تنظير القولون بالتخدير - كيفية الحصول على الدراسة: المخطط ، أنواع وفوائد الإجراء ، المراجعات

(43نظرًا للمستوى الحالي لتطوير الدواء ، من الممكن ليس فقط تشخيص المرض ، ولكن أيضًا التنبؤ بحدوثه في المستقبل القريب.يوصف تنظير القولون تحت التخدير للكشف عن مجموعة كاملة من الأمراض في الأمعاء ، من أجل الوقاية من السرطان والتشريح المستقيم.لدى العديد من المرضى خوف قوي من هذا الإجراء لأنه يصاحبه دائمًا عدم الراحة.المسح باستخدام التخدير يساعد على تجنب الألم ، والحفاظ على الحالة النفسية والعقلية للمريض.

ما هو تنظير القولون تحت التخدير؟

يعتبر تنظير القولون طريقة جذرية جذرية للفحص الطبي للجهاز الهضمي.أثناء الإجراء ، يستخدم الطبيب معدات خاصة(متصل بجهاز كمبيوتر) ، ببطء ، ملليمتر بالملليمتر ، يدخل الأمعاء في عمق فتحة الشرج ، وهو خرطوم رفيع ينقل إلى الشاشة صورة السطح الداخلي للأمعاء.بمساعدة هذا التشخيص ، يتم أخذ الأنسجة التالفة للتحليل ، ويتم تطهير العضو الداخلي من الاورام الحميدة والنمو ، والتي يمكن أن تنمو في نهاية المطاف لتصبح خلايا سرطانية.

بدأ تطبيق الطريقة في عام 1963. في روسيا ، بدأ استخدام هذا النوع من المسح منذ نهاية القرن الماضي.في البداية ، تم التشخيص دون تخدير ، مما أدى إلى عدم قدرة بعض المرضى على تحمل الألم ، وتشنجات العضلات ، واضطراب التوازن النفسي ، وتوقف الفحص.لا يزال يتم استخدام الطريقة بدون تخدير عندما يكون للمريض موانع خطيرة لها.في حالات أخرى ، يختار طبيب التخدير المريض للطريقة المناسبة لتخفيف الآلام: من التخدير الموضعي إلى التخدير العام.

أنواع تنظير القولون

هناك نوعان رئيسيان من تنظير القولون.يتم إجراء الطريقة الأولى للفحص ، والتي تسمى fibrocolonoscopy ، باستخدام جهاز خاص - المنظار.هذا الجهاز عبارة عن أنبوب رفيع (قطره 1.5 سم) ، ومجهز بجهاز إنارة يحتوي في نهاية الأمر على جهاز للخزعة (أخذ عينات من الخلايا وشظايا الأنسجة) وفي الجانب الآخر ، المشبك لتثبيت موضع الجهاز.يتيح لك فحص المناظير رؤية أصغر التغييرات على جدران الأمعاء وإزالة الاورام الحميدة والخلايا التي يمكن أن تتحول إلى سرطان.

تم تسمية طريقة أخرى للفحصتنظير القولون الافتراضي.هذه طريقة لإعادة بناء سطح الأمعاء استنادًا إلى نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي أو المغناطيسي (NMR).بمساعدة برنامج كمبيوتر ، يعرض الطبيب صور الأمعاء الغليظة على الشاشة.الميزة بلا شك لتنظير القولون الافتراضي هي أنه يساعد على ملاحظة الورم ليس فقط على السطح الداخلي ولكن أيضًا على السطح الخارجي للأمعاء.

لا يشتمل التنظير القولوني الافتراضي على استخدام التخدير ، وهذا التشخيص بحد ذاته غير مؤلم تمامًا ، لكنه يعتبر غير فعال للغاية لأنه يمكن استخدامه لفحص الأورام الخبيثة التي يقل قطرها عن 5 مم ، وتعتمد دقة النتائج على جودة الصورة على التصوير المقطعي..يعتبر التنظير الليفي التخديري إجراءً مؤلمًا ، لكنه لا يزال الأسلوب الأكثر فعالية لفحص جدران الأمعاء.

