التهاب السحايا - ما هو ، طرق العدوى ، الصورة السريرية ، طرق العلاج
المحتويات
مرض السحايا والدماغتصنف أليتو neyroinfektsiynyh كما لو أنه هو الجهاز العصبي المركزي.هذا المرض يسبب التهاب الأغشية وجوهر الدماغ.يجمع التهاب السحايا والدماغ بين مرضين: التهاب السحايا والتهاب الدماغ.يتطور علم الأمراض من تلقاء نفسه أو على خلفية أمراض أخرى ، مثل الأنفلونزا والسل والالتهاب الرئوي.نادراً ما يختفي المرض دون أي تغيير جسيم في هياكل الدماغ.
معلومات عامة عن التهاب السحايا والدماغ
هذه حالة يتطور فيها مرضان على الفور في الجسم - التهاب السحايا والتهاب الدماغ.المرض الأول يسبب التهاب السحايا الرخوة ، والثاني - مادة الدماغ.التهاب السحايا هو مرض خطير ذو طبيعة معدية.يمكن أن يؤثر ليس فقط على الدماغ ولكن أيضًا على الحبل الشوكي.ملامح انتشار المرض:
- هو أكثر عرضة للأطفال لأن مناعتهم أقل قوة ، وهم أكثر عرضةهي في الشارع حيث يمكن عضها عن طريق القراد.
- هناك أيضًا حالات عدوى داخل الرحم ، خاصةً إذا كانت المرأة مصابة بجديري الدجاج والحصبة الألمانية والنكاف في الأشهر الأولى من الحمل.
- يتميز الأطفال بالتهاب السحايا في شكل عدوى المكورات السحائية.يصابون بالمرض أكثر من غيرهم في موسم البرد والرطبة.ذروة الإصابة بين مارس ومايو.
أسباب التهاب السحايا والدماغ
للمرض أنواع كثيرة ، لذلك يتم أيضًا عرض الأسباب في قائمة كبيرة.يمكن أن يتسبب تطور التهاب السحايا بعوامل معدية ومسببة للحساسية والسمية.البكتيريا والفيروسات والبروتوزوا وحتى الأميبا من خزانات المياه العذبة هي سبب هذا المرض في كثير من الأحيان.الأنواع الرئيسية التالية من التهاب السحايا والدماغ تتميز:
- الفيروسية.يتطور نتيجة الهزيمة بسبب التهاب الدماغ الذي يحمله القراد ، وجدري الماء ، والأنفلونزا ، والنكاف ، وداء الكلب ، والهربس ، والحصبة ، وحمى غرب النيل.
- بكتيري.يرتبط بتلف الجسم بسبب البكتيريا ، بما في ذلك السل ، الليستيريا ، المكورات العنقودية الرئوية ، السحايا - والمكورات العقدية.
- بسبب عمل أبسط الكائنات الحية الدقيقة.وتشمل هذه الملاريا البلازميوم والتوكسوبلازما.
- هو سبب الاختراق في الجسم لأنواع متحولة من الأميبا ، التي موائلها هي المياه العذبة.
غالبًا ما يتم تشخيص التهاب السحايا والدماغ عند الأطفال بسبب عدم تطور الجهاز المناعي بالكامل.عامل آخر المساهمة هو عدم قدرة حاجز الدم في الدماغ.وينطبق الشيء نفسه علىكبار السن.تشمل عوامل الخطر لالتهاب الدماغ والسحايا أيضًا ما يلي:
- الأمراض الحادة أو المزمنة لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، بما في ذلك التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الضرع (التهاب الخشاء) ، التهاب الجيوب الأنفية ؛
- السارس ؛
- إصابة الدماغ المؤلمة ؛
- لدغة من العث ixodic.
- التطعيم ؛
- الحصبة الألمانية ، الحصبة ، جدري الماء ، السل.
