الأميودارون في أقراص وأمبولات - كيفية تناول الدواء والجرعة ، آلية العمل ، موانع الاستعمال والمراجعات

ينتمي عقار أميودارون المضاد لاضطراب النظم إلى فئة مثبطات إعادة الاستقطاب التييحدد تأثيره على عضلة القلب.يوصف الأطباء من قبل الأطباء في حالة فشل القلب والجهاز الوعائي ، لزيادة احتياطي الطاقة من عضلة القلب.ستخبرك الإرشادات الخاصة بكيفية استخدام Amiodarone عن المؤشرات والآثار الجانبية للدواء الذي تحتاجه.

تعليمات لاستخدام الأميودارون

يحتوي مانع β1 على عدد من الأنشطة التي ترجع إلى وجود مادة هيدروكلوريد الأميودارون النشطة فيه.تشمل خصائص هذا الدواء التأثيرات المضادة للشيخوخة (ضد نوبات الذبحة الصدرية) ، الغدة الكظرية ، الخافضة للضغط ، مرض الشريان التاجي (تحسين إمداد الدم للقلب) وآثار التثدي الدرقي (التأثير على الغدة الدرقية).يؤثر الأميودارون على عضلة القلب ، وينظم معدل ضربات القلب (بطء القلب المحتمل) ، ويطبيع وظيفة عضلة القلب ، مما يقلل من خطر الإصابة بنوبة قلبية.

تكوين وشكل الإنتاج

يتم إعداد في شكل حل وأقراص ، والتي هي معبأةفي ظهور بثور (10 قطع لكل منهما) أو البنوك المصنوعة من زجاج خاص للوقاية من الضوء (30 قطعة لكل منهما).يحتوي المحلول على جرعة 50 ملجم /مل ، بالتنقيط المحقون ، نفاثة فقط لإنعاش القلب.تكون الأقراص بيضاء (توجد أحيانًا بلون الكريم) ولها شكل أسطواني مسطح ذو وجه وشريط.تكوين الجهاز اللوحي:

آلية العملالأميودارون

الدواء له تأثيرات مضادة لاضطراب النظم ومضادة للذبحة الصدرية.يعتمد عمل أميودارون على القدرة على سد البوتاسيوم بشكل أساسي وكذلك قنوات الكالسيوم (إلى حد أقل) لأغشية خلايا عضلة القلب ، مما يحول دون تنشيط مستقبلات مستقبلات الكريات بيتا وألفا.إدارة الدواء يزيد من مدة قوة عمل هياكل القلب ، وذلك بسبب انخفاض كبير في سعة التذبذبات والموصلية.الدواء يقلل من الطلب على الأكسجين عضلة القلب ويقلل من مقاومة الشريان التاجي ، ويزيد من محتوى الجليكوجين.

يصل التوافر البيولوجي إلى 50 ٪ (65 ٪ كحد أقصى) بعد الإدارة.يتم تشكيل أقصى تركيز في بلازما الدم ثلاث إلى سبع ساعات بعد تناول الدواء.اتصال مع بروتينات الدم - حوالي 96 ٪.المادة الفعالة لديها القدرة على التراكم في الرئتين والطحال والكبد والأنسجة الدهنية.جرعات كبيرة من الدواء يمكن أن تخترق حليب الثدي.الطريق الرئيسي للإفراز بعد الأيض هو من خلال الصفراء.

مؤشرات للاستخدام

حددت خصوصية عمل المادة الفعالة المؤشر الرئيسي لاستخدام الدواء - الوقاية من تكرار اضطرابات الإيقاع الانتيابي:

)
1. تشوهات الإيقاع تهدد الحياة ، بما في ذلك الرجفان البطيني وعدم انتظام دقات القلب البطيني.
2. الرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني) والرفرفة الأذينية.
3. كانت هناك هجمات موثقة من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني المستمر فوق البطيني المعرضة للانتكاس في المرضى الذين يعانون من متلازمة وولف باركنسون وايت.
4. عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني.
5. ذبحة صدرية.

طريقة الإعطاء والجرعة

من أجل تعظيم التأثير وتقليل مخاطر الجرعة الزائدة ، من المهم الالتزام بالكمية المقررة من الدواء والنظام.الجرعة فردية ويحددها الطبيب الذي يجب عليه مراقبة فعالية العلاج وضبط الجرعة إذا لزم الأمر.يمكن حقن الأميودارون في الجسم في شكل محلول أو قرص.

أقراص الأميودارون

يجب تناول أقراص الأميودارون عن طريق الفم قبل وجبات الطعام ، وغسلها بالماء لتسهيل البلع.ينقسم نهج الجرعة إلى أوضاع الحمل والدعم.جرعة تحميل داخل المستشفى: 600-800ملغ (قرص واحد - 200 ملغ /يوم في عدة جرعات.الحد الأقصى المسموح به من الجرعة اليومية هو 1200 ملغ /يوم.دورة الإدارة تدوم حتى يتراكم إجمالي الجرعة الإجمالية البالغة 10 غرام (5-8 أيام) .في وضع العيادات الخارجية ، تقتصر الجرعة الأولية على 600-800 ملغ /يوم قبل تراكم إجمالي وزنه 10 غرامات (10-14 يومًا).

