استبدال مفصل الركبة - أنواع الأطراف الاصطناعية والمضاعفات وفترة الشفاء
المحتويات
مع احتراف عالٍ من أطباء التركيبيةاستبدال الركبة بشكل كبير على تحسين نوعية الحياة بعد الجراحة، ويعيد بالكامل تقريبا الحركات وظيفة.ويتم ذلك عن طريق استبدال الهياكل التالفة مع تلك الاصطناعية.يمكن أن تختلف مؤشرات هذه الجراحة - من الإصابات إلى الالتهاب الخطير الناجم عن أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.سوف تكتشف المزيد حول كيفية عمل مفصل الركبة وإعادة التأهيل بعد ذلك.
ما هو استبدال الركبة
اضطرابات القدرات الوظيفية للمفصل ، أو سلامتها ، والتي تترافق مع ألم مستمر أو حتى عدم القدرة على ثني الساق ، تدل على التعويضي الداخلي.تتضمن هذه العملية الاستبدال الكامل أو الجزئي للمكونات الطبيعية للركبتين بمواد اصطناعية.بدلاً من المفصل ، ضع طرفًا صناعيًا مصنوعًا من المعدن أو البلاستيك أو السيراميك.نتيجة العملية هي استعادة كاملة تقريبا للقدم ، والتحسينالتنقل وتخفيف الآلام.
المؤشرات
استبدال مفصل الركبة كدليل عام يسلط الضوء على عدم وجود تأثير إيجابي للعلاج المعقد مع الدواء.إذا استمر المريض في الألم حتى يستحيل ثني الساق وحتى المشي ، فإن المخرج الوحيد هو الجراحة.يمكن استبدال جراحة استبدال مفصل الركبة في الحالات التالية:
- تشوه المفاصل.
- التهاب المفاصل الروماتويدي التدريجي.
- خلل التنسج ؛
- أورام وإصابات ؛
- نخر العقيم من الرأس المفصلي أو كسره ؛
- وجود هشاشة العظام ؛
- الأمراض المعدية التي تصيب مفصل الركبة ؛
- تشوه المفاصل مع تقدم العمر ؛
- وجود في مفصل الركبة في المنطقة الميتة ؛
- تغييرات كبيرة في شكل المفصل.
موانع الاستعمال
من بين موانع تشغيل عملية استبدال الركبة عدد من العوامل المطلقة.وتشمل هذه:
- عملية معدية في مفصل الركبة أقل من 3 أشهر قبل الجراحة ؛
- عدوى قيحية.
- زيادة الوزن والسمنة 3-4 درجة ؛
- غياب نخاع العظم الفخذي ؛
- أمراض الأوعية السفلية ؛
- أمراض الأعضاء المكونة للدم.
- المرحلة 3-4 من الأورام ؛
- الفشل الكلوي ؛
- المرحلة اللا تعويضية لأمراض القلب ؛
- التخلف الهيكلي.
- التهاب الوريد الخثاري.
أنواع الأطراف الاصطناعية في مفصل الركبة
تصنيفات الباطنة.حسب نوع بطانة البلاستيك ، يتم تقسيمها إلى منقولة وثابتة.يعتمد التصنيف الآخر على عدد الأسطح البديلة التي يتم تحديدها استنادًا إلى آفات مفصل الركبة.يمكن أن تكون التركيبات الداخلية:
- اللقمة المفردة.في هذه الحالة ، يتم استبدال سطح مشترك واحد فقط.هذا بسبب ترك الأجزاء الأخرى سليمة.
- ثنائي القطب.هنا ، يستبدل الطرف الاصطناعي سطحين لمفصل الركبة.
- ثلاثة أعمدة.هذه البدلة تحل محل ثلاثة أسطح مفصلية.يستخدم أكثر شيوعًا للأطراف الصناعية الكلية.
