التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال - علامات الالتهاب الحاد والخلقي والمزمن ، العلاج الدوائي
المحتويات
التهاب الحويضة والكلية المزمن والحاد هو التهاب في الكلى ، يرافقه تلون في البول وألم في البطن وحمى وضعف عام.هذه المشكلة شائعة في الأطفال الذين لديهم أمراض معدية.التهاب الحويضة والكلية يمكن أن يؤدي إلى آثار صحية خطيرة ، لذلك من المهم تحديده في الوقت المناسب وبدء العلاج.
ما هي التهاب الحويضة والكلية لدى الأطفال؟
يسمى مرض التهاب الكلى ، المصاحب لعملية التهابية ، التهاب الحويضة والكلية.انه يتعرض لحديثي الولادة والرضع والأطفال والمراهقين.بين الأمراض الكلوية وهي واحدة من الأمراض الأكثر شيوعا.يظهر الالتهاب على خلفية الأمراض الشائعة: السارس ، التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، الأنفلونزا ، والتهاب الحلق.هناك شكل حاد ومزمن.
الأعراض
لا يمكن للأطفال التحدث عن المشاكل الصحية ، لذلك يجب مراقبتها عن كثب.تشمل الأعراض العامة لالتهاب الحويضة والكلية لدى الطفل ما يلي:
- اضطرابات النوم ؛
- ضعف الشهية أو عدم وجودها ؛
- الإسهال والغثيان ؛
- فقدان الوزن أو نقص الوزن ؛
- حمى في غياب السعال وسيلان الأنف ؛
- الضائقة البولية بسبب الألم والحرقة.
- تلون البول.
- ميزات خلل التوتر (كثرة التبول ، ولكن حجم البول صغير)
الشكل الحاد
تختلف أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد في مرحلة الطفولة اعتمادًا على شدة العملية الالتهابية ، وعمر الطفل ، والأمراض ذات الصلة.الأعراض الرئيسية لالتهاب الكلى الحاد هي:
- الحمى ودرجة حرارة 38 درجة ؛
- تسمم (خمول ، ضعف عام ، غثيان ، قيء ، خمول ، ضعف الشهية ، كدمات تحت العينين ، جلد شاحب) ؛
- ألم بطني وأسفل قطني ، يتفاقم بسبب النزوح والهبوط أثناء الاحترار ؛
- تغير في البول (اللون ، الملمس ، الرائحة).
في حديثي الولادة
يتضح التهاب الحويضة والكلية عند الولدان في علامات تسمم ملحوظة:
- ارتفاع في درجة الحرارة يصل إلى 40 درجة ؛
- نادراً ما تكون نوبات الحمى ؛
- القيء والقيء المتكرر.
- لا زيادة الوزن أو تخفيض ؛
- رفض حليب الأم أو الخليط ، شفط بطيئ ؛
- الجفاف ، التراخي وجفاف الجلد ؛
- بشرة شاحبة اللون أزرق حول الفم والعينين ؛
- اضطراب التغوط ، الإسهال ؛
- ضيق البول.
- احمرار الوجه قبل التبول ؛
- التهاب الحويضة والكلية عند الرضع يسبب البكاء المستمر دون سبب واضح.
شكل مزمن
عوامل مظهر التهاب الحويضة والكلية فيلا يختلف الشكل المزمن عن المرحلة الحادة من المرض ، ولكن يتناوب مع فترة مغفرة كاملة.في هذا الوقت ، حتى اختبارات البول لا تظهر تغيرات ، لذلك لا يمكن الحصول على نتيجة التشخيص إلا مع تفاقم الأمراض.على المدى الطويل المزمن للمرض دون علاج ، قد تظهر المتلازمات التالية:
- التهيج ، العدوان ؛
- تخفيض الأداء المدرسي ؛
- تأخير النمو البدني والنفسي.
- التعب السريع.
أسباب التهاب الحويضة والكلية لدى الأطفال
الاختراق في الجهاز البولي التناسلي للكائنات الحية الدقيقة (البكتيريا ، الفيروسات ، الفطريات) يسبب الالتهاب.العوامل المسببة للأمراض الرئيسية هي الإشريكية القولونية ، الزائفة الزنجارية ، الكلاميديا ، البروتيوس ، الميكوبلازما والمكورات العنقودية الذهبية.يبدأ الالتهاب الأقل شيوعًا بسبب الإصابة بفيروس الغدة الكظرية والأنفلونزا و Coxsackie والشذوذ في تركيب الكلى والمسالك البولية.في الشكل المزمن للمرض غالبا ما يكون في الجسم العديد من الكائنات الحية الدقيقة.هناك عدة طرق لاختراق العدوى في الجسم:
- الهيماتوجين.في الأمراض القيحية (السارس ، التهاب الحلق ، الالتهاب الرئوي ، تسوس الأسنان) ، تدخل العدوى إلى الكليتين عن طريق الدم.من الممكن أن تصيب طفلة من الأم أثناء الحمل إذا كان لديها مرض معد.