ينطوي نظام الصيانة على إعطاء جرعة فعالة دنيا ، يعتمد حجمها على استجابة المريض بسبب الخصائص الفردية.من 100 إلى 400 ملغ /يوم (0.5-2 حبة)يتم زيادة ريود نصف العمر لسبب أو لآخر ، ثم يجوز تناول الدواء يوميًا أو مقاطعة المدخول لمدة يومين /أسبوع متوسط ​​الجرعة العلاجية الفردية - 200 ملغ ، متوسط ​​الجرعة العلاجية اليومية - 400 ملغ ، الحد الأقصى للجرعة المفردة - 400 ملغ ، الجرعة اليومية القصوى- 1200 ملغ.

محلول

جعلت خصوصيات محلول الأميودارون من الضروري للغاية تطبيق تركيز ما لا يقل عن أمبولات لكل 500 مل من محلول الجلوكوز متساوي التوتر.بالإضافة إلى التركيز لحقن الأدوية الأخرى محظور.يتم حقن الدواء في الوريد المركزي.إذا تم استخدام تدابير الإنعاش عند السكتة القلبية ، يجوز دخول المحلول عبر الأوردة الطرفية.

يتم استخدام محلول حقني للأميودارون في حالة عدم انتظام ضربات القلب الحاد ، عندما لم يعد بالإمكان تناول الدواء عن طريق الفم ، وفي حالات إنعاش القلب في السكتة القلبية بسبب الرجفان البطيني الحراري.الجرعة الأولية من التسريب في الوريد المركزي هي 5 ملغ لكل كيلوغرام في محلول الجلوكوزفي غضون 20 دقيقة إلى ساعتين.

قد يتكرر ضخ الدواء مرتين إلى ثلاث مرات لمدة 24 ساعة.نظرًا لحقيقة أن العقار قصير العمر ، يلزم تناوله لفترة طويلة.العلاج الداعم: 10-20 ملغ لكل كيلوغرام في اليوم (حوالي 600-800 ملغ /يوم ، بحد أقصى 1200 ملغ /يوم) في محلول الجلوكوز 250 مل.المدة هي عدة أيام.مباشرة بعد بدء الدواء ، والانتقال إلى تناوله عن طريق الفم (3 أقراص /يوم).يمكن زيادة الجرعة في شكل أقراص إلى أربعة إلى خمسة أقراص /يوم.

ينطوي إدخال المحلول في الوريد المحيطي في الإنعاش القلبي الرئوي بسبب الرجفان البطيني على استخدام قسطرة وريدية مركزية.إذا كان القارب غير متوفر ، يتم إدخال الدواء في أكبر الوريد المحيطي.التسريب الأولي هو 300 ملغ (5 ملغ لكل كيلوغرام).يتم التسريب بعد تخفيف 20 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 5 ٪ ، ونوع الحقن نفاث.إذا لم يتوقف الرجفان ، يتم استخدام حقنة إضافية قدرها 150 ملغ (2.5 ملغ لكل كيلوغرام).

تفاعلات الدواء

يحظر الجمع بين الدواء مع عوامل أخرى مضادة لاضطراب النظم وحاصرات بيتا وموانع قناة الكالسيوم البطيئة ومثبطات أوكسيديز أحادي الأمينعدم انتظام دقات القلب البطيني متعدد الأشكال.التفاعلات الدوائية الأخرى:

1. مزيج من الأميودارون مع مشتقات الفينوثيازين ، استيزميزول وتيرفينيناين ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تسبب اضطراب النظم وانقطاع النفس.
2. يعزز الدواء من تأثير مضادات التخثر الفموية ، النترات ، المخدرات علىاستنادا إلى الديجيتال ، الفينيتوين والسيكلوسبورين (تعديل الجرعة مطلوب) ، يقلل نشاط تخدير ليدوكائين.
3. مزيج من المخدرات مع مدرات البول ، والتي تهدف إلى إفراز البوتاسيوم ، الجلوكورتيكوستيرويدات أو الإدارة عن طريق الوريد من الأمفوتريسين B يؤدي إلى تطوير نقص بوتاسيوم الدم ويزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب.
4. قد يؤثر الأميودارون سلبًا على تحديد هرمون الغدة الدرقية وهرمون الغدة الدرقية ، مما يزيد من تركيز ديكستروميتورفان.

الآثار الجانبية

في حالة الجرعة المختارة بشكل غير صحيح ، قد يظهر التراكم المفرط للدواء في الجسم آثارًا سلبية.الآثار الجانبية المعروفة للأميودارون هي:

• بطء القلب ، والحصار الصيني الأذيني مثل بيروفيا ، عدم انتظام ضربات القلب ، وقف العقدة الجيبية ؛
• غثيان ، طعم ضعيف ، قلة الشهية ، القيء ، التهاب الكبد السام الحاد ، اليرقان ، فشل الكبد ؛
• سعال وتشنج قصبي ونزيف رئوي واضطرابات في الجهاز التنفسي ؛
• قصور الغدة الدرقية ، فرط نشاط الغدة الدرقية.
• التحسس الضوئي ، طفح جلدي ، تصبغ ، حمامي ، التهاب الجلد التقشري ، التهاب الأوعية الدموية ، تساقط الشعر.
• رعاش ، اضطراب النوم ، ترنح مخيخي (ضعف التنسيق) ، ورم في المخ ، صداع ؛
• نقص الصفيحات ، فقر الدم الانحلالي ؛
• هلوسة ، ارتفاع ضغط الدم ؛
• الدوخة والاكتئاب.
• الإسهال ، والإمساك.
• التهاب البربخ (التهاب البربخ) ، وانخفاض قوة ، والوهن.

