بوديزونيد - كيفية تناول والجرعة اليومية ، وآلية العمل ، موانع ومراجعات

في علاج الأمراض الخطيرةالجهاز التنفسي الهيموغلوبين مثل الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن - دورا هاما للأدوية يساعد على تخفيف الالتهاب بسرعة والحد من شدة الأعراض.يتم وصف مجموعة من جلايكورتيكود أو جلايكورتيكود في هذه الحالة بشكل خاص في كثير من الأحيان ، وأحد ممثليها يظهر في الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن هو Budesonide Easyhaler.

ما هو بوديزونيد؟

هذا الدواء عبارة عن موسع جلوكوكورتيكويد وقصبات مع خصائص مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية.يساعد في القضاء على التنفس وضيق التنفس ، وتخفيف شخص مصاب بالربو القصبي.وقد أوصى بعض الأطباء بوديزونيد للمرضى الذين خضعوا لاستئصال السلائل.يتطور التأثير السريري خلال أسبوع من التطبيق الموضعي.

تكوين وشكل الإفراج

يتم تقديم بوديزونيد في الصيدليات في صنفين رئيسيين: مسحوق ومحلول جاهزجرعة مختلفة من العنصر النشط.وتستهدف جميع أشكال الدواء في التطبيق الموضعي.إذا تم اعتباره مسحوقًا ، فيتم تمثيله بحبيبات بلورية بيضاء ، في مجموعة من 200 جرعة.يضاف جهاز الاستنشاق ، Easyhaler والعداد المتبقي من الجرعة على الجانب.تكوين الصورة كما يلي:

الديناميكا الدوائية و الدوائية

بوديزونيدهو جلوكوكورتيكوستoydom الموجهة التطبيق الموضعي.يعمل عن طريق زيادة إنتاج الليبو كورتين: بروتين يعمل كمثبط للفسفوليباز A2 وعن طريق تثبيط إطلاق حمض الأراكيدونيك ، ويمنع تخليق البروستاجلاندين ودوران الأكسدة الداخلية.بالإضافة إلى ذلك ، الدواء:

• يمنع تراكم العدلات في موقع الالتهاب.
• يؤثر على عمليات التحبيب والتسلل (تقلل من شدتها) ؛
• يقلل من تخليق خلوى.
• يقلل من إفراز الإفرازات الالتهابية ؛
• يمنع حساسية الهستامين والسيروتونين ؛
• يزيد من حساسية الأدرينالين ؛
• يمنع إطلاق سراح الوسطاءالتهاب - الخلايا البدينة المرتبطة المناعة التكيفية.
• لديها تقارب أعلى لمستقبلات معينة من الستيرويدات الغلوكورتيكويدية مقارنة بالكورتيزول ، ولها تأثير مضاد للالتهابات أكثر وضوحًا.

يحدث امتصاص أشكال الجرعة الموضعية في الرئتين (25 ٪ عند استنشاقه في الحويصلات الهوائية) ، عن طريق الفم - في المعدة أو الأمعاء.إذا كان داخل الأنف ، يتم امتصاص 20 ٪ فقط من الدواء بشكل منتظم من الأغشية المخاطية في الممرات الأنفية.يحدث تدمير الدواء عندما يدخل الجهاز الهضمي بنسبة 90 ٪ في الكبد (بمشاركة الإنزيمات المجهرية من نظام السيتوكروم P450) مع تشكيل المستقلبات غير النشطة.إفراز مع البول وجزئيا مع الصفراء.عدة نقاط من الدوائية:

• عند تطبيقها موضعيا ، تصل المادة الفعالة إلى أقصى تركيز لها في الدم بعد 15 دقيقة.عن طريق الفم - هذه الفترة تتراوح بين 30 إلى 300 دقيقة.
• في الأفراد المصابين بأمراض الكبد الحبيبية وأمراض الكبد ، يكون التوافر المنتظم مع الاستخدام الفردي للدواء 21 ٪ ، لدى الأفراد الأصحاء - 9 ٪.الإدارة المتكررة تقضي على هذا الاختلاف (بزيادة التوافر البيولوجي).
• يعتبر القضاء على الدواء من البلازما في الأطفال أسرع من البالغين.

بوديزونيد - هرموني أم لا

تنتمي المادة الفعالة التي تحمل الاسم نفسه إلى مجموعة الجلوكوكورتيكوستيرويدات: وهي هرمونات ستيرويدية تنتجها قشرة الغدة الكظرية.طيفها الواسع من النشاط ، حتى عند اعتباره بوديزونيد فقط ، له نشاط غلوكورتيكويد مرتفع.فيما يتعلق بأمراض الجهاز التنفسيلم تتم دراسة النظام بالكامل ، ولكن وجد الخبراء أن له تأثيرًا مثبطًا على الخلايا اللمفاوية والخلايا البدينة وخلايا البلعم والخلايا الحبيبية الحمضية والعدلة.

