التهاب المثانة عند الأطفال - أسباب وأنواع التهاب المثانة ، طرق التشخيص والعلاج

في ممارسة طب الأطفال ، واحدة من أكثر الالتهابات شيوعاأمراض الجهاز البولي هي التهاب المثانة.يمكن أن تظهر هذه الأمراض في أي عمر وتتطلب إجراءً فوريًا.من المهم أن تلاحظ علامات المرض في الوقت المناسب لمنع المضاعفات الخطيرة.أعراض وعلاج الالتهابات لدى الأطفال من مختلف الفئات العمرية لها سماتها الخاصة.

ما هو التهاب المثانة عند الأطفال؟

يتم تمثيل الجهاز الغريب في جهاز إفراز الإنسان بواسطة المثانة (أو الحالب).الغرض الوظيفي للحالب هو جمع وتصريف المجاري من الكلى من خلال حالب البول.في سن مبكرة ، لم يتم تشكيل المثانة بشكل كامل بعد ، ونضجها المورفولوجي يحدث ما يصل إلى 3-6 سنوات.مع الغشاء المخاطي المتطور للحالب ، لا تزال الأنسجة المرنة والعضلية لجدرانه ضعيفة للغاية ، والتي تعمل كعامل مناسب لركود البول وتطور الأمراض المعدية.

ملامح الجهاز البولي للفتيات (مجرى البول القصير والعريض ،قربها من فتحة الشرج) تجعلها أكثر عرضة للعدوى ومسببات الأمراض ، ولكن الأطفال حديثي الولادة لديهم أمراض التهابية في الجهاز البولي بنفس التردد.يستخدم مصطلح التهاب المثانة في ممارسة المسالك البولية للإشارة إلى الأمراض التي تسببها التهاب المثانة.يصعب على الأطفال إدراك هذا المرض بسبب تشابه أعراضه مع أمراض أخرى وعدم قدرة الطفل على وصف الشكاوى بدقة.

الأسباب

يتم تكييف جسم الإنسان للتنقية الذاتية من البكتيريا والفيروسات.تم تجهيز الطبقة المخاطية في المثانة بالعديد من الغدد التي تنتج سرًا وقائيًا ، كما أن ضغط الترشيح الناتج عن مجرى البول يعزز ترشيح الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، وعندما تتغير بنية الجهاز البولي أو سلامة ظهارة الجسم ، تتغير مقاومة الجسم للعدوى.

في الأطفال ، يكون الحالب أعرض ومتعرج أكثر من البالغين ، لذلك لا يمكنهم توفير مستوى عالٍ من الضغط عند إفراغ الحالب ، مما يؤدي إلى ركود البول ، ولا يزال الجهاز المناعي ضعيفًا ولا يتعامل مع جميع الإصابات.السبب الرئيسي لالتهاب المثانة عند الطفل هو تلوث المثانة للأنواع التالية من العوامل المعدية:

• البكتيريا - سلالات مسببة للأمراض من الإشريكية القولونية ، كليبسيلا ، بروتيوس ، المكورات العنقودية الذهبية ، Pseudomonas aeruginosa ؛
• الفيروسات هي الطفيليات والأنفلونزا والفيروسات الغدية والهربس.
​​
• تلزم الطفيليات داخل الخلايا (الكلاميديا) - الميكوبلازما ، واليوريا.
• الفطريات - أساسا من جنسالمبيضات.

هناك العديد من الطرق المعروفة لنشر العدوى وإدخالها في المثانة - وهذا يصعد من الكليتين ، وينحدر من مجرى البول ، وينتقل لمفاويًا (من أعضاء الحوض المجاورة) ،نقل الدم (من أعضاء أخرى مصابة) وعن طريق الاتصال المباشر من خلال الطبقة الظهارية المضطربة من جدار الحالب.من أجل أن تتغلب العوامل المعدية على حاجز الحماية وتثبيتها في الجسم ، فهناك ظروف معينة ضرورية.العوامل التي تثير تطور الالتهاب هي:

الأعراض

علامات التهاب المثانة لدى الأطفال لها سمات مميزة فيالتهاب المثانة الحاد أو المزمن.تختلف أعراض المرض حسب العمر.يجب أن يكون أولياء أمور طفل دون سن 1 عامًا أكثر اهتمامًا بالتغييرات التي تطرأ على سلوكه أو سلوكها ، مما يشير إلى وجود شكاوى بشأن الحالة الصحية.أعراض التهاب المثانة لدى الأطفال الصغار هي كما يلي:

