التخدير النخاعي - العواقب والمضاعفات ، التقنية وموانع الاستعمال

إجراءات التدخل atyvni التي تتم تسبب الألم في الطب الحديث تحت التخدير العام.يعتمد نوع التخدير على نوع ومدة الجراحة والحالة العامة للمريض.هناك نوعان من التخدير: التخدير العام والتخدير الفقري ، حيث تفقد منطقة معينة من الجسم الحساسية.

ما هو التخدير الشوكي؟

إذا كان ذلك ضروريًا لبعض الوقت لإزالة حساسية الجزء السفلي من الجسم البشري ، وهو تخدير النخاع الشوكي.جوهر هذه الطريقة هو إدخال التخدير في مكان معين بالقرب من الحبل الشوكي (في الظهر - وهذا ما يسمى هذه الطريقة بذلك).هو مساحة تحت العنكبوتية تقع بين الدماغ والحبل الشوكي ، مليئة السائل النخاعي (CSF).

يمر عدد كبير من الأعصاب الكبيرة عبر السائل النخاعي ، ونقل إشارات الألم إلى المخ وتحتاج إلى حظر.يتم التخدير الفقري في منطقة أسفل الظهر ، منطقة الشرج أدناهالخلف.يجب على طبيب التخدير أن يمرر إبرة إلى العمود الفقري ، والأربطة بين الفقرات ، فوق الجافية وغمد المخ وإدخال المخدر المحدد.

التخدير الفقري هو تقنية

يتم استخدام إبرة (محقنة) رقيقة جدا (محقنة) ومخدر مختار لتنفيذ طريقة التخدير هذه.الموضع الصحيح للمريض مهم جدا.هذا يركز على الألم فوق الجافية والعمود الفقري ، لتجنب ثقوب غير ناجحة.تقنية التخدير النخاعي: [٣٤] (٣٥) (٣٦) يتم التخدير في العمود الفقري في مثل هذا الوضع: يكون المريض في وضع الجلوس (من الضروري ثني الظهر ، اضغطه على صدر الذقن ، أو ثني اليدين في المرفقين) أو الاستلقاء على الجانب.الجلوس بالخارج أفضل ، يُنظر إلى منطقة العمود الفقري بشكل أفضل.مطلوب الجمود الكامل لتجنب المضاعفات مع التخدير الفقري.

  • قبل إجراء التخدير في الظهر ، يحدد الطبيب الجس الموقع الأمثل للحقن (المنطقة بين 5.4 و 3 فقرات) ؛
  • من أجل تجنب العدوى أو تلوث الدم ، يجب معالجة المكان الذي سيتم فيه إجراء التخدير تحت الجافية بوسائل خاصة ؛ يجب أن يكون كل شيء معقمًا تمامًا ؛
  • يتم إجراء التخدير الموضعي في منطقة إدخال إبرة العمود الفقري ؛
  • تختلف إبرة هذا الإجراء في الطول (حوالي 13 سم) وقطرها الصغير حوالي 1 ملم) ، لذلك في بعض الحالات لا يتم إجراء التخدير الموضعي ؛
  • يتم إدخال الإبرة ببطء شديد ، ويمر بجميع طبقات الجلد ، الطبقة فوق الجافية ، الغشاء الصلب للحبل الشوكي.عند مدخلتجويف تحت العنكبوتية يتم إيقاف حركة الإبرة وتتم إزالة الماندريك (الموصل الذي يغلق تجويف الإبرة) منه.إذا فعلت بشكل صحيح ، فإن قنية الإبرة تنتهي في الخمور.
  • يتم إدخال المخدر ، يتم سحب الإبرة ، ويتم إغلاق موقع الحقن بضمادة معقمة.
  • مباشرة بعد تناول الدواء ، قد يعاني المريض من آثار جانبية: الوخز في الأطراف السفلية ، تسرب الحرارة ، وسوف يستمر لفترة قصيرة ، وهذا هو التأثير الطبيعي للتخدير.بخلاف فوق الجافية (نصف ساعة) ، يحدث التخدير المطلق بالتخدير النخاعي بعد 10 دقائق.يعتمد نوع الدواء الذي يحدد مدة التخدير على المدة التي تستغرقها الجراحة.