مؤشرات للاستخدام

الاستخدام الموضعي لبوديزونيد في شكل مسحوق للاستنشاق هو مناسب لمرض الانسداد الرئوي المزمن والربو القصبي.فيما يتعلق بهذا المرض الأخير ، فإن محتوي الجلوكورتيكوستيرويد له محتواه بجميع أشكاله ، ولكن الغرض منه هو بشكل أساسي أن يكون عنصرًا من عناصر العلاج الأساسي لمنع النوبات أو:

• لتقليل جرعة هرمونات الجلوكورتيكوستيرويدات الأخرى عن طريق الفم ؛
• في حالة النتائج غير المرضية من استخدام الكيتوتيفين ، والمنشطات بيتا 2 ، وحمض الكروموغليك.

تعليمات لاستخدام بوديزونيد

يحظر وصف الجرعات الذاتية ونظام لاستخدام هذا الدواء بسبب ارتفاع مخاطر الآثار الجانبية.تتم مناقشة جميع الفروق الدقيقة في العلاج مع طبيبك ، وبالتالي فإن المعلومات الواردة أدناه ، بناءً على تعليمات رسمية ، هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلًا للعلاج الذاتي.ميزات التطبيق:

• يتم تخفيف تعليق البخاخات بمحلول 1: 3.
• يتم استبدال جهاز استنشاق Easyhaler عندما يظهر العداد "0 جرعة" حتى إذا كنت ترى وجود مسحوق.
• أثناء الإجراء ، ينبغي أن تؤخذ نفسا عميقا لاختراق عميق للمنتج الطبي.
• لا يمكن الزفير من خلال لسان حال جهاز الاستنشاق لأن هذا يقلل من الجرعة المتوفرةالمواد الخفيفة.
• بعد استخدام جهاز الاستنشاق ، تأكد من إغلاق الغطاء الواقي ومسح الناطقة بلسان بقطعة قماش جافة.

بوديزونيد في الربو القصبي

يجب أن يكون استخدام هذا المنتج الدوائي في الأشخاص الذين يعانون من الربو القصبي ذا طبيعة منتظمة ، حتى لو لم تلاحظ أي نوبات.استنشاق في هذا الموقف هو إجراء داعم ، لذلك تأكد من الجمع بين العلاج الجلوكورتيكويد الجهازية.في البالغين ، تنقسم الجرعة القصوى للبودرة (باستثناء: في الربو الحاد ، وهي أولية) - 1600 ميكروغرام /يوم ، إلى عدة إجراءات.جرعة أولية تصل إلى 400 مكغ /يوم.بالنسبة للتعليق ، تكون الصورة مختلفة:

• علاجي: للبالغين والأطفال من 12 سنة - 1-2 ملغ /يوم ، مقسمة إلى إجراءين.
• الصيانة: من 0.5 ملغ /يوم إلى 4 ملغ /يوم ، يعتمد على نمط المرض.

في مرض الانسداد الرئوي

يستخدم تعليق البخاخات في أي مؤشر بالتساوي - لا يتجاوز 4 ملغ /يوم.يجب أن يصف الطبيب مخطط العمل مع المسحوق المستخدم في جهاز الاستنشاق ، وذلك لمرض الانسداد ، ولكن يفضل أن تكون الجرعة هنا أقل من الربو.الحد الأقصى هو 800 ميكروغرام /يوم (مقسومًا على مرتين) ، الأولي - 100-400 ميكروغرام /يوم.

تعليمات خاصة

مع العلاج على المدى الطويل ، يجب أن يتم الإلغاء عن طريق تقليل الجرعة ، وسيشاهد الطبيب المريض لعدة أسابيع لمراقبة الحالة.للأطفال والأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد المتخصص متابعةمطلوب طوال الدورة العلاجية.هناك العديد من العوامل الأخرى التي يجب مراعاتها:

• لا تتحد الجلوكورتيكوستيرويدات مع المضادات الحيوية والكحول ؛
• يجب تحديد مواعيد الاستنشاق بدقة - إذا لم يتم تعيين موعد ، يجب تنفيذ الإجراء في أقرب وقت ممكن ، لكن على فترات منتظمة ، من الضروري الحفاظ على فترات زمنية متساوية ؛
• في شكل حاد ، ليس من الضروري إزالة تشنج قصبي باستخدام الدواء ؛
• بعد 10 أسابيع من العلاج بجرعة عالية ، يوصى ، مع الطبيب ، بتقليل كمية الدواء المستخدم إلى مستوى الصيانة العلاجية.