عند استبدال مفصل الركبة ، يمكن استخدام الأطراف الاصطناعية المصنوعة من مواد مختلفة ، مثل التيتانيوم أو المعدن أو السيراميك أو البلاستيك القائم على التيتانيوم.هناك مفهوم آخر - نوع بدلة لزوجة عالية LCCK.الغرض منه هو الحالات التي يستحيل فيها تثبيت مفصل الركبة على حساب إطلاق الأنسجة التقليدية أو في حالة الوصلات الجانبية الفاشلة.
التطور الأخير عبارة عن بدلة نادرة.وتسمى أيضا زرع.إنه مزيج من هيالورونات الصوديوم مع حمض الهيالورونيك.هذا الأخير هو أساس وبدلة السائل الزليلي لمفصل الركبة.انها مماثلة لالنادرة.هنا فقط يتم استخدام حمض الهيالورونيك لاستبدال السائل الزليلي ، مما يقلل الاحتكاك بين الغضاريف في مفصل الركبة ويبطئ من العمليات المدمرة.حسب نوع الاتصال ، قد تكون البدلة الداخلية:
- غير منضم ؛
- ذات صلة ؛
- التمحور ؛
- polusvyazannыmy.
الإعداد
عند الدخول إلى المستشفى ، يتم فحص المريض وطرح أسئلة توضيحية ، ثم إبلاغه بالعملية المستقبلية.خلال الفترة التحضيرية ، يوصف له بعض الإجراءات:
- اختبارات الدم والبول.
- أشعة سينية للصدر ؛
- ECG ؛
- spirogram؛
- دراسات أخرى حول شهادة المتخصصين الضيقين.
في الفترة التحضيرية ، يقوم أخصائي التخدير والجراح بتقييم حالة المريض ككل ، وخطر حدوث مضاعفات.مع وضع ذلك في الاعتبار ، اختر نوع الأطراف الاصطناعية.قد يُطلب من المريض في السابق التبرع بالدم للتعويض عن الخسارة بعد الجراحة.كتدريب ، بدأ الأطباء في التوصية بالتدريبات الأولية مع العكازات.لذا فإن إعادة التأهيل بعد التعويذة تكون أسهل بكثير.
كيفية تغيير الركبة
تقنية استبدال الركبة تتطلب جراحًا من الاحتراف والتركيز العالي.العملية كلها تستغرق حوالي 2-4 ساعات حسب عدد الأسطح البديلة.في كثير من الأحيان يتم تعيينه في الصباح.قبل التخدير ، يتم ضم المريض بساق صحي لمنع تجلط الدم.مزيد من التخدير جارية بالفعل.هذا يمكن أن يكون التخدير العام والتخدير الشوكي.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم إدخال قسطرة للتحكم في إفراز الكلى في المثانة.مع بداية تأثير التخدير ، يبدأ الطبيب العملية.تقنية استبدال مفصل الركبة هي كما يلي:
- يتم إنشاء قسم طولاني في الجزء المركزي من الركبة ؛
- انزلاق الأقمشة جانباقطع.
- تحول كأس الركبة للوصول إلى المفصل ؛
- يضعف توتر الأربطة والأنسجة الرخوة ؛
- تتم إزالة عناصر العظام التالفة ، تتم معالجة حواف الشريحة ؛
- يتم استبدال البدلة الأولى بعظم الفخذ السفلي.
- تم تثبيت صفيحة التيتانيوم المسطحة وإدراج البولي إيثيلين في الظنبوب العلوي ؛
- اختبر وظيفة المفصل عن طريق تثبيت طرف اصطناعي اختبار ؛
- بعد الاختبار الناجح ، يتم إصلاح بدلة حقيقية.
- خيط الأنسجة تشريح ، إنشاء الصرف الصحي ؛
- يتم تطبيق ضمادة وإطار ، وبعد ذلك يتم نقل المريض إلى الجناح.
إعادة التأهيل بعد استبدال الركبة
لا يمكن الخروج من السرير في اليوم الأول بعد الجراحة ، ولكن حركات الساقليست محدودة.مع الرفاه ، يمكن للمريض الجلوس ، وتعليق ساقيه من السرير ، ولكن يجب أن يكون مستوى مفصل الركبة أسفل الفخذ.بالفعل بعد ذلك ، يُسمح له بالحصول على الدعم من عكاز.يتم إجراء برنامج إعادة التأهيل من قبل الطبيب مع مراعاة الخصائص الفسيولوجية الفردية للمريض.بشكل عام ، يشمل العديد من الأنشطة المختلفة - التمرينات العلاجية ، التغذية السليمة وعدد من الإجراءات الضرورية ، مثل التصريف اللمفاوي ، العلاج بالتبريد ، إلخ.
