ريفامبيسين - آلية العمل ، جرعة للأطفال والكبار ، موانع ومراجعات
المحتويات
عندما تتجلى الأمراض البكتيرية المعقدة التي تهدد الحياة وصحة الإنسان، يصف الأطباء ريفامبسين أو دواء يعتمد عليه.لديهم نشاط مضاد للجراثيم ، وتدمير البكتيريا المسببة للأمراض وتطبيع حالة المريض.استشر طبيبك قبل الاستخدام وقراءة التعليمات - لا تطبيب ذاتيًا.
تعليمات لاستخدام ريفامبيسين
وفقًا للتصنيف الطبي ، يعتبر ريفامبيسين المضاد حيويًا مشتقًا من ريفاميسين وينتمي إلى مجموعة العوامل المضادة للبكتيريا شبه الاصطناعية.نطاق عملها واسع - الدواء يمكن استخدامه لمرض السل والجذام ، داء البروسيلات.يمنع الدواء حياة المكورات العنقودية الذهبية ، الكلاميديا ، العقديات ، الفيلقية والعامل المسبب لحمى التيفوئيد.
تكوين وشكل الإنتاج
ريفامبيسين متاح في كبسولات وفي شكلlyophilisate لإعداد الحل.تركيب ووصف الدواء:
| كبسولات | الحل | |||
| الوصف | كبسولات برتقالية حمراء مع مسحوق أحمر مع بقع بيضاء داخل | مسحوق أحمر-بني مع بقع صغيرة | ||
| تركيز ريفامبيسين ، ملغم | ) 150 أو 300 لكل 1 جهاز كمبيوتر. | 300 ، 450 أو 600 لكل أمبولة | ||
| التركيبة | كربونات المغنسيوم ، اللاكتوز ، ستيرات الكالسيوم ، الصبغة الصفراء و Ponceau ، ثاني أكسيد التيتانيوم ،كربوكسي ميثيل النشا ، السليلوز الجريزوفولفين ، نشا الذرة ، ثاني أكسيد السيليكون الغروية ، الجيلاتين ، كبريتات لوريل الصوديوم ، الماء | حمض الأسكوربيك ، كبريتيت الصوديوم ، هيدروكسيد الصوديوم | ||
| أمبولات 150 مل في عبوة من 5 أو 10 قطع ، يمكن استكمالها بمذيب |
الديناميكا الدوائية والصيدلة الدوائية
المضاد الحيوي عبارة عن مسحوق أحمر-بني غير قابل للذوبان في الماء والكحول ، حساس للضوء ، الأكسجين ، الحموضة والرطوبة.وهو يعمل على السحايا والمكورات البنية ، الإشريكية القولونية ، مسببات الأمراض ، الجمرة الخبيثة و tularemia.المادة الفعالة للتكوين هي مضاد حيوي شبه اصطناعي له تأثير مبيد للجراثيم.يظهر الدواء نشاطًا كبيرًا ضد المتفطرات المسببة للسل ، والمكورات العقدية إيجابية الجرام ، والعصيات ، والكلوستريديا.
يعتمد مبدأ التشغيل على تثبيط تخليق الحمض النووي الريبي للبكتيريا مع تثبيط العامل الممرض الإنزيم.الطب الفعال من حيث التدميرالبروسيلات سلبية الغرام ، الفيلقية ، كليبسيلا.الدواء يمنع نشاط الكلاميديا ، وكلاء الجذام ، فإنه يتطور بسرعة المقاومة.بعد تناول الأقراص أو حقن المحلول ، يتم امتصاص المادة الفعالة بسرعة ، وتخترق جميع سوائل وأنسجة الجسم ، بما في ذلك المشيمة والسائل الجنبي والنسيج تحت الجلد.
يرتبط المكون ببروتينات البلازما بنسبة 89 ٪ ، ويحدث التمثيل الغذائي في الكبد ، ويخرج بعد 6-10 ساعات مع الصفراء والبراز والبول.الدواء له تأثير virucidal ضد فيروس داء الكلب.في التهاب السحايا السل ، فإنه يدخل السائل النخاعي وحاجز الدم في الدماغ ، يذوب في الدهون.
مؤشرات للاستخدام
وفقًا لتعليمات الاستخدام ، تعد مؤشرات استخدام ريفامبيسين من الأمراض المختلفة.وتشمل هذه:
- السل والتهاب السحايا السلي.