    الاستعدادات لتخدير العمود الفقري

    يتم إجراء التخدير العصبي بواسطة أدوية مختلفة: التخدير الموضعي والمواد المساعدة (المكملات).الاستعدادات الشائعة للتخدير الفقري:

    • يدوكائين.مناسبة للعمليات القصيرة.يستخدم مع الفنتانيل لمدة 30 إلى 45 دقيقة.يوفر المستوى العاشر من الكتلة ؛
    • البروكين.المخدرات على المدى القصير.يتم استخدام حل 5 ٪.لتعزيز الحصار ، والجمع بين مع الفنتانيل.
    • بوبيفاكايين.الفرق هو الأداء النسبي.فترة مستوى الحصار تصل إلى ساعة واحدة ، يمكن استخدام جرعات أعلى (5 ملغ وما فوق) ؛
    • ناروبين.يتم استخدامه لعمليات طويلة.التخدير النخاعي يمكن أن يتم بمحلول 0.75 ٪ (3-5 ساعات من العمل) و 1 ٪ (4-6 ساعات) ؛
    • المواد المساعدة: الأدرينالين (يطيل زمن البلوك) ، الفنتانيل (يتفاقمتأثير مخدر) ؛
    • في بعض الحالات ، يتم استخدام المورفين أو الكلونيدين كمضافات.

    التخدير الشوكي للولادة القيصرية

    العملية القيصرية - الاستئصال الجراحي للجنين مع الفصل اليدوي للمشيمة.التخدير إلزامي.التخدير الشوكي للولادة القيصرية - يزيل خطر الدواء على الطفل.لأول مرة تم تطبيق التخدير الفقري في العملية القيصرية في عام 1900 من قبل Kryys.يستخدم التخدير النخاعي والتخدير فوق الجافية في كل مكان تقريبًا ، إلا إذا كانت هناك موانع لاستخدامه.يتم الحقن لمرة واحدة عن طريق التخدير العصبي (ما هو الفرق الرئيسي مع التقنية فوق الجافية ، حيث يتم إدخال قسطرة لإدارة الدواء).

    موانع استخدام هذه الطريقة هي: انخفاض مستوى الصفائح الدموية في الدم ، انخفاض تخثر الدم ، اضطرابات في إيقاع القلب ، العمليات المعدية في مجال إدارة الدواء.الانتعاش سريع.يتمثل الاختلاف والميزة الرئيسية على التخدير العام في انخفاض خطر حدوث مضاعفات خطيرة للطفل والأم ، وهو انخفاض منخفض نسبياً في الدم.

    التخدير النخاعي أثناء الولادة

    الطريقة الأكثر شيوعًا لتخدير الولادة هي غرضها الرئيسي - القضاء على الألم أثناء المخاض ، لضمان راحة وسلامة الولادة والرضيع.يتم إدخال الدواء في منطقة أسفل الظهر ويمنع الألم.يتم حساب الوقت بحيث يتم تقليل تأثير الدواء إلى وقت حدوث النوبات ، باستثناء عيوب القلب أو درجة عاليةقصر النظر في الولادة.يوصى بالتخدير القطني في حالة:

    • عدم الاستعداد النفسي للمرأة للولادة ؛
    • ولادة البكر ؛
    • إذا كانت الفاكهة كبيرة ؛
    • بداية الولادة المبكرة ؛
    • التحفيز: بعد سحب السائل الأمنيوسي وعدم التسليم.

    التخدير الفقري موانع

    تتنوع مؤشرات التخدير النخاعي ، وهي مقسمة إلى نوعين: نسبي ومطلق.تشتمل موانع الاستعمال النسبية على ما يلي:

    • من حالات الطوارئ ، عندما لا يكون هناك وقت لتنفيذ جميع الإجراءات التحضيرية مع المريض ؛
    • مزاج غير مستقر (قابلية) للمريض ؛
    • اضطرابات غير طبيعية في العمود الفقري.
    • تشوهات الطفل أو موت الجنين ؛
    • زيادة الضغط داخل الجمجمة.
    • خطر النزيف وعدم اليقين في توقيت الجراحة ؛
    • نقص الأكسجة ، وهو مرض يصيب الجهاز العصبي المركزي.

