شلل الأطفال - ماهية المرض ، الأسباب والعلامات والمظاهر لدى الأطفال والعلاج والمضاعفات
المحتويات
بالمعنى الحرفي للكلمة ، فإن هذا المرض يترجم إلى التهاب المادة الرمادية للحبل الشوكي.علم الأمراض معروف منذ زمن طويل ، وقد تم ذكره لأول مرة في القرنين الرابع عشر والرابع قبل الميلاد.إنه ينتمي إلى فئة الأمراض المعدية الحادة.العامل المسبب للمرض هو فيروس شلل الأطفال ، الذي يؤثر على المادة الرمادية للحبل الشوكي ، ونادرا ما - خلايا جذع الدماغ والنوى الدماغية القشرية.العلامة هي تغيير ردود الفعل على الأوتار ، وهزيمة الجهاز العصبي مع تطور الشلل الرخو والشلل الناتج عن ضعف الحركة العصبية ، والقدرة العاطفية.
ما هو شلل الأطفال
يعني هذا المرض في الطب مرضًا معديًا شديد العدوى حاد يسببه فيروس يؤدي إلى حدوث التهاب وتغييرات ضارة في الخلايا العصبية في النخاع الشوكي.في المستقبل ، وبسبب تدميرها ، تفقد العضلات نغمتها ويمكن أن تتسبب في ضمور: في كثير من الأحيان العضلات الضيقة ذات الرؤوس الثلاثة في الساعد والساقين ، ونادراً - الجهاز التنفسي والجذع.حتى منتصف القرن الماضي ، كان هناك تفشي لشلل الأطفال.اليوم ، ومع ذلك ، لاحظت بشكل متقطع فقطالحالات الناجمة عن التحصين الشامل للأطفال.
العامل المسبب لشلل الأطفال
يستفز المرض ثلاثة أنواع من مستضدات فيروسات شلل الأطفال - الأول والثاني والثالث.وهي تنتمي إلى عائلة فيروسات picornavirus وجنس الفيروسات المعوية.فيما يلي أسماء الأنماط المصلية لفيروس شلل الأطفال:
- I - Brunhild (تم اكتشافه بواسطة قرد يحمل هذا اللقب) ؛
- II - لانسنغ (أبرزت في بلدة تحمل اسمًا مشابهًا) ؛
- III - ليون (صبي يدعى مكلون مرض).
يمثل النوع الأول الخطر الأكبر.يسبب حوالي 85 ٪ من حالات فيروس شلل الأطفال.بسبب مقاومته للبيئة ، فإنه يمكن تخزينه في الماء لمدة 100 يوم ، وفي البراز - ما يصل إلى ستة أشهر.الفيروس مقاوم للتجميد أو التجفيف ، وعمل المضادات الحيوية وعصارات الجهاز الهضمي.العامل الممرض له تأثير ممرض للخلايا.تموت فقط عن طريق الغليان والتدفئة والإشعاع بأشعة فوق البنفسجية ، والعلاج باستخدام محاليل مطهرة ، مثل الفورمالين أو الكلورامين.
فترة الحضانة
يحدث انتشار المرض في نهاية الصيف وبداية الخريف.فترة الحضانة 7-12 أيام.في هذا الوقت ، هناك تكاثر الفيروس في التكوينات اللمفاوية في البلعوم.أكثر شيوعا تشخيص شلل الأطفال في الأطفال والمراهقين.الرضع من سن ستة أشهر إلى 5 سنوات مصابون.تم الإبلاغ عن حالات معزولة حاليًا.في كثير من الأحيان ، ترتبط بالفشل في تلبية توقيت تطعيم الأطفال.كل هذا يقلل من نسبة الطبقة المناعية ، مما تسبب في سلالات من الفيروسات "البرية" فيتستمر الطبيعة في الانتشار.
تصنيف أنواع الأمراض
شلل الأطفال مرض خطير له عدة أشكال وأنواع.يميزها التصنيف على أساس معايير مختلفة.هم نوع المرض ، وشدة المرض وشدته.تتميز كل منها ببعض الأعراض ومستوى الخطر.بشكل عام ، يمر أي شكل من أشكال المرض بعدة مراحل:
- من المستحضر.يستمر حوالي 3-6 أيام.كل 2-3 أيام قد تحدث حمى.بالإضافة إلى ذلك ، هناك أعراض تلف الجهاز التنفسي العلوي: التهاب الحلق ، احتقان الأنف ، سيلان الأنف ، السعال الجاف.عسر الهضم ممكن ، وألم عضلي ، والصداع النصفي.