مسارات العدوى
السبب الرئيسي لتطور التهاب السحايا هو تغلغل العامل المعدي في الأغشية ومسألة الدماغ.يمكن أن ينتشر الممرض في جميع أنحاء الجسم عن طريق الدم أو الليمفاوية.يتم تحديد طريقة العدوى حسب نوعها.اعتمادًا على نوع المُمْرِض ، يمكن أن تحدث الإصابة بالتهاب السحايا والدماغ بالطرق التالية:
- في الخل من علامة الإيزوديك التي تحمل فيروسًا عصبيًا ؛
- قطرات محمولة بالهواء (هذه هي الطريقة التي تؤثر بها عدوى المكورات السحائية على الأطفال بشكل رئيسي) ؛
- نتيجة لاختراق البلعوم الأنفي للطفيلة الأميبا naegleria fowleri من المياه الملوثة ؛
- طريقة الاتصال المباشر لاختراق تجاويف القيح أو انتهاك سلامة عظام الجمجمة ؛
- عموديًا (تحدث العدوى عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة الأم أو قبل الولادة في بداية فترة الحمل).
المرضية
عندما يدخل الممرض أنسجة المخ ، يبدأ الالتهاب.وهو صديدي أو مصلي ، وهذا يتوقف على نوع العامل المعدية.في المستقبل ، تحدث العمليات التالية في الجسم:
- حولهاتشكل الأوعية الدموية تتسلل - كتلة في أنسجة العناصر الخلوية مع شوائب في الدم والليمفاوية.
- تتسرب التهابات محيطية (موضعية حول الأوعية الدموية) إلى الدورة الدموية الدماغية.
- يحدث نقص التروية (نخر الأنسجة التي حُرمت من إمدادات الدم) في المخ ، حيث يعمل كعامل ضار ثانوي.
- يستجيب الجسم لهذا الشرط عن طريق زيادة إنتاج السائل النخاعي ، السائل النخاعي الذي يدور في البطينين في الدماغ.
- الزائد CSF يؤدي إلى تطوير ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
- تسبب مجموعة من هذه العمليات المرضية تهيج السحايا - متلازمة السحايا.
- نتيجة للموت العصبي ، تتطور الأعراض البؤرية ، وتظهر نفسها على أنها عجز عصبي.يسبب قصور في حركة الأطراف ، وتغيرات في المجالات الحساسة والعاطفية والفكرية.
تصنيف التهاب السحايا والدماغ
هناك عدة تصنيفات لالتهاب السحايا والدماغ.أحد المعايير هو السبب الجذري للمرض.حسب ذلك ، ينقسم التهاب السحايا والدماغ إلى الأنواع التالية:
- أساسي.يتطور كمرض مستقل نتيجة لدغة سوس ixodic يحمل فيروس arbov ؛العدوى مع داء الكلب ، والزهري العصبي (تغلغل الأوردة الشحمية) ، التيفوئيد ، فيروس الهربس.
- ثانوي.هو أحد مضاعفات الأمراض الأخرى مثل الحصبة والسل والجدري وأمراض قيحية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة وغيرها من الأمراض المعديةالطبيعة.
هناك تصنيف آخر لالتهاب السحايا والدماغ مرتبط بسبب التطور ، فقط المعيار فيه هو نوع العامل الممرض.اعتمادا على هذا العامل ، فإن المرض هو:
- بكتيري.أكثر شيوعا في الأنواع الأخرى.يسبب التهاب ذو طبيعة قيحية ، يستفز بواسطة كلبسيلا ، المكورات الرئوية ، العقديات ، المكورات السحائية ، قضيب الهيموفيليك.
- فيروسي.ويرتبط مع هزيمة الجسم فيروس الهربس البسيط ، والحصبة ، الفيروس المضخم للخلايا ، الفيروس المعوي ، داء الكلب.التهاب السحايا الفيروسي يسبب التهابًا شديدًا.
- الفطرية.وغالبا ما لوحظ في الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.يمكن تشخيصه ضد نيوسبيد.
- بروتوزوان.أنها نادرة من الأنواع الأخرى ، التي تسببها التوكسوبلازما ، الأميبات وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة البسيطة.
يتميز التهاب السحايا النزفي ، القيحي والمصل بطبيعة العملية الالتهابية.في الحالة الأولى ، نظرًا لانتهاك نفاذية جدران الأوعية الدماغية ، فإن الشوائب القابلة للإزالة هي شوائب في الدم ، في الحالة الثانية - مع وجود غلبة من الكريات البيض ، في السائل النخاعي الثالث الشفاف.وفقًا لتصنيف آخر ، ينقسم التهاب السحايا والدماغ إلى أنواع حسب طبيعة الدورة:
- مزمن.يستمر الالتهاب لمدة شهور أو سنوات.تحدث الأمواج - يتم استبدال فترات مغفرة من التفاقم.
