، شاي ، معدن بدون غاز ؛
- شوربة نباتية ؛
- أنواع الجبن قليلة الدسم ؛
- قليل الدسم من اللحوم والأسماك ؛
- بيضة مسلوقة.
الوقاية
يتم تقليل تدابير الوقاية من التهاب المرارة الحسابي أو القضاء عليها تماما عوامل الخطر للحصاة المرارية.وتشمل هذه سوء التغذية والأمراض المصاحبة.للاستبعاديجب أن يتطور المرض:
- الالتزام بالنظام الغذائي النباتي ؛
- استخدام رسوم الأعشاب ؛
- الحفاظ على وزن صحي ؛
- تجنب العواطف والمواقف العصيبة ، والنشاط البدني المكثف ؛
- قم بزيارة طبيب أمراض الجهاز الهضمي.
