التهاب المرارة الحاد - أسباب وعلامات وأعراض الهجوم والعلاج بالعقاقير والوقاية
المحتويات
بعد اختراق الصفراءالجراثيم والبكتيريا فقاعة يبدأ التهاب حاد من الجسم.والسبب هو البكتيريا المسببة للأمراض ، والتي تبدأ الحياة النشطة وتغطي القناة الصفراوية للخروج.يتميز مرض التهاب المرارة الحاد باضطراب مفاجئ في المرارة من تدفق الصفراء ، ويعزى نموه في 95٪ إلى وجود حصوات في العضو.يتعامل علم أمراض الجهاز الهضمي مع هذه الأمراض وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي.
ما هو التهاب المرارة الحاد؟
التهاب المرارة مع مرض حاد يتطور مرة واحدة فقط.مع العلاج المناسب ، تختفي الأعراض دون عواقب.إذا تكررت الهجمات الحادة ، فإن هذه المرحلة تسمى بالفعل في أمراض الجهاز الهضمي المزمنة.عند ضعف حركة الصفراء عن طريق منع التدفق الخارجي ، يكون التهاب المرارة.في المسار الحاد لتدمير جدران الجسم ممكن بسبب حركة concrements (الحجارة).نصف المرضى المصابين بالتهاب المرارة لديهم أطباءتحديد العدوى البكتيرية للصفراء (السالمونيلا ، الكوتشي ، الإشريكية القولونية والبكتيريا الأخرى).
رمز ICD-10
وفقًا لقائمة الترميز الدولي للأمراض (ICD) التي جمعتها منظمة الصحة العالمية ، التهاب المرارة (التهاب المرارة)العائدات في شكل حاد ، المشفرة بواسطة ICD-10 /K81.0.في أمراض الجهاز الهضمي الحديثة ، وكذلك في مجالات الطب الأخرى ، غالبًا ما يضع الطبيب الآن رمز المرض أو الصدمة أو أي مشكلة صحية أخرى بدلاً من التشخيص في الشهادة الطبية.
الأعراض
العلامة الأولى لمضاعفات التهاب المرارة هي الألم الحاد في قصور الغضروف الأيمن.الألم شديد للغاية ويمكن أن يستمر حتى 6 ساعات.يعطي الألم تحت نصل الكتف الأيمن والظهر وتشنجات في بعض الأحيان.المريض المصاب بالتطور المرضي الحاد يشعر بالغثيان والدموع مع خليط من الصفراء ، ولكن لا يخفف.غالبًا ما يشتكي مرضى التهاب المرارة من لسان اللسان وجفاف الفم.يتلقى الأطباء شكاوى التجشؤ والانتفاخ.كل أعراض التهاب المرارة تتطلب تدخلاً طبيًا وفحصًا وعلاجًا فوريًا.
لدى النساء
لوحظ أن الالتهاب الحاد في المرارة أكثر شيوعًا عند النساء بعد 50 عامًا.هذا يرجع إلى حقيقة أنها أكثر عرضة للإصابة بأمراض الغدد الصماء ، والتي غالبا ما تسبب التهاب المرارة.بالإضافة إلى علامات المرض المذكورة أعلاه ، قد تواجه النساء الأعراض التالية في العملية الالتهابية الحادة:
- الحمى ؛
- حمى ؛
- طعم معدني في الفم ؛
- الإسهال.
- نبضة قلب ؛
- الكرسي رمادي.
- اصفرار الجلد ؛
- النفخ.
في الأطفال
لا يكون الالتهاب الحاد في المرارة عند الأطفال أقل إيلامًا من البالغين.يرجع السبب الرئيسي في تطور التهاب المرارة لدى الأطفال إلى الإصابة التي تدخل الجهاز أو قنواته.ظهور المرض حاد وحاد.يتطور الهجوم أكثر في الليل ويتسم بألم شديد في منطقة شرسوفي ونقص الغضروف الأيمن.يبدأ الطفل في التسرع والقلق الشديد ، في محاولة للعثور على وضع مريح في السرير لتخفيف الألم.
في وقت لاحق ، يبدأ القيء الصفراء المتكررة.يعاني الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة وأطفال المدارس الابتدائية من آلام غامضة ومبهمة تؤدي إلى صعوبات في التشخيص وتسبب أخطاء طبية للتشاور.في المرضى المراهقين ، هو واضح ألم التهاب المرارة.يتم توطين الألم في القصور الغضروفي الأيمن تحت الكتف ، والمنطقة الحرقفية ، والكتف الأيمن وقسم الفقرات القطنية.
درجة حرارة التهاب المثانة
عندما يصبح المرض حادًا ، ترتفع درجة الحرارة دائمًا.كقاعدة عامة ، يتم الاحتفاظ به على حدود 37-38 درجة.إذا ذاب جدار المرارة أو كانت هناك عملية قيحية ، فحينئذٍ تحدث درجة حرارة عالية تصل إلى 39-40 درجة.ومع ذلك ، فإن المرضى المسنين وذوي العاهات الشديدة ، حتى في حالة الأمراض الأكثر حدة ، لا تتجاوز درجة الحرارة خلال نوبة التهاب المرارة 38 درجة.