هناك نوع من تنظير ليفي القولون الخاص هو تنظير القولون بالفيديو تحت التخدير.هذا تشخيص أغلى ، لكنه يستغرق وقتًا أقل (من 10 إلى 20 دقيقة) ، ويتم التقاط الغشاء المخاطي بأكمله في الصور المتاحة لمزيد من الدراسة.يتم إجراء تنظير القولون بالفيديو تحت التخدير ، ولكن نظرًا لحقيقة أن الإجراء يتم تنفيذه بسرعة ، فمن الممكن إجراءه بدون تخدير.

الحاجة للتخدير

التشخيص تحت التخدير يقلل من خطر الألم والصدمات النفسية.في بعض الأمراض ، يتم إجراء تنظير القولون حصريًا تحت التخدير.المؤشرات المباشرة لاستخدام التخدير هي:

1. العمليات الالتهابية المدمرة في الأمعاء.وتشمل هذه الأمراض القرحة الهضمية والتهاب الأمعاء والتهاب القولون.إن تأثير المنظار على المنطقة المتقرحة لجدار الأمعاء يسبب ألمًا نابضًا حادًا لن يتمكن الطبيب من التوقف عنه بسرعة.
2. العمر حتى 12 عامًا.بدون التخدير ، لن يكون الطفل قادرًا على استرخاء العضلات كثيرًا ، ويؤثر الألم المطول سلبًا على حالته النفسية.
3. تشكيل لاصقة في الأمعاء الناتجة عن جراحة البطن ، والصدمات النفسية ، الاستعداد الوراثي.أثناء تنظير القولون ، تتسبب حركة الهواء خلال القولون في انقسام الطيات الظهارية ، مما يسبب ألمًا شديدًا.
4. خلل نفسي ، عتبة الألم المنخفضة ، الخوف المرضي من الإجراءات الطبية.

أنواع التخدير

يتم اختيار التخدير بواسطة أخصائي التخدير ، استنادًا إلى نتائج الاختصاصيين الآخرين والحالة العامة للمريض.في البداية ، يتم إجراء اختبار الحساسية: يتم إعطاء كمية صغيرة من الدواء ويتم مراقبة رد فعل المريض على الدواء.إذا كانت هناك آثار سلبية (الحساسية ، عدم انتظام دقات القلب ، الغثيان ، القيء) ، فإن طبيب التخدير يغير نوع التخدير أو يعين الفحص الإضافي.

التخدير الموضعي هو نوع من التخدير يتم فيه تطبيق التخدير مباشرة على المنظار.أثناء حركة الجهاز ، فإن المخدر ، الذي يصطدم بجدران الأمعاء ، يشل النبضات العصبية ، مما يقلل بشكل كبير ، ولكن لا يوقف الألم.في التخدير الموضعي ، لا يزال المريض يشعر بعدم الراحة ، ويبقى الوعي.لزيادة مقاومة الإجهاد يمكنك أن تشربالمخدرات مضاد للقلق.

التخدير هو وسيلة لغمر المريض بالنوم العلاجي أثناء تنظير القولون.تستخدم ميتازولام ، ميدازولام ، بروبوفول لهذا الغرض.الميتازولام له تأثير طويل الأمد ، فقد يستغرق الخروج من النوم عدة ساعات ، لكن أثناء التشخيص لا يشعر المريض أو يسمع أي شيء.البروبوفول له تأثير مهدئ طفيف ، حيث يغرق المريض في نصف نوم ، ويحتفظ جزئياً بالوعي ، والقدرة على الحركة ، للاستجابة لطلب الطبيب.الاستيقاظ من البروبوفول أسهل.

