متلازمة الاستقطاب المبكر - أسباب ومظاهر المرض والعلاج الدوائي والجراحة

متلازمة قلبية محددة لا توجد فقط في المرضى الذين يعانون مناضطرابات القلب ، ولكن أيضا في الأشخاص الأصحاء ، تسمى متلازمة الاستقطاب المبكر أو المبكر.لفترة طويلة ، تعامل علم الأمراض مع الأطباء على أنه البديل من القاعدة حتى تم الكشف عن ارتباطه الواضح مع اضطرابات إيقاع الجيوب الأنفية.إن الكشف عن هذا المرض معقد بسبب مساره بدون أعراض.

ما هي متلازمة استقطاب البطين في وقت مبكر

تسمى التغييرات في تخطيط القلب (ECG) التي ليس لها أسباب واضحة متلازمة إعادة الاستقطاب المبكرة (أو المتسارعة ، المبكرة)SRRZH).لا يحتوي علم الأمراض على ميزات سريرية محددة ، حيث يتم الكشف عنه بعد اجتياز الفحص على تخطيط القلب الكهربائي سواء في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو الأشخاص الأصحاء.رمز مرض ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض) - I 45.6.أمراض الجهاز الدوري.من السابق لأوانه الإثارة متلازمة.

الأسباب

تحدث تقلصات القلب فينتيجة للتغيرات في الشحنة الكهربائية في عضلات القلب ، والتي خلالها تعبر أيونات البوتاسيوم والكالسيوم والصوديوم إلى الفضاء بين الخلايا والظهر.تمر العملية بمرحلتين رئيسيتين تتناوبان فيما بينهما: إزالة الاستقطاب - الانكماش ، وإعادة الاستقطاب - الاسترخاء قبل الانكماش التالي.

يحدث الاستقطاب المبكر للبطينين للقلب نتيجة لضعف التوصيل الدافع على طول المسارات الرائدة من الأذينين إلى البطينين ، وتفعيل مسارات انتقال غير طبيعية للنبض الكهربائي.تتطور هذه الظاهرة بسبب عدم التوازن بين الاستقطاب وإزالة الاستقطاب في هياكل قمة القلب والانقسامات القاعدية ، عندما تقل فترة استرخاء عضلة القلب بشكل كبير.

أسباب تطور علم الأمراض ليست مفهومة تماما من قبل العلماء.الفرضيات الرئيسية لحدوث إعادة الاستقطاب المبكر هي الافتراضات التالية:

  1. التغييرات في إمكانات عمل عضلة القلب المرتبط بآلية إطلاق البوتاسيوم من الخلايا ، أو زيادة التعرض للسكتة القلبية في نقص التروية.
  2. اضطراب مسار عمليات الاسترخاء والانكماش في أقسام منفصلة من عضلة القلب ، على سبيل المثال في حالة متلازمة بروجادا من النوع الأول.
  3. الأمراض الوراثية هي طفرات للجينات المسؤولة عن موازنة تدفق الأيونات إلى الخلايا والخروج منها.

وفقًا للإحصاءات ، تكون متلازمة الاستقطاب السريع عرضة ل 3 إلى 10٪ من الأشخاص الأصحاء من جميع الأعمار.تم العثور على هذه الأمراض بشكل أكثر شيوعًا عند الشباب ، حوالي 30 عامًا أو رياضيين أو نشطينحياة الناس.من بين عوامل الخطر غير المحددة ، يلاحظ الأطباء الظواهر التالية:

  • الاستخدام طويل الأجل أو جرعة زائدة من بعض الأدوية (مثل المحاكاة الكظرية).
  • فرط شحميات الدم الخلقية (زيادة محتوى الدهون في الدم) ، مما يثير تطور تصلب الشرايين في القلب.
  • تغييرات في النسيج الضام من البطينين القلبيين حيث تشكل الحبال الإضافية.
  • عيوب القلب المكتسبة أو الخلقية.
  • اعتلال عضلة القلب الضخامي.
  • عيوب في الجهاز العصبي اللاإرادي.
  • مشاكل الغدد الصم العصبية.
  • ​​
  • ضعف توازن المنحل بالكهرباء في الجسم.
  • ارتفاع الكوليسترول في الدم.
  • ممارسة مفرطة.
  • فرط في الجسم.

التصنيف

قد يكون لمتلازمة الاستقطاب المبكر للبطينين لدى الأطفال والبالغين خياران لتطوير القلب والأوعية الدموية والأعضاء الأخرى المشاركة في عمل الجهاز العضوي.- مع وبدون تلف في نظام القلب والأوعية الدموية.بحكم طبيعة علم الأمراض تميز عابرة (دورية) وصحية دائمة.هناك تصنيف 3 أنواع حسب موقع علامات ECG.

