تنظير مفصل الركبة - وصف الإجراء والمراحل وإعادة التأهيل والتغذية المرتدة
المحتويات
في مسار كبيرأوصى ohiyi جراحة استبدال الركبة.التنظير المفصلي ليس مجرد تدخل جراحي ، ولكنه أيضًا إجراء تشخيصي يهدف إلى تحديد الحالة الحقيقية للهياكل المشتركة ، وهي محتوى تجويف المفصل.يتم إجراء العملية بناءً على توصية الطبيب الذي يتطلب فترة إعادة تأهيل طويلة.يرافق التنظير المفصلي للركبة ما قبل العلاج في المستشفى ، ولكنه يوفر تأثيرًا علاجيًا دائمًا كجراحة وعناية عالية بالطريقة كتشخيص.ما هو تنظير مفصل الركبةمنظار المفصل لتصور المفصل من الداخل.يتكون الجهاز من إبرة رفيعة مزودة بكاميرا ليفية ومصدر إضاءة لتعكس الحالة بدقةمفصل ، حدد التغيرات المرضية في الغضاريف أو صدمة الغضروف المفصلي ، الأربطة الصليبية ، حدد الأورام الدموية ونقدر مجال العملية الالتهابية.يتم عرض الصورة.
مؤشرات الجراحة
تنظير الغضروف المفصلي ضروري لضمان تأثير علاجي دائم أو لتحديد التركيز التدريجي للأمراض.بمساعدة إجراء علاج المرضى الداخليين ، من الممكن ليس فقط تسريع عملية شفاء المريض ، ولكن أيضًا تحديد العلاج المحافظ بشكل صحيح ، وهو مخطط فترة إعادة التأهيل.عند إدخال منظار المفصل ، يكون للقراءات التصنيف التالي:
- الأدلة التشخيصية.يتم تعيين تنظير المفصل من قبل متخصص للكشف عن الصدمات في الوقت المناسب ، وتشوه هشاشة العظام والكسور والخلع.بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري إجراء خزعة الأنسجة للفحص النسيجي ، لإصلاح الكيس داخل المفصل.
- الأدلة الطبية.يتم تنفيذ العملية لإزالة شظايا العظام في الكسور وإعادة التأهيل والخلع في الرضفة وإزالة الأجزاء غير القابلة للتكاثر من الغضاريف والغضروف المفصلي في الصدمات.أثناء الجراحة ، إزالة الأنسجة التالفة ، خياطة ، استئصال أو زرع الغضروف المفصلي.
- تنظير المفصل العلاجي.تم تعيين أخصائي لتوسيع الفحص أثناء التشخيص والعلاج ، وتنظف بؤر الباثولوجيا المرئية ، مما يوفر فترة مغفرة.
مزايا وعيوب هذه الطريقة
في أطباء إصابات الركبة المفصليةمن المستحسن الخضوع لتنظير المفصل لتقييم بصري لحجم الآفات ، للتنبؤ بالنتائج السريرية.تختلف هذه التقنية في المعلوماتية العالية ، والمزايا الأخرى لتطبيقه موضحة أدناه:
- فترة إعادة التأهيل القصيرة والجوية ؛
- الحد الأدنى لخطر الالتزام بالعدوى الثانوية ؛
- تصريف السوائل أثناء الجراحة ؛
- طبقات تجميلية غير مرئية ؛
- عدم وجود نزيف ، وفقدان الدم الجماعي ؛
- إقامة قصيرة في المستشفى (لا تزيد عن يومين - 3 أيام) ؛
- لا حاجة لشل حركة الأطراف.
العيوب الطبية لتنظير مفصل الركبة غائبة تمامًا ، باستثناء التكلفة الملموسة للطريقة التشخيصية ، وهي أعلى من تكلفة التصوير بالرنين المغناطيسي.لا يمكن لجميع المرضى دفع ثمن هذا التشخيص.معظم الأطباء في مكافحة التهاب المفاصل أو الطبيب التهاب المفاصل يصف تنفيذ هذه الطريقة التشخيصية ، راضون عن النتائج.
الإعداد
قبل تنفيذ هذه الطريقة التشخيصية أو الخضوع لعملية جراحية في المستشفى ، يوصي الطبيب المعالج بإجراء تشخيص شامل للقضاء على المضاعفات المحتملة مع صحة المريض السريري.بالإضافة إلى جمع الحالات المرضية ، والزيارات الفردية لمشاورات الاختصاصيين الضيقين (أخصائي جراحة العظام ، الجراح ، أخصائي التخدير ، منظار المفصل) وفحص شكاوى المرضى ، يوصي الأطباء بشدة بإجراء:
- دوبلر وتخطيط القلب.
- الأشعة السينية.
- تخثر ؛
- الموجات فوق الصوتية بالموجات فوق الصوتية في الأطراف ؛
- أشعة إكس مع التركيز على الأطراف ؛
- اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية ؛
- تحليل البول العام.