الأسباب
يحدث التهاب المثانة في كثير من الأحيان على خلفية حصى المرارةمرض يتطور نتيجة لفقدان انقباض المرارة.هذا الجهاز بمثابة خزان لتراكم الصفراء التي ينتجها الكبد.منذ الصفراء تحتوي على الكثير من الكوليسترول ، مع زيادة كثافته أو الركود ، بلورات الكوليسترول تترسب لتشكيل الحجارة.ومع ذلك ، قد يكون سبب التهاب المرارة تفاقم بسبب عوامل أخرى:
- عدوى التي تسبب التهاب في احتباس الصفراء وضعف وظيفة الصرف ؛
- ضمور أو تصلب جدران المثانة ؛
- تغلغل الإشريكية القولونية والمكورات العنقودية والمكورات العقدية وغيرها من البكتيريا ؛
- عند دخول جدران المرارة من عصير البنكرياس الذي يأكلهم ؛
- انتهاك تدفق الصفراء بسبب استطالة وانفجار المرارة ، وجود الحجارة ؛
- يتسبب كبار السن في تغيرات وعائية في جدران العضو تؤدي إلى التهاب المرارة.
- غالبًا ما يتطور الهجوم الحاد بسبب عامل غذائي: الأطعمة الغنية بالتوابل والدسمة والإفراط في تناول الطعام ، مما يؤدي إلى تشنج العضلة العاصرة في أودي.
تصنيف التهاب المرارة الحاد
هناك عدة أنواع من التهاب المرارة الحاد.اعتمادا على وجود حساب الصفراوي (الحجارة) ، فهي تتميز غير حسابية وحسابية.من حيث شدة التغييرات في هيكل المرارة (المورفولوجية) علم الأمراض الحاد هو الغرغرينا ، البلغم ، المدمرة والنزلة.في وجود المضاعفات ، ينقسم التهاب المرارة إلى تعقيدات وغير معقدة.
التشخيص
بشكل نموذجيالحالات ليس من الصعب تشخيص التهاب المرارة الحاد.ومع ذلك ، قد تحدث مثل هذه الأعراض الأجهزة المرضية للفضاء خلف الصفاق وتجويف البطن ، مثل قرحة المعدة المثقبة والتهاب البنكرياس الحاد والمغص الكلوي والالتهاب الرئوي الجنبي الأيمن.يجب إجراء تشخيص التهاب المرارة ، مع مراعاة التمايز الأولي والنهائي للألم ، والبيانات غير السامة ومواد الفحص البدني: تحديد المرارة الكثيفة الموسع وعلامات الالتهاب.
خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد دخول المستشفى ، يجب تطبيق مجموعة مثالية من الاختبارات الآلية والمخبرية لتوضيح التشخيص.لتحديد علاج مناسب لالتهاب المرارة الحاد ، ينبغي إحالة المريض إلى:
- تحليل البول والدم السريري (العام) ؛
- تحديد الدم لمستوى البيليروبين ؛
- تحديد البول للانحراف ؛
- CAG ؛
- الصدر بالأشعة السينية ؛
- الموجات فوق الصوتية في البطن.
مضاعفات التهاب المرارة الحاد
التشخيص المبكر أو عدم وجود علاج مناسب لالتهاب المرارة الحاد يزيد من احتمال حدوث مضاعفات.هناك تصنيف للأمراض التي تثير نوبة:
- وذمة المثانة.تجويف الجسم يتراكم كمية كبيرة من القيح.
- ثقب في المرارة.اختيار محتوى العضو في الصفاق بسبب كسر الجدار.
- خراج القذالي.تقيح أنسجة المرارة.
- التهاب الصفاق المنسكب.هذا يحدثبعد القيح في البطن.
- التهاب البنكرياس.انتقال الالتهاب من المرارة إلى البنكرياس.
- الغرغرينا.هذا هو أكثر المضاعفات الشديدة لالتهاب المرارة عندما تموت أنسجة المرارة تدريجياً.وغالبا ما ينتهي في الموت.
- اليرقان.يتطور عندما يتم إعاقة القناة الصفراوية.
- ناسور غال.القنوات التي من خلالها يتدفق الصفراء إلى تجاويف وأعضاء مجاورة تتطور.
- التهاب الأقنية الصفراوية.العملية الالتهابية في القنوات خارج الكبد والداخل.
العلاج
يجب علاج التهاب المرارة المعقدة حتى لا يذهب المرض إلى المرحلة المزمنة دون تفاقم.يتم العلاج في المستشفى ، ويتم التركيز بشكل رئيسي على استخدام العلاج المضاد للبكتيريا.تمنع المضادات الحيوية النباتات البكتيرية وهي أداة مثالية للوقاية من العدوى الصفراوية.لتخفيف شخص من الألم أثناء نوبة التهاب المرارة ، يصف الأطباء مضادات التشنج.إذا كان هناك تسمم قوي في الجسم ، ثم يتم تنفيذ إزالة السموم العلاج.
