اعتلال دماغي دائري - معدلات المرض ، علامات التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، كيفية العلاج والتشخيص

يحدث اعتلال الدماغ الوعائي بسبب ضعف الدورة الدموية الدماغية ، والذي يحدث إما في الأوردة أو في الأوعية الرئيسية للمخ.من بين الأسباب التي تسبب اعتلال الدماغ ، يشير الأطباء إلى ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم ؛
• تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية.
• التهاب الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية.
• إدمان الكحول.
• نقص تروية مزمن.
• خلل التوتر العصبي (الخضري) ؛
• هشاشة العظام في العمود الفقري العنقي.
• اضطرابات عاطفية طويلة الأجل.

الأعراض

توفر كل مرحلة من مراحل الاعتلال الدماغي (الأوعية الدموية) سماتها المميزة للمرض.ومع ذلك ، هناك أيضًا أعراض عامة لـ DEP موجودة بدرجات متفاوتة من الشدة مع تقدم المرض:

• الدوخة والصداع ؛
• اضطرابات الانتباه ؛
• اضطرابات النشاط المعرفي ؛
• الإعاقة ؛
• الاكتئاب.
• الاضطرابات المعرفية ؛
• رفض التكيف الاجتماعي ؛
• فقدان تدريجي للاستقلال.

علامات MR للاعتلال الدماغي الدرقي

في حالة حدوث الأعراض المذكورة أعلاه ، ينبغي إحالة طبيب الأعصاب الذي سيشير إلى أجهزة إضافية على الفور.دراسة.أثناء خضوعه للتصوير بالرنين المغناطيسي ، قد يشك الطبيب في أن هناك تغييرات غير منتظمة في الدم مع علامات MR محددة:

• شوائب انخفاض ضغط الدم الوعائي ؛
• علامات استسقاء الرأس ؛
• وجود كلسات (لويحات تصلب الشرايين) ؛
• تضييق أو انسداد الفقري ، القاعدي ، السباتيالسفن.

الاشعة المقطعية

تساعد التصوير المقطعي المحوسب على تحديد مدى تلف الدماغ.تبدو التغيرات المرضية للجهاز في صورة التصوير المقطعي مثل مناطق منخفضة الكثافة.قد تكون هذه عواقب احتشاء دماغي (نوع غير مكتمل) ، بؤر إصابة الدماغية ، الخراجات من أصل ما بعد السكتة الدماغية.يتم إجراء الأشعة المقطعية لدحض أو تأكيد تشخيص DEP.المعايير التي تؤكد وجود علم الأمراض:

• توسيع البطينين في الدماغ ومساحة تحت العنكبوتية ؛
• ظاهرة "داء الكريات البيضاء" في الطبقة القشرية وشبه البطينية ؛
• آفات في الدماغ باللون الرمادي والأبيض ، والتي تمثلها الخراجات postischemic والسكتات الدماغية lacunar.

الأمراض

اعتمادًا على سبب المرض ، هناك عدة أنواع من فشل الدماغ الوعائي:

• اعتلال الدماغ الوريدي (اضطرابات التدفق الوريدي للدم) ؛
• اعتلال وعائي وعائي مفرط التوتر (آفات الهياكل القشرية والمادة البيضاء) ؛
• اعتلال الدماغ الدماغي الدماغي الدماغي للدماغ (آفات الأوعية الدموية المنتشرة ضد ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر) ؛
• اعتلال الدماغ تصلب الشرايين (ضعف المباح من الشرايين ضد تصلب الشرايين) ؛
• اعتلال دماغي مختلط في التكوين.

مراحل

هناك ثلاث مراحل من اعتلال الدماغ الوعائي:

1. تتضمن الدرجة الأولى DEP آفات دماغية صغيرة يمكن الخلط بينها بسهولة مع الأعراض.أمراض أخرى.عندما يتم تشخيصها في هذه المرحلة ، يمكن تحقيق مغفرة مستمرة.يتم التعبير عن الدرجة الأولى بالأعراض التالية: الضجيج في الرأس ، الدوار ، اضطرابات النوم ، ظهور عدم الاستقرار عند المشي.
2. يتميز المستوى 2 من DEP بمحاولات المريض لإلقاء اللوم على إخفاقات الآخرين ، ولكن هذا الشرط غالباً ما يسبقه تحكم صارم في النفس.تتمثل المرحلة الثانية من التغيرات في الدورة الدموية في الدماغ في الأعراض التالية: ضعف شديد في الذاكرة ، وضعف السيطرة ، حالة الاكتئاب ، النوبات ، زيادة التهيج.على الرغم من أن هذه الدرجة من الحالة الخاطئة تتضمن وجود إعاقة ، إلا أن المريض لا يزال يحتفظ بالقدرة على العناية الذاتية.
3. الدرجة 3 DEP (إلغاء التعويض) هي انتقال علم الأمراض إلى شكل من أشكال الخرف الوعائي عندما يكون المريض مصابًا بالخرف الشديد.المرحلة الثالثة تنطوي على وجود سلس البول المريض ، الشلل الرعاش ، تثبيط ، اضطرابات التنسيق.الشخص يعتمد اعتمادا كليا على الآخرين ، ويتطلب رعاية ورعاية مستمرة.