- مشلول.يستمر من عدة أيام إلى أسبوعين.في هذه المرحلة ، يظهر الشلل والشلل الجزئي.درجة الحرارة لم تعد ترتفع وأعراض التسمم تنخفض أيضا.اعتمادًا على مستوى الضرر الذي لحق بنيات الحبل الشوكي ، يختلف توضّع الشلل الجزئي والشلل.في اليوم 10-14 يعاني المريض من العرج وعلامات أخرى لضمور عضلي ناشئ عن عدم كفاية الأعصاب.
- الانتعاش.مدتها يمكن أن تصل إلى عدة سنوات.لوحظ أسرع معدل استرداد في الأشهر الستة الأولى.إذا تأثرت أنسجة العضلات بشدة ، فإن الخلايا العصبية الحركية للحبل الشوكي تقتل من أجلها.هذا يجعل عملية الاسترداد مستحيلة.
- المتبقية.هذه هي مرحلة الظواهر المتبقية.ويتميز الشلل الرخو المستمر ، والانكماشات ، وضمور العضلات ، وهشاشة العظامتشوه العظام.بعد الإصابة بالمرض ، يصاب الشخص بالحصانة تجاه النوع المتماثل من الفيروس.في 30 ٪ من الحالات هناك إعاقة.
حسب النوع
بناءً على هذا المعيار ، يتم تمييز الأنواع اعتمادًا على ما إذا كان الجهاز العصبي قد تأثر.المجموعة الأولى تتضمن الأشكال التالية:
- غير مطبق.إنه حامل فيروس صحي.المرض لا يعبر عن نفسه ، لا يتم تشخيصه.الفحص الفيروسي فقط هو الذي يمكنه اكتشاف المرض.
- فاشلة (الحشوية).يحدث مع علامات شائعة من الأمراض المعدية.الأعراض العصبية غائبة.يشكو المريض من الصداع والسعال والعطس والغثيان والقيء وآلام البطن.الحالة تعود إلى طبيعتها في 5-7 أيام.
شلل الأطفال مع آفة الجهاز العصبي غير مشلول ومشلل.تتضمن المجموعة الأولى الشكل السحائي الذي يؤثر فيه الفيروس على الأغشية المصلية للدماغ.يحدث المرض حسب نوع التهاب السحايا المصلي.يتميز هذا النموذج بالتقيؤ والصداع الحاد والحمى.صلابة العضلات القذالية ليست واضحة جدا ، وتراجع فرط الأوتار غائب.يختفي المرض بعد 3-4 أسابيع من البداية.تشمل أشكال شلل الأطفال من فيروس شلل الأطفال ما يلي:
- العمود الفقري (عنق الرحم ، الصدر ، أسفل الظهر).يتميز بتغير في الضعف والألم في العضلات ، أو الشلل العام أو الجزئي ، مصحوبًا بانفصال خلايا البروتين ، خلوي خفيف.الهزيمة متناظرة.في بعض الأحيان لوحظ شلل في العضلات الفردية في جميع أنحاء الجسم- شكل غير متماثل.يتم التعبير عنها عن طريق الشلل النصفي ، رباع الشلل النصفي ، نزيف الدم ، احتكار الشرايين.
- Bulbar.يرافقه تلف في الجهاز التنفسي ، اضطرابات في اللسان ، البلع ، نشاط القلب والأوعية الدموية.
- بونتين.في هذا النموذج ، هناك فقدان كامل أو جزئي لتعبيرات الوجه ، وتعليق أحد زوايا الفم ، لاغوفثالموس.والسبب هو شلل جزئي أو شلل في العصب الوجهي.
- مختلط.وتشمل هذه الأشكال بصلي ، pontospinal ، pontobulpin.تتميز بظهور عدة أنواع من فيروس شلل الأطفال.
بالحدة
بالنظر إلى شدة التسمم والاضطرابات الحركية ، هناك عدة درجات من شدة شلل الأطفال.أهمها:
- سهلة.في كثير من المرضى لا يظهر المرض أي علامات.ثم نحن نتحدث عن شكل أعراض شلل الأطفال.وتشمل الرئتين نوع فاشل وغير خاطئ.
