البواسير الغازية الحد الأدنى: الغرض من العلاج وإعادة التأهيل الحديثة

تشير الأدلة الطبية الإحصائية إلى زيادة في الفئة العمرية للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالبواسير.يتطور هذا المرض تدريجيًا ، وتمنع القواعد الأخلاقية من التعرف على وجود المشكلة فورًا ، لذلك يحدث علاج الطبيب غالبًا عندما يتعذر على الطرق المحافظة تحقيق نتائج إيجابية.بفضل التطورات في مجال الطب ، أصبح من الممكن الآن إنتاج إجراءات فعالة للغاية لإزالة البواسير بطريقة غزيرة الحد الأدنى.

ما هو البواسير

البواسير هي واحدة من الأمراض التي تضعف نوعية الحياة بشكل كبير.تتكون عملية تطور هذا المرض من عدة مراحل ، خلالها تتوسع الأوردة البواسير ، الموجودة حول المستقيم ، وتكوّن العقد الخثرية.الصورة السريرية للمرض هي نفسها دائمًا - عدم الراحة والحكة في فتحة الشرج ، ألم في التبرز ، تشققات في المستقيم ، فقدان العقد والأقماع في الخارج.مع تقدم المرض ، تزداد الأعراض وتصبح العلاجات غير الغازية قديمة.

سبب تطور أمراض الخثار في منطقة الشرج هو ضعف الدورة الدموية في المنطقة ، مما أدى إلىتتشكل جلطات الدم داخل الأوعية ونقص الأكسجة في النسيج الضام وتبدأ القولون.يتم تسهيل ظهور العمليات الراكدة من خلال العوامل التالية:

  • الحساسية الوراثية ؛
  • نقص الحركة ، العمل المستقرة.
  • وجود زيادة الوزن والسمنة ؛
  • النشاط البدني المفرط ، ورفع الأوزان.
  • الإمساك المزمن.
  • وجود الأورام.
  • التغيير المرضي لتكوين الدم.
  • الإجهاد العاطفي ، والإجهاد.

العلاجات الحديثة

يعتمد اختيار علاج البواسير على شكل المرض الحاد والمزمن ،مرحلة المرض.يعتمد التعرف على تجلط الأوردة البواسير على الخصائص المميزة:

الحاد المزمن
) مرحلة واحدة بداية العملية الالتهابية في البواسير ، تلون (الشحوب) ، ألم في الجس يتم الكشف عن وجود تغييرات في نمط الأوعية الدموية فقط أثناء التشخيص ، عدم الراحة موجود ، لكن واضحضعيف
2 المرحلة ينتشر الالتهاب إلى الأنسجة المجاورة ، يحدث ألم شديد (ليس فقط أثناء الزيارة)هناك إفرازات مخاطية من المستقيم ، تقع العقد خارج فتحة الشرج ، ولكن يتم تصحيحها بسهولة
3 المرحلة تحدث تغييرات نخرية (تصبح العقد سوداء ، وتموت الأنسجة)يبدأ النزيف أثناء عملية التغوط ، ويجب إدارة العقد داخلها يدويًا.هم خارج دائمًا ، وإمكانية إدارتهم غائبة

تتيح الممارسة الطبية الحديثة الاستخدام الآمن للتدخل الأقل تدخلاً في جميع مراحل المرض تقريبًا.هناك حاجة إلى طرق جراحية لعلاج البواسير كحل أخير ، مع الشكل المتقدم للمرض.الطرق التي يمكنك من خلالها التخلص من البواسير هي:

  • في مرحلة واحدة - العلاج الدوائي ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج بالتصلب ، والتخثر بالأشعة تحت الحمراء ، والتصلب ؛
  • المرحلة 2 - المرحلة 1 العلاجات تستكمل مع خلع الملابس.
  • في 3 مراحل - ربط اللاتكس ، استئصال transanal ، استئصال البواسير ؛
  • المرحلة 4 تظهر إزالة العقد جراحيا.

