اعتلال مفصل الركبة: أسباب المرض وأعراضه وتشخيصه
نتيجة للتغيرات الغذائية في هياكل العظام والغضاريف في الركبة ، يتطور الاعتلال المفصلي.قد ينتج عن الالتهابات أو تلف الجهاز العصبي أو أمراض الغدد الصماء.علم الأمراض يؤدي إلى تورم وتشوه سريع في الركبة.مع العلاج الطبي الكافي ، يكون للمرض تشخيص إيجابي.إذا لم يساعد الدواء ، يتم إجراء الجراحة ، لكن هذه الحالات نادرة.
ما هو التهاب مفصل الركبة
ينتمي هذا المرض إلى فئة الثانوية ، أي أنه يتطور على خلفية أمراض أخرى للأعضاء والأنظمة الداخلية.يعتبر اعتلال المفاصل (اللاتيني "Arthropathia" - ألم مفصل الرث + المعاناة والمرض) هو تغيير في التغذية وتعصيب المفصل مع تطور الالتهابات أو عمليات التنكسية التنكسية.مرض آخر يسمى التهاب المفاصل التفاعلي.يمكن أن يضرب الناس من أي عمر.
الأسباب
لا يذكر الأطباء الأسباب الدقيقة لالتهاب المفاصل التفاعلي.الأمراض الأخرى هي الدافع لظهوره.قد يكون السبب تشوهات وراثية في الجهاز المناعي.في بعض الحالات ، تظهر العلامات الأولى للاعتلال المفصلي فور ظهور المرض الأساسي.تتضمن القائمة العامة للأسباب ما يلي:
- أمراض الغدد الصماء.وتشمل هذه السكري وغيرها من اضطرابات الغدة الدرقية.
- أمراض الجهاز العصبي.يحدث التهاب المفاصل التفاعلي بسبب شلل نصفي وأورام الدماغ والتهاب الدماغ.
- آفات الحبل الشوكي.في هذه المجموعة من الأمراض تتميز بأمراض العرق والتهاب النخاع الحاد والإصابات والتشنجات.في كثير من الأحيان ، يؤثر التهاب المفاصل التفاعلي على الساق المشلولة ، والتي تتطور ، مع تقدم المرض ، إلى تحلل بالماء وعملية قيحية.
في الأطفال
غالبًا ما يرتبط اعتلال المفاصل لدى الأطفال والمراهقين بالاضطرابات الوراثية.هذه الأمراض يمكن أن تسبب التهابات: الأمعاء أو المسالك البولية.وترتبط مثل هذه الأمراض بهزيمة الجسم الكلاميديا ، السالمونيلا ، الشيجيلا ، الميكوبلازما.تشمل الأسباب الأخرى لالتهاب المفاصل التفاعلي في الطفولة:
- التهاب الأوعية الجهازية - التهاب وتدمير جدران الوعاء الدموي ؛
- الحساسية ؛
- عدوى فيروسية ألفا ؛
- تطعيم ؛
- داء البروسيلات ؛
- التهاب بقع القراد.
- اعتلال عضلي عضلي ؛
- عدوى الطفولة - الحصبة الألمانية ، جدري الماء ، النكاف وعدد كريات الدم البيضاء المعدية.
الأعراض
العلامة السريرية الرئيسية هي ألم خفيف في مفصل الركبة أثناء المشي أو بعد التمرين أو الوقوف لفترات طويلة.عند الضغط عليه ، يزيد.في الراحة ، والألم غائب تماما.بسببيتم تشوه تشوهات مفصل الركبة إلى الداخل ، بحيث تبدو الأرجل متقاطعة الشكل.بسبب تراكم تجويف السائل داخل المفصل ، يتطور التورم.السمات المميزة الأخرى للاعتلال المفصلي تشمل:
- توسيع المفصل.
- الطحن أثناء الحركة ؛
- احمرار الجلد والحمى الموضعية ؛
- شعور ضيق في الركبتين ؛
- الحد من الحركة وفقدان وظيفة الحركية في تطور اعتلال المفاصل.
التصنيف
نظرًا لأن الاعتلال المفصلي هو نتيجة لأمراض جهازية أخرى ، يتم إنشاء تصنيفه اعتمادًا على سبب علم الأمراض.هناك العديد من العوامل لتطويره ، لذلك قائمة الأنواع واسعة جدًا.نتيجة لأمراض الغدد الصماء والجهاز العصبي والدورة الدموية ، يتطور التهاب المفصل التفاعلي.أنواع أخرى:
- ما بعد الصدمة.يرافقه تغيرات غذائية في الأنسجة نتيجة للصدمة.العملية الالتهابية في هذه الحالة من جانب واحد.
- جاري التحميل.وتسمى أيضا إعادة شحن.يحدث بسبب الأحمال العالية جدًا على مفصل الركبة.ليس فقط العمل البدني أو التدريب المكثف ، ولكن تكرار الحركات الرتيبة طوال يوم العمل أمر مهم.