يوفر التخدير العام حساسية كاملة ، ولكن في الوقت نفسه يزيد من خطر تلف الجدران المعوية أثناء العملية.يستغرق فحص القولون بالتخدير من 20 إلى 40 دقيقة ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الوقت لإعادة التأهيل بعد التخدير العام.لا ينبغي أن يستخدم هذا النوع من التخدير في المرضى الذين يعانون من قصور القلب وأمراض الشعب الهوائية وأمراض الرئة.

مؤشرات لتنظير القولون مع التخدير

يوصف تشخيص تجويف الأمعاء لمختلف الأمراض المرتبطة ضعف الجهاز الهضمي والمسالك الهضمية.يعد فحص الأمعاء إلزاميًا في حالة الإصابة بالسرطان أو مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي أو انسداد الأمعاء الحاد أو وجود نزيف في الأمعاء أو جسم غريب.يتم إجراء تنظير القولون بالتخدير إذا:

1. بانتظام هناك إسهال أو إمساك ؛
2. يترافق التغوط مع الألم ، ويظهر الدم ، ومخاط من فتحة الشرج ؛
3. ألم بطني منخفض بشكل دوري ،هناك تورم في الأمعاء.
4. هو دوالي في المرحلة المتقدمة التي تسببت في البواسير.
5. ترتفع درجة حرارة الطبقة الفرعية بشكل دوري ؛
6. تزداد الشهية ، ويشكو المريض من الضعف العام ؛
7. يفقد المريض وزنه بشكل كبير ، يصاب بفقر الدم ؛
8. أظهر اختبار دم وجود خلايا سرطانية في الجسم ؛
9. نتائج الفحوصات الأخرى (الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي) تحتاج إلى توضيح ؛
10. إذا كان يمكن إثبات التشخيص بشكل موثوق.

كيف تتم الدراسة

يتم إجراء تنظير القولون تحت التخدير على عدة مراحل.يجب على المريض أولاً إزالة أطقم الأسنان (إن وجدت) ، وإزالة الملابس الداخلية وارتداء السراويل القصيرة الخاصة.بعد المرحلة التحضيرية ، يتم تطهير فتحة الشرج ، ويتم تشذيب نهاية المنظار بمحلول صابون أو هلام البترول.يرقد المريض على الجانب الأيسر ، ويضغط على ركبتيه.في مثل هذا تشكل بداية لدخول التحقيق.

لإدخال الجهاز في القولون ، يتم تقويم الجدار المعوي بالهواء.تقوم كاميرا المنظار الداخلي بنقل الصورة إلى الشاشة.يتم استنشاق الهواء الزائد ، جزئيًا ، ويتم إزالته أيضًا بشكل مستقل بعد الانتهاء من المسح.أثناء الإجراء ، يوجد دائمًا طبيب يقوم بإجراء عمليات التلاعب ، وهو ممرض ، يساعده في أخذ خزعة ، وهو طبيب تخدير يراقب حالة المريض.عندما يتجاوز الجهاز القولون السيني ، يتم قلب المريض لأن هناك خطر حدوث ثقب في الأمعاء.

الاستعداد للعملية

الكفاءةيعتمد التشخيص مباشرة على جودة تحضير المريض.في تنظير القولون في حالات الطوارئ جعل حقنة شرجية سيفون قبل ساعة من العملية.في الحالات العادية ، يبدأ التحضير للتشخيص في 3 أيام ، باتباع المبادئ التالية:

1. نظام غذائي خالٍ من الخبث.يجب استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والأطعمة الغنية بالألياف والخضروات والفواكه والحبوب والمشروبات الغازية والقهوة والكحول والحليب من النظام الغذائي.يُسمح باستخدام الكفير والجبن قليل الدسم والشاي الأخضر الضعيف بدون سكر والخضروات المطبوخة على البخار (ممنوع قبل يوم من الإجراء) والعصائر الطبيعية والحنطة السوداء.يبدأ هذا النظام الغذائي قبل 72 ساعة من الفحص.يُنصح بتناول الطعام في نفس الوقت ، وتناول العشاء في موعد لا يتجاوز 19 ساعة.
2. تطهير الأمعاء.يتم تعيين إضراب عن الطعام قبل 20 ساعة من بدء الإجراء.في الليل ، يمكن للمريض شرب 30 غرام من زيت الخروع ، بعد التغوط على فترات لمدة ساعة واحدة للحصول على تطهير الحقن الشرجية التي تتكون من 1.5 لتر من الماء الدافئ.إذا كان هناك شقوق الشرج ، البواسير ، بدلا من الحقن الشرجية تعاطي المخدرات Fortrans ، Lavakol.