العلاج الجراحي البسيط

يمكن إجراء عمليات التلاعب التي تنطوي على اختراق جسم المريض عن طريق الفصل وربط الأنسجة مع الحد الأدنى من الأضرار التي لحقت الهياكل البيولوجية.يتم هذا التدخل من خلال الفتحات التشريحية ، وتجويف الجسم ، ويسمى الحد الأدنى من التدخل الجراحي.السمات المميزة لهذه الإجراءات للجراحة المفتوحة هي:

  • صدمة منخفضة ؛
  • تقصير إقامة المريض في المستشفى ؛
  • الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة ؛
  • عدم وجود عيوب تجميلية (ندوب بعد خياطة).

يتم عرض علاج البواسير الغازية إلى حدٍ كبير في المرحلتين الأوليين من المرض ، على الرغم من أنه في الممارسة المستقيمية ، يتم تسجيل تجربة العلاج الناجح للمرحلة الرابعة من البواسير الداخلية عن طريق تقنيات التدخل الجراحي.يجب أن يستنتج الطبيب إمكانية استخدام هذه الطريقة في المراحل اللاحقة من المرض بعد إجراء فحص كامل لحالة المريض.يجب تأكيد سلامة وفعالية العلاج الذي تم اختياره بشكل معقول قبل التدخل.

علاج التصلب

في المرضى الذين يعانون من تضخم الأوردة البواسير ، مثل هذه الطريقة في العلاج مثل التصلب تحظى بشعبية كبيرة.يتم تبرير اختيار هذه الطريقة من خلال سرعتها (تستغرق الجلسة ما يصل إلى 20 دقيقة) وكفاءة عالية.إن جوهر العلاج المتصلب هو الحرق الكيميائي لجدران الوريد المصاب ، ونتيجة لذلك تلتصق ببعضها البعض وتمنع وصول الدم إلى البواسير.يتم تنفيذ هذا الإجراء عن طريق إعطاء العقدة الملتهبة (دواء التصلب) باستخدام منظار وحقنة.

قبل أي تلاعب ، من الضروري اتخاذ تدابير تحضيرية لمتابعة النظام الغذائي وتطهير الأمعاء.قبل بدء العلاج بالتصلب ، يتم علاج فتحة الشرج مع مخدر موضعي لتقليل الألم.تتميز طريقة التصلب الوعائي بمزاياها وعيوبها ، بسبب وجود مؤشرات وموانع مباشرة لمن هذا النوع من التدخل:

]
الفوائد موانع الاستعمال المضاعفات المحتملة
الألم]الحمل (الثلث الأول والثالث) الحقن العرضي للصلبة في الوريد الشرجي - يشكل تهديدًا خطيرًا على الصحة
انخفاض الصدمة) فترة الرضاعة افتتاح نزيف غزير (في حالة تلف الشريان)
غياب فترة إعادة التأهيل انسداد الأوردة التهاب البروستاتا ، العقم ،احتباس البول (الناجم عن إدارة المخدرات غير صحيحةوتغلغلها في البروستاتا)
كفاءة عالية (كفاءة الإجراء أكثر من 98 ٪) 3-4 مراحل من البواسير الداخلية
الشفاء السريع للأنسجة التالفة انتهاك تخثر الدم
مرض السكري

ربط حلقة اللاتكس

في حالة البواسير غير المنضبط ، يتم استخدام علاج الباسور أقل الغازية مع ربط اللاتكس.الإجراء هو تطبيق حلقات خاصة مصنوعة من مادة مطاطية مضادة للحساسية على البواسير.والغرض من هذه التلاعب هو تضييق الساق الوعائية لوقف تدفق الدم إلى المنطقة المثيرة.

يتم التدخل الجراحي البسيط بطريقتين - الميكانيكية والفراغ.في الحالة الأولى ، يتم استخدام ملقط الطبية والنظير ، يحدث تثبيت وتشديد العقدة في الحلبة فيباستخدام أداة خاصة - ligator.الطريقة الثانية تتضمن سحب العقد بمساعدة الفراغ ، ولا حاجة إلى أي ألم لأداء منطقة المعالجة.