- بيروفوسفات.اسم آخر هو chondrocalcinosis.هذا هو انتهاك لعملية استقلاب الكالسيوم في الجسم.وبالتالي فإن الغضروف يودع بيروفوسفات الكالسيوم.هذه العمليات ناتجة عن الإصابات المزمنة أو الإصابات أو نقص كلس الدم.
- الصدفية.الصدفية -مرض المناعة الذاتية الذي يسبب تشكيل لويحات تتساقط في جميع أنحاء الجسم.
- وراثية.تشكلت في مرحلة الطفولة المبكرة بسبب الاضطرابات الوراثية.
- مجهول السبب.ما يسمى شكل المرض ، الذي لم يثبت السبب.
- روماتويدي الأحداث.في هذا الشكل ، لوحظ سرطان الدم وتضخم الغدد الليمفاوية.على الخلفية ، ترتفع درجة الحرارة.هذا التهاب المفاصل التفاعلي هو سمة من سمات المراهقين تحت 16 سنة.السبب في تطورها غير محدد بدقة.
- ضمور.يتطور نتيجة لسوء التغذية للغضروف ، والذي يصاحبه عمليات تنكسية ضمور.هذا النوع هو نموذجي لكبار السن.
التشخيص
الميزة المميزة هي معدل تلف مفصل الركبة.يتكون التورم في بضع ساعات فقط.لهذا السبب ، من المهم جدًا إجراء تشخيص في الوقت المناسب.تساعد التحليلات في تحديد وجود البكتيريا المسببة للأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى اعتلال مفصلي.التشخيص يساعد على دراسة تفاصيل تلف الأعصاب.بشكل عام ، يتضمن الإجراءات التالية:
- رسم القلب الكهربائي - تخطيط كهربية القلب ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي - التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
- اختبارات وظائف الكبد والكلى ؛
- اختبار الدم ل ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) ؛
- التصوير الشعاعي ؛
- تحليل البول العام ؛
- تحديد مستضد HLA-B27 ؛
- اكتشاف حمض اليوريك في المصل.
علاج
مكافحة اعتلال مفصل الركبةاستخدام العلاج المعقد.يلجئون أولاً إلى الأساليب المحافظة ، بما في ذلك:
- تناول الأدوية ؛
- علاج طبيعي ؛
- الجمباز العلاجي.
يتم علاج اعتلال مفصل الركبة عند الأطفال وفقًا للنظام نفسه المستخدم للبالغين.توصف طرق العلاج الطبيعي مع الأخذ في الاعتبار سبب الأمراض.إذا كانت نتيجة عمليات الورم ، فسيتم بطلان هذه الإجراءات.في حالات أخرى ، يتم وصف ما يلي للتأثير على المفصل المصاب:
- العلاج الكهربائي ؛
- علاج مائي ؛
- الكهربائي ؛
- علاج البارافين ؛
- علاج مغناطيسي.
هذه الطرق لها مبادئ مختلفة للعمل ، لكنها تهدف جميعها إلى تحسين تغذية الأنسجة المشتركة والوقاية من التفاقم.نفس التأثير لا الجمباز العلاجي.يستخدم كوسيلة لإعادة التأهيل بعد معاناته من اعتلال المفاصل.يتضمن التمرين تناوب الحركات السلبية والفعالة في مفصل الركبة.على العكس من ذلك ، خلال علاجه النشط يُترك وحيدا وثابتا.يتم استخدام التغذية المرتدة الإيجابية خلال مرحلة الشفاء من خلال التدريب البدني في المجمع.
العلاج بالعقاقير هو أساس العلاج.ويهدف إلى علاج المفصل نفسه والقضاء على العدوى التي تسببت في التهاب المفاصل.لهذا الغرض ، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:
- المضادات الحيوية.اللازمة للطبيعة البكتيرية للعدوى.للمواليد الجدد يعين سيفازولين ، أوكساسيلين ، أمينوغليكوزيد ، أموكسيسيلين.يمكن للأطفال دون سن 6 سنواتلاتخاذ سيفترياكسون ، سيفوتاكسيم.للبالغين ، يمكنك بالإضافة إلى Cefazolin ، Clavulanate.
- عقاقير مضادة للالتهابات.أنها تخفف الألم والالتهابات.ديكلوفيناك ، Xefocam ، ميلوكسيكام يكون لها تأثير جيد مضاد للالتهابات.يشار إلى الحد الأقصى لتأثير مسكن في الأدوية المستندة إلى كيتوبروفين.يوصف لهم دورات قصيرة بسبب الآثار الجانبية الخطيرة للجهاز الهضمي.
- حقن الجلوكوز وكلوريد الصوديوم (المالحة) مع مخدر يدوكائين.وهي تهدف إلى القضاء على الألم.
- منع الآثار الجانبية.وتشمل هذه حمض الفوليك والميثوتريكسات.تدار هذه الأخيرة عن طريق الوريد أو تدار في شكل أقراص.