التشخيص

بالإضافة إلى التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي والدماغ ، يؤكد الأطباء تشخيص DEP عن طريق التقييم البصري للمظاهر العصبية للمرض والدراسةدراسة العصبية للمريض.تؤخذ في الحسبان درجة التغيرات التي تصيب الجهاز التنفسي في REG (فحص الأوعية الدماغية) ، وكذلك المسجلة في الموجات فوق الصوتية دوبلر واختبار الدم للمريض.على أساس جميع البيانات ، يتم إجراء الصورة العامة للاعتلال الدماغي ، ويتم تحديد مرحلته ، ويتم تحديد استراتيجية العلاج.

علاج اعتلال الدماغ غير المنتظمعلاج الدماغ

يشمل علاج المرضى الذين يعانون من DEP تدابير تهدف إلى تصحيح أمراض الأوعية الدموية في الدماغ ، والوقاية من الانتكاسات ، وتحسين الدورة الدموية وتطبيع وظائف الدماغ الضعيفة.المبادئ الأساسية للعلاج المعقد:

• تخفيض الوزن الزائد في الجسم ؛
• رفض تناول الدهون المشبعة ؛
• الحد من تناول الملح إلى 4 غرام /يوم ؛
• تعيين نشاط بدني منتظم ؛
• رفض الكحول والتدخين.

معايير العلاج

عندما يكون تصحيح نمط الحياة غير فعال ، فإن العلاج المعياري في علم الأعصاب يصف الأدوية التي تخفض ضغط الدم ، وتقلل من مظاهر تصلب الشرايين ، والعقاقير التي تؤثر على الخلايا العصبية في الدماغ.عندما لا يساعد العلاج الدوائي في القضاء على أو إبطاء تطور الاعتلال الدماغي ، تتم الجراحة على جدران الأوعية الدماغية الرئيسية.

الدواء

نظرًا لصعوبة التشخيص ، يبدأ علاج اعتلال الدماغ الوعائي عادةً بالمرحلة الثانية ، حيث لم يعد هناك أي شك في ضعف الإدراك.لغرض العلاج المُمْرِض للتغيرات غير المنتظمة للدماغ ، توصف الأدوية التي تنتمي إلى مجموعات مختلفة:

1. مثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين.ويظهر للمرضى في وجود ارتفاع ضغط الدم ، داء السكري ، تصلب الشرايين في الشرايين الكلوية ، فشل القلب.
2. حاصرات بيتا.هذه الأدوية تقلل من ضغط الدم ، تعززاستعادة وظيفة القلب.
3. مضادات الكالسيوم.يكون لها تأثير انخفاض ضغط الدم ، وتسهم في تطبيع معدل ضربات القلب.كبار السن من المرضى القضاء على ضعف الادراك واضطرابات الحركة.
4. مدرات البول.مصمم لخفض ضغط الدم عن طريق تقليل حجم الدورة الدموية وإزالة السوائل الزائدة.

موسعات الأوعية الدموية

يساعد استخدام أدوية موسع الأوعية على تحسين وظيفة الأنسجة العصبية للمخ ، لإزالة التشنج الوعائي الوعائي.أفضل دواء من نوعه:

1. كافينتون.يقلل من ارتفاع لزوجة الدم ، ويزيد من النشاط العقلي ، له تأثير مضاد للأكسدة.عندما تستخدم أمراض الجهاز التنفسي للدماغ 15-30 ملغ /يوم.التأثير العلاجي يتطور في 5-7 أيام.مسار العلاج - 1-3 أشهر.إذا تم تجاوز الجرعة ، فقد يكون هناك آثار جانبية: عدم انتظام دقات القلب ، وخفض ضغط الدم ، والدوخة ، واضطرابات النوم.
2. فاسوبرال.مزيج المخدرات الذي يحسن الدورة الدموية الدماغية.يصف في غياب تصلب الشرايين وتشنج الأوعية الدموية بسبب أزمة ارتفاع ضغط الدم.تؤخذ الأقراص داخليا أثناء تناول قطعة واحدة مرتين في اليوم.مدة العلاج - 2-3 أشهر.إذا كانت الجرعة غير صحيحة ، والغثيان ، والصداع ، يمكن أن تحدث أعراض الحساسية.