    تتضمن موانع الاستعمال المطلقة لهذا النوع من التخدير ما يلي:

    • رفض المريض القاطع ؛
    • عدم وجود شروط للإنعاش وضعف الإضاءة ؛
    • الحساسية للتخدير.
    • التهابات الجلد: تعفن الدم ، والهربس ، والتهاب السحايا.
    • ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

    آثار التخدير الفقري

    كما هو الحال مع أي تخدير ، UA له عواقب طبيعية.وقد أجريت أكبر دراسة تأثير في غضون 5 أشهر.في فرنسا.تم تحليل نتائج ومضاعفات التخدير النخاعي لأكثر من 40000 مريض.عدد المضاعفات الخطيرة هي كما يلي:

    تشمل الآثار الضارة المتكررة:

    تكلفة التخدير النخاعي

    معظم العيادات في موسكو تستخدم بنشاط تقنية ألم العمود الفقري.يهتم الكثيرون بتكاليف التخدير النخاعي.يختلف سعر هذه الخدمة حسب نوع الأدوية المستخدمة والعوامل الأخرى.إذا كان هناك ما يبرر الحاجة إلى هذه الطريقة من الألم عن طريق المؤشرات الطبية - يتم تنفيذها مجانًا.فيما يلي أسعار التخدير النخاعي في عيادات موسكو الشعبية.

    اسم العيادة ثمن التخدير النخاعي
    عيادة CM (شارع Yartsevskaya). 8000 روبل روسي(متوسط ​​السعر)
    MC WIN CLINIC (Zubovsky pr-t) 10،000
    عيادة الأسرة (مترو روما) 5 000
    IC Orange Clinic 8 000
    Medlux(المركز الطبي الجراحي) 9 000
    K-MEDICINE من 7140
    MCK + 31 (بتروفسكي فوروتا) 6900
    MC GMS Clinic 13279
    عيادة العاصمة(أربات) من 9900

    الفيديو: التخدير الشوكي في العملية القيصرية - المراجعات

    مراجعات التخدير النخاعي

    كارينا ، 32 عامًا

    لأول مرة تم إجراء عملية قيصرية تحت التخدير الشوكي في أمريكا منذ أن كانت هناك.الطفل الثاني "أخرج" في موسكو.يعني - لا فرق ، إلا في السعر!فيما يتعلق بالمضاعفات ، فقد فعلوا بدونها ، على الرغم من أنني قرأت المراجعات التي يعاني منها الكثير من الصداع.كنت راضيا تماما - لا ألم!

    نينا 56 عامًا

    تم إجراء العملية لعلاج الدوالي الوريدية.أحاسيس التخدير هي: وخز خفيف ، والشعور بالحرارة المنسكبة على اليسار ، ثم على القدم اليمنى.بدأت خدر من أطراف الأصابع ، وشعرت وكأنه تم التعامل مع مطهر القدم ، ثم لا شيء على الإطلاق.في المرة الأولى المسموح بها للاستيقاظ في اليوم التالي ، انزعجت من ثقب صغير.

    ميخائيل 43 عامًا

    تمت إزالة حصوات الحالب تحت تخدير العمود الفقري.كانت العملية دون مشاكل ، ولم تكن هناك مشاعر سلبية.في فترة ما بعد الجراحة ، كان علي أن أعاني - كان رأسي مؤلمًا لمدة خمسة أيام.بناءً على نصيحة الطبيب ، التزم الصارم بالراحة في الفراش (فشل كل الوقت تقريبًا) وشرب الكثير من السوائل.لقد ساعد ذلك في أسبوع كان مثل الخيار!

    المقالات الشعبية

    ؇لصحة الإسعافات الأولية في حالة انخفاض حرارة الجسم وقضم الصقيع ؊طريز قفازات الكروشيه - مخططات ووصف للمبتدئين مع الصور ومقاطع الفيديو
    ؃مومة حول مشاكل طفل أكبر عند ولادة طفل آخر ؇لطبخ Frittata هو ما هو عليه: كيفية طبخ عجة محشوة ، والفيديو ؇لصحة IRS 19 - تعليمات الاستخدام ، جرعة الرش للأطفال والكبار ، موانع الاستعمال والمراجعات نصائح أخرى كيفية فتح ملف xml - أي السمات يجب قراءتها بتنسيق ملف xml ؇لطبخ لحم الخنزير في صلصة العسل: أسرار اختيار المكونات والطبخ ؇لصحة Melaxen - تعليمات للاستخدام والتكوين والاستخدام ، والآثار الجانبية ونظائرها نصائح أخرى كيفية معالجة وطهي وقلي الفطر النيء بشكل صحيح: أفضل الوصفات لأطباق الفطر. فطيرة جيلي الفطر ، حساء الفطر البازلاء ، سلطة ، لفائف اللحم ، أرز بالجبن القريش: وصفة نصائح أخرى ما هو موعد اسم نادية حسب التقويم الأرثوذكسي للكنيسة؟ يوم اسم نادية حسب تقويم الكنيسة: التواريخ حسب الشهر