- ارتفاع.تحدث الإصابة بالتهاب الحويصلات الكلوية من خلال الجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي) ، الجهاز البولي التناسلي.تشرح هذه الطريقة لماذا تعاني الفتيات من التهاب الحويضة والكلية أكثر من الأولاد ، وذلك في أعقاب عدم الامتثال لقواعد النظافة.
- ليمفوجيني.يذهب العدوى إلى الكلىمن خلال الليمفاوية.
التصنيف
يميز أطباء الكلى في روسيا نوعين من التهاب الحويضة والكلية لدى الأطفال.التصنيف التالي:
- الأنواع الأولية والثانوية.النوع الأول يتميز بعدم وجود أعراض من المثانة وغيرها من أعضاء الجهاز البولي.يسمى التهاب الحويضة والكلية الثانوي عملية عندما تكون الاضطرابات البولية واضطرابات التمثيل الغذائي واضحة.
- حادة ومزمنة.في حالة الالتهاب الحاد ، يحدث الشفاء خلال 3-4 أسابيع ، إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد.في هذا النموذج ، هناك فترات نشطة وتطور عكسي للميزات إلى مغفرة سريرية ومخبرية.يستمر المرض المزمن أكثر من ستة أشهر.خلال هذا الوقت هناك العديد من الانتكاسات والتفاقم.إذا كان التفاقم واضحًا ، فسيتم استدعاء هذا النموذج بشكل متكرر ، وإذا لم تتم ملاحظة الأعراض ، وتشير الاختبارات فقط إلى مشكلة - كامنة.
التشخيص
يمكن استشارة طبيب الأطفال التهاب الحويضة والكلية.في هذه الحالة ، قم بزيارة طبيب الكلى أو المسالك البولية لمزيد من الفحص.ينبغي إجراء تشخيص المرض بطريقة شاملة باستخدام طرق مفيدة والإشعاع.تشمل الاختبارات المعملية الإلزامية للكشف عن العملية الالتهابية ما يلي:
- اختبار الدم السريري ؛
- تحليل كيميائي حيوي للدم ؛
- تحليل البول العام ؛
- مورفولوجيا تحليل البول ؛
- اختبارات البول لنيتشيبورينكو ، أديس كوكوفسكي ، أمبورغ ؛
- زرع البول على النباتات ؛
- بول المضادات الحيوية ؛
- تحليل كيميائي حيوي للبول.
من أجل تقييم وظائف الكلى والجهاز الأنبوبي ، يلزم إجراء الدراسات المعملية التالية:
- يوريا الدم ، الكرياتينين ؛
- محاكمة Zymnitsky ؛
- تحليل حموضة الأس الهيدروجيني ، حموضة المعايرة ، إفراز الأمونيا ؛
- السيطرة على إدرار البول ؛
- دراسة لإيقاع وحجم التبول.
يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية عند الطفل ليس فقط من خلال الاختبارات المعملية ولكن أيضًا من خلال دراسات مفيدة:
- قياسات ضغط الدم ؛
- التصوير المقطعي ؛
- الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) من الجهاز البولي.
- تصوير المثانة ؛
- تنظير المثانة ؛
- قياس المثانة ؛
- الرنين المغناطيسي النووي ؛
- تخطيط كهربية ؛
- تصوير الجهاز البولي ؛
- تخطيط صدى الدماغ ؛
- قياس تدفق الدم ؛
- لمحة ؛
- مضان ؛
- الموجات فوق الصوتية بالموجات فوق الصوتية دوبلر.
البول في التهاب الحويضة والكلية
يساعد تحليل البول في أي عملية مرضية على تشخيص المرض ، لأنه مع ذلك يمكنك معرفة عدد من المؤشرات المهمة: عدد كريات الدم البيضاء ، الحموضة ، كثافة ولون البول، وجود البروتين ، وكلاء (الكائنات الحية الدقيقة).يصبح لون البول مع التهاب الحويضة والكلمة أغمق أو يحتوي على مسحة من اللون الأحمر ، وهناك تعكر في السوائل ، وقد تظهر شوائب غير نمطية (الشرائط أو الرقائق النادرة).رائحة البول تزدادنتن ، يمكن أن ينظر إليه في عملية التبول.
علاج التهاب الحويضة والكلية لدى الأطفال
في علاج التهاب الحويضة والكلية ، يشرع الرضع المصابون بالحمى بالراحة في الفراش.إذا لم يكن هناك حمى ، فمن الممكن التجول قليلاً حول الجناح.يلتزم الأطفال بالنظام العام: المشي في الهواء الطلق في المستشفى.يوصف الطفل حمية بيفسنر وتعالج بالمضادات الحيوية.كل 3-4 أسابيع ، تتغير أدوية العلاج المضاد للبكتيريا للآخرين حتى بعد خروجها من المستشفى.