منشط الذهن والكشف عن الأعصاب

من الممكن علاج مريض بالتهاب الدماغ الوعائي بدون عقاقير تعمل على تحسين التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية.وتشمل هذه:

1. بيراسيتام.يزيد من تخليق الدوبامين في المخ ،يزيد بافراز.ضع أقراص داخل جرعة يومية قدرها 800 ملغ 3 مرات قبل الوجبات لتحسين الحالة أو اتجاهات الطبيب الأخرى.ليس المقصود بيراسيتام في الفشل الكلوي الحاد ، داء السكري أو في وجود تاريخ من الحساسية.
2. نوتروبيل.له تأثير إيجابي على عمليات الأيض في الدماغ ، ويحسن نشاطه التكاملي.نظام الجرعة للبالغين - 30-60 ملغ /كغ من وزن الجسم في 2-4 جرعات في اليوم الواحد.مدة العلاج 6-8 أسابيع.هو بطلان المخدرات في الفشل الكلوي الحاد ، والسكتة الدماغية النزفية ، وفرط الحساسية للمكونات.

العلاج الجراحي

عندما تصل درجة تضييق أوعية المخ إلى أكثر من 70٪ أو إذا كان المريض قد عانى بالفعل من أشكال حادة من اعتلال الدماغ (الأوعية الدموية) الضمني ، يشرع العلاج الجراحي.هناك عدة أنواع من الجراحة:

1. استئصال باطن الشريان.تهدف الجراحة الترميمية إلى إعادة تدفق الدم إلى الوعاء المصاب.
2. الدعامات.يتم إجراء التدخل من أجل تثبيت إطار خاص (دعامة) لاستعادة تجويف الشريان.
3. فرض مفاغرة.جوهر العملية هو زرع الشريان الصدغي في الفرع القشري لسفينة الدماغ.

العلاجات الشعبية

في المرحلة الأولى من تطور الدورة الدموية للدماغ ، قد تكون الوصفات الشعبية التالية فعالة:

1. تسريب الوركين الوردية.يقلل من نفاذية الشعيرات الدموية ، ويحسن الدورة الدموية الدماغية.الفواكه الجافة (2 ملعقة كبيرة) يجب أن تكون الأرض ، صب الماء المغلي (500 مل) ، ويصر20-30 دقيقة.ثم يجب أن تشرب بدلاً من الشاي 2-3 مرات /يوم طوال فترة العلاج.
2. تسريب أزهار البرسيم.سوف يخفف الضجيج في الرأس.للطبخ فمن الضروري 2 ملعقة كبيرة.ل.صب 300 مل من الماء المغلي ، ويصر 1 ساعة.تأخذ 3-4 مرات في اليوم لمدة نصف ساعة قبل وجبات الطعام.يجب أن يكون في حالة سكر خلال تفاقم الأعراض.

التشخيص

إن تشخيص مرض بطيء الحالي أكثر ملاءمة من تشخيص مرض يتطور بسرعة.كلما كان المريض أكبر سناً ، كلما كانت أعراض اعتلال الدماغ الوعائي أكثر وضوحًا.لفترة طويلة من الزمن ، لا يمكن وقف المرض إلا في المرحلة الأولى من تطور التغيرات في الدورة الدموية في الدماغ.المرحلة الثانية من المرض غالبا ما تسمح أيضا لتحقيق مغفرة.التشخيص الأكثر سوءًا هو المرحلة الثالثة من اعتلال الدماغ.لا يتم شفاء المريض بالكامل ، ويتم توجيه العلاج إلى علاج الأعراض.

الوقاية

من أجل منع تطور أمراض الدورة الدموية الدماغية إلى المرحلة الأخيرة ، من الضروري اتخاذ تدابير لعلاجها مباشرة بعد التشخيص.تشمل الوقاية:

• قيادة نمط حياة صحي ؛
• الامتثال لتوصيات الطبيب ؛
• حفظ التغذية المناسبة ؛
• نشاط بدني منتظم ؛
• الانسحاب من المواقف العصيبة ؛
• فحص طبي مرة واحدة كل ستة أشهر.

فيديو

المعلومات الواردة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.مواد المقال لا تدعو إلى الاستقلالالعلاج.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.