التهاب الشغاف المعدي عند الطفل والبالغين - العلامات والعلاج بالعقاقير والمضاعفات
المحتويات
تحدث الإشارات الأولى لالتهاب الشغاف في مناطق لا يقل عمرها عن 300 عام.لم تتلاشى إلحاح المشكلة: اليوم ، يتم أيضًا تشخيص "التهاب الشغاف المعدي" ، والبحث عن علاج فعال ، والوقاية من هذا المرض المرتبط بهزيمة صمامات القلب.على مدار العقدين الماضيين ، زاد عدد المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 21 و 35 عامًا بنسبة 3-4 مرات ، كما أن المرض موجود أيضًا في كبار السن.الحالات القاتلة في مستوى 24-35 ٪ ، والمرضى المسنين هم الأكثر عرضة للخطر.
ما هو التهاب الشغاف المعدي
ما هو هذا المرض الرهيب؟القلب الداخلي وصفت الشغاف.مرض التهاب الشغاف هو التهاب ذو أصل معدي يتوضع في التجويف ، الشغاف ، الصمامات ، الأوعية الكبيرة المجاورة للقلب.في وقت واحد مع تكوين تشكيلات السليلة العملية الالتهابية ، يتم كسر سلامة الصمامات ، ونتيجة لذلك يتم تشكيل قصور القلب.سبب هذا الالتهاب هو الاختراق في الشغاف من الفطريات والالتهابات والفيروسات.
في وجود حريقالعدوى في الجسم من خلال مسببات الأمراض تدفق الدم يمكن أن تهاجر وتستقر في القلب على الصمامات.وبالتالي ، فإنها تثير عملية التهابية.في هذه الحالة ، يتم تشكيل جلطات ذات طبيعة تجلطية ، والتي يمكن أن تؤتي ثمارها وتؤدي إلى انسداد الأوعية.في موازاة ذلك ، هناك تغيير دائم للصمامات - فهي مشوهة ومصلبة.
الأعراض
ويرافق تورط القلب في التهاب الشغاف بتكوين على الصمامات ، الشغاف الجدارية للمستعمرات من الكائنات الحية الدقيقة.فيها تتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض ، مما يسهم في هزيمة عضلة القلب اللاحقة ، والتي يتم التعبير عنها بشكل أكثر حدة.حدوث مضاعفات في شكل أمراض القلب التاجية ، والسكتة الدماغية ، وانتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم.من الأعراض الواضحة لوجود "أفخاذ" - الشكل المتغير للأصابع ، البقع Janeway.
تعتمد الأعراض على عمر المريض وحالته ودرجة تورط عضلة القلب ونوع العامل الممرض.سرعان ما يصاب المرضى بالتعب ، وغالبًا ما يفتقرون إلى الشهية ، مما يؤدي إلى فقدان الوزن.هناك احتمال للحمى ، والتي تستنفد الجسم.تنتهك تدفق الدم وتطور فقر الدم ، مما يؤدي إلى تغييرات خارجية: لون البشرة الترابية ، والأضرار المناعية للجلد والأغشية المخاطية.تشخيص الاصوات في القلب ، التهاب عضلة القلب.في شكل معدي حاد ، يشار إلى انسداد أوعية المخ والكلى والأعضاء الأخرى ، مما قد يؤدي إلى نوبات قلبية.
لدى الأطفال
هذا المرض عند الأطفال غالبًا ما يكون ثانويًا من عيوب القلب الخلقية.في الطفل من أول 2 سنواتيتميز التهاب الشغاف بالحياة:
- داخل الرحم ؛
- خلقي ؛
- تم شراؤها.
تحدث الأمراض الخلقية في وجود العدوى في الأم.مع وجود صمامات صحية للقلب ، يمكن الحصول على هذا المرض أثناء تفشي الأمراض الفيروسية في الجهاز التنفسي.يمكن أن يكون التهاب الشغاف متكررًا ويتطور لدى المرضى الذين خضعوا بالفعل للعلاج.حالات حدوثه - تناول الأدوية عن طريق الحقن ، والتدابير الجراحية في وجود بؤر العدوى.
الأسباب
قائمة مسببات الأمراض التي يمكن أن تسبب التهاب الشغاف كبيرة جدا.وتشمل هذه الفطريات ، الكلاميديا ، البكتيريا ، الفطريات ، إلخ. في كثير من الأحيان ، هذا المرض يسبب المكورات العنقودية ، فهي موجودة في 60-80 ٪ من الحالات.في عصرنا ، تزداد نسبة الإصابة بالإشريكية القولونية والكائنات الحية الدقيقة الأخرى والحشرات.يتم علاجهم بشكل سيء للغاية والتهاب الشغاف الناجم عن الالتهابات الفطرية أمر صعب.الظروف المواتية لتطوير المرض هي الأضرار التي لحقت الشغاف ، ضعف المناعة ، والتغيرات في ديناميكا الدم والتوازن.
التصنيف
اعتمادًا على مسببات الأمراض الرئيسية والميزات ذات الصلة بالعلاج المضاد للبكتيريا ، ينقسم التهاب الشغاف إلى الفئات الرئيسية التالية:
- طبيعيصمامات.
- صمامات صناعية (صناعية) ؛
- في مدمني المخدرات باستخدام طريقة إعطاء الدواء عن طريق الوريد ؛
- مبكرًا (يتطور خلال 60 يومًا بعد الجراحة) ؛
- في وقت متأخر - يتطور بعد شهرين من التدخل.
التشخيص
يعتبر تشخيص التهاب الشغاف المعدي أساس العلاج.يتم التشخيص عند حدوث علامات تلف الجهاز القلبي للقلب ، مع مزيج من العيب (في كثير من الأحيان الأبهري) مع الحمى ، وتضخم الطحال وفقر الدم ، ESR ، وأحياناً الانسداد ، عوامل أخرى.النتيجة الإيجابية لفحص الدم تسهل التشخيص بشكل كبير وتتيح لك اختيار أفضل استراتيجية علاج.تخطيط ضربات القلب ، تخطيط صدى القلب تقديم مساعدة كبيرة.في حالة وجود مرض يشتبه ، من الضروري استبعاد الروماتيزم.
علاج التهاب الشغاف المعدي
بعد التشخيص الشامل ، يصف الطبيب نظام علاج.يتكون علاج التهاب الشغاف في علاج المرض الأساسي ، على سبيل المثال ، الروماتيزم ، الذئبة الحمامية الجهازية ، تعفن الدم ، إلخ.حساسية الجراثيم للمضادات الحيوية.
يجب وصف المضادات الحيوية فقط بعد اكتشاف نوع العامل الممرض.الأطباء يفضلون المطهرات واسعة الطيف.يتم إعطاء نتائج جيدة عن طريق المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين.كما يتم وصف العوامل المضادة للميكروبات.إذا كان هذا العلاج لا يفضي إلى العلاج ، فإن العلاج الجراحي مطلوب.أثناء الجراحة ، هناك بدلة من الصمامات التاجية مع استئصال المناطق التالفة.في أي حال ، يتم إجراء العلاج فقط في مستشفى عام مع الراحة في السرير والنظام الغذائي من قبلتحسن تدريجي.
المضادات الحيوية
أساس العلاج - العلاج المضاد للبكتيريا على المدى الطويل ، 4-6 أسابيع.في هذه الحالة ، لا يتم وصف المضادات الحيوية لجمع الدم الأولي.بعد ذلك ، يمكنك البدء في العلاج ، واعتمادًا على الممرض المحدد ، لوصف الدواء.مع ممرض غير معروف ، استخدم طريقة العلاج التجريبي.في المسار الحاد وتطور العملية الالتهابية المرصودة ، هناك ما يبرر استخدام أوكساسيلين مع الجنتاميسين.إذا كان هناك عدد كبير من مسببات الأمراض التي يصعب زرعها في الدم ، فاستخدم مجموعات من الأمبيسلين - سولباكتام مع الجنتاميسين.
يحدث العلاج بالمضادات الحيوية في علم الأمراض المزمن لهيكل الصمامات بعد إجراء الجراحة التعويضية بشكل متزامن مع طريقة علاج التهاب بطانة القلب الصناعي.إذا تم الحصول على نمو الكائنات الحية الدقيقة في الفحص السريري لأنسجة القلب رفعه ، يوصى دورة كاملة من العلاج المضاد للبكتيريا بعد الجراحة.خلاف ذلك ، قد يتم تخفيض مدة هذا العلاج بعدد الأيام قبل العلاج - وهنا يكون التشخيص إيجابيًا مع وجود احتمال كبير.
العلاج الجراحي
اليوم ، العديد من المرضى الذين يحتاجون إلى تشخيصات تتطلب جراحة قبل قمع العدوى هم:
- التهاب الشغاف الصرف الصحي.
- خراج حلقة الصمام ؛
- آفات الصمامات المعبر عنها ؛
- ناسور شرياني وريدي.
الأطراف الصناعية للصمامات في مثل هذه الحالات يمكن أن تنقذ حياة الشخص ، لذلك من المهمالسلوك لتطوير قصور القلب غير قابل للعلاج.تتكرر الأمراض بشكل متكرر خلال 4 أسابيع من التوقف عن تناول الدواء.ينبغي بعد ذلك استعادة العلاج المضاد للميكروبات أو قد يشير إلى أنه غير فعال وقد تكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية لإزالة البؤر المصابة ، والصمامات المتضررة مع زرع طرف اصطناعي أو بيولوجي.
الوقاية من التهاب الشغاف المعدي
تشمل تدابير الوقاية من المرض إعادة تأهيل بؤر العدوى.الوقاية من التهاب الشغاف هو الفحص الدوري والعلاج لدى طبيب الأسنان ، والمضادات الحيوية بعد التدخلات الجراحية المختلفة ، خاصة بعد جراحة القلب.مع أي عملية جراحية ، يلزم العلاج المسبق لجميع الأمراض في الجسم.يجب أن تراقب باستمرار ، تكون على فحص وقائي للكشف عن المرض في الوقت المحدد.تحتاج مجموعات المخاطر إلى عناية خاصة.هؤلاء هم الأشخاص:
- يعانون من ضعف تفاعل الجسم ؛
- عيوب القلب ؛
- الفشل الكلوي ؛
- مع أمراض المناعة الذاتية ؛
- مدمني المخدرات عن طريق الحقن.