طرق لإجراء
عشية تنظير المفصل ، يجب إطلاق الأمعاء - حقنة شرجية منظفة ، حبة نوم خفيفة ، قبل 12 ساعة من إجراء التشخيص أو الجراحة.ليس للشرب.نظرًا لأن العملية تتم تحت التخدير ، قبل فتح المفصل ، يجب أن تمنح الموافقة الطوعية ليس فقط للتدابير الجراحية ، ولكن أيضًا لإدخال التخدير.
يمكن أن يستغرق الإجراء نفسه من 1 إلى 3 ساعات حسب شدة الصورة السريرية ، دون فشل ، ويوفر التسلسل التالي من التدابير الطبية:
- يتم وضع المريض على طاولة العمليات لتوفيروصول دون عوائق للجراح إلى موقد علم الأمراض.من المهم جدًا قبل العملية ثني الركبة بزاوية 90 درجة وتثبيت أو ملائمة الطرف في حامل خاص.من الضروري توفير منطقة ثابتة من الآفة لفترة العمليات الجراحية.
- ثم ، يتم علاج تركيز علم الأمراض بالمطهرات المحلية لاستبعاد ارتباط العدوى الثانوية ، تلوث الدم.يقوم المريض بعد ذلك ببطانة تسخير لتقييد تدفق الدم النظامي مباشرة إلى تركيز علم الأمراض ، وأداء ثقب الأول وإدخال منظار المفصل (إبرة رقيقة مع الكاميرا).
- من خلال ثقب آخر ، يتم ضخ السائل المفصلي الزائد بعد إصابته.يتم غسل مفصل الركبة بشكل مكثف.قم بإجراء المزيد من التخفيضات وأدخل أدوات إضافية ، كرر نفس التلاعب.هذه الشقوق الصغيرة لمفاصل الفتح لا تزيد عن 8 ، بحيث تتعافى الأربطة والغضاريف التالفة قريبًا.
- من المهم أن تنظف وتشطف مفصل الركبة تمامًا مع غسل الجسم للقضاء على الركود ، وتعلق العدوى الثانوية ، والتقيح ، والإعاقة اللاحقة للمريض.بعد الجراحة ، من المهم تقليل الحمل على المنطقة السابقة من الآفة ، وإلا يتطور المرض مرة أخرى.
- بعد كل عمليات التلاعب ، يزيل الجراح من الشقوق التي تم إجراؤها في منطقة الركبة أداة تنظيرية ويؤدي بالإضافة إلى ذلك إعادة تأهيل المفاصل.إذا لزم الأمر ، يقدم مركز علم الأمراض دواء له تأثير مبيد للجراثيم أو مضاد للالتهابات ، لفترة يغادر أنبوب التصريف.يبقى المريض تحت رعاية أخصائي لعدة أيام.
يتم تطبيق الغرز التجميلية على موقع الثقوب بالمنظار.استخدام المضادات الحيوية والعقاقير المضادة للالتهابات في أثناء العملية مناسب بشكل فردي بحت ، من المهم مراعاة موانع الأدوية والتفاعل الطبي.
تخدير لتنظير مفصل الركبة
نظرًا لأن تنظير المفاصل ينطوي على فتح بسيط للجسم للركبة ، يقوم أخصائي التخدير باختيار المسكن الفعال مسبقًا.يتم تنفيذ هذا من قبل عدد من التدابير التشخيصية.بالإضافة إلى ذلك ، اختيار التخدير هو المهمتأخذ في الاعتبار مدة العملية.إليك ما تحتاج إلى معرفته حول تخفيف الآلام قبل تنفيذ الإجراء:
- التخدير الموضعي.أكثر استخداما في تنفيذ طريقة التشخيص لتحديد الأمراض ، في حين أن العمل لفترة قصيرة من الزمن ، يوفر تأثير دون المتوسط.
- التخدير الموصلي.يوفر إدارة داخل المفصل لليدوكائين ، الذي يتم الحفاظ على تأثيره المسكن لمدة 1-2 ساعات ، لا أكثر.
- التخدير فوق الجافية.الطريقة الأكثر شيوعًا للتخدير الحديث مع الحد الأدنى من موانع الاستعمال ، والتي تسمح للمريض بالبقاء على وعي ، للسيطرة على عملية الجراحة.
- تخدير عام.نادرًا ما تستخدم طريقة التخدير "التي عفا عليها الزمن" في حالات نادرة جدًا ، نظرًا لأنها تحتوي على موانع طبية كثيرة ، والتي تضر بالصحة.