• الإثارة المفرطة أو ، على العكس من ذلك ، الخمول (في بعض الأحيان تكون هذه الظروف بديلة) ؛
• نوم لا يهدأ ؛
• رفض الطعام ؛
• البكاء المتكرر دون سبب واضح (وبهذه الطريقة يشكو الطفل من الألم وعدم الراحة) ؛
• زيادة تواتر التبول (تواتر إفراغ البول عند الأطفال حديثي الولادة 20-25 مرة في اليوم ، عند الرضع - ما لا يقل عن 15) ؛
• احتباس البول.
• تلون البول (يصبح أصفر داكن).

هناك أعراض مماثلة لدى الأطفال الأكبر سناً ، لكن يمكنهم بالفعل التعبير عن مشاعرهم ووصف المكان الذي تؤلمه.بعد سنة ، يتطور التهاب المثانة بسرعة ويتجلى بسرعة في الأعراض التالية:

• تحث بشكل متكرر على التبول (معظمها خاطئ ، وتسبب في تهيج المستقبلات التي تقترب من الغشاء المخاطي الملتهب) ؛
• قواطع ، ألم أثناء الإفرازات البولية ؛
• سلس البول الليلي ، سلس البول ؛
• لون البول الداكن ، المظهرحصار طيني
• ألم في المنطقة فوق العانة ، تفاقم بسبب الجس ؛
• ظهور رائحة حادة في البول ؛
• إفراز دم من مجرى البول بعد إفراغه.

التهاب المثانة الحاد

وفقًا لشكل وانتشار العملية الالتهابية ، يصنف التهاب المثانة في مجموعتين كبيرتين - حاد ومزمن.يتميز الشكل المزمن للمرض بالطبيعة المتكررة للالتهاب وشدة العلاج.غالبًا ما يصاحب التهاب المثانة الحاد عند الأطفال نزلات (إفرازات موسعة) أو تغيرات نزفية (نزف غير طبيعي ، نزيف) في الطبقة المخاطية في المثانة.أعراض الشكل الحاد للعملية الالتهابية هي:

• اضطرابات التبول (عسر البول ، البولاكيوريا ، البول).
• سلس البول (حتى في الأطفال الأكبر سنا) ؛
• ألم عند محاولة إفراغ اليوريا تمامًا ؛
• تغيير اتساق البول ، وظهور المخاط فيه ؛
• درجة حرارة الجسم تحت الصفر (37.1-38 درجة) ؛
• قد تحدث الرضاعة العاصرة لمصرة مجرى البول عند الرضع ، مما يؤدي إلى تأخير التبول.

المزمنة

أسباب انتقال التهاب المثانة إلى الشكل المزمن هي العلاج المبكر أو غير المناسب للشكل الحاد من المرض.العوامل التي تسهم في مزمنة العملية الالتهابية عند الأطفال هي الأمراض الحالية أو المكتسبة في الجهاز البولي التناسلي ، حالة نقص المناعة ، الأمراض الجسدية.يمكن أن يحدث التهاب المثانة المزمن في شكلين ويتجلى مع ميزات سريرية مختلفة.الشكل الكامن للمرض عند الأطفال ليس كذلكيسبب أعراض واضحة ، ولكن في ظل وجود عوامل استفزازية تتجلى ، والتي تتجلى في:

• سلس البول ؛
• يثير الألم في أسفل البطن ؛
• تحث المتكررة للتبول.

الأنواع

تمايز الأمراض حسب الأنواع ضروري لغرض العلاج المناسب والوقاية من مخاطر الأمراض المصاحبة.موقع التهاب المثانة هو أساس اختيار الأنواع التالية من المرض:

• منتشر (الكل) - تنتشر التغيرات الالتهابية في جميع أنحاء سطح العضو ؛
• آفة موضعية (بؤرية) موجودة في مناطق معينة من الغشاء المخاطي.