يستغرق الإجراء 15-20 دقيقة ، وبعد ذلك يمكن للمريض العودة إلى الحياة الطبيعية.تحدث إزالة الأنسجة المميتة وخواتم اللاتكس في 10-15 يومًا مع كتل البراز.ترتبط المضاعفات الناشئة أثناء أو بعد التدخل بشكل أساسي بالفشل في اتباع الإجراء:

​​]
المزايا موانع الاستعمال المضاعفات المحتملة
الفعالية (في 80 ٪ من الحالات يمكن استبدالها بالجراحة) اضطرابات الدم تمزق الحلبة (مما يؤدي إلى نزيف حاد)
انخفاض معدلات الاعتلال تناول مضادات التخثر يرتبط الانزعاج بوجود جسم غريب في المنطقة الشرجية)
فترة زاجوسالاحتكاك المرضي تطور العمليات الالتهابية
الشكل المزمن من التهاب بارابوكتوب الألم (التخلص من المسكنات)

التخثير الضوئي بالأشعة تحت الحمراء

إذا كانت البواسير صغيرة الحجم ولا يمكن ربطها ، يصبح التخثير الضوئي بالأشعة تحت الحمراء طريقة بديلة لعلاج التوغل بالحد الأدنى.مؤشر لتنفيذ هذا النوع من التدخل هو النزيف في المراحل الأولية للمرض.إزالة العقد يرجع إلى تأثير الأشعة تحت الحمراء ، مما يزيددرجة حرارة الأنسجة ويخلق تأثير التخثر.

تتمثل طريقة إجراء التلاعب في إدخال مُخثر ضوئي في المستقيم من خلال تجويف المنظار.يتم إحضار طرف الجهاز إلى عنيق الأوعية الدموية ويتم تنفيذ التخثر ، مما يؤدي إلى وفاته.تعتمد مدة الجلسة على عدد الكيانات التي تتم إزالتها (تستغرق العقدة الواحدة حوالي 3 ثوانٍ. يمكن إزالة ثلاث قطع كحد أقصى في إجراء واحد).مضاعفات هذا النوع من التدخل نادرة:

المزايا موانع الاستعمال المضاعفات المحتملة
لا يوجد خطر من تندب الأنسجة المراحل المتأخرة من المرض انتكاس المرض بسبب التخثر الناقص في الوعاء
لا توجد أحاسيس غير سارة أثناء العملية) أمراض قناة الشرج (الشقوق ، النواسير) نزيف حاد (يظهر 1-2 أسابيع بعد الجراحة ، عندما تبدأ العقد في التراجع)
الآثار الجانبية الدنيا تجلط الدم
فترة نقاهة قصيرة (وفقًا لاستجابات المرضى ، تزول الأحاسيس غير السارة بعد 3 أيام من التدخل)؟

التدمير بالتبريد

يوفر علاج البواسير الحديث ترسانة واسعة من الطرق الغازية الدنيا لإزالة البواسير على أساس درجة الحرارة.إحدى هذه الطرق هي التدمير بالتبريد - تجميد الأنسجة الملتهبة بأكسيد النيتروز أو النيتروجين السائل.تأثير البرد (في درجات حرارة تصل إلى -196 درجة) يساهمتدمير الخلايا.بعد الاحترار ، هناك تطور نخر وترقق الأنسجة.

يتم تنفيذ هذا الإجراء عن طريق إدخال منظار في فتحة الشرج باستخدام منظار وإمداد البرد من خلال طرف الأداة إلى موقع البواسير.يتم تحديد مدة التعرض للطبيب الذي يقوم بإجراء المعالجة ، وبالتالي فإن نتيجة العلاج تعتمد على مؤهلاته.لتقليل خطر حدوث مضاعفات وزيادة فعالية علاج البواسير قد يتم تعيين تقنية مشتركة ، والتي تنطوي على استخدام التدمير بالتبريد كعامل مساعد لربط.

خصائص الطريقة الغازية الحد الأدنى لعلاج البواسير بمساعدة درجات حرارة منخفضة هي:

​​
المزايا موانع الاستعمال المضاعفات المحتملة
عدم وجود دم تجلط الأوردة لا يمكن التحكم في حجم وعمق القرحة الناتجة عن طريق التلاعب بالقرحة
لا حاجة إلى دخول المستشفى التهاب المستقيم التقدمي مدة الشفاء من المناطق النخرية
الأمراض الالتهابيةsfinktالدكتور (بسبب أخطاء فنية خلال الإجراءات)

الكهربي

والطريقة هي قدرة التيار الكهربائي لسبب التفكك موجودة في الأنسجة الضامة، وطبقة تحت المخاطية من الملح.رد الفعل على تأثير التيار هو تبخر الرطوبة والتغيرات التي لا رجعة فيها في الأنسجة.يتم تطبيق التخثير الكهربي على 1 و 2 و 3 (إن وجد)العقد ذات الحجم الصغير) مراحل البواسير.يتم تنفيذ الإجراء بإحدى طريقتين - أحادي القطب وثنائي القطب.