- من الشدة المعتدلة.يتميز بأعراض التسمم.يعتبر شلل الأطفال السحائي غير المشلول من النوع المعتدل.
- ثقيلة.مع تسمم واضح على خلفية اضطرابات الحركة شكل مشلول.قد تكون بعض التغييرات لا رجعة فيها بسبب وفاة الخلايا العصبية في النخاع الشوكي.
وفقًا لطبيعة المرض
وفقًا لهذا المعيار ، يتم تمييز نوعين فقط من شلل الأطفال.يمكن أن يكون لها مسار سلس ، أي بدون مضاعفات بكتيرية أو أخرى ، أو مسار سلس ، عند العدوى الثانوية أوتفاقم الأمراض المزمنة.مثال على النتائج هو استبدال الخلايا الميتة بالأنسجة الدبقية والتندب.يعتبر الطب المضاعفات بعد السكتة الدماغية بشكل منفصل.إنه شلل شلل مرتبط باللقاح.
أسباب الإصابة
سبب العدوى هو واحد من ثلاث سلالات من فيروس شلل الأطفال.مصدرها هو المرضى أو حاملات الفيروسات.عوامل الخطر لشلل الأطفال تشمل ما يلي:
- سوء الصرف الصحي ؛
- أعداد كبيرة من الناس ؛
- تدفقات هجرة كبيرة من بلدان وسط ووسط آسيا ؛
- عدم وجود منع خاص بالكتلة ؛
- نقص المهارات الصحية لدى الأطفال ؛
- الخضروات والفواكه وغيرها من المنتجات غير الملوثة ؛
- استخدام المياه الملوثة ، والاستحمام في المسطحات المائية الملوثة ؛
- عدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية (غسل الأيدي النادرة) ؛
- ذباب منزل.
كما تم نقله
الأشخاص الذين يعانون من أشكال غير متقنة من الأمراض أو المظاهر غير المحددة دون علامات على هزيمة الجهاز العصبي يعتبرون خطرين بشكل خاص.يمكن أن يصاب هؤلاء الأشخاص كثيرًا لأنه لا يمكن عزلهم.الطرق الرئيسية لعدوى شلل الأطفال هي كما يلي:
- براز فموي.تحدث العدوى من خلال المنتجات الملوثة بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.حاملات العدوى هي الذباب.لهذا السبب ، في البلدان المدارية ، يتم تسجيل المرض على مدار العام ، وفي المناخات المعتدلة - في الصيف أو الخريف.
- الهواء بالتنقيط.حامل فيروس أو مريضتفرز الجزيئات الفيروسية عند العطس والسعال والتحدث مع البراز.هذا المسار من العدوى أكثر خطورة مع اتصال وثيق ، وفقط في مرحلة مبكرة من المرض.
- جهة اتصال.تحدث العدوى عند لمس الأدوات المنزلية أو الأشياء الأخرى التي تحتوي على جزيئات فيروسية.لا يشكل التلامس نفسه خطراً كبيراً ، لكن إذا لم يتم احترام النظافة ، يمكن أن يدخل الفيروس في الأغشية المخاطية للفم.
يحدث التكاثر الأولي للفيروس في الأنسجة اللمفية الظهارية للبلعوم ، الأمعاء ، الغدد الليمفاوية ، لويحات الأقران.طرق دموية ودموية تصل إلى الطحال والكبد ونخاع العظام.يدخل الفيروس الخلايا العصبية من خلال الأسطوانات المحورية للجهاز العصبي اللاإرادي أو عبر حاجز الدم في الدماغ.المتجسد ، فإنه يعطل تخليق البروتين والأحماض النووية.على هذه الخلفية ، هناك:
- تسلل حول الأوعية الدموية للخلايا الدبقية والعدلات.
- تغييرات مدمرة وحساسة يمكن أن تؤدي إلى موت عصبي كامل ؛
- شلل وشلل جزئي إذا تم تدمير 1/3-1 /4 جزء من الخلايا العصبية في سماكة الحبل الشوكي.
أعراض شلل الأطفال
كل شكل من أشكال عدوى فيروس شلل الأطفال له أعراض معينة.عندما يشل شلل جزئي أو شلل.بالنسبة لأشكال أخرى ، تكون أعراض التسمم أكثر تميزًا.تشمل العلامات العامة لهذا المرض:
- الحمى ؛
- طفح جلدي ؛
- اضطرابات المسالك البولية وإفراغ.