إذا لم يكن هناك تغيير في بنية ووظيفة المثانة عند الأطفال ، يتم تعريف التهاب المثانة على أنه أساسي.في وجود عيوب تشريعية أو وظيفية في بنية الأعضاء الداخلية للجهاز البولي ، يشير المرض إلى ثانوي.العوامل المسببة لبداية العملية الالتهابية هي أساس تقسيم علم الأمراض إلى الأنواع التالية:

• تقرح - تحدث قرحة جدران الحالب ؛
• نزيف - التهاب موضعي فقط للغشاء المخاطي ؛
• نزيف - هناك تغييرات في الارقاء تؤدي إلى تدمير الغشاء المخاطي ؛
• عنق الرحم - تؤثر العملية الالتهابية على عنق المثانة ؛
• تريجونيت - توطين الالتهاب في منطقة مثلث المثانة (منطقة في أسفل المثانة ، يحدها من الجانبين أفواه الحالب ، وتحت - من خلال فتح مجرى البول) ؛
• التغييرات الخلالية المدمرةاليوريا لا تسببه الالتهابات.

مضاعفات

مع العلاج الكافي والمرض المناسب للمرض في التهاب المثانة الطفل يختفي بعد 5-7 أيام.ومع ذلك ، إذا تم تشخيص وجود العملية الالتهابية في وقت متأخر أو توقف العلاج ، فقد يكون المرض مزمنًا أو يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.واحدة من أخطر آثار التهاب المثانة هو التهاب الحويضة والكلية ، وهو مرض يتميز بأضرار التهابية في الحوض الكلوي.الشرط الأساسي لهذا المرض هو إزالة البول ليس من خلال مجرى البول ، ولكن من خلال الحالب.

قلة العلاج في الوقت المناسب يمكن أن تؤدي إلى فقدان مرونة جدران الحالب بسبب تلفها من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض - يتم استبدال طبقة العضلات المصابة في المثانة بأنسجة ندبة.هذه العملية لا رجعة فيها ويرافقها ألم شديد.التشخيص المبكر سيساعد على تجنب مضاعفات مرض التهابي.

كيفية تحديد التهاب المثانة لدى الطفل

يجب عدم تجاهل العلامات الأولى لالتهاب المثانة لدى الطفل.تأخر العلاج يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات وظهور الأمراض المصاحبة.عند الاتصال بالطبيب ، يتم التشخيص الأولي بعد مراجعة وجمع الشكاوى والأعراض.لتأكيد الاستنتاج السابق ، يجب إجراء فحص تشخيصي شامل ، يتضمن:

• تحليل البول العام.يتم جمع المواد الدراسية مع صباح مجانيالتبول بعد العلاج قبل النظافة للأعضاء التناسلية الخارجية ، مع صعوبة التصريف البولي ، قد يتطلب قسطرة الحالب.
• ثقافة البول الجرثومية.يتم تحديد عقم المادة الحيوية والحساسية لعمل عوامل مضادة للجراثيم.يتكون السياج من نسبة متوسطة من البول.تساعد هذه الطريقة على اكتشاف وجود التهاب المثانة المزمن وإيجاد علاج مناسب.
• اختبار الدم السريري العام.هناك مضاعفات العملية الالتهابية.
• اختبار البول بالسفينتين.باستخدام هذه التقنية يلغي وجود التهاب الأعضاء التناسلية الخارجية.تتمثل الطريقة في جمع جزء صغير من البول في وعاء واحد ، وأجزاء من حجم أكبر في الثانية.مع التهاب المثانة ، توجد علامات الالتهاب في كلتا الوعاءتين ، مع أمراض الأعضاء التناسلية الخارجية - فقط في الأولى.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للمثانة.هناك سماكة في الغشاء المخاطي ووجود جزيئات معلقة في التجويف.
• الفحص بالمنظار.الفحص البصري للغشاء المخاطي عن طريق إدخال المنظار في مجرى البول.
• تصوير المثانة.صور الأشعة السينية للمثانة مليئة متوسطة التباين.
• قياس تدفق الدم.تحديد سرعة وضغط البول الحالي عن طريق أجهزة استشعار خاصة.

علاج التهاب المثانة عند الأطفال

يتم تنفيذ التدابير العلاجية للقضاء على الالتهاب تحت إشراف الطبيب ، ولكن لا يلزم دخول المستشفى إلا فياستثنائيالحالات.عندما تؤكد الدراسات السريرية ، يتم تشخيص علاج التهاب المثانة لدى الطفل باستخدام مجموعة من التدابير:

• مراقبة نظام درجة الحرارة (من المهم عدم السماح بخفض حرارة الجسم ، لتوفير ارتفاع درجات الحرارة في المنطقة المصابة ، ولكن أخذ حمامات ساخنة مع التهاب المثانة محظور) ؛
• الطعام الغذائي - يتم استبعاد الوجبات الغنية بالتوابل والتوابل من النظام الغذائي ، ويزداد استهلاك منتجات الألبان والفواكه والخضروات ؛
• توفير الراحة في الفراش ، والراحة ؛
• الحفاظ على توازن الماء - يجب مضاعفة كمية السوائل المستهلكة ، أساس نظام الشرب هو المياه المعدنية القلوية قليلاً ، والتوت البري وفاكهة التوت البري ؛
• العلاج بالعقاقير ؛
• العلاج بالنباتات ؛
• إجراءات العلاج الطبيعي (الكهربائي ، العلاج المغناطيسي ، العلاج الكهرومغناطيسي).