يوصي بعض الأطباء بالعقاقير ويعارضون الحقن الشرجية بشدة ، لأن ضمان فعاليتها يتطلب مؤهلاً غير متوفر لدى الأشخاص دون تعليم طبي.قبل التحضير ، يجب أن تتشاور مع أخصائي أمراض المستقيم والمعالج الذي سيساعد في صنع نظام غذائي ، والتحقق من الروتين اليومي.

تنظير القولون بالتخدير هو مخطط للسلوك

يرفض بعض الأطباء إجراء دراسات تحت التخدير لأنه عندمامنظار تنظير القولون منغمس في نوم العلاج ، فإنه لا يستطيع التحرك بحرية ، لتلبية طلب الطبيب.نتيجة لذلك ، من الصعب تقييم حالة المريض ، لذلك يلعب الموضع الأولي للمريض دورًا مهمًا في التنظير تحت التخدير.تنظير القولون بالتخدير كالتالي:

1. يجلس المريض على الأريكة ، يفحص طبيب التخدير المريض ، ويقيس الضغط ، ويقدم الدواء.
2. يوضع المريض على قناع الأكسجين ، ويستمر في التنفس بهدوء ، ويأخذ وضعه على جانبه ، وساقيه يركضان ، ويتم سحب ذقنه إلى ركبتيه.
3. ينتظر اختصاصي القولون (أخصائي التنظير الداخلي) حدوث التخدير ، ثم يبدأ بالتلاعب تدريجياً ، ويقدم الجهاز ، ويلاحظ من خلال مراقبة موضع المنظار.
4. إذا دعت الضرورة ، تساعد الممرضة الطبيب في تغيير وضع جسم المريض.
5. بعد العملية ، يتم نقل المريض إلى الجناح ، ويؤخذ من النوم.

مزايا الفحص بالمنظار

كما هو الحال مع أي فحص معملي ، التنظير له إيجابيات وسلبيات.عيوب هذا التشخيص تشمل الألم ، وخطر المضاعفات.تتمثل المزايا التي لا جدال فيها في التنظير فيما يلي:

1. التأثير العلاجي.تنظير القولون تحت التخدير ينطوي على عملية جراحية صغيرة: تتم إزالة الأورام الصغيرة وحرمان المريض من إجراء مزيد من الجراحة.يُنصح الأشخاص الذين لديهم استعداد للإصابة بالسرطان بإجراء التنظير كل 5 سنوات.
2. التحديد الخالي من الأخطاء لتوطين الأنسجة التالفة ، المرحلةتطور المرض.
3. دقة التشخيص (التي يغطيها ما يصل إلى 90 ٪ من القولون).
4. الفحص التفصيلي للغشاء المخاطي في الأمعاء ، يكشف عن أي أمراض مرتبطة بالجهاز الهضمي.
5. القدرة على أخذ الخزعات.
6. علاج فعال للبواسير: توقف الطبيب عن النزيف الطفيف ، وحرق المناطق التي حدثت فيها الآفات.
7. قيمة معقولة.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

تساعد طرق التخدير المطورة على تجنب الألم أثناء التنظير ، لكن هذا لا يعني أن المضاعفات لا يمكن أن تحدث بعد الفحص.تشير بعض العيادات إلى أن المرضى يخضعون للتنظير بعد يومين إلى خمسة أيام تحت رعاية المرضى الداخليين.في كبار السن ، يزيد خطر المضاعفات لأن أي تخدير يؤثر على عمل الأعضاء الحيوية.