علامات متلازمة الاستقطاب البطيني المبكرة

تتميز متلازمة الاستقطاب البطيني المبكرة بشكل رئيسي بالتغيرات في تخطيط القلب الكهربائي (ECG).في بعض المرضى ، هناك أعراض مختلفة لاضطرابات القلب والأوعية الدموية ، في الحالة الأخرى - لا توجد علامات سريرية للمرض ، والشخص يتمتع بصحة جيدة للغاية(حوالي 8-10 ٪ من جميع الحالات).تنعكس عملية إعادة الاستقطاب على تخطيط القلب في الطفل أو البالغ في التغييرات الرئيسية التالية:

  1. يرتفع الجزء ST فوق العزلة.
  2. لوحظ محدب ST لأسفل على شريحة ST.
  3. هناك زيادة في سعة السن R ، بالتوازي مع انخفاض السن S أو اختفائه.
  4. تقع النقطة J (النقطة عند انتقال القطاع S إلى مجمع QRS) فوق الخط ، في الفترة الفاصلة للركبة السفلية للأسنان R.
  5. يتم توسيع مجمع QRS.
  6. تقع الموجة J في الفترة الفاصلة للركبة السفلية للسن R ، تذكرنا بصريًا بالشق.

أنواع تغييرات تخطيط القلب

وفقًا لتغيرات تخطيط القلب الكهربائي ، تنقسم المتلازمة إلى ثلاثة أنواع ، يتميز كل منها بمخاطره الخاصة بالمضاعفات.التصنيف على النحو التالي:

  1. النوع الأول: علامات المرض في الشخص السليم ، في الصدر يؤدي درس في الطائرة الجانبية مع تخطيط القلب (احتمال حدوث مضاعفات منخفضة).
  2. النوع الثاني: توطين علامات المتلازمة - يؤدي تخطيط القلب السفلي والأطراف السفلى (تخطيط احتمال حدوث مضاعفات).
  3. النوع الثالث: يتم تسجيل العلامات في جميع خيوط تخطيط القلب ، وخطر المضاعفات أعلى.

في الألعاب الرياضية لمدة 4 ساعات في الأسبوع على تخطيط القلب ، يتم تسجيل علامات زيادة حجم غرف القلب ، وزيادة في نبرة العصب المبهم.هذه التغييرات ليست أعراضًا للأمراض ولا تتطلب فحصًا إضافيًا.أثناء الحمل ، شكل معزول من المرض (دون التأثير على القلبنشاط الأم) لا يؤثر على تطور الجنين وعملية الولادة.

مظاهر علم الأمراض

توجد علامات سريرية لإعادة الاستقطاب المبكر للبطينين فقط في شكل مرض مع اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية.ويرافق المتلازمة ما يلي:

  • أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب (extrasystole البطيني ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني - أشكال فوق البطينية وغيرها ، الرجفان البطيني ، مصحوبة بفقدان الوعي والنبض والاعتقال التنفسي ، وما إلى ذلك).
  • حالات الإغماء (فقدان الوعي).
  • ضعف القلب الانقباضي أو الانقباضي الناجم عن اضطرابات الدورة الدموية - أزمة ارتفاع ضغط الدم ، وذمة رئوية ، صدمة قلبية ، وضيق في التنفس.
  • عدم انتظام دقات القلب ، متلازمات التوتر الشديد ، متوتر المهبل ، الضمور (وخاصة في مرحلة الطفولة أو المراهقة) الناجم عن تأثير العوامل الخلطية على نظام الغدة النخامية.

ما هو خطير هو متلازمة الاستقطاب البطيني

لطالما اعتبرت ظاهرة الاستقطاب البطيني المبكر واحدة من متغيرات القاعدة.بمرور الوقت ، أصبح من الواضح أن شكلًا دائمًا من هذه الأمراض يمكن أن يثير تطور عدم انتظام ضربات القلب ، وتضخم عضلة القلب ، ومضاعفات أخرى ، ويسبب الموت التاجي المفاجئ.لذلك ، إذا أظهرت ECG تغييرات كبيرة ، فيجب فحصك لتحديد أو إزالة الأمراض الأكثر خطورة في الجهاز القلبي الوعائي.

المضاعفات

يمكن أن تسبب متلازمة استقطاب عضلة القلب المبكرة مضاعفات شديدة ،من المهم تصحيح نمط حياة المريض الذي أوصى به الطبيب.المريض مع الاستقطاب المبكر يدل على الحد من النشاط البدني والضغط النفسي.من الضروري التخلي عن العادات السيئة (التدخين والمشروبات الكحولية) وتمسك المريض بنظام غذائي خاص ومراقبة منتظمة مع طبيب القلب.