- تحت الحاد.يتطور ببطء - على مدار عدة أيام إلى أسبوع واحد.
- برق.يحدث فجأة ، ويتطور في بضع ساعات وفيفي معظم الحالات ، تكون قاتلة.
- حاد.تظهر الأعراض أبطأ من البرق - حوالي 24-48 ساعة.
الصورة السريرية لالتهاب السحايا والدماغ
هذا المرض خطير لأنه في الساعات القليلة الأولى لا معنى له.بالإضافة إلى ذلك ، كل شكل من أشكال علم الأمراض له أعراضه الخاصة التي قد تشير إلى أمراض أخرى.إن التعرف على التهاب الدماغ والأغشية الموجودة فيه يساعد ميزة واحدة.إذا طلبت من المريض أن يميل رأسه للأمام حتى تلامس ذقنه صدره ، فإن الشخص السليم سيفعل ذلك بسهولة.عند المريض ، فإن الحركة الأقل تشابها سوف تسبب الألم.
وإلا ، فمن الممكن اكتشاف المرض إذا طلبت من شخص الاستلقاء على ظهره وفي هذا الموضع سوف تنحني ساقه بزاوية 90 درجة في مفصل الفخذ والركبة.ثم يجب إجبار المريض على مد الأطراف.في التهاب السحايا ، لن يكون بمقدور فعل الشخص القيام به - هذه علامة سحائية ساطعة تسمى أعراض Kernig.ويلاحظ أيضا المظاهر التالية في هذا المرض:
- غثيان وقيء.
- صداع شديد ؛
- الإثارة ، تثبيط ، الهذيان ، الصاعقة أو غيرها من اضطرابات الوعي ؛
- نوبات.
- اضطرابات بصرية وعينية ؛
- فقدان السمع ؛
- عنق صلب ؛
- رهاب الضوء ؛
- زيادة حساسية الجلد ؛
- ارتفاع في درجة الحرارة ؛
- الشعور بالضيق العام ؛
- انخفاض الشهية ؛
- طفح جلديالأحمر الذي يختفي عند النقر عليها.
أعراض التهاب السحايا الدماغي الفيروسي
يعتبر التهاب السحايا السحائي الهربسي أحد أكثر الأمراض الفيروسية شيوعًا.السبب هو فيروس الهربس البسيط من النوع 1 أو 2.في البالغين ، يتطور المرض على خلفية انخفاض المناعة.التهاب السحايا والدماغ لدى الأطفال حديثي الولادة يولد عدوى فيروسية.بغض النظر عن العمر ، يمكن أن يحدث المرض في شكل حاد أو مزمن.غالبًا ما يتم إخفاء المرض عن طريق أمراض أخرى في الجهاز العصبي المركزي ، مثل السكتات الدماغية والصرع والخرف.السمات المميزة لالتهاب الدماغ الفيروسي:
- ارتفاع في درجة الحرارة ؛
- قشعريرة ؛
- قلة النوم ؛
- القيء ؛
- صداع في المناطق الأمامية والجدارية ؛
- تغيير الوظائف السلوكية لأسفل لإكمال القصور.
أعراض التهاب السحايا الدماغي البكتيري
غالبًا ما تدخل مسببات الأمراض إلى المخ عن طريق الدم ، وغالبًا ما يكون ذلك عبر السائل اللمفاوي.تتم ملاحظة مثل هذه العملية عندما يكون هناك تركيز أساسي للعدوى البكتيرية في الجسم ، على سبيل المثال ، في حالة الأمراض الحادة أو المزمنة في أعضاء الأنف والحنجرة.التهاب السحايا الصديدي هو أصعب علاج.يمكن التعرف على الأمراض من خلال الميزات التالية:
- ارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى 39 درجة ؛
- آلام المفاصل ؛
- اضطرابات النوم ؛
- غثيان ، قيء ؛
- نقاط ضعف ؛
- طفح جلدي ؛
- تعاسة عامة ؛
- طفح نزيف على الجذع ، الوجه ،الأطراف.
- ضيق في التنفس ؛
- من قبل المحكمة ؛
- الضعف النفسي والهذيان ؛
- نعاس ؛
- صلابة العضلات.