يشمل علاج التهاب المرارة الحاد بطرق غير جراحية الوصفات الغذائية الإلزامية.في اليوم الأول بعد الهجوم ، يعاني المريض من الجوع التام ، وفي الأيام التالية - يجب أن يلتزم بحمية صارمة.يمكن استخدام حمض Ursodeoxycholic أو henodeoxycholic في إذابة الحجارة.لدعم الأداء الطبيعي للأجهزة الأخرى ، يتم وصف أجهزة الحماية الكبدية والكوليسترولالمخدرات.مثل هذا العلاج من التهاب المرارة يمكن أن يكون طويلاً حتى عامين ، لكن احتمال التكرار لا يزال قائماً.
رعاية الطوارئ
عندما يحدث الألم الحاد في قصور الغضروف الأيمن ، يجب استدعاء سيارة إسعاف.ينصح المريض بالاستلقاء على الجانب الأيمن ومحاولة التحرك أقل.يُنصح بشرب المياه غير الغازية في جرعات صغيرة أو ضعيف في درجة حرارة الشاي.الرعاية الطارئة للالتهاب المرارة الحاد لا تنفذ إلا من قبل الأطباء.لإيقاف الألم ، يتم إعطاء خليط مضاد للتشنج عن طريق الوريد ، وبالتالي إزالة تشنج العضلة العاصرة ، وتقليل القنوات الصفراوية ، وتحسين تدفق الصفراء.بعد أن تم نقل المريض إلى المستشفى للعلاج.
الجراحة
يمكن علاج التهاب المرارة المعقدة عن طريق ضبط العلاج المحافظ والعلاج الطبيعي والنظام الغذائي الخاص.إذا لم تنجح جميع الإجراءات أو تفاقمت حالة المريض ، يرسل الطبيب عملية استئصال المرارة أو استئصال المرارة (جراحة لإزالة المرارة).في الحالة الأولى هناك استئصال كامل للعضو.يتم إجراء استئصال المرارة بطريقتين:
- تنظير البطن.يتم تنفيذها بمساعدة عدة ثقوب في تجويف البطن مع معدات خاصة.هذه التقنية في حد ذاتها متدنية ، حيث لا توجد آثار على الجذع ، ويتم إعادة التأهيل بسرعة.
- العملية المفتوحة.طريقة جراحية كلاسيكية تُمارس في حالة شديدة من التهاب المرارة أو في حالة الطوارئ للمريض.يقوم الجراح بعمل شق واسع على جدار البطن للسماح بحرية الوصول إلى المرارة.
فغر المثانة هو إجراء لتصريف المرارة ، حيث تتم إزالة الصفراء.يتم إظهاره للمرضى الذين ، بسبب الأمراض المصاحبة ، لا يستطيعون الاستئصال أو موانع أخرى.في الوقت الحالي ، نادراً ما يتم إجراء استئصال المرارة للتهاب المرارة ، نظرًا لأن فوائد استئصال المرارة تكون أكبر بكثير:
- تزيل المرارة ، وبالتالي فإن تطور الحجارة لم يعد يهدد الشخص ؛
- تم القضاء على بؤر العدوى ؛
- يتم منع تكرار التهاب المرارة.
- يزيل خطر تطور الناسور المخاطي والصفراوي ؛
- يمنع خطر الأورام المرارية.
النظام الغذائي
كما ذكر ، لا يمكنك أن تأكل في الأيام القليلة الأولى بعد الإصابة بالتهاب المرارة.تعيين مشروب دافئ: الماء ، مرق البرية روز الشاي الحلو.ثم يعطى المريض كمية صغيرة من الطعام المسحوق: السميد ، دقيق الشوفان ، حساء الأرز ، الحبوب السائلة ، العصائر ، الموس ، الهلام ، كومبوت.من الضروري شرب 2 لتر في اليوم ، والنظام الغذائي - ما يصل إلى 6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة.تناول كسور من الطعام والشراب يزيد من تدفق الصفراء.
يوصى باستخدام نظام غذائي مضاد للالتهابات مصمم لعلاج التهاب المرارة الحاد.إنه نظام غذائي لطيف ، حيث يتم تقديم أطعمة مبهرة وحساسة فقط دون ملح أو محفزات فيزيائية أو كيميائية.تشمل القائمة الجبن المبشور وخبز القمح والخضار على البخار واللحوم الخالية من الدهن والأسماك.يجب ألا يتجاوز المحتوى اليومي من السعرات الحرارية 1600 كيلو كالوري.لوحدكلإدخال منتجات جديدة في النظام الغذائي أمر غير مرغوب فيه ، فمن الأفضل استشارة الطبيب.
الوقاية
العلاج في الوقت المناسب والمزيد من الوقاية من التهاب المرارة سيتجنب المزيد من التكرار.وهذا يتطلب:
- نشاط بدني معتدل منتظم ؛
- منع الإمساك ؛
- علاج فعال لهجوم التهاب المرارة.
- العلاج في الوقت المناسب من أمراض أعضاء البطن.
- مكافحة زيادة الوزن ؛
- تغيير النظام الغذائي ؛
- التدخين والكحول والمخدرات.