التغذية

تم إجراء تعديل غذائي للمريض لموازنة نظامه الغذائي اليومي وتزويده بفيتامينات ب والعناصر النزرة مثل المغنيسيوم والبوتاسيوم.من الضروري استهلاك المزيد من الخضار والفواكه النيئة ، من الضروري إدخال قائمة المأكولات البحرية والأسماك والمأكولات البحرية والكبد والبقول والحبوب وأنواع مختلفة من المكسرات والأعشاب الطازجة ومنتجات الصويا.

العلاج بالعقاقير

يظهر العلاج بالأدوية فقط في وجود أمراض مصاحبة لنشاط القلب (عدم انتظام ضربات القلب ، متلازمة الشريان التاجي ، إلخ).العلاج بالعقاقير ضروري لمنع المضاعفات وظهور الحالات الحرجة الحادة.يمكن وصف المجموعات الدوائية التالية:

  • عقاقير منشطية.أعراض المتلازمة ، وتحسين نشاط عضلة القلب.المواعيد المحتملة: Neurovitan (قرص واحد في اليوم) ، Kudesan (جرعة البالغين - 2 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن) ، الكارنيتين (500 ملغ مرتين في اليوم).
  • الأدوية المضادة لاضطراب النظم.Etmosin (100 ملغ 3 مرات في اليوم) ، كبريتات الكينيدين (200 ملغ ثلاث مرات في اليوم) ، نوفوكائين (0.25 ملغ كل 6 ساعات).

التشغيليةالتدخلات

في حالة حدوث زيادة في حالة المريض ، فإن الأعراض السريرية المعبر عنها لكثافة متوسطة وعالية (الإغماء ، عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة) غير قابلة للعلاج التقليدي ، قد يوصي الأطباء بالتدخل الجراحي الضروري ، بما في ذلك استخدام طرق التدخل الجراحي.وفقًا للشهادة ، يتم وصف العمليات التالية:

  • الاجتثاث بالترددات الراديوية (في حالة اكتشاف مسارات توصيل إضافية أو عدم انتظام ضربات القلب الشديدة).يساعد التخلص من الحزمة الإضافية في القضاء على اضطرابات عدم انتظام ضربات القلب.
  • غرس جهاز تنظيم ضربات القلب (في ظل عدم انتظام ضربات القلب المهدد للحياة).
  • غرس مزيل رجفان القلب (مع الرجفان البطيني).تحت الجلد على الصدر يحتوي على جهاز صغير يتم من خلالها إدخال الأقطاب الكهربائية في تجويف القلب.وراء ذلك ، في وقت عدم انتظام ضربات القلب ، ينقل الجهاز دفعة كهربائية متسارعة ، وبالتالي تطبيع القلب واستعادة معدل ضربات القلب.

الوقاية والتكهن

يعتبر التشخيص بالنسبة لمعظم المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بإعادة استقطاب البطين القلبي السابق لأوانه مواتية.في بعض الحالات ، يمكن أن يهدد المرض ظهور حالة حرجة للمريض.مهمة طبيب القلب هي اكتشاف مثل هذا الاحتمال في الوقت المناسب وتقليل العواقب الخطيرة لاضطرابات القلب.

الفيديو

المعلومات المقدمة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لادعوة للعلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.

المقالات الشعبية

؇لصحة الفحص المعوي - عندما يتم تعيينه للبالغين والأطفال ، وما الذي يجب إظهاره ؇لصحة أقواس الياقوت - أنواع عضة التصحيحات: التكلفة والعناية وارتداء وردود الفعل
؇لمنزل والحياة موالف التلفزيون الخارجي والمدمج للتلفزيون والإنترنت الاستعراضات ؇لصحة أقدام مسطحة عند البالغين: الأسباب والأنواع والتشخيص وطرق إصلاح القدم والوقاية من الأمراض ؇لصحة الحلق الشطف بالملح - ما يساعد وكيفية تحضير مياه البحر للعلاج المنزلي ؇لمنزل والحياة كيفية تنظيف لوحة مفاتيح الكمبيوتر المحمول في المنزل | ؇لصحة ماذا تشرب تحت ضغط منخفض - ما هي الأدوية والعلاجات الشعبية التي يجب اتخاذها في المنزل نصائح أخرى كيفية رسم سانتا كلوز جميلة وسنو مايدن بقلم رصاص خطوة بخطوة للأطفال والمبتدئين؟ ما مدى سهولة رسم خلايا سانتا كلوز؟ نصائح أخرى تصريف اسم ناتاليا حسب الحالات: المنتهية نصائح أخرى كيف تصنع أي شامبو للشعر بيديك: مزايا وعيوب. افعل ذلك بنفسك شامبو الشعر في المنزل: 3 أفضل الوصفات