مظاهر التهاب السحايا الأميبي
هذا الشكل من التهاب المادة والأغشية في الدماغ أقل شيوعًا.سبب حدوثه الأميبات - بروتوزوا صغيرة حرة تعيش.يمكن أن تحدث العدوى عند الاستحمام بالمياه العذبة أو شرب الماء منها.يصاب الشخص حتى بشرب مياه الصنبور أو ينابيع المياه المعدنية.توجد الأميبا أيضًا في التربة أو الفطر أو الخضار.يحدث التهاب السحايا الأميبي في شكلين: حاد وحبيبي.في الحالة الأولى ، يمكن أن تستمر فترة حضانة المرض من يومين إلى أسبوعين.الأعراض المميزة للأمراض:
- صداع حاد ؛
- غثيان ؛
- القيء ؛
- ارتفاع حاد في درجة الحرارة ؛
- التشنجات.
- تثبيط ؛
- فقدان القدرة على الكلام (ضعف الكلام) ؛
- شلل نصفي (شلل نصفي في الجسم) ؛
- ضعف البصر ؛
- غيبوبة.
الشكل الحبيبي أكثر بطئًا.يمكن أن يستغرق المرض عدة أسابيع أو أشهر.في المراحل المبكرة من المرض تسبب أعراضًا مشابهة لأعراض تكوين الأورام في المخ.في هذه الحالة ، تُلاحظ الأعراض التالية:
- نوبات تشنجية تشبه نوبات الصرع ؛
- شلل نصفي ؛
- تغييرات شخصية ؛
- الاضطرابات العقلية.
عواقب التهاب السحايا والدماغ
الأمراض قد تعاني في وقت لاحق من مضاعفات مختلفة.هناك حالات قليلة للغاية عندما تم علاج المرض مع أي آثار تقريبا.معظم المرضى حتى لديهم مضاعفات ملحوظة ، لا يزالون باقين.كل هذا يتوقف على نوع العامل المعدي الذي اخترق الدماغ أو مادة الدماغ.المهم أيضا هو حالة الحصانة.
تُلاحظ النتائج الأكثر خطورة وغير المتوقعة في العدوى قبل الولادة للطفل.إذا نجا طفل صغير ، فقد يتطور:
- استسقاء الرأس (المخيخ) ؛
- الصرع ؛
- الاضطرابات النفسية ؛
- التخلف العقلي ؛
- متلازمة التشنج ؛
- شلل جزئي وشلل.
- خرف ؛
- مشاكل في السمع والبصر.
يتم تحديد شدة المضاعفات من خلال عمق تغلغل العملية المرضية ، ومناطق الآفة وطبيعة الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي.في البالغين ، قد تنخفض الذكاء.في كثير من الأحيان هناك أيضا مشاكل في الرؤية ، وفقدان السمع ، وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.المضاعفات المحتملة الأخرى عند البالغين هي:
- غيبوبة ؛
- صدمة بكتيرية ؛
- الحول ؛
- نخر الجلد المعمم ؛
- الانقطاع (عملية قيحية داخل المخ أو المخيخ) ؛
- التهاب القزحية (التهاب أوعية العين) ؛
- تعفن الدم السحائي ؛
- اضطرابات عقلية ؛
- قاتلة.
التشخيص
في المرحلة الأولى من التشخيص ، يسأل الطبيب المريض وأقاربه لجمعهتحري للكشف عن إصابات الدماغ المؤلمة ، العدوى ، حقائق التطعيم ، لدغات القراد.علاوة على ذلك ، لتحديد أعراض السحايا المميزة ، يتم فحص المريض من قبل طبيب أعصاب: يقيم حالة الوعي ، ويكشف عن نقص عصبي.هذه العلامات تشير إلى وجود عملية التهابية في مادة الدماغ والأغشية.ثم يقوم الطبيب بتعيين الاختبارات المعملية التالية:
- اختبار الدم.تشير زيادة مستويات الكريات البيض وتسارع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء إلى وجود عملية التهابية في الجسم.
- PCR.إنها طريقة لتفاعل سلسلة البلمرة ، والتي تهدف إلى الكشف عن الحمض النووي الممرض في الجسم.مثل هذا التحليل يسمح بتحديد بدقة نوع من العوامل المعدية.
- بذر الدم للعقم.أجريت هذه الدراسة للكشف عن البكتيريا.يظهر التحليل في حالة الإنتان المشتبه به.يتم جمع عينة الدم من الوريد المحيطي باستخدام محقنة معقمة.