- عدوى MAK (مجمع المتفطرات الأفيونية) ؛
- التهاب رئوي ، التهاب العظم والنقي ، التهاب الحويضة والكلية ، الجذام ، التهاب الشعب الهوائية.
- حاملات المكورات السحائية ، المتفطرات غير النمطية.
- أشكال حادة من داء الفطريات ، داء البروسيلات.
- الوقاية من التهاب السحايا بالمكورات السحائية ؛
- التهاب الأذنين (التهاب الأذن الوسطى) ؛
- السيلان ، التهاب المرارة ، الوقاية من داء الكلب بعد عضة الحيوانات.
طريقة الإعطاء والجرعة
يجب أن يؤخذ الريفامبيسين على النحو الذي يحدده الطبيب في التقيد الصارم بالجرعة.طريقة التطبيق تعتمد على شكل الإفراج.نعم ، يتم تناول الأقراص داخليًا ، ويتم إعطاء المحلول عن طريق الوريد أو العضل.في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين الدواء مع أدوية أخرى ويستخدم نظم علاج مختلفة.تجدر الإشارة بشكل منفصل إلى كيفية استخدام قطرات الأذن وضغطها مع ريفامبيسين.تستخدم هذه الأموال بالتوازي مع العلاج الرئيسي الموضح بالتفصيل أدناه.
أقراص
في علاج مرض السل والجذام ، استخدم مزيجًا من الأدوية المضادة للسل والجذام.يتم إعطاء مرض السل للبالغين 10 مغ /كغ من وزن الجسم مرة واحدة في اليوم (450 ملغ للمرضى الذين يقل وزنهم عن 50 كجم و 600 ملغ ويزن أكثر من 50 كلغ).عندما يتم وصف مرض الجذام متعدد الخلايا 10 ملغ /كغ مرة واحدة في الشهر مع استخدام كلوفازيمين ودابسون.للوقاية من التهاب السحايا يأخذ البالغون 10 مغ /كغ مرتين في اليوم لمدة يومين.تؤخذ الأقراص على معدة فارغة قبل نصف ساعة من وجبات الطعام ، وتُغسل بكوب من الماء.
كبسولات
متوسط جرعة الكبسولة البالغة 10 ملغ /كغ /يوم أو 15 ملغ /كغ 2-3 مرات /أسبوع.يؤخذ الدواء على معدة فارغة قبل نصف ساعة من وجبات الطعام ، ويعتمد المقرر على شدة المريض.في مرض السل ، يتم دمج كبسولات ريفامبيسين مع إيثامبوتول أو بيرازيناميد أو أيزونيازيد.لا تتجاوز الجرعة اليومية 1200 ملغ ، ويجب ألا تتجاوز جرعة الرضع 600 ملغ.الزائد محفوف بعواقب وخيمة.
عندما يقترن بالسل في مرضى عدوى فيروس العوز المناعي البشري أو التهاب السحايا ، وكذلك في العمود الفقري ، يكمل العلاج بالستربتومايسين لمدة شهرين ، تليها أيزونيازيد لمدة 7 أشهر التالية.في علاج الجذام متعدد الخلايا 600 ملغ كبسولات مرة واحدة في الشهر و Dapson (500 ملغ /يوم) مع كلوفازيمين (300 ملغ).مرة /شهر أو 50 ملغ يوميا).يتطلب الجذام المهضوم استخدام 600 ملغ مرة واحدة في الشهر مع المدخول اليومي من 100 ملغ دابسون بالطبع لمدة ستة أشهر.
لعلاج داء البروسيلات ، يتم تناول 900 ملغ مرة واحدة يوميًا على معدة فارغة في الصباح مع الدوكسيسيكلين لمدة 45 يومًا.للوقاية من التهاب السحايا يتم تناول 600 ملغ من الدواء كل 12 ساعة ، وتستغرق الدورة يومين.في حالة السيلان الحاد ، يتم تناول 0.9 غرام مرة واحدة أو يومين.للوقاية من داء الكلب تعطى البالغين 0.45-0.6 جم /يوم ، مع إصابات خطيرة - 0.9 غرام ، للأطفال حتى 12 سنة - 8-10 ملغ /كغ في 2-3 جرعات من 5-7 أيام.يتم الجمع بين العلاج مع التحصين.
