التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال - الأعراض والمراحل ، جراحة لإزالة ، فترة الانتعاش والوقاية
المحتويات
وفقًا للإحصاءات ، حوالي 75يتم إجراء٪ من جراحة الطوارئ في الأطفال والمراهقين حول التهاب الزائدة الدودية.حوالي 80 ٪ من الأطفال يعانون من هذا المرض في سن المدرسة ، وفي 20 ٪ من الأطفال الأصغر سنا.التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال حتى عمر سنة واحدة يكون أقل احتمالًا.مع زيادة العمر ، تزداد معدلات الإصابة بالأمراض التي تبلغ ذروتها في 15-19 عامًا.
ما هو التهاب الزائدة الدودية؟
يسمى التهاب الزائدة الدودية التهاب الزائدة الدودية (التهاب الزائدة الدودية على شكل من الأعور) ، والتي قد تكون لها درجات متفاوتة من الشدة وتكون حادة أو مزمنة.يعتبر التهاب الزائدة الدودية هو أكثر الأمراض الالتهابية شيوعًا في تجويف البطن الذي يتطلب العلاج الجراحي وهو السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الصفاق.يحدث في حوالي 5 أشخاص في 1000 حالة.
الأسباب
تبقى الأسباب الدقيقة لالتهاب الزائدة الدودية عند الأطفال غير معروفة.يميز العلماء 4 نظريات أساسية:
- الميكانيكية - يفسر حدوث انسداد في تجويفه ، مما يؤدي إلى فرط إنتاج المخاط ، وتراكمه والتكاثر النشط للميكروبات المعوية الممرضة المشروطة.سبب انسداد يمكنتتميز أول علامات التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال.يمكن أن تكون ملثمين بأمراض مثل التهاب المرارة ، والالتهابات المعوية ، وداء القرع ، أو التسمم الغذائي.قد يكون للألم خصائص مختلفة اعتمادًا على موقع الملحق:]
موقع الملحق التعريب خاصية متلازمة الألم وسطي بالتوازي مع الدقاق البديل مع أكثر الأعراض وضوحا.في البداية ، ينتشر الألم في جميع أنحاء البطن ، ومن ثم يتوضع في منطقة الصفاق الجانبي في القناة الجانبية اليمنى ، محيطي ألم في منطقة الحرقفي الأيمن كبدي موجه للأعلى لتعميق الكبد ألم في منطقة شرسوفي أو قصور الغضروف الأيمن مع تشعيع في الذراع العلوي الأيمن الحوض موجه إلى تجويف الحوض الألم في أسفل البطن ، المنطقة فوق الحافة من ذوي الياقات البيضاء أو الشخصية المؤلمة not داخل جدار الكيك في النصف الأيمن من شخصية المؤلم البطني الأمامي على السطح الأمامي للكيكوم الحادة ، في المنطقة الحرقفية اليمنى خلف الرجعية تشمل خلف الصوديوم ، متغيرات خلف الصفاق وداخل الصفاق حادة ، شخصية مؤلمة في أسفل الظهر، مع تشعيع في الفخذ الأيمن من جهة اليسار في منطقة الحرقفي الأيسر في المرآةموقع الأعضاء في النصف الأيسر من البطن بكثافة متفاوتة تعتبر المتغيرات الإنسي والجانبية والكبدية والحوضية كلاسيكية من الناحية التشريحية.الموقع الرجعي للملحق هو النوع الأكثر شيوعًا من التوطين غير الشائع للملحق.بالإضافة إلى الألم ، هناك علامات أخرى لالتهاب الزائدة الدودية لدى الطفل:
- رفض تناول الطعام ؛
- غثيان وقيء ؛
- ارتفاع في درجة الحرارة ؛
- قلق.
المرحلة الممتدة
في كل فئة عمرية ، تتميز مرحلة التهاب الزائدة الدودية الموسعة بخصائص مختلفة.تتوافق أعراض التهاب الزائدة الدودية لدى المراهقين عملياً مع صورة سريرية مماثلة عند البالغين.
الأعراض الأطفال دون سن 3 سنوات الأطفال من 3 إلى 12 سنة الأطفال فوق12 سنة ظهور المرض الحاد تدريجي تدريجي الحالة العامة معبراً عنها بحدة الزيادة تدريجياً الزيادة تدريجياً ارتفاع درجة الحرارة حتى 40 درجة مئوية * 38-39 درجة مئوية إلى 38 درجة مئوية القيء بشكل متكرر لا يؤدي إلى التخفيف مزدوج ، نادرًا ما يتضاعف مفرد أو مزدوج نبض تسارع تسارع لا يتوافق مع درجة حرارة الجسم ، تسارع بقوة الألم تتفاقم عن طريق المشي والإمالة إلى اليمين. زيادة مع حركات زيادة مع الميل إلى الأمام البراز البراز السائل مع خليط من المخاط تأخير البراز الإمساك التبول مؤلم عادي طبيعي أو متسارع (بولاكيوريا) السلوك القلق ، البكاء ، التهيج القلق الضعف * قد لا ترتفع حمى الزائدة الدودية عند الرضع عن 37.5 درجة مئوية.
المضاعفات
يمكن أن تحدث مضاعفات التهاب الزائدة الدودية قبل وبعد الجراحة.التهاب الزائدة الدودية الحاد يمكن أن يؤدي إلى حالات مرضية مثل:
- تسلل الزائدة الدودية.
- خراج.
- ثقب.
- التهاب الصفاق.
- انسداد معوي.
- تعفن الدم.
يمكن أن تحدث المضاعفات مباشرة عن طريق الجراحة.تشمل مضاعفات ما بعد الجراحة المبكرة الحالات المرضية التي حدثت في أول 6 أيام بعد الجراحة:
- تأخر التئام الجروح ؛
- تباعد طبقات.
- إصابة الجرح وتقييد الغرز ؛
- نزيف من جرح.
تعد مضاعفات ما بعد الجراحة المتأخرة هي تلك التي تحدث في اليوم السادس والتاسع بعد العملية.وتشمل هذه الحالات التالية:
- تسلل أو خراج الجرح بعد العملية الجراحية ؛
- تسلل أو خراج في تجويف البطن ؛
- التهاب ساق الزائدة الدودية.
- فتق بعد العملية الجراحية ؛
- ناسور الرباط ؛
- ندبة الجدرة. يتطلب العلاج في حالات الطوارئ في المستشفى ، والعلاج الجراحي ومراقبة الطبