العلاج الجراحي لالتهاب البروستاتا - إعداد المريض ، طرق التدخل وموانع الاستعمال

إذا كان العلاج المحافظلا يساعد على التعامل مع التهاب البروستاتا بعد ذلكيشرع المريض عملية جراحية.الجراحة هي علاج جذري ، لذلك تستخدم في الحالات القصوى.تساعد الجراحة على تحسين نوعية الحياة ، والقضاء على الآثار الخطيرة واستعادة التبول الطبيعي.يتم تنفيذه بطرق مختلفة ، بما في ذلك الحد الأدنى من التدخل الجراحي ، والتي لها مضاعفات أقل.بغض النظر عن نوع الجراحة ، فإن اتباعها يتطلب الشفاء المناسب الذي يقلل من خطر الآثار الضارة.

مؤشرات العلاج الجراحي لالتهاب البروستاتا

نادراً ما تكون الجراحة هي حالة التهاب البروستاتا.العلاج الرئيسي لالتهاب البروستاتا هو العلاج المحافظ ، والذي يشمل الأدوية والعلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الطبيعي.إذا لم تسفر مجموعة من هذه التدابير عن نتيجة إيجابية لفترة طويلة ، فإن الجراحة ضرورية.ويهدف إلى القضاء على مضاعفات وعواقب المرض ، مثل:

• خراج قيحي.
• الحيوانات المنوية والبيلة الدموية.
• اضطرابات عسر الهضم ، بما في ذلك احتباس البول الحاد ؛
• تضخم البروستاتا الناجم عن التهاب البروستاتا الجري أو الحاد ؛
• تكلس في الأنسجة الغدية.
• ورم خبيث.
• التهابات المسالك البولية المتكررة.
• التهاب مشلول ؛
• استمرار ظهور الدم في البول.

القيود على الجراحة

حتى لو كان العلاج الجراحي لالتهاب البروستاتا ضروريًا ، فلا يتم إجراؤه في جميع الحالات.العملية لديها عدد من موانع.تؤخذ العوامل التالية في الاعتبار عند إصدار الحكم النهائي:

1. قيود العمر.إذا كان عمر المريض أكثر من 70 عامًا ، فسيكون عرضة لخطر السكتة القلبية.
2. الأمراض.هو بطلان الجراحة في مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وضعف وظائف الكبد ، الهيموفيليا ، قصور الغدة الدرقية ، الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة.
3. قرحة ونزيف داخلي.لا يتم إجراء العملية للتشققات في فتحة الشرج والبواسير ، وكذلك الأمراض الحادة في المستقيم.

طرق العلاج الجراحي لالتهاب البروستاتا

تنقسم جميع عمليات التهاب البروستات إلى مجموعتين: الغازية والأخرى الغازية.يتم استخدام هذه الأخيرة في كثير من الأحيان لأنها تسبب مضاعفات أقل ولا تتطلب إعادة تأهيل طويلة.إذا كان من الممكن استخدام طرق طفيفة التوغل ، فيتم إجراء عملية استئصال البروستاتا - جراحة مفتوحة للبروستاتا.تتضمن القائمة العامة لطرق جراحة التهاب البروستاتا ما يلي:

1. عبر الإحليلاستئصال البروستاتا.تظهر مع توسيع معتدل للبروستاتا.يتم إجراء ذلك باستخدام منظار ، يتم إدخاله من خلال قناة مجرى البول.
2. استئصال البروستاتا المفتوح.هذه طريقة علاج جذرية يتم فيها فتح المثانة لاستئصال البروستاتا.بعد إزالة العضو ، يتم تطبيق الغرز.
3. استئصال الليزر.يتم حرق النسيج الممرض للبروستاتا بواسطة الليزر ، مما يقلل من حجمه.
4. الصرف الخراج.يفتح الجراح المضاعف المغلق من خلال العجان أو المستقيم ، قبل تشريح الجلد والأنسجة تحت الجلد.تتم إزالة القيح بواسطة الصرف المطاطي.
5. شق عبر البروستاتا عبر الاحليل.لا تتم إزالة أنسجة البروستاتا أثناء هذه العملية.الغرض من التدخل هو تقليل ضغط غدة البروستاتا على مجرى البول.ويتحقق ذلك من خلال عدة شقوق في غدة البروستاتا.

استئصال البروستاتا عبر الإحليل

هذه هي عملية التهاب البروستاتا لإزالة الجزء الداخلي من البروستاتا.وغالبا ما تستخدم هذه الطريقة في حالة تضخم البروستاتا الحميد.قبل الجراحة ، قم بتعيين اختبارات الدم: عام ، كيميائي حيوي وتخثر.يتم إجراء التدخل في كثير من الأحيان تحت التخدير الموضعي.يتم حقن المخدر في المنطقة المحيطة بالحبل الشوكي.في بعض الأحيان يستخدم التخدير العام أيضا.لتجنب التخدير ، لا توجد مشاكل مع الشرب والأكل في يوم الجراحة.تتم العملية على النحو التالي:

• يتم وضع المريض على ظهره على طاولة العمليات ، وتربي ساقيه على الجانبين ؛
• جنسييتم التعامل مع الأعضاء مطهر.
• يتم تطبيق هلام على مجرى البول ، وبعد ذلك يتم إدخال منظار - أداة تتكون من أنبوبين وعنصر عامل ؛
• بسبب التيار الكهربائي ، يتم امتصاص الأنسجة المصابة ، وتمتصها المضخة ؛
• إذا لزم الأمر الارقاء - وقف النزيف ؛
• تتم إزالة المنظار من مجرى البول.

حتى مع الارقاء ، يمكن أن يستغرق النزيف ما يصل إلى 4 أيام.والسبب هو رفض موقع التخثر.لهذا السبب ، يتم ترك قسطرة Faley مع البول في مجرى البول لمدة تصل إلى 4 أيام.لاستئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) يتم إدخال المريض في المستشفى لمدة 3-4 إلى 7 أيام.من بين عيوب هذه الطريقة التبول المؤلم في الأيام القليلة الأولى بعد التدخل.تشمل مزايا TURP ما يلي: [٦٦] (٦٧) (٦٨) لن يكون هناك تندب خارجي بعد الجراحة ؛

استئصال البروستاتا المفتوح

هذه هي الطريقة الأكثر جذرية للعلاج الجراحي لالتهاب البروستاتا.يتم إجراء استئصال البروستاتا المفتوح مع تضخم قوي للبروستاتا.وتشمل المؤشرات مضاعفات التهاب البروستاتا وتلف المثانة.قبل العملية ، يشرع المريض في سلسلة من الإجراءات:

• تنظير المثانة ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• اختبارات البول والدم ؛
• اختبار لمستضد معين - PSA.

عندما يكون الشريط مفتوحًايقوم جراح استئصال البروستاتا بعمل شق بين كيس الصفن والشرج.ثم يزيل المقيِّم جزءًا من غدة البروستات والجهاز بأكمله.بدلا من ذلك ، يتم إجراء العديد من الشقوق في أسفل البطن التي يتم من خلالها إدخال أداة جراحية.طريقة الفرقة نادرة للغاية.ويفضل أن يكون طريقة الغازية الحد الأدنى.ميزة استئصال البروستاتا المفتوح هي القدرة على علاج التهاب البروستاتا والمشاكل المرتبطة به.عيوب هذا العلاج الجراحي أكبر:

• إقامة طويلة في المستشفى ؛
• فترة استرداد طويلة ؛
• ارتفاع خطر فقدان الدم ؛
• احتمال تلف الألياف العصبية مما يؤدي إلى صعوبة في الانتصاب أو ضعف الانتصاب.

جراحة الليزر

خلاف ذلك ، تسمى هذه الطريقة التبخير بالليزر أو الكي بالليزر.جوهر العملية هو تدمير الأنسجة الملتهبة في غدة البروستاتا.في هذه الحالة تكون الأوعية الدموية تالفة ، لكن يبدو أنها "مغلقة" بالليزر ، لذلك لا تنزف.قبل الإجراء ، يجب أن يخضع المريض لعدد من الفحوصات:

• اختبارات الدم العامة والكيمياء الحيوية ؛
• تحليل البول.
• الموجات فوق الصوتية البولية.
• خزعة البروستاتا - بناء على توصية الطبيب.

في يوم العملية ، يُحظر على المريض تناول الطعام والشراب.تقنية الكي بالليزر لها عيب واحد - لن تحقق التأثير على كميات كبيرة من البروستاتا.من بين مزايا هذه العملية:

• تمسك بالأداة من خلال مجرى البول دون شق.
• لا نزيف ؛
• الإقامة القصيرة في المستشفى
• فترة ما بعد الجراحة لمدة 3 أيام فقط ؛
• تحسين نوعية حياة المرضى ؛
• القضاء على الأعراض المرتبطة بالتبول.

تصريف الخراج.

إشارة إلى مثل هذا العلاج الجراحي هو التهاب البروستات قيحي.إذا كان الالتهاب غير قابل للعلاج التقليدي ، فإن القيح يتشكل في البروستاتا.للقضاء على الخراج في مرحلة مبكرة ، يقرر الطبيب الحاجة إلى غسل أنسجة البروستاتا بمحلول مطهر.يتم تنفيذ العملية على النحو التالي:

• في العجان أو المستقيم تشريح الجلد والأنسجة تحت الجلد (خيار آخر - ثقب وإبرة إبرة ثقب) ؛
• تتم إزالة الإفرازات القيحية عن طريق الصرف ؛
• ، ثم تغسل الأنسجة بمحلول مطهر.

عيب تصريف الخراج هو خطر انتشار العوامل البكتيرية في جميع أنحاء الجسم.وتشمل عيوب إمكانية إزالة غير مكتمل من إفراز صديدي.هذه الطريقة في العلاج الجراحي لها العديد من المزايا:

• فترة إعادة تأهيل قصيرة ؛
• لا يوجد خطر فقدان الوظيفة الجنسية.

شق البروستاتا عبر الاحليل

يتمثل جوهر هذه الطريقة في جراحة التهاب البروستاتا في تقليل الضغط على المثانة.لتحقيق هذا التأثير ، يتم إجراء العديد من التخفيضات على غدة البروستاتا.نتيجة لذلك ، تم تحسين عملية التبول.في بعض الأحيان يتم إجراء شق عبر الإحليل بواسطة التبخر الكهربائي.هذه التقنية تتكون في تسخين وتبخير أنسجة البروستاتا.أثناء العملية ، يحدث تجلط الدم على الفور ، مما يقلل بشكل كبير من خطر فقدان الدم.

عيب هذه الطريقة هو أن هناك حاجة إلى مزيد من علاج التهاب البروستاتا مع العلاج الدوائي المحافظ.تشمل مزايا الإجراء ما يلي:

• انخفاض كبير في احتمال القذف التراجعي ، كما هو الحال في TURP ؛
• إقامة قصيرة في المستشفى - 2-3 أيام ؛
• لا حاجة للشفاء المطول.

التحضير للعلاج الجراحي لالتهاب البروستاتا

أياً كانت الطريقة التي تختارها ، فإن الجراحة تشكل ضغطًا كبيرًا على الجسم.الأخطار هي المضاعفات المحتملة ، وفقدان الدم ، وتدهور وظيفة الانتصاب.التحضير المناسب للجراحة يساعد في تقليل خطر هذه الآثار.يتم إجراؤه على عدة مراحل:

1. مسح عام.بعد اجتياز المريض جميع الإجراءات اللازمة ، يختار أخصائي المسالك البولية طريقة للجراحة مع آثار جانبية أقل.في نفس المرحلة ، يقوم المختص بإبلاغ الرجل بالنتائج المحتملة ، ويقدم توصيات لتصحيح طريقة الحياة المعتادة.
2. اختيار أدوية التخدير للتخدير.يأخذ في الاعتبار عمر وحالة قلب المريض ، وجود الحساسية ، الحالة النفسية.
3. تناول الأدوية.قبل أسبوع من العلاج الجراحي ، يشرع المريض بالمضادات الحيوية والأدوية المرقأة.تحتاج إلى استبعاد مضادات التخثر التي تضعف الدم.

العواقب المحتملة للجراحة

حتى العلاج الجراحي البسيط للالتهاب البروستاتا يمكن أن يسبب عددًا من المضاعفات.والسبب هو أن الجراحة تقضي فقط على الألم ومظاهر عسر الهضم ، أي أن المرض لا يمر.هذا بسبب الاستخدام النادر للتقنيات الجراحية.من بين المضاعفات المحتملة:

1. الانتكاس.بعد بضعة أشهر ، قد تعود العملية الالتهابية.لوحظ هذا في 10-15 ٪ من الحالات.علامات التفاقم هي الحمى المستمرة ، شق في التبول ، الجماع ، ألم شديد.
2. تشكيل الالتصاقات.أنها خطيرة لأنها يمكن أن تؤدي إلى العقم المؤقت أو المزمن.
3. تسمم المياه.عند البلع أثناء غسل تجويف البروستاتا بمحلول ، قد يدخل الماء إلى مجرى الدم ، مما يسبب التسمم العام.
4. نزيف.من بين جميع المضاعفات يكون أكثر تواترا من غيرها.يتم حل المشكلة عن طريق نقل الدم.
5. اضطرابات الدسوري.وتشمل هذه احتباس البول الحاد ، التبول اللاإرادي.هذه الأعراض تختفي في النهاية بمفردها.

إعادة التأهيل بعد الجراحة

العلاج الجراحي لالتهاب البروستات لا يعتمد فقط على العملية الصحيحة ، ولكن أيضًا على إعادة التأهيل الصحيحة.خلال الساعات القليلة الأولى ، يحتاج المريض إلى شرب كثيف يزيل جلطات الدم من مجرى البول.تستخدم التخدير الموضعي لتخفيف الآلام.قواعد السلوك الأخرى خلال فترة إعادة التأهيل:

1. في الأيام الأولى ، يلزم إعطاء المضادات الحيويةاستبعاد الالتهابات.الأدوية المضادة للالتهابات تساعد في منع الالتهابات.إذا لوحظت اضطرابات عسر البول ، يشرع المريض في التصريف.عندما تطبيع التبول ، تتم إزالة الجهاز الخاص به.
2. هناك حاجة إلى ممارسة الرياضة والعلاج الطبيعي لعدة أشهر.تساعد هذه الإجراءات على استعادة وظيفة الانتصاب والبول بشكل أسرع.

الفيديو

المعلومات الواردة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.