مسحوق لإعداد المحاليل
ريفامبيسين لا يباع في أمبولات ، يجب إعداد المحلول بشكل مستقل عن lyophilisate (مسحوق).للقيام بذلك ، يتم تخفيف 0.15 غرام من الدواء مع 2.5 مل من الماء للحقن.تم تخفيف الخليط الناتج باستخدام 125 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 5 ٪ ، وبعد ذلك تم تقديمه بمعدل 60-80 قطرة /دقيقة.لعلاج السل يستخدم 0.45 جم /يوم مع زيادة الجرعة إلى 0.6 متر خلال فترات التفاقم.يبلغ متوسط الجرعة اليومية للرضع 10 ملغ /كغ ، ولكن لا تزيد عن 0.45 غرام يوميًا مرة واحدة يوميًا أو في حالة تحمل ضعيف - مرتين في اليوم.
يدار المحلول عن طريق الوريد كتسريب مع تقدم حاد في مرض السل الرئوي المدمر ، وعمليات قيحية شديدة الإنتان مع تلوث الدم.تستمر دورة الحقن لمدة شهر أو أكثر ، ويمكن أن تصل إلى عام.لعلاج عدوى السل ، فإن الجرعة اليومية للحقن في الوريد هي 0.3-0.9 جم لحقن 2-3 للبالغين من 7 إلى 10 أيام.يوصي الأطباء كحد أدنىاستخدام قطرات مع الدواء وبأسرع وقت ممكن نقل المريض إلى وكلاء عن طريق الفم.
قطرات الأذن
يستخدم إعداد Otofu المعتمد على ريفامبيسين للتقطير في آذان الأذن.قبل الاستخدام ، يتم تسخين الزجاجة في راحة اليد.يدار الدواء ثلاث مرات /يوم للبالغين ومرتين للأطفال.أول واحد يظهر خمس قطرات من الحل ، الطفل لديه ثلاث قطرات.مسار العلاج يستمر أسبوع.يُسمح بصب المحلول في الأذن لبضع دقائق ثم يترك لتدفق طبيعي من قناة الأذن.
ضغط
بالاشتراك مع ديميكسيد ، يقوم الريفامبيسين باختراق الأنسجة بشكل أعمق وأسرع ، مما يزيد من تأثيره ويزيد من حساسية مسببات الأمراض للمضادات الحيوية.لضغط ما يصل إلى 20 ٪ يضاف محلول Dimexid أمبول من lyophilisate.يفرز المحلول الناتج الأنسجة ويضغط على الجلد.يتم إغلاق الجزء العلوي من الضغط بفيلم ، ويتم تثبيته بضمير ويتم الاحتفاظ به لمدة 20-30 دقيقة مرة واحدة يوميًا.لا يستخدم Dimexide Compress للأطفال والمرضى المسنين والمرضى ذوي الإعاقة.مؤشرات لاستخدامه هي عمليات الألم والالتهابات في الأنسجة العضلية.
تعليمات محددة
عند الإشارة إلى تعليمات استخدام المنتج الطبي ، يرجى الرجوع إلى التعليمات الخاصة.بعض المقتطفات من هناك ستساعد على استخدام الدواء بشكل صحيح دون التسبب في ضرر للصحة:
- قد تتطور المقاومة للجراثيم أثناء العلاج ، والتي يتم القضاء عليها عن طريق الجمع بين الأموال مع الأدوية العلاج الكيميائي ؛
- الدواء اليومي أفضل من العلاج المتقطع.
- بعد انقطاع العلاج ، يتم إعطاء جرعة مبدئية تبلغ 75 ملغ /يوم ، تزداد تدريجيًا بنسبة 75 ملغ /يوم ؛
- تتم مراقبة وظائف الكلى أثناء العلاج ، ويمكن وصف الجلوكورتيكوستيرويدات.
- تدار الاستعدادات البنتونيت على فترات أربع ساعات ؛
- على خلفية العلاج ، قد يكون لون السائل البولي التناسلي والدموع والعدسات والبراز والعرق والبلغم أحمر.
- يمكن إعطاء الدواء عن طريق الاستنشاق أو الحقن داخل العين ؛
- الإدخال في الوريد يتطلب التحكم في الضغط ، والعلاج لفترات طويلة يمكن أن يؤدي إلى التهاب الوريد.
- في اكتشاف الأعراض الشبيهة بالأنفلونزا على العلاج المتقطع ، من المستحسن نقل المرضى إلى تناول الدواء يوميًا.