- ظواهر نزفية ؛
- تنمل ، وجع العضلات.
- تقلبات ضغط الدم ؛
- ضيق التنفس ، الاختناق ؛
- التعرق.
- شلل ، شلل جزئي ؛
- اضطرابات النطق ، مشاكل البلع ؛
- شلل في الوجه ؛
- متلازمة السحايا.
- تنميل الأطراف ؛
- زرقة.
نموذج غير صالح
يسمى الشكل الحامل لفيروس شلل الأطفال الصحي ، ولكن في هذه الحالة يصاب الجسم بالحصانة.خطرها هو أنها لا تظهر أي أعراض.لهذا السبب ، لا يمكن اكتشافه إلا بعد تشخيص خاص.بسبب تعقيد الاكتشاف ، يعد الشكل غير المهم مهمًا في وبائيات شلل الأطفال.
نموذج إجهاض
يحدث مع أعراض مميزة للسارس.على خلفية علامات التلف الذي يصيب الجهاز التنفسي العلوي ، هناك خلل بسيط في الأمعاء.يحدث الشفاء التام في 3-7 أيام.أثناء المرض ، يشكو المريض من الأعراض التالية:
- ألم وجفاف الحلق.تقديم الانزعاج ، ولكن ليست قوية جدا.عندما يرتبط العدوى الثانوية ، قد تحدث بؤر صديدي.
- القيء والغثيان.ترتبط مع تناول الطعام ، لذلك غالبا ما تحدث بعد ذلك.
- التعرق السريع.يشير في الرقبة وفروة الرأس ، يشير إلى هزيمة الجهاز العصبي اللاإرادي.
- زيادة درجة الحرارة.ويسبقه قشعريرة.ثم ترتفع درجة الحرارة إلى 38-38،5 درجة.
- ألم في البطن.لديه توطين مختلف ، يرتديشخصية مؤلمة.
- العطس.هناك احتقان الأنف الطفيف ، التفريغ المائي.
التهاب السحايا
يؤثر على الأغشية المصلية للدماغ ، وبالتالي يشبه التهاب السحايا الخطير.يستمر المرض حوالي 3-4 أسابيع ، ويظهر الأعراض العامة للعدوى والعلامات التالية:
- صداع شديد.إنه قوي جدًا وله توطين مختلف ولا يتناقص حتى أثناء الراحة أو بعد أخذ المسكنات.
- القيء.لا علاقة له بالأكل ، فهو لا يجلب الراحة ، حتى بعد الهجوم.
- انتظام عضلات القذالي.وكشف عن الحركة السلبي للرأس إلى الأمام.إذا لم يلمس الذقن الصدر ، فهذا يشير إلى تهيج السحايا.
- أعراض كيرنيغ.وجدت عندما يتم ثني الساق في الركبة ومفصل الورك في الزوايا اليمنى.مع مزيد من التمديد ، هناك ألم حاد وهناك انخفاض رد الفعل في عضلات الفخذ.
مشلول
هذا النموذج هو أقل شيوعًا من غيره ويعتبر الأكثر خطورة بسبب المضاعفات المحتملة.بالنظر إلى درجة تورط الجهاز العصبي المركزي ، يمكن أن يستمر شلل الأطفال في الأنواع التالية:
- العمود الفقري.ويرافقه بطء الشلل المحيطي الصدمة ، وضمير ، وضيق المنعكسات وضمور العضلات.وهي تغطي الأطراف بشكل غير متماثل ، والذي يميز فيروس شلل الأطفال من التهاب السحايا النخاعي عندما يحدث الشلل في الأجزاء البعيدة.
- Bulbar.أخطر أنواع شلل الأطفال التي تصيب الجذعالحبل الشوكي.نتيجة لذلك ، اضطرابات الكلام والبلع ، واحتقان الأنف ، وضيق التنفس ، والإثارة الحركية ، ونقص التوتر العام ، تتطور اضطرابات الدورة الدموية.بدون مساعدة مناسبة ، يمكن أن يؤدي شلل البصيلة إلى الموت في غضون 2-3 أيام.
- بونتين.في فقدان حركات الوجه لا يصاحبها ألم في العصب الوجهي.الاضطرابات في إدراك الذوق والدموع التي تم التعبير عنها لا يتم ملاحظتها أيضًا.
- مختلط.يرافقه العديد من الأعراض التي تتميز بأشكال مختلفة من شلل الأطفال.