جوهر تدخل الغازية الحد الأدنى من تأثير التيار هو تخثر الأنسجة الكهفية.أداة الطبيب أثناء العملية هي قطب كهربائي (صفيحة مسطحة ، موضوعة تحت الجزء الخلفي للمريض) وملاقط (قطب كهربائي ثاني) ، يتم إدخاله عن طريق منظار في المستقيم.لمس ملقط للمناطق المصابة يؤدي إلى تمسخ الأنسجة بعد 2-3 ثواني.

خطر حدوث مضاعفات مع هذه الطريقة لعلاج البواسير هو حوالي 10 ٪ ، واحتمال تكرار المرض في حدود 20-35 ٪ ، لذلك هناك حاجة إلى أدلة جدية لغرض التخثر الكهربائي:

الحمل9) النزيف
المزايا موانع الاستعمال المضاعفات المحتملة
الصدمة المنخفضة الأمراض الحادة التشنج الشرجيالعضلة العاصرة
سرعة الإجراء وجود العقد الكبيرة مستقيم المستقيم

تخثر ثنائي القطب

الاختلافات بين التخثر الثنائي القطب والأحادي القطب هي فقط الأدوات المستخدمة.في طريقة القطبين ، يستخدم التخثر ملاقط خاصة ، والتي هي قطبين يعملان كموصلات للتيار المتناوب.تخثر العقدة ويغذي أوعيةها يحدث عن طريق تحامل الساق الوعائية بالملقط.مؤشرات وموانع لعقدإجراءات تشبه طريقة أحادي القطب.على الرغم من عيوب التخثر ، فإن هذه البواسير الأقل توغلاً هي أفضل من استئصال البواسير.

تفكيك البواسير

الغرض من جميع طرق الحد الأدنى الغازية لإزالة البواسير هو وقف وصول الدم إلى المناطق المصابة.يحدث تدفق الدم عن طريق الشرايين والأوردة ، لذلك لوقف تدفق الدم ، من الضروري سد الأوعية الدموية ، التي يتم الوصول إليها عن طريق إزالة التحليق.تظهر هذه الطريقة لإزالة العقد في جميع مراحل المرض (في المراحل المبكرة ، يتم إجراء الربط ، في المراحل المتأخرة - تشديد وخياطة الغشاء المخاطي).

يستمر الإجراء لمدة ساعة تقريبًا ، يتم خلالها إجراء المناورات التالية:

  • تخدير (تخدير في الوريد أو تخدير فقري) ؛
  • إدخال منظار مع جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية المدمج ؛
  • اكتشاف الشريان المصاب من خلال دراسة ضوضاء النبض المتحولة ؛
  • وضع العقدة داخل الفتحة في المنظار ؛
  • وميض الأوعية المكتشفة التي توفر تدفق الدم إلى الموقع (يتم إجراء الخيط بواسطة خيوط vicryl التي يتم امتصاصها أثناء التحلل المائي).

في نهاية العملية ، هناك موت تدريجي للأنسجة وبعد 20-30 يومًا يتمزقها.تعتمد فعالية العلاج بهذه الطريقة الغازية إلى الحد الأدنى من الدقة على الالتزام بالتقنية:

) ]
المزايا موانع الاستعمال المضاعفات المحتملة
الشدة تفاقم العمليات المستقيمية ورم دموي
الألم الحساسية للتخدير تطوير العملية الالتهابية
فترة إعادة التأهيل القصيرة تهيج ، احمرار في منطقة ما قبل الأنفية
لا يوجد صدمة
انخفاض مخاطر التكرار

) الغرض أثناء الحمل

التغييرات التي تحدث في جسم المرأة الحامل غالباً ما تثير تطور البواسير.من أجل تجنب إيذاء الجنين بالدواء أو الجراحة ، تؤجل الأمهات الحوامل علاج الأمراض التي تسهم في الانتقال إلى أشكال أكثر حدة.يمكن للعقاقير الدوائية الحديثة أن تساعد في التخلص بسرعة من العلامات الأولى لعلم الأمراض ، ولكن إذا لم تعد التغييرات البواسير قابلة للعلاج بالعقاقير ، فمن الضروري اللجوء إلى ممارسة التوغل في الحد الأدنى.