أثناء الحمل
يصف الأطباء ريفامبيسين أثناء الحمل فقط إذا تم تجاوز فائدة الأم في خطر الجنين.يزيد الدواء في الأسابيع الأخيرة من الثلث الثالث من حدوث النزيف عند الأطفال ونزيف ما بعد الولادة عند النساء ، والعيوب في شكل الشفة العلوية المشقوقة.يشرع فيتامين K في التخلص من المشكلة في الرضاعة ، يتم إلغاء الدواء لأن المادة الفعالة تدخل حليب الثدي.
ريفامبيسين للأطفال
لا يحصل الخدج والرضع على الدواء إلا عند الضرورة القصوى.يتم الجمع بين هذا العلاج مع تناول فيتامين K لمنع النزيف.السل عند الأطفال أقل من ثلاث سنواتيصف 10 ملغ /كغ ، ولكن لا يزيد عن 450 ملغ /يوم.الأطفال 3-12 سنة يحصلون على 10-20 ملغ /كغ ، ولكن لا يزيد عن 600 ملغ /يوم.يمكن تقسيم الجرعة اليومية إلى طريقتين ، إذا كان من المستحيل بلعها بشكل مستقل ، يمكن خلط محتويات الكبسولة مع هريس التفاح أو الهلام.
في علاج مرض الجذام ، يتم إعطاء 10 مغ /كغ مرة /شهر بمعدل عامين.في الالتهابات غير السل ، يتلقى الأطفال 8-10 ملغ /كغ من الوزن في 2-3 جرعات من 7-10 أيام.للوقاية من التهاب السحايا بالمكورات السحائية ، جرعة واحدة هي 5 ميلي غرام لكل كيلوغرام من وزن الوليد و 10 ميلي غرام لكل كيلوغرام مرتين في اليوم لمدة يومين.تشمل الوقاية من داء الكلب تناول 8-10 ملغ /كغ من الوزن في 2-3 جرعات من 5-7 أيام.
التفاعل الدوائي
ريفامبيسين هو أحد محرضات إنزيمات الكبد الصغري ، لذلك يجب توخي الحذر بالاقتران مع أدوية أخرى أثناء العلاج.المجموعات التالية محفوفة بالمخاطر:
- يسرع عملية الأيض لمضادات التخثر الفموية ، وسائل منع الحمل الهرمونية ، فيراباميل ، الفينيتوين ، ديسوبيراميد ؛هالوبيريدول ، جلايكورتيكود ستيرويد ، آزوثيوبرين ، مضادات الفطريات ، نورتريبتيلين ؛
- يقلل من نشاط أدوية الديجيتال ، الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، الكيتوكونازول ، هرمونات الجنس ، السيكلوسبورين ، السيميتيدين ، حاصرات بيتا ؛
- عوامل مضادة للكولين ، مضادات الحموضة ، المواد الأفيونية ، الكيتوكونازول تقلل من التوافر الحيوي للعامل ؛
- بيرازيناميد ، بنزوديازيبين ، ديازيبام أو أيزونيازيد تؤدي إلى تفاقم آثار التسمم الكبدي.
ريفامبيسين والكحول
طوال العلاجريفامبيسين يجب الامتناع عن شرب الكحول.يزيد الدواء من الآثار السلبية للإيثانول ويزيد من خطر الجرعة الزائدة والتسمم الخطير.الدواء مع الكحول يزيد الحمل على الكبد ، مما يؤدي إلى آثار ضارة على جميع أعضاء وأنظمة الجسم.
الآثار الجانبية
قد يعاني المرضى من ردود الفعل السلبية عند تناول ريفامبيسين.الآثار الجانبية للدواء تشمل ما يلي:
- غثيان ، قيء ، إسهال ، تشنج قصبي ، حكة.
- انخفاض الشهية ، التهاب القولون ، التهاب الكبد ، التهاب المعدة.
- قمع الصفائح الدموية ، فرفرية ، قلة الكريات البيض ، فقر الدم ، اضطرابات المكونة للدم.
- ترنح ، ضعف البصر ، الشرى ؛
- ألم عضلي ، وهن عضلي ، واضطرابات الجهاز العصبي ؛
- طفح جلدي ؛
- نخر أنبوبي كلوي ، فرط حمض يوريك الدم ، إدرار البول ؛
- اضطرابات الدورة الشهرية ، عسر الطمث ، الخمول ، القلاع.