أثناء الحمل

استنادًا إلى الدراسات الوبائية ، قرر الأطباء أن بوديزونيد لا يستنشق الأذى الذي يلحق بالجنين ، ولكن للإدارةفي سياق العلاجية للمرأة الحامل يجب فقط في وجود مؤشرات خطيرة.يتم تحديد الجرعة في هذا الموقف الحد الأدنى (200-400 مكغ /يوم) ومناقشتها مع الطبيب.عند الرضاعة الطبيعية ، يدخل بودزونيد في حليب الثدي (لذلك يوصى بفطم الطفل من الثدي لفترة من الوقت) ، على الرغم من أنه قد لا يؤذي الطفل إذا تم استخدامه بجرعات منخفضة.بعض الفروق الدقيقة:

• إذا استخدمت المرأة الدواء بجرعات كبيرة لفترة طويلة أثناء الحمل ، لا يعاني الوليد من قصور وظيفي في الغدة الكظرية ، لذلك يجب أن يراه الطبيب.
• في العلاج طويل الأمد بهرمونات الكورتيكوستيرويد (وخلال التخطيط للدورة العلاجية) يفضل عدمللسماح الحمل باستخدام وسائل منع الحمل.

التفاعل الدوائي

ينبغي مناقشة الاستخدام المصاحب للستيروئيدات القشرية مع أي دواء ، حيث لا يتم استبعاد الآثار الضارة على فعالية مثل هذا العلاج وزيادة التفاعلات الضارة..من المهم بشكل خاص مراعاة النقاط التالية:

• الأدوية التي تعمل على المواد التي تتفاعل مع أنزيمات الإنزيم في نظام السيتوكروم P450 3A4 (وتشمل الكيتوكونازول ، إيتراكونازول ، إيثينيل استراديول ، نلفينافير) ، تحفيز نمو تركيز البلازما في البلازماالمواد.
• يسقط التأثير النظامي لاستخدام هرمونات الغلوكورتيكوستيرويد عندما يتم دمجهما مع ريفامبيسين ، الفينوباربيتال (المواد التي تحفز الأكسدة الميكروسومية).
• مع جرعات منخفضة من موانع الحمل الفموية ، يمكن دمج بوديزونيد ، لكن من الأفضل عدم الجمع مع جرعات عالية من وسائل منع الحمل من الاستروجين أو الستيرويد لتجنب زيادة تركيزه.
• إذا تم إعطاء بوديزونيد بالتزامن مع مستحضرات الميثاندروستينولون أو الاستروجين ، فسيتفاقم تأثير استخدامه.

الآثار الجانبية

العلاج الذي يسبب جرعات عالية من الدواء قد يسبب داء المبيضات في البلعوم:بعد الشطف مع الفم.عند وضع العدوى ، يشرع المريض الأدوية الموضعية المضادة للفطريات دون القضاء على الجلوكورتيكوستيرويدات.فيلا تنتهي قائمة الآثار الجانبية هذه ، حيث قد يثير بوديزونيد ، عند استنشاقه ، ما يلي:

• ضياع الصوت (الإبقاء على القدرة على التحدث في وسوس) ؛
• القصبات الهوائية ؛
• التهاب الحلق ؛
• بحة في الصوت ؛
• سعال ؛
• التهاب البلعوم.
• حساس الذوق ؛
• الشرى ؛
• ورم دموي ؛
• التهاب الجلد التحسسي ؛
• الاكتئاب ؛
• يتغير السلوك (زيادة القلق والعدوانية والعصبية).

جرعة زائدة

على خلفية الاستخدام طويل الأمد للجرعات الكبيرة من الجلوكوكورتيكويد ، يصاب المرضى بتفاعلات جهازية ، والتي يتم التعبير عنها في فشل الغدد الكظرية ، تفاعلات معدية للعدوى (يصبح الجسم عرضة للإصابة)).في جرعة زائدة مزمنة ، تلاحظ أعراض فرط القشرة: تعرف هذه الحالة باسم متلازمة Itsenko-Cushing وتتميز بـ:

• ترسب الدهون ؛
• تغيير عمليات التبادل ؛
• زيادة نسبة الجلوكوز في الدم ؛
• اضطرابات في خصائص التجدد للجلد ؛
• الشعرانية (في النساء).

يتم تشخيص نقص كلس الدم وضمور قشرة الغدة الكظرية بجرعة زائدة.لا يتطلب العلاج إلغاء بوديزونيد - فقط لتخفيض الجرعة إلى الحد الأدنى ، والحفاظ على حالة المريض.إذا لم تكن هناك علامات واضحة لجرعة زائدة ، فإن الغدة النخامية ، ما تحت المهاد والقشرة الكظرية تستأنف في غضون بضعة أيام.الحالات الأكثر حدة (المجهدة) تتطلب إدارة منهجية للهيدروكورتيزون.