جرعة زائدة

إذا ظهرت سمية الدواء كماتأثير اضطراب النظم (تفاقم أو عدم انتظام ضربات القلب) ، ثم يتم إلغاء العلاج.أعراض الجرعة الزائدة أو التسمم هي انخفاض في ضغط الدم ، بطء القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، زيادة قصور القلب المزمن ، ضعف وظائف الكبد ، السكتة القلبية قد تحدث.

في أول علامات التسمم ، يجب إعطاء غسل المعدة والفحم المنشط.لا يوجد ترياق محدد ، غسيل الكلى غير فعال.إذا تطور بطء القلب ، ينبغي وصف الأتروبين ، حاصرات بيتا ، في الحالات القصوى باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب.يتطلب عدم انتظام دقات القلب البيروفي إعطاء الوريد لأملاح المغنيسيوم في الوريد.

موانع الاستعمال

المرضى الذين يعانون من قصور الكبد أو القلب ، الربو القصبي ، يجب أن يعامل كبار السن بحذر.موانع الأميودارون هي:

• بطء القلب الجيبي في حالة عدم وجود منظم ضربات القلب.
• الحصار الأذيني البطيني.
• أعرب عن انخفاض ضغط الدم.
• قصور الغدة الدرقية ، فرط نشاط الغدة الدرقية.
• الحمل والرضاعة.
• نقص بوتاسيوم الدم ، نقص مغنيزيوم الدم ؛
• مرض الخلالي أو الالتهاب الرئوي ؛
• أقل من 18 عامًا ؛
• نزيف داخل الجمجمة ؛
• عدم تحمل اللاكتوز ؛
• الحساسية تجاه اليود أو مكونات التكوين.

شروط البيع والتخزين

يمكنك شراء الدواء فقط بوصفة طبية.يتم تخزين المنتج في مكان جاف مظلم ، ودرجة الحرارة - ما يصل إلى 25 درجة.دواء مناسب لمدة عامين.

نظائرها

قد يكون استبدال الأميودارون علاجًا بنفس التركيبة أو التأثير العلاجي المثالي.نظائرها الشائعة من المخدرات ما يلي:

• Cordarone ، Cardiodarone ، Ritmorest - أقراص تعتمد على هيدروكلوريد الأميودارون ، مع نفس التأثير الوظيفي ؛
• Sedacoron هو التركيز مع عنصر نشط مماثل لحقن الوريد.

المراجعات

آنا ، 39 عامًا

تم وصف دواء أميودارون كجزء من علاج الرجفان الأذيني.لقد صنفته بدرجة عالية - الدواء يزيل بفعالية معدل ضربات القلب ، ويطبيع ضغط الدم وليس له أي آثار جانبية.مرة واحدة فقط قالت أمي أنها شعرت بالغثيان بعد تناول الحبوب ، ولم يكن أي شيء آخر سلبياً.

سيرجي ، 65 عامًا

نجوت من احتشاء عضلة القلب وتعافيت لفترة طويلة بعد ذلك.قبل ذلك ، عانيت من عدم انتظام ضربات القلب ، لذلك وصف الأطباء أميودارون.تلقيت الحقن في الوريد ، والتي سرعان ما وضعت جسدي على قدميه.خلال الأسبوع الذي أمضيته في العلاجات ، تخلصت من الألم ، وكنت أثقل في عضلة القلب ، واستطعت النهوض والمشي ، وتأثير كبير.

بيتر ، 59 عامًا

مع تقدمي في السن ، بدأت ألاحظ أن القلب بدأ ينبض كثيرًا ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى الألم الشديد وعدم الراحة.بعد فحص وإجراء تخطيط كهربية القلب ، قال الطبيب إنني مصاب بالذبحة الصدرية ، والتي يمكن أن تستقر مع أميودارون.بعد المسار الأول ، تحسن وضعي ، ولم يكن قلبي يتعرض للضرب في كثير من الأحيان ، واختفت ضيق في التنفس وثقل.

نينا ، 64 عامًا

أعاني من عدم انتظام دقات القلب البطيني لفترة طويلة ،لكنها لم تبذل أي محاولة لعلاج المرض من قبل.ابنتي أصرت على العلاج وأخذتني إلى الطبيب.وصفه بأخذ أقراص أميودارون.كنت متشككا من تأثيرها ، لكنها فاقت توقعاتي.بدأ القلب ينبض مرة أخرى ، اختفى الوزن في الصدر.

المعلومات المقدمة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.