جرعة زائدة
أعراض الجرعة الزائدة هي الغثيان والقيء وآلام البطن والنعاس والارتباك.ترتفع درجة حرارة جسم الشخص وضيق التنفس والحمى والوجه يتحول إلى اللون الأحمر ويتضخم.يمكن أن تؤدي الزيادة المفاجئة في الضغط وعدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب والتشنجات إلى السكتة القلبية والموت.لتقليل أعراض التسمم ، يتم غسل المعدة ، ويتم أخذ الفحم المنشط.
موانع الاستعمال
يتم إعطاء الدواء بحذر للأطفال 2-12 شهر في شكل محلول ، مرضى مرهقون ، مدمنون للكحول ، مع أمراضتاريخ الكبد في الحمل.موانع لاستخدام ريفامبيسين هي:
- واليرقان والتهاب الكبد المعدية (نقل أقل من عام مضى) ، وزيادة البيليروبين ؛
- الفشل الكلوي.
- التهاب وريدي ؛
- قصور القلب الرئوي ؛
- زيادة الحساسية لمكونات أو مشتقات ريفاميسين ؛
- الرضاعة الطبيعية.
شروط البيع والتخزين
يمكنك فقط شراء الدواء.يتم تخزينه عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة لمدة عامين للليوفيليسيت وأربع سنوات للكبسولات.
نظائرها
هناك بدائل غير مباشرة ومباشرة للريفامبيسين.السابق يشمل مشتقات ريفاميسين مع نفس التأثير ، والثاني يعتمد على مادة أخرى ، ولكن مع تأثير مضاد للجراثيم.نظائرها من المخدرات:
- Farbutin - كبسولات تمنع نمو البكتيريا.
- مكوكس هو تناظرية مباشرة لعامل يمنع أنزيمات مسببات الأمراض ؛
- الريتامكتان والريفامبين المحتوية على ريفامبيسين المشار إليها لعلاج السل وداء الورم الحميد ؛
- يعتبر الإريميث فعال ضد عوامل الجذام والسيلان.
المراجعات
باسل ، 43 عامًا
تم تشخيصي بمرض السل الرئوي في البداية.كان كل ذلك خطأ التدخين على المدى الطويل.كنت قد وصفت العلاج المعقد مع عقار ريفامبيسين.شربت مضادًا حيويًا على شكل كبسولة ، كل أسبوعين تقريبًا.مسار العلاج ينتظر فترة طويلة ، لا تقل عن سنة ونصف ، ولكن يمكنني أن أرى بالفعل تغييرات ملحوظة منالجانب الإيجابي.
أنفيزا ، 26 عامًا
قبل عام ، كنت في مستشفى مصاب بالتهاب رئوي حاد معقد بسبب العدوى.أتذكر أنني تلقيت قطرات مع ريفامبيسين.إنه مضاد حيوي ساعدني على الشفاء بسرعة.ومع ذلك ، فإن له عيوبه - لون الجلد وبياض العينين تحول إلى اللون الأحمر.هذا التأثير مرت بسرعة بعد إلغاء العلاج ، وأنا سعيد لأن العلاج ساعدني.
ألكساندر ، 31
لفترة طويلة كنت أعاني من مرض الجذام ، كنت في المستشفى وعولجت أولاً ، ثم نقلت إلى العلاج المنزلي.في المستشفى ، تلقيت قطرات من عقار ريفامبيسين ، ثم بدأت أتناول كبسولات من نفس الدواء.عولجت لمدة عامين ، لكن الأمر يستحق ذلك - لم أعد أذكر المرض ولا أريد أن أصاب بالمرض ، لأنه كان مخيفًا ومهددًا بالإعاقة.
لودميلا ، 38 عامًا
تعرض الطفل للعض من كلب طائش ، وذهبنا إلى المستشفى في حالة من الذعر.تم إعطاؤنا على الفور لقاح ووصفنا دواء ريفامبيسين لمدة يومين لمنع داء الكلب.لا أعرف ما إذا كان الدواء قد ساعد أو أن الكلب لم يكن معديا ، لكن داء الكلب لم يؤثر على الطفل.كان الدواء جيد التحمل ، لم يسبب آثارًا جانبية ، على الرغم من أنني قرأت العكس.
المعلومات المقدمة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وعلاج العلاج بناءً على الخصائص الفردية للمريض المعين.