الأدوية

أثناء علاج شكل حاد من المرض ، تُستخدم العوامل للتخلص من متلازمة الألم (مسكنات الألم ومضادات التشنج والمسكنات) ولتطبيع الاضطرابات البولية (المسالك البولية والمسكنات).ينبغي أن تستكمل العلاج لالتهاب المثانة المزمن عن طريق استخدام عوامل مضادة للجراثيم.الأدوية الموصوفة في كثير من الأحيان لعملية تشخيص التهاب هي الأدوية التالية:

• Furagin ؛
• أحادي ؛
• ولكن سبا ؛
• سباسمالغون ؛
• بابافيرين ؛
• برنامج نيوغرامون ؛
​​
• السلفوناميدات مجتمعة (بيسبتول ، باكتريم).

باريلجين مسكن سريع المفعوليشرع خلال المرحلة الحادة من المرض لدى الأطفال الأكبر سنا ، والذي يصاحبه أعراض الألم واضحة.هذا الدواء فعال للغاية ، لكن يجب إعطاؤه تحت إشراف الطبيب بسبب موانع الاستعمال المتاحة:

• العنوان: Baralgin ؛
• الوصف: مزيج من العمل المسكن ، والمواد الفعالة الرئيسية للعقار - ميتاميزول الصوديوم ، وبيتوفينون وبرومين الفينبيفيرين عبارة عن مسكنات قوية سريعة المفعول ، ويتم عرض الأقراص مع حلقات قوية في المعدة والأمعاء ، وآلام كلوية ، وموانع ،عدم انتظام دقات القلب ، والعيوب في البلعمة ، وتشمل الآثار الجانبية الدوخة ، وانخفاض ضغط الدم ، الشرى.
• الجرعة: يشرع الأطفال 5-7 سنوات أربع مرات 0.5 حبة ، والمرضى 8-11 سنة يأخذون 0.5-1 حبة 4 مرات في اليوم ، مع عمر 12 سنة والحد الأقصى للجرعة اليومية 6 أقراص (1.5 حبة 4 مرات في اليوم) ؛
• الإيجابيات: العمل السريع ؛
• عيوب: تناول لفترات طويلة من البكتيريا في المعدة والأمعاء ، أثناء العلاج قد تتطور ندرة المحببات.

من العوامل الفعالة المضادة للميكروبات لالتهاب المثانة هو Furamag.مكونات الدواء نشطة للغاية ضد العديد من مسببات الأمراض.آلية عمل الدواء تتمثل في قمع دورة الأحماض الكربوكسيلية ، والتي تساعد على الحد من تسمم الجسم عن طريق منتجات نشاط البكتيريا:

• الاسم: Furamag؛
• الوصف: عقار مضاد للجراثيم ينتمي إلى مجموعة من المشتقاتنيتروفوران (المضادات الحيوية الاصطناعية ، لا تسبب مقاومة الكائنات الحية الدقيقة) ، ويشار إلى الآفات المعدية في الجهاز البولي التناسلي ، هو بطلان استقبال أقراص في الفشل الكلوي من الطبيعة المزمنة ومع زيادة الحساسية للمواد المكونة ، تحدث الآثار الجانبية نادرا ،.
• جرعة: يشرع المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات 1-2 أقراص ثلاث مرات في اليوم ، مدة العلاج من 7 إلى 10 أيام ، يجب غسل الدواء مع الكثير من الماء لتقليل خطر الآثار الجانبية ؛
• الإيجابيات: نشاط مرتفع ، سمية منخفضة ، ينشط الجهاز المناعي ؛
• العيوب: السعر المرتفع.