لتجنب الآثار الجانبية ، من الضروري اختيار عيادة بعناية ، والتشاور مع العديد من أخصائيي أمراض المستقيم ، واستشارة الطبيب ، واتباع نصيحة أخصائي.تشمل المضاعفات المحتملة لتنظير القولون تحت التخدير ما يلي:

1. غثيان ، قيء ، يحدث أثناء أو بعد الابتلاع ؛
2. مشاكل التغوط ، وإفرازات الدم ؛
3. حساسية ، بقع حمراء على الجلد ؛
4. توقف التنفس أثناء أو بعد التشخيص مباشرة ؛
5. زيادة في درجة الحرارة والضغط ؛
6. تلوث الدم ؛
7. تلف جدران الأمعاء والطحال ؛
8. ألم في البطن والجانب والظهر.
9. تفاقم أمراض القلب والرئتين.
10. التهاب الكبد B ؛
11. الأمراض المعدية.

تعتبر موانع تنفيذ

منظار القولون تحت التخدير هو الشكل الأكثر شيوعًا لفحص أمراض الجهاز الهضمي ، ولكن هناك عددًا من الأمراض التي لا يتم فيها هذا التشخيص.الأمراض التالية تشمل:

1. الربو القصبي.
2. التهاب الشعب الهوائية المزمن.
3. تضيق الصمام التاجي (الموجود بين البطين الأيسر والأذين) ؛
4. اضطرابات نفسية جسدية ؛
5. قصور القلب ؛
6. التهاب الصفاق.
7. التهاب الصفاق.
8. سكتة دماغية ؛
9. الإقفاري ، التهاب القولون التقرحي في مرحلة متأخرة ؛
10. الهيموفيليا ، اضطرابات تجلط الدم الأخرى ؛
11. حمل ؛
12. فترة ما بعد الجراحة.

ميزات الإجراء في مرحلة الطفولة

يتم إجراء تشخيص للأمعاء في المرضى الشباب تحت إشراف صارم من قبل الطبيب.يتم فحص تنظير القولون للأطفال دون سن 12 عامًا تحت التخدير (عام أو سطحي) ، لذا قبل الفحص ، من الضروري فحص رد فعل الطفل على التخدير ، لإجراء فحص دم ، لإجراء فحص عام للمريض.قبل الإجراء للأطفال وكذلك البالغين ، من الضروري اتباع نظام غذائي ، لتنظيف الأمعاء.بعد الفحص ، يجب أن يبقى الطفل في المستشفى لعدة أيام.

موانع إجراء تنظير القولون تحت التخدير عند الأطفال هي الأمراض التالية:

1. الكساح التدريجي ؛
2. الإرهاق ، النقص ؛
3. التهابات الجهاز التنفسي العلوي ، داخليالسلطات.
4. مرض الرئة.
5. يودرما.

فيديوهات

المراجعات

فلاديمير ، 45 عامًا

عانى من الإمساك لفترة طويلة، بشكل دوري كان هناك دم في البراز ، زيادة الحمى ، وفقدان الوزن حرفيًا بمقدار 6 كجم في ستة أشهر.خائفة بشدة من هذا الإجراء ، وافقت على القيام بذلك فقط عندما كانت نائمة.كل شيء ذهب مؤلم تماما.

ألينا ، 34 عامًا.

قامت بتنظير القولون مرتين في حياتها (انسداد معوي).هذا الإجراء غير سار للغاية ، ولكن من الأفضل أن نلتقي ، ونعتني بنفسك ونخضع للفحص ، بدلاً من الانتظار حتى يتخذ المرض أشكالاً حادة.إذا اتبعت جميع توصيات الأطباء ، اتبعت النظام الغذائي ، استعدت بشكل صحيح ، فلن تكون هناك عواقب غير مرغوب فيها.

المعلومات المقدمة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.