تشخيص المرض
شلل الأطفال مرض خطير وبالتالي يتطلب علاجًا إلزاميًا.يشرع الطبيب المعدي بالعلاج المناسب بعد التشخيص المناسب.يعتمد على الاختبارات المعملية.في الأسبوع الأول من الإصابة ، يتم اكتشاف فيروس شلل الأطفال في إفراز البلعوم الأنفي ، وفي الأسبوع الثاني - في البراز.من النادر جدًا العثور على مادة ممرضة في السائل النخاعي.يتم تعيين الأول لاختبار الدم العام الذي يساعد على الكشف عن زيادة في ESR ، والتي هي سمة من الالتهابات في الجسم.
الاختبارات المعملية
الاختبارات المعملية ضرورية في تشخيص مرض شلل الأطفال.يتم استخدام كل من التحليلات البسيطة والخاصة.لا تعطي المجموعة الأولى من الدراسات تشخيصًا دقيقًا ، لكنها تشتبه في الإصابة بشلل الأطفال حتى في مرحلة مبكرة.تقنيات محددة مثل:
- إنزيم المناعي أكثر دقة.هو اكتشاف مستضدات الفيروس في السائل النخاعي أوالبراز.
- التحليل الفيروسي.في غضون يومين ، يتم فحص براز المريض والسوائل الدماغية لثقافات الفيروس البيولوجي.للقيام بذلك ، يتم التعامل مع ترشيح البراز من المريض بالمضادات الحيوية ثم يصاب بالثقافات الخلوية من PLC.
- الطريقة المصلية أو التشخيص بأثر رجعي.هو تحديد تفاعل التحييد (PH) وتفاعل الربط التكميلي (PC).أنها تساعد على تحديد الأجسام المضادة للفيروسات العقدية في السائل النخاعي والدم.يتم إجراء التحليل باستخدام عينة اللون.في الأمصال المقترنة بدم المريض ، يساعدون على اكتشاف الأجسام المضادة.
طرق ELISA و RAC
إن اختبار الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم هو نوع حديث من الدراسات المختبرية التي تكشف عن الأجسام المضادة أو مستضدات معينة من الفيروس في الدم.نتيجة لذلك ، من الممكن ليس فقط اكتشاف المرض ، ولكن أيضًا تحديد المرحلة.ينتج التحليل نتائج كمية ونوعية.الخصائص الرئيسية لفحص الإنزيم المناعي المرتبط بالإنزيم:
- دم لفحصه مأخوذ من الوريد الكوع على معدة فارغة ؛
- أبلغ الطبيب قبل تناول الدواء ؛
- أثناء الدراسة ، يشعر المريض كما هو الحال في التحليل الكيميائي الحيوي التقليدي ؛
- يمكن الحصول على النتيجة خلال 24 ساعة بعد الدراسة ؛
- يشير اكتشاف التتر العالي من LGM إلى وجود عدوى في الجسم.
تلعب استجابة الارتباط المكملة (RAC) دورًا رئيسيًا في التشخيص.هذه طريقة مصلية للدراسة لها نفس الحساسية التي تترسب ،تحييد و تراص.يتم استخدام نظامين من الأجسام المضادة للمستضد في الدراسة: الأول محدد ، والثاني هو المؤشر.للتحليل ، يتم استخدام 5 مكونات:
- هيئات مؤشر (هيموليزين الأرانب) ؛
- مستضد يتم تشخيصه ؛
- أجسام مضادة للتشخيص ؛
- مؤشر مستضد (كرات الدم الحمراء) ؛
- تكملة.
بعد تفاعل المستضد والأجسام المضادة ، يرتبط الملحق ، ولكن يمكن اكتشاف المركب المشكّل بصريًا.يستخدم المصل الانحلالي للإشارة.إنه يحسس خلايا الدم الحمراء لعمل مكمل ، في وجود تحللها (انحلال الدم).إذا لم يكن كذلك ، فإن المستضد يتوافق مع الجسم المضاد - نتيجة إيجابية.خلاف ذلك ، لا يوجد تطابق يشير إلى إجابة سلبية.