بعد العلاج الأساسي والتخلص من الالتهابات ، ينبغي على الطفل مواصلة المساق وتناول مدرات البول ، مدرات البول ، مضادات الأكسدة ، مضادات التشنج في متلازمات الألم ، مصححات المناعة ، NVPS (العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية) ، مضادات الهيستامين.تعتمد مدة العلاج على العديد من العوامل ، ولكن في المتوسط يستمر العلاج من شهر إلى ثلاثة أشهر.
المضادات الحيوية
المضادات الحيوية هي العلاج الرئيسي لالتهاب الحويضة والكلية.يتكون السيفالوسبورين من حمض أميلوسيفالوسبوريني 7.تشمل الأدوية الحديثة Cefanorm و Ladef و Cefepim و Cefomax و Tsepim ، والتي تتوفر كحل للحقن.فعالية عالية في المضادات الحيوية - carbapenem: Jen ، Meropenem ، Doriprex ، Invasin.عمل مضاد للجراثيم يساعد على تدمير معظم الكائنات الحية الدقيقة.علاج هذا المرض بالمضادات الحيوية يشمل أيضاً أمينوغليكوزيدات: جنتاميسين ، أميكاسين.
النظام الغذائي للكلية
من الأهمية بمكان في علاج التهاب الحويضة والكلية في الطفل أن تعطى إلى النظام الغذائي.جوهرها هو استهلاك كبير من الأغذية النباتية الألبان.منتجات الألبان تطبيع التبول ، تحتوي على الكالسيوم والبروتين والفوسفور.يساعد الكفير والفجل على تحسين الأحياء المجهرية للأمعاء ، والتي يزداد تكوينها سوءًا بعد تلقي الأدوية العدوانية.يحتوي البيض والجبن على أحماض أمينية مهمة للجسم.بعد أسبوع ، يتم تقديم اللحوم والأسماك ، ولكن فقط مسلوق أو مطهي.
يتم استبعاد الأطعمة المعلبة والبصل والثوم والكرفس والقرنبيط والسبانخ ومرق اللحم والمنتجات المدخنة والمخللات والفجل والتوابل والكاكاو والخردل والتوابل والمقلية والأطعمة الدهنية.تحتوي هذه المنتجات على عدد كبير من الأملاح التي يتم إفرازها ، والتي يتطلب استخدامها التحكم.نوصي بشرب الكثير من الماء (1.5 أضعاف الاحتياجات اليومية) ، كومبوت ، مياه معدنية قليلة القلوية ، عصائر ، مشروبات فواكه.
التفاقم
عند تفاقم التهاب الحويضة والكلية عند الطفل ، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى ، لأنه ينصح بالدخول إلى المستشفى خلال هذه الفترة.بعد تطبيع درجة حرارة الجسم ، تختفي آلام أسفل الظهر ، والحاجة إلى الراحة في الفراش ، ويمكن مواصلة علاج الطفل في المنزل.عين حمية الطعام من قبل Pevzner.للخضوع للكائنات الحية الدقيقة ، والتي هي سبب الالتهاب ، يخضع الطفل للعلاج الكهربائي.
العواقب
التهاب الحويضة والكلية هو مرض خطير ، لذلك لن يذهب دون علاج دون علاج مناسب.آثار التهاب الكلى هي:
- ذات الرئة.
- انقطاع البول.
- إصابة الدماغ بنقص الأكسجين ؛
- dysbiosis المعوية.
- ضعف تطور الأعضاء الداخلية أو عدم وجودها ؛
- غيبوبة كلوية ؛
- الفشل الكلوي حتى الفشل الكلوي ؛
- الكساح.
- فقر الدم بسبب نقص الحديد ؛
التشخيص والوقاية
في 80 ٪ من المرضى الذين بدأوا العلاج المبكر ، ينتهي الالتهاب الكلويبشكل إيجابي.يحدث الشفاء السريري بعد شهر واحد من بدء العلاج.في المستقبل ، لمنع عودة المرض ، من الضروري الوقاية من التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال:
- العلاج في الوقت المناسب للأمراض المعدية.الذبحة الصدرية ، تسوس ، الالتهاب الرئوي ، السارس (عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي الحاد) يمكن أن يسبب التهاب الكلى.
- استخدم جزءًا من الماء يوميًا.حمل الماء يستخدم "لغسل" البكتيريا المتكونة من البول.
- لا تحمل عندما تريد الذهاب إلى المرحاض.إفراغ المثانة الخاصة بك في الوقت المناسب.
- شرب البول والغذاء في فيتامين C ، الذي يحمض البول ، وتحييد البكتيريا.
- اتبع قواعد النظافة الشخصية من خلال الاعتناء بالأعضاء التناسلية يوميًا.
- لا تهدأ.البرد يساهم في تطور الأمراض الالتهابية.
- تحقق بانتظام وأخذ الاختبارات.
- تقوية المناعة.