إن تأجيل العلاج لفترة ما بعد الولادة له عواقب وخيمة ، ليس فقط على صحة المرأة ولكن أيضًا على الطفل ، لذا فإن إزالة العقد أثناء الحمل ليست آمنة فحسب بل ضرورية أيضًا.مؤشرات للتدخل هي البواسير لا يمكن السيطرة عليها والعلاج المحافظ غير فعالة.الطرق الفعالة لعلاج البواسير أثناء الحمل هي:

  • التخثر بالتعرض بالليزر أو الأشعة تحت الحمراء ؛
  • ربط اللاتكس ؛
  • إدارة العقاقير المصلبة (لمدة الثلثين).

إعادة التأهيل

نظرًا لعدم وجود أضرار كبيرة في الأنسجة البيولوجية للجسم أثناء التدخل الجراحي البسيط ، فإن استعادة وظائف الأعضاء تكون سريعة.تتميز فترة إعادة التأهيل بعد العملية بالسمات المميزة التالية:

  • الفاصل الزمني القصير بين نهاية الإجراء والعودة إلى الحياة الطبيعية ؛
  • لا حاجة إلى الراحة في الفراش ؛
  • إعادة التأهيل تتم في المنزل ؛
  • يتم تقليل مضاعفات ما بعد الجراحة (تورم ، حنان) ؛
  • لا يوجد خطر من الاختلاف في طبقات ؛
  • لا يتطلب خلع الملابس اليومية للمناطق المصابة.

بعد الجراحة ، يخضع المريض لإشراف طبي لعدة ساعات ثم يغادر المنشأة الطبية بمفرده.لمدة 3-7 أيام بعد التدخل ، يوصى باتباع قواعد التأهيل الآمن ، والتي تشمل:

  • مراقبة النظام اليومي ؛
  • تغيير في النظام الغذائي (باستثناء الأطعمة التي تتداخل مع الهضم الطبيعي) ؛
  • عند الضرورة ، استخدام المسهلات ؛
  • للتخفيف من حالة ما بعد الجراحة ، يكون استخدام المسكنات والعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مثل مرهم الإغاثة) مقبولًا ؛
  • تجنب النشاط البدني المفرط ، ورفع الأعباء ؛
  • ضبط النفس لاستجابة الكائن الحي للتدخل.

الفيديو

المعلومات الواردة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.

المقالات الشعبية

؇لصحة الحمى القرمزية عند البالغين - الأعراض والعلامات العامة وطبيعة الطفح ؇لجمال الوجبات السريعة لتخفيف الوزن الغذائي - القوائم والوصفات ، والنتائج ، والمراجعات
؇لجمال التدريب الدائري للفتيات في صالة الألعاب الرياضية وفي المنزل لفقدان الوزن - تمارين حرق الدهون ؇لطبخ حلوى الكراميل للكعك: تكنولوجيا الطهي ، وصفات لذيذة ؇لصحة Symbicort - آلية العمل ، والجرعة ، وأدوية المواد الفعالة ، وموانع ومراجعات ؇لمنزل والحياة سرير بطابقين بأيديهم: البناء ، الصورة ، الفيديو ؇لمنزل والحياة بلسم الحديقة: زراعة ، زراعة من خلال الشتلات ، التكنولوجيا ؇لصحة أعراض التسمم في الطفل أو الكبار - الإسعافات الأولية مع السمية نصائح أخرى الذبابة البيضاء على الطماطم: كيف تتخلص منها؟ محاربة الذباب الأبيض بالوسائل الكيماوية والوصفات الشعبية نصائح أخرى أكبر الحيوانات آكلة اللحوم والحيوانات آكلة اللحوم ، والحيوان البحري ، وأكبر الطيور على كوكب الأرض: الاسم ، والأبعاد ، والحقائق المثيرة للاهتمام