التشخيص التفريقي PCR
يتم استخدام طريقة تفاعل سلسلة البوليميريز (PCR) لتحديد ما إذا كان الفيروس ينتمي إلى اللقاح أم السلالة البرية.هذه دراسة تجريبية للبيولوجيا الجزيئية.تأثيره هو زيادة كبيرة في تركيزات صغيرة من شظايا الحمض النووي في بعض المواد البيولوجية.لأن هذا الأخير يستخدم السائل النخاعي ، البراز أو البلعوم الأنفي.يساعد الفحص على اكتشاف الجراثيم حتى في محتوى الحمض النووي المنخفض.
التحقيق في السائل النخاعي وتوصيل البزل القطني
البزل القطني ذو قيمة تشخيصية وعلاجية في الكشف عن شلل الأطفال.هذا هو الإجراء الخاص الذييفحص السائل النخاعي.لها أخذ ثقب في قسم قطني.يكون المريض في وضع ضعيف أو جالس بميل قوي للأمام.بعد التطهير والتخدير ، يتم إدخال موقع ثقب بين الفقرات 3 و 4 أو 2 و 3 إبرة طويلة.فهو يجمع حوالي 5-10 مل من السائل النخاعي.يتم اختباره للبروتين ، الجلوكوز ، العدلات الكريات البيض ، ومسببات الأمراض أو الخلايا.
علاج شلل الأطفال
لا يزال الطب لا يستطيع تقديم علاج محدد مضاد للفيروسات لشلل الأطفال.يستخدم فقط علاج الأعراض.يحتاج المريض إلى المستشفى.لمنع تطور العظام ومضاعفات المفاصل ، يجب أن يكون المريض متريحًا تمامًا.لإزالة بعض علامات استخدام المرض:
- مسكنات للألم وعقاقير مضادة للالتهابات ؛
- المهدئات.
- فيتامينات ؛
- مضادات الجهاز التنفسي ؛
- استعدادات التجفيف ؛
- التغذية من خلال أنبوب أنفي معدي في عسر البلع ؛
- تهوية اصطناعية في الرئتين مع شلل في الجهاز التنفسي.
يجب أن تتطابق الأطراف المشلولة بشكل صحيح.الأرجل متوازية ، مفاصل الركبة والورك تنحني قليلاً.للقيام بذلك ، ضع أسطوانات ناعمة تحتها.للحفاظ على القدمين عموديًا على السيقان ، يتم تثبيتها بواسطة وسائد كثيفة موضوعة تحت القدمين.يجب ثني الذراعين 90 درجة عند مفاصل الكوع وانتشاره.
خلال فترة الشفاء ، يتم عرض المرضىممارسة العلاج والتدليك والعلاج الطبيعي.في فترة تتراوح بين 1.5 و 2 شهر ، من الضروري البدء في ارتداء الأحذية بدعم من القوس.الشرط المهم لإعادة التأهيل هو ملاحظة طبيب العظام.بعد الشفاء التام ، يجب أن يتلقى المريض علاج سبا منتظم.في الظواهر المتبقية ، يتم إجراء جراحة العظام في شكل:
- البلاستيك العضلي في الأوتار.
- التصحيح الجراحي للجنف.
- استئصال الشرايين ؛
- Tenodesis؛
- التهاب المفاصل والتهاب المفاصل في المفاصل.
- استئصال العظم وخلع العظم.
في الأطفال
يعالج المرضى الصغار في المستشفى للمرضى المصابين بالعدوى للعلاج.العلاج فيها معقد لأنه يمكن أن يصاحب المرض التهاب عضلة القلب الخلالي وانخماص الرئة والالتهاب الرئوي ونزيف الجهاز الهضمي.بشكل عام ، ينقسم العلاج إلى عدة مراحل حسب مرحلة المرض:
- .مطلوب الراحة في الفراش صارمة للمساعدة في تخفيف المرض.على هذه الخلفية ، إدخال خافض للحرارة ، مسكن ، حبوب النوم ، مضادات الهيستامين والمهدئات.ضد علامات السحايا تستخدم علاج الجفاف باستخدام مدرات البول مثل Lazix ، كبريتات المغنيسيوم ، محلول الجلوكوز.
- مشلول.لتجنب الانقباضات والتشوهات المبكرة للأطراف ، ضعها في الموضع الصحيح.يرافق نظام تقويم العظام استقبال الإجراءات الحرارية المسكنة.في حالة الضائقة التنفسيةيتم وضع المريض في وحدة العناية المركزة.
- الانتعاش.يبدأ مع 3-4 أسابيع من المرض.يتم توفير الانتعاش من خلال إدارة الأدوية التي تحفز انتقال النبضات العصبية في المشابك العصبية والتوصيل العصبي العضلي.إجراءات العلاج الطبيعي مثل البارافين والطين والحمامات الطبية إلزامية.