إعادة التأهيل
بعد مغادرة المريض لحالة التخدير ، تبدأ فترة نقاهة قصيرة.عند إجراء مثل هذه الإجراءات الجراحية البسيطة ، تستمر إعادة التأهيل من يومين إلى 7 أيام حسب نجاح العملية والمضاعفات المحتملة والخصائص الفردية للجسم.لتقصير هذه الفترة وقريباً الشعور بالشفاء التام ، يقدم الأطباء بعد الجراحة توصيات قيّمة للمرضى بشأن الترميم المثمر للهيكل التالف:
- في الأيام الأولى بعد تنظير المفاصل تحتاج إلى التخلص من النشاط البدني الزائد ، والتمسك براحة السرير ، والاسترخاءقرحة لتجنب انقطاع في بؤر علم الأمراض.
- في أماكن التورم المتزايد نتيجة لذلكيجب تطبيق أضرار الغضاريف كمادات باردة ، وإجراء تدليك التصريف اللمفاوي ، وبالتالي "إزعاج" السائل المشترك الراكد.
- يوصى بتغيير الضمادات المعقمة بانتظام (مرة واحدة كل 3 أيام) لتجنب تكوين جلطات الدم دون الفشل في استخدام ملابس التريكو الانضغاطية.
- في حالة حدوث تلف في الغضروف المفصلي بعد العمليات الجراحية ، يجب أن تكون الساق المشغلة على ارتفاع ، ويلزم وجود ضمادة قفل.
- من أجل استعادة حركة المفاصل ، من الضروري الخضوع لدورة كاملة من إجراءات العلاج الطبيعي ، واتباع جميع التوصيات لإعادة التأهيل السريع.
إذا تم إجراء تنظير مفصل الركبة ، فإن أحد العناصر المهمة للعناية المركزة هو الدواء والعلاج الطبيعي.في الحالة الأخيرة ، نتحدث عن رحلان كهربائي ، دورة تدليك ، علاج تمرين ، علاج UHF ، علاج طبيعي ، والتي تحتاج إلى الخضوع لدورة كاملة من 10-12 إجراءات.إن ردود فعل المرضى على إعادة التأهيل هذه لها معنى إيجابي للغاية ، حيث تتم إعادة بناء مفصل الركبة بمعدل سريع.
المضاعفات بعد تنظير مفصل الركبة
لا يتم استرجاع الوظيفة الضعيفة لمفصل الركبة على الفور ، وفي حالة عدم إعادة التأهيل المخطط لها أو انتهاك لمتطلبات عقم تدهور الصورة الطبية للأجهزة الطبية فلا يتم استبعادها.المضاعفات المحتملة تقلل بشكل كبير من نوعية حياة المريض السريري ، طريح الفراش.هم دون فشل مصحوبة دورة الالتهاباتالعملية.لذلك ، يشكو المريض من:
- الألم الحاد لتركيز علم الأمراض ؛
- حمى ؛
- وذمة مفرطة في منطقة الركبة المريضة ؛
- احتقان الجلد ؛
- دوار الحركة ؛
- انخفاض في القدرة على العمل ؛
- عدم الاستقرار العاطفي.
المراجعات
إرينا ، 47 عامًا
في حالتي ، ارتبط تنظير مفصل الركبة بتورم حاد.وفقًا للأطباء ، يجب أن تختفي درجة الحرارة والاحمرار بعد 2-3 أيام من العملية ، لكن تأهيلي استمر لمدة 7 أيام تقريبًا.لذلك ، عند عودتي إلى المنزل ، لم يتحسن الوضع كثيرًا ، واضطررت لتطوير قدمي.
إيفان ، 45 عامًا
أجريت له مثل هذه العملية المعقدة منذ أكثر من 10 سنوات بعد إصابة رياضية ، لذا بقيت الندبة مدى الحياة.كل شيء سيكون على ما يرام ، ولكن لا يزال المفاصل الطقس بقوة "تطور".ربما هكذا يتأثر العمر ، لكنني أشير إلى تنظير المفصل.على الرغم من أن ردود الفعل على الجراحة إيجابية ، إلا أنني أوصي بأن تحل محل العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من الركبتين واختيارهم.
أولغا ، 39 عامًا
وقبل بضع سنوات ، قاموا بإجراء تنظير لأبيهم في هلالة هيكل الركبة.بمجرد ضخ السائل ، كان هناك احمرار وتورم حاد في الركبة.في المنزل ، اتبع أبي جميع توصيات الطبيب ، لذلك وصل إلى قدميه بسرعة كبيرة.يتم تنفيذ تمارين بدنية بسيطة في بيئة المنزل ، والعمل بسرعة وفعالية.
أولغا ، 46 عامًا
عولجت أيضًا بهذه الطريقة من مفصل الركبة.الناتجالتأثير العلاجي مسرور للغاية ، لأن تنقل الأطراف غير محدود ، والندبة غير مرئية من الناحية العملية.الجانب السلبي الوحيد - استخدموا مخدرًا عامًا ، وبعد ذلك لم أستطع الوصول إلى روحي لفترة طويلة.بدلاً من ذلك ، من الأفضل اختيار فوق الجافية.
الفيديو
المعلومات المقدمة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.