من المهم التمييز بين السمات السحائية عن الأمراض الأخرى: أورام المخ ، والآفات السامة في الجهاز العصبي ، والسكتات الدماغية الرئيسية ، وعمليات التنكس.الدراسات المفيدة التالية تساعد على تأكيد التشخيص بشكل قاطع:
- التصوير بالرنين المغناطيسي والحاسوب (CT و MRI).تساعد هذه الإجراءات على اكتشاف التغيرات في الدماغ: نشر التغييرات في الأنسجة ، وسماكة ، وسماكة السحايا.يتم تأكيد الهزيمة من قبل العوامل الطفيلية من خلال الكشف عن بؤر مستديرة ، والتي لديها تعزيز الحلقي المحيطي.
- ثقب قطني.هذا البحث نهائييحدد نوع الممرض.جوهر الإجراء هو حظر دراسة السائل النخاعي (السائل النخاعي).في عملية قيحية يصبح غائمًا ، ويصبح رقيقًا قشاريًا ، وفي نزفيًا - يحتوي على عناصر من الدم ، وشفافة في المصل.
- خزعة الدماغ التجسيمي.هذه عملية جراحية عصبية ذات طبيعة تشخيصية.نفذت في الحالات الأكثر شدة لاستبعاد عمليات الورم.
علاج التهاب السحايا والدماغ
يتم تنفيذ علاج المرض في عدة اتجاهات في وقت واحد: موجه للأسباب المرضية ، متلازمة الأعراض والأعراض المرضية.النوع الأول من العلاج ينطوي على القضاء على سبب المرض.اعتمادا على ذلك ، يتم استخدام الأدوية التالية:
- مضاد للفطريات.معروضة لعلاج الالتهابات الفطرية للأغشية ومسألة الدماغ.تعتبر الفلوكونازول والقرن الامفوتريسين فعالة.
- مضاد للجراثيم.يستخدم في الطبيعة البكتيرية للمرض.من المضادات الحيوية ، يتم استخدام السيفالوسبورين أو توليفه مع البنسلين ، في كثير من الأحيان - مع الأمبيسلين.قبل استلام نتائج التحليل للكشف عن نوع العامل الممرض ، يصف الطبيب عامل مضاد للجراثيم واسع الطيف.بعد تحديد نوع العامل المعدي ، يتم ضبط العلاج مع مراعاة حساسية البكتيريا لأدوية معينة.
- الأدوية المضادة للفيروسات.عندما شكل الهربسي للمرض تستخدم Ganciclovir ، مع arbovirus - ريبافيرين.يوصف الأسيكلوفير بشكل أكثر شيوعًا للأدوية المضادة للفيروسات.يزيد من فرص المريض في الحياة ، لكنه لا يحمي منعواقب سحائية شديدة.يتم الجمع بين العلاج المضاد للفيروسات مع إدارة العقاقير المناعية مثل مضاد للفيروسات.
- مضاد للطفيليات.يتم وصفها للتلف في الدماغ عن طريق الأميبات أو التوكسوبلازما.أكثر استخدامًا مع المضادات الحيوية والعقاقير المضادة للفطريات.
الاتجاه الثاني لعلاج المرض هو مرضي.يتم تنفيذها للقضاء على الميزات السحائية الرئيسية.أهداف هذا العلاج:
- إزالة الوذمة الدماغية.لهذا الغرض ، يتم استخدام مدرات البول التي تزيد من كمية السوائل التي تفرز في البول.نتيجة لذلك ، تقل الوذمة الدماغية.بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات - العوامل الهرمونية التي لها تأثير قوي مضاد للالتهابات.
- الحفاظ على خلايا المخ - الخلايا العصبية.ولتحقيق هذا الهدف ، يشرع المريض في الأدويةالعتقائية العصبية والعقاقير.
آخر مسار للعلاج هو أعراض.والغرض من ذلك هو القضاء على علامات المرض وتخفيف حالة المريض.بالنظر إلى مظاهر المرض ، قد يصف الشخص الأدوية التالية:
- مؤثرات عقلية ؛
- مكافحة الخداع ؛
- خافضات الحرارة (خافض للحرارة) ؛
- تحسين نشاط نظام القلب والأوعية الدموية ؛
- مهدئ ؛
- مضادات الأكسدة ؛
- تحسين الدورة الدموية في الدم ؛
- الفيتامينات المتعددة ؛
- مضادات الكولين.
الفيديو
المعلومات الواردة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لادعوة للعلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.