- المتبقية.يرافقه التدليك والعلاج الطبيعي والجمباز العلاجي والعلاج الميكانيكي.إذا لزم الأمر ، يتم إجراء جراحة العظام.
في البالغين
يتم علاج المرض لدى البالغين وفقًا لنفس المخطط.يتطلب فيروس شلل الأطفال الالتزام بالأسبوعين الأولين من الراحة في الفراش ، حيث قد يحدث الشلل خلال هذا الوقت.لتقليل مخاطر تطورها ، يحتاج المريض إلى الحد من النشاط الحركي.الفئات التالية من الأدوية تساعد على تخفيف أعراض المرض:
- عقاقير مضادة للالتهابات غير الستيرويدية - ديكلوفيناك ، إيبوبروفين ، موفيفاليس ؛
- Nootropics - بيراسيتام ، Encephabol ؛
- في شكل سحائي - كبريتات المغنيسيوم ومدرات البول ؛
- فيتامينات C و B ؛
- المسكنات - Spasmolgon ؛
- مضادات الاكتئاب - سيرترالين ، فلوكستين ، باروكستين.
- المهدئات - ديازيبام.
الوقاية والتطعيم
تهدف تدابير الوقاية إلى الوقاية من أوبئة المرض.وهي مقسمة إلى غير محددة ومحددة.المجموعة الأولى تشمل الإجراءات التصالحية وزيادة المقاومة للعدوى.لهذا الغرض ، استخدم تصلب ، الصحيحالتغذية ، وإعادة التأهيل في الوقت المناسب من بؤر المعدية المزمنة والنشاط البدني بانتظام.الوقاية من شلل الأطفال هي التطعيم في الوقت المناسب في مرحلة الطفولة ، والذي يتم وفقًا للمخطط التالي:
- الإجراء الأول - في عمر 3 أشهر ، لأنه قبل ذلك قبل الاستئصالالحصانة التي تم الحصول عليها عند الولادة ؛
- - 2 مرات إضافية مع فاصل 45 يومًا (4.5 و 6 أشهر) ؛
- تطعيم في 18 و 20 شهرًا ، في 7 و 14 عامًا.
لقاح شلل الأطفال المعطل (IPV)
يتم تنفيذ المرحلتين الأوليين من التطعيم بلقاح غير نشط ، يتم حقنه في الورك أو الأرداف.الدواء عبارة عن تعليق للقتل ، أي جزيئات فيروس شلل الأطفال غير القابلة للحياة.تدار تحت الجلد أو العضل للأطفال دون سن 1 سنة أو للأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.مخطط التطعيم: في 3 و 4 و 5 و 6 أشهر من الولادة.نادرا ما تحدث المضاعفات - حوالي 0.01 ٪ من الحالات.
من بين الآثار الجانبية اختلال وظيفي في الأمعاء ، واضطراب البراز ، وفرط الدم ، والطفح الجلدي الخفيف ، والتسلل ، واحمرار الجلد في موقع الحقن ، وشلل الأطفال الملقح.مطلوب التطعيم كل 5-10 سنوات.تشمل موانع تناول هذا اللقاح انخفاض الهيموغلوبين والحساسية لما يلي:
- بوليميكسين ؛
- الستربتومايسين ؛
- نيومايسين.
لقاح شلل الأطفال عن طريق الفم (OPV)
هو شكل سائل من الدواء للإعطاء عن طريق الفم ، وإلا - يسقط من شلل الأطفال.أنها لا تحتوي علىقتل ويعيش فيروس شلل الأطفال المخفف.هذه القطرات مناسبة للتطعيم الثاني والثالث وإعادة التطعيم بصحة جيدة أو في خطر متزايد لإصابة الأطفال بشلل الأطفال.استخدام قطرات لابتلاع الفم.نتيجة لذلك ، يتم ملاحظة 12-16 حالة من حالات الشلل البطيء سنويًا في روسيا.نقص المناعة هو موانع للاستخدام.خيارات اللقاح الحي:
- بعد التطعيم الأول في 3 أشهر إذا كان هناك خطر كبير للإصابة بالأطفال غير المطعمين ؛
- في حالات أخرى فقط لإعادة التطعيم.
الفيديو
المعلومات الواردة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.