- كورتيكوستيرويد.لديهم تأثير قوي مضاد للالتهابات.يتم حقن المخدرات مباشرة في المفصل.هذه المجموعة من الأدوية تشمل بريدنيزولون ، ميثيل بريدنيزولون (ديبو ميدول) ، ديكساميثازون ، تريامسينولون.
- الغضروفية.أنها تحسن التغذية في الغضروف وتسهيل ترميمه.ممثل ملفتة للنظر من hondoprotectors هو الدواء Teraflex.
يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات الخارجية.يتم تزويدهم بمراهم تنطبق مباشرة على الركبة لتخفيف الألم والالتهابات.ومن الأمثلة على ذلك Fastum Gel و Febrofid و Diclofenac Ointment و Naise و Voltaren.بشكل عام ، غالبًا ما تستخدم الأدوية التالية ضد اعتلال المفاصل:
- الميثوتريكسيت.اسمه للمادة التي تحمل الاسم نفسه في التكوين.له تأثير مضاد للاكتئاب والمناعة.من بين أمراض الجهاز العضلي الهيكلييستخدم الميثوتريكسيت لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق والتهاب الجلد.في المعركة ضد المرضين الأولين ، خذ 7.5 ملغ مرة واحدة في الأسبوع.وفقا للأدلة ، يمكن زيادة الجرعة ، ولكن ليس أكثر من 20 ملغ.الآثار الجانبية وموانع عديدة ، لذلك ينبغي دراستها في تعليمات مفصلة للدواء.فوائد الميثوتريكسيت: يمكنك تناوله لفترة طويلة ، وتحسين قابلية التمرين ، ومزيج جيد مع أدوية أخرى لالتهاب المفاصل الروماتويدي.
- Xefococ.يحتوي على دورنوكسيكام.إنه دواء مضاد للالتهابات ومسكن.يتم استخدامه لعلاج قصير الأجل لمتلازمة الألم ، بغض النظر عن المسببات.بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم Xefococam لعلاج أعراض الأمراض الروماتيزمية.تؤخذ الأقراص قبل وجبات الطعام بجرعة من 8-16 ملغ يوميا.يجب دراسة موانع الاستعمال والآثار الجانبية قبل أخذ تعليمات الدواء حيث يتم تقديمها بقائمة كبيرة.فوائد Xefocam: لا يوجد له تأثير يشبه الأفيون ، لا يسبب الإدمان.
- مستودع ميدول.يحتوي على ميثيل بريدنيزولون ، الذي لديه الإجراءات التالية: مزيل للتحسس ، مضاد للحساسية ، مضاد للسعال ، مضاد للالتهابات ، مثبط للمناعة ، مضاد للسمية.يستخدم الدواء في العديد من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي لتخفيف الألم والالتهابات.البالغين Depo-medrol تدار 40-120 ملغ يوميا.يمكن أن يستغرق العلاج ما يصل إلى شهر.لا يمكنك استخدام هذا الجلوكوكورتيكويد في جراحة المفاصل والكسر داخل المفصل ونخر العقيمالعظام ، لا التهاب في المفصل ، الجهازية الجهازية.لأن الدواء هرموني ، له العديد من الآثار الجانبية التي يجب استكشافها في تعليمات الدواء المفصلة.Plus Depo-medrol - إجراء طويل يوفر تأثيرًا دائمًا مضادًا للالتهابات.
إذا لم يساعد العلاج المحافظ ، فالجراحة مطلوبة ، لكن هذا أمر نادر الحدوث.وفقًا للشهادة ، قد يخضع المريض للتنظير العلاجي.تتضمن العملية فحص مفصل الركبة بمساعدة الإدخال بالمنظار للأداة.يتم تعبئة تجويف ما قبل المفصل مع السائل المعقم.تنظير المفاصل هو عملية جراحية طفيفة التوغل تساعد على القضاء على الألم وسبب المرض.
التشخيص
هذا المرض في مرحلة نشطة لمدة 4-6 أشهر.إذا تم توفير رعاية مؤهلة للمريض في هذا الوقت ، فستأتي فترة إعادة التأهيل.من الصعب التنبؤ بنتيجة العلاج.يتم استعادة المفصل بشكل أفضل بكثير مع ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.في بعض المرضى ، يتم استعادة النشاط الحركي الطبيعي بالكامل.يتم ترك الآخرين مع عرج أو بعض قيود الحركة للحياة.
الوقاية
هناك عدة طرق لمنع تطور اعتلال المفاصل.شرط مهم هو ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، ولكن ليس مكثفة للغاية.مفيدة للسباحة والمشي والجري.على هذه الخلفية ، ينبغي اتخاذ تدابير الوقاية التالية:
- تعزيز الحصانة ؛
- تناول الطعام بشكل صحيح ؛
- تلتزم طريقة العمل والراحة ؛
- في الوقت المناسبعلاج الأمراض الحادة والمزمنة في الأعضاء الداخلية.
الفيديو
المعلومات الواردة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.
