حالة الربو - الأعراض السريرية والمراحل والتشخيص والعلاج في المستشفى
المحتويات
الإجهاد العاطفي ، النشاط البدني ، العلاج غير السليم ، الأسبرين ، حاصرات بيتا ، النوبات الشعب الهوائيةحالة الربو الثانية قد يؤدي وضع الربو.المرضى الذين يتفاعلون باستمرار مع المواد المثيرة للحساسية في المنزل وفي المنزل وفي العمل يكونون في الغالب عرضة للخطر.كما يعاني المرضى من حالة الشعب الهوائية الذين لديهم ميل إلى أمراض الجهاز التنفسي وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى.
ما هو وضع الربو
نوبة قوية من الربو القصبي ، والتي يمكن وقفها مع جرعة عالية من موسعات الشعب الهوائية ، وتسمى حالة الربو.هناك انتهاك واضح لصبر الشعب الهوائية بسبب تشنج العضلات ، وجود انسداد البلغم.هذا يؤدي إلى الزفير النشط لفترة طويلة وصعوبة في التنفس.ونتيجة لذلك ، يكون الهواء راكدًا في الرئتين ، وتقل مستويات الأكسجين في الدم الشرياني ويزيد ثاني أكسيد الكربون.في حالات الربو ، كما هو الحال في النوبات العادية ، يتطور إرهاق عضلات الجهاز التنفسي.
الأعراض
هناك عدة مراحلالحالة القصبية ، كل منها له خصائصه المميزة.الأعراض الرئيسية للمرحلة الأولى من الحالة:
- ضيق شديد في التنفس ؛
- المريض خائف وقلق ، لكنه واع ؛
- السلوك المناسب ؛
- صعوبة في الزفير ؛
- يجب على المريض اتخاذ وضعية قسرية لتسهيل التنفس ؛
- سعال غير منتج ومؤلمة (لا البلغم) ؛
- الصفير (الصفير).
أعراض المرحلة الثانية من حالة الربو:
- انخفاض في ضغط الدم ؛
- تفاقم حاد في علامات المرحلة الأولى من وضع الشعب الهوائية ؛
- الصدر منتفخ ؛
- نبض ضعيف ومتكرر وغير منتظم.
- المريض واعي ولكنه مُثبط ؛
- صبغة الجلد (الأصابع ، الشفاه) ؛
- بسبب انسداد تجويف الشعب الهوائية ، يبدأ البلغم اللزج من التنفس بإيقاف تشغيل الرئتين ("الضوء البكم") ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين.
المرحلة الثالثة من المضاعفات الربو لها الميزات التالية:
- انخفاض في ضغط الدم ؛
- نبض ضعيف ؛
- انخفاض حاد في الأكسجين في الجسم وزيادة في محتوى ثاني أكسيد الكربون ؛
- فقدان الاتصال بالطبيب ؛
- التشنجات.
- غيبوبة.
الأسباب
الضغط النفسي العاطفي الحاد ، والإفراط في استخدام حبوب النوم والمهدئات غالباً ما يؤدي إلى تطور الحالة القصبية لدى مرضى الربو القصبي.بالإضافة إلى ذلك ، فإن أسباب هذه الحالة هي:
- تفاقم الأمراض الالتهابية المزمنةالجهاز القصبي الرئوي.
- علاج لنقص الحساسية ، والذي يتم تنفيذه في مرحلة تفاقم الربو ؛
- رد فعل تحسسي للمواد الطبية: analgin ، الساليسيلات ، واللقاحات ، والمضادات الحيوية ، الأمصال ؛
- إدارة غير المنضبط من محاكيات الودي ومنبهات بيتا 2 ؛
- التخلص من الجلوكورتيكويدات بعد الاستعمال لفترة طويلة.
عند الأطفال
يختلف وضع الربو عند الطفل عن نوبة الربو بسبب نقص الأكسجين ، ومقاومة محاكيات الودي ، وضعف القصبات الهوائية.وكقاعدة عامة ، تتطور هذه الحالة بهجوم طويل ، لا تتم إزالته أكثر من 6 ساعات.عندما يتم تعطيل حالة الشعب الهوائية تبادل الغاز في الجسم ، ويبدأ الجسم يعاني من نقص الأكسجة.قد تشمل التسبب في مرض الربو ما يلي:
- الانسحاب المفاجئ للعلاج بالهرمونات الهرمونية ؛
- التهاب الشعب الهوائية.