موانع الاستعمال

ليس المقصود من المنتج الطبي للاستخدام في المرضى الذين لديهم حساسية من أي من مكونات التكوين ، للأطفال دون سن 6 سنوات.من الخطورة إدخال مسحوق بوديزونيد في علاج عدم تحمل اللاكتوز والجلوكوز وسوء امتصاص الغلكتوز ونقص اللاكتاز.بالنسبة إلى موانع النسبية (التي تمت مناقشتها مع الطبيب) ، تشتمل التعليمات الرسمية على:

• تليف الكبد ؛
• هشاشة العظام.
• الجلوكوما ؛
• مرض السل الرئوي ؛
• قصور الغدة الدرقية ؛
• الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي التي تسببها الفطريات أو الفيروسات أو البكتيريا.

شروط البيع والتخزين

لا يمكن شراء بوديزونيد إلا بوصفة طبية من الطبيب المختوم ، وكذلك الجلوكورتيكويدات الأخرى.يجب أن يتم تخزينه في مكان بارد (درجة الحرارة أقل من 30 درجة).يمكن استخدام Budesonide غير المفصح عنه لمدة 3 سنوات من تاريخ الإصدار ، بعد تخزين الحزمة لمدة لا تزيد عن ستة أشهر.من المهم عدم السماح للحل بالتجميد أو التعرض لأشعة الشمس المباشرة.

نظائرها

تنتج شركات الأدوية حوالي 10 أدوية تحتوي على بوديزونيد ، ولكن مع مبدأ مختلف للعمل ، اعتمادًا على شكل الجرعة.في الصيدليات لا توجد حبيبات للتعليق فقط ، ولكن أيضًا أقراص ، كبسولات ، رغوة مستقيمية.في أمراض الجهاز التنفسي القصبي ، ينصح الأطباء المرضى بالاهتمام بما يلي:

• الربو القصبي يخفف بشكل أسرع.يسمح حتى للأطفال (2 سنة) ، ولكن مختلفة في السعر العالي.
• Benacap - في شكل قطرات الأنف لكل 1 مل منها 500 ميكروغرام من المادة الفعالة.يتم استخدامه في علاج الصيانة المعقدة للربو القصبي والتهاب القولون التقرحي.لا يوجد أطفال.
• يحتوي Symbicort Turbuhaler - على عكس العقاقير الأخرى من هذا النوع ، على تركيبة مركبة (مكملة مع فورموتيرول) ، لذلك يكون له تأثير موسع قصبي سريع (بعد 1-3 دقائق بعد الاستخدام).متوفر فقط لمسحوق الاستنشاق.يمتلك Foradil Combi و Formisonide-Nat و DuoResp Spiromax تركيبة مماثلة.

فيديوهات

التعليقات

ألبينا ، 37 عامًا

لطفل (5 سنوات) مصاب بالتهاب الشعب الهوائية ، وصف الطبيب بوديزونيد للاستنشاق في شكل محلول يسمى "Nat".لم يفهموا على الفور كيفية التكاثر بشكل صحيح: يضاف إليه محلول ملحي 3 أجزاء ، لا 1 ، كما هو الحال مع الآخرين ، وإلا فإن الإجراء مستحيل - لا يمكن أخذ نفسا.من السهل التعامل مع Pulmicort ، لكن السعر مرتفع للغاية.

تاتيانا ، 42 سنة

تستخدم بوديزونيد (محلول) لاستنشاق التهاب الشعب الهوائية الانسدادي في شكل مزمن.ترافقت الإجراءات الأولى مع زيادة السعال ، بعد عودة الحالة إلى وضعها الطبيعي.لمدة 20 استنشاق يستمر التأثير لمدة شهر ، ثم أكرر العلاج.لا أوصي بالتأثير العلاجي ، لأن بوديزونيد يزيل الأعراض فقط.

يانا ، 29 سنة

تستخدم لعدة سنوات مع الربو Pulmycort ، ثمتحولت إلى بوديزونيد كتناظرية أكثر في الميزانية.لقد غيرت المخطط مع الطبيب ، لأن هذه هي نفس الهرمونات.مخفف مع الفينوتيرول 0.9 ٪ ، أدلى استنشاق البخاخات.التأثير هو نفسه - تخفيف سريع للحالة ، وحتى عيبًا مثل Pulmikort's: الدقائق الأولى يصبح فيها الرأس بالدوار.

المعلومات المقدمة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.