المضادات الحيوية

العلاج المضاد للميكروبات لالتهاب المثانة ينطوي على إعطاء المضادات الحيوية لمجموعة من البنسلين المحمي (أموكسيسلاف ، فلوكوكلاف سوليوتاب ، أوغمنتين) ، السيفالوسبورين (سيدكس ، تسيكلور ، الفيناسيتوفوسفيد)فوسفوميسين).يوصف العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 5-7 أيام ، وبعد ذلك من الضروري إعادة تقديم الاختبارات.واحد من الأدوية المضادة للبكتيريا للأطفال في عمر شهر واحد هو Teclor:

• الاسم: Teclor؛
• الوصف: المادة الفعالة لعقار السيفاكلور هي مانع لتوليف الببتيدوغليكان من خلايا الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، وتستخدم التهابات الجهاز التنفسي والمسالك البولية كمؤشرات لإدارة الدواء ، موانع الاستعمال - العمر يصل إلى شهر واحد ، ترتبط الأحداث الضارة ؛
• جرعة: الحد الأقصى للجرعة اليومية 20 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم ، وينقسم إلى 3 جرعات ؛
• الإيجابيات: سمية منخفضة ؛
• العيوب: مدة العلاج.

العامل المضاد للبكتيريا Zinnat التابع لمجموعة السيفالوسبورين لديه مجموعة واسعة من الإجراءات.العمل للجراثيم هو تعطيل تخليق هياكل الخلايا البكتيرية.يوصف الدواء للأطفال من 2 سنوات:

• الاسم: زينات ؛
• الوصف: الجيل الثاني من المضادات الحيوية المعروض للأمراض المعدية ، هو بطلان المخدرات في الحساسية الفردية للسيفالوسبورين ، يمكن أن يسبب الإسهال والغثيان وإيزينوفيليا ، وتثير زيادة نشاط أنزيمات الكبد ؛
• جرعة: يؤخذ الدواء مرتين في اليوم ، جرعة واحدة هي 10 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم للطفل ؛
• الإيجابيات: مجموعة واسعة من الإجراءات ؛
• العيوب: وجود آثار جانبية.

خصائص العلاج عند الرضع

لا يمكن للأطفال وصف مشاعرهم وإخبارهم بما يشعرون بالقلق.، لذلك نادرا ما يتم العثور على التهاب المثانة في هذه الفئة من المرضى في وقت مبكر.بسبب فشل جميع الأنظمة عند الرضع ، فإن أجسامهم عرضة للتطور السريع للأمراض.يمكن أن ينتشر الالتهاب إلى الأعضاء المجاورة - القناة البولية والحالب والكلى ، والتي سوف تظهر في الأعراض المميزة للأمراض المعدية (الحمى والقيء والعالقة).

يعد التهاب المثانة ، كمرض مستقل ، نادرًا في الأطفال الصغار ، وغالبًا ما يكون جزءًا من العمليات الالتهابية العامة.فييشتبه في اكتشاف علامات المرض من أمراض أخرى (التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى ، وما إلى ذلك) ، لذلك فحص دقيق للطفل.يجب إجراء علاج وتشخيص المرضى حتى عام واحد في المؤسسات الطبية تحت إشراف المتخصصين.

العلاجات الشعبية

العلاجات العشبية المصنوعة باستخدام الوصفات الطبية التقليدية يمكن أن تكمل ولكن لا تحل محل العلاج التقليدي.كمكونات لإعداد العلاجات المثلية هي النباتات التي لها تأثير مبيد للجراثيم والدباغة (البابونج ، الموز ، ذيل الحصان ، نبتة سانت جون).للعلاج تستخدم decoctions (تؤخذ داخليا) ورسوم للصواني (خارجيا).عند إعداد الحمامات ، يجب أن نتذكر أن درجة حرارة الماء يجب ألا تتجاوز 37 درجة.

الوقاية

إن تقوية التدابير والالتزام بالنظافة سوف يساعد في تقليل خطر الالتهاب في الجهاز البولي.للوقاية من التهاب المثانة عند الأطفال ، يجب مراعاة القواعد التالية:

• ضمان النظافة الشاملة للأعضاء التناسلية للطفل ، وعدم السماح له بلمس أيدي المناطق المصابة ؛
• يمنع الجسم من البرودة الزائدة ؛
• الحفاظ على توازن الماء ؛
• تغيير الكتان يوميًا ؛
• اتخاذ تدابير في الوقت المناسب لعلاج الأمراض الالتهابية والمعدية ؛
• تراقب حالة الأطفال العاطفية وحالتهم العاطفية.

الفيديوهات

المعلومات الواردة في المقال هيشخصية مفيدة.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وعلاج العلاج بناءً على الخصائص الفردية للمريض المعين.