- تغير مفاجئ في الطقس (الرياح والبرد الشديد) ؛
- الحماض ؛
- رعاية طبية غير كافية لنوبات الربو ؛
- رائحة ؛
- تجارب قوية والتوتر ؛
- اتصال في وقت غير مناسب من الجلوكورتيكويد على خلفية الاستخدام المتكرر والطويل للالمحاكيات الودي ؛
- الحمل المادي الزائد.
مراحل حالة الربو
هناك نوعان من حالة الشعب الهوائية - الحساسية والأيض.بالإضافة إلى ذلك ، تنقسم شدة حالة الشعب الهوائية الربو إلى 3 مراحل:
- المرحلة الأولى من حالة الشعب الهوائية هي التعويض (عدم وجود اضطرابات في التنفس).يتميز بزيادة الانسدادفي الشعب الهوائية مع نقص حجم الدم ، وزيادة اللزوجة من السر.في الصورة السريرية هناك زيادة في السعال مع الحد من البلغم ، وضيق في التنفس مع الصفير مميزة.هناك عدم انتظام دقات القلب ، زرقة شاحبة.عضلات الجهاز التنفسي غير فعالة.
- المرحلة الثانية من المضاعفات الربو هي عدم التعويض (اضطرابات التنفس المتقدمة).يتميز بزيادة بطيئة في الأعراض.يتم الحفاظ على وعي المريض ، والجلد رطب ، رمادي شاحب ، عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب أكثر من 120 نبضة في الدقيقة.تطور فقدان الذاكرة ممكن.التنفس صاخبة ، وضيق حاد في التنفس.يتناقص عدد الصفير ، وهناك مناطق لا يتم فيها الاستماع إلى التنفس ، أي مناطق الرئة "الصامتة".في هذه المرحلة الربو ، هناك تهديد حقيقي للحياة يتطلب علاجًا فوريًا.
- المرحلة الثالثة من حالة الربو هي غيبوبة مفرطة النقاء.تنفس المريض يصبح سطحيًا ، ويستمع إلى الصفير الجاف.ويلاحظ اضطراب القلب.تتميز هذه المرحلة من حالة الشعب الهوائية بمظهر من انخفاض ضغط الدم والتشنجات.تتميز الحالة الذهنية للمريض بالارتباك والتثبيط وفقدان الوعي.قد يكون سبب الوفاة اضطراب الهواء المستمر.
التشخيص
في حالة الاشتباه بمضاعفات الربو ، يمكن إجراء التشخيص الصحيح من قبل الطبيب أو المعالج في المستشفى.بعد تقديم الرعاية الطارئة ، يتم قبول المريض في وحدة العناية المركزة أو قسم العناية المركزة فيهافي نفس الوقت سيكون هناك علاج وفحص المريض.من أجل التعرف على المضاعفات الربو للربو القصبي في الوقت المناسب ، يجب على المريض:
- تقديم اختبارات البول والدم العامة ؛
- اجتياز رسم القلب الكهربائي ؛
- تقديم اختبار دم كيميائي حيوي (تجلط الدم) للالكرياتينين ، الفيبرين ، المصلية ، الكسور البروتينية ، البروتين الكلي ، أحماض السياليك ، اليوريا ، الصوديوم ، البوتاسيوم ، الكلوريد.
- يخضع لتحليل التوازن الحمضي القاعدي ؛
- تسليم الغاز في الدم ؛
- في حالة الشعب الهوائية ، من الممكن الخضوع لحدث مثل مقياس التدفق الذروة ؛
- قم بزيارة الإنعاش وأخصائي أمراض الرئة.
العلاج
يتم علاج مرض الشعب الهوائية الربو في المستشفى ، ويستند إلى المبادئ التالية:
- )
- الانسحاب الكامل من العقاقير الودي.من الضروري استخدام الحد الأدنى من الأدوية في حالة الربو ، وهو أمر حيوي في الوقت الحالي.
- وصفة إلزامية لمضاعفات الشعب الهوائية من الجلوكورتيكوستيرويدات (محلول بريدنيزولون ، أروبيندولا).تخفيف حالة الربو هو علاج موسع للقصبات ، نظرًا لأن الأدوية التقليدية لا تتمتع بالتأثير المناسب ، فمن الضروري الدخول عن طريق الوريد باستخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات وعندما يكون الهجوم محليًا ، يمكن وصف أدوية موسع القصبات.
- في حالة الوضع القصبي ، من الضروري الحفاظ على القلب.يجب تصحيح مشاكل الدورة الدموية في الوقت المناسب.
- علاج الأكسجين.تركيز الأكسجين العالي يساعد بسرعةالقضاء على أعراض الربو.ستساعدك التهوية الاصطناعية في ضبط واختيار طريقة فعالة لوقف الهجوم.يوفر جهاز التنفس الصناعي الموجود في رئة المريض حجم تنفسي محدد مسبقًا من الأكسجين.
- إدخال الميثيل زانتين قصير المفعول في المضاعفات الربو.توصف الأدوية بالإضافة إلى الهرمونات لتحسين المباح في القصبات الهوائية.
- في حالة الحالة القصبية ، يتم إدخال مضادات التخثر المباشرة لتحسين الخواص الريولوجية للدم.
- وصف المضادات الحيوية للوقاية من الالتزام بالعدوى الثانوية.
المضاعفات
يمكن أن تؤدي العملية الالتهابية أو حالة الربو في الجهاز الشعبوي مع الضغط في الوقت المناسب أو عدم كفاية العلاج إلى مضاعفات مختلفة ، أهمها:
- استرواح الصدر.
- صدمة الحساسية.
- غيبوبة ؛
- تطور انخماص في عرقلة البلغم من الطرق الشعب الهوائية (يلتقي في الأطفال) ؛
- انهيار القلب والأوعية الدموية.
- يمكن أن يؤدي الهجوم بسعال شديد إلى كسور في الغضاريف الساحلية ؛
- ارتباط العدوى الثانوية ؛
- الفشل في تقديم المساعدة هو حدث مميت ؛
- إغماء السعال بالدم ؛
- قد تحدث بعض الأعراض التفاضلية القلبية.
التشخيص والوقاية
تأثير المخدرات ، وتطور انسداد الشعب الهوائية ، واضطرابات شديدة في ديناميكا الدم في حالات الربو غير المواتيةالتنبؤ ، جمما قد يؤدي إلى وفاة المريض.للقيام بذلك ، يجب الحفاظ على نمط حياة صحي.بالإضافة إلى ذلك ، فإن الوقاية الرئيسية من حالة الشعب الهوائية هي الفحص المنتظم والمستمر لمرضى الربو.هؤلاء المرضى يجب تجنب الضغوط الجسدية والعصبية.بالإضافة إلى ذلك ، فإن التدابير اللازمة للوقاية من حالة القصبات الهوائية هي:
- من الضروري تناول الأدوية الأساسية المضادة للالتهابات (الاستنشاق السكرية).
- لا يمكن إيقاف نوبة الربو بشكل مستقل ، فمن الضروري التماس المساعدة من أخصائي ؛
- يجب ألا تستخدم المستحضرات المستخدمة في الهجوم المضاد أكثر من 8 استنشاق يوميًا ؛
- تحد من السفر إلى الطبيعة ؛
- ينبغي أن يوصي الطبيب بجميع المنتجات الطبية في حالة الربو ؛
- تجنب ملامسة المواد المثيرة للحساسية ؛
- إجراء التنظيف الرطب المتكرر.
- تغيير أغطية السرير مرة واحدة في الأسبوع ؛
- في حالة حالة الشعب الهوائية في الطقس الجاف العاصف وخلال ازدهار النباتات ، من الضروري الحد من الوصول إلى الشارع ؛
- استخدام كميات أقل من المواد الكيميائية المنزلية.