العلاج بالتمرينات
التدريب البدني العلاجي ، إلى جانب التدليك الخاص والعلاج الطبيعي ، هو شرط لنجاح إعادة التأهيل الطويلة بعد الإلتهاب الداخلي.هذه المرحلة قريبةاربعة اشهرفي هذا الوقت ، يتعلم المريض المشي على الدرج ، وتوزيع الحمل بشكل صحيح وزيادة قوة العضلات.كل هذا ضروري لتثبيت مشترك قوي.يساعد النشاط الحركي الخفيف بسعة صغيرة من الحركات على استعادة قوة العضلات وتحسين الحركة.من السهل إجراء تمارين خاصة في المنزل ، على سبيل المثال:
- انثناء وثني الكاحل ؛
- تخفيض بديل لعضلات الورك والساق السفلى ؛
- توتر وساق مستقيمة مرتفعة قليلاً في وضع ضعيف ؛
- رفع بديل للأرجل المستقيمة ؛
- ثني وتمدد مفاصل الركبة ، ولكن بزاوية لا تتجاوز 90 درجة ؛
- أخذ الساق جانبيًا أو للخلف في وضع الوقوف.
التدليك
لا يقتصر مجمع تدابير إعادة التأهيل على التربية البدنية.مكون آخر مهم للشفاء هو التدليك ، ولكن يجب القيام به بحذر شديد.لا تفعل ذلك بنفسك.لا يمكن القيام بالتدليك اللاحق للعمليات الجراحية دون المخاطرة ووفقًا للقواعد إلا بواسطة أخصائيستساعد هذه الإجراءات على تقليل التورم بعد الإلتهاب الداخلي ، وتخفيف العضلات ومنع تكون جلطات الدم.بالإضافة إلى ذلك ، يقلل التدليك من الألم ويحسن الحالة العامة ويسرع من التئام الأنسجة.
المضاعفات
على عكس استبدال مفصل الورك ، فإن المضاعفات أكثر شيوعًا عند استبدال الركبة ، ولهذا السبب فإن الاستجابة للجراحة مثيرة للجدل إلى حد كبير.للحد من احتمال يساعد الجميعتوصيات الطبيب لفترة إعادة التأهيل.قد تؤثر المضاعفات على الباطنة نفسها أو على الصحة العامة للمريض.
لا ينبغي أن يعالج الوذمة بعد الجراحة.يستمر حوالي 10 أيام.إذا لم يستمر التورم لفترة طويلة تصل إلى حوالي أسبوعين ، فهناك خطر حدوث عمليات معدية في الأطراف الاصطناعية أو مظهر من مظاهر الحساسية لمكوناته.ثم تحتاج إلى استشارة الطبيب.المضاعفات المحتملة الأخرى هي:
- تهجير الأطراف الاصطناعية ؛
- تشكيل الخثرة ؛
- كسر عظم الفخذ.
- تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية ؛
- تلف لحزمة الأوعية الدموية ؛
- تباعد الجرح ؛
- تكوين العظام ، التندب المفرط حول البدلة ؛
- رفض الأطراف الصناعية ؛
- خلع.
المضاعفات أثناء الجراحة ترجع إلى السمات الفسيولوجية والصحة العامة.قد يكون هناك قصور في القلب أو الجهاز التنفسي ، واضطرابات في الدورة الدموية في الدماغ ، وتلف الأعصاب والأوعية الدموية ، وكسر العظام أو الكسر.بعد الجراحة ، كل هذا يتوقف على المرض أو الإصابة ، ونمط الحياة والالتزام بتوصيات الطبيب.تجاهل تمارين التقوية له تأثير سلبي على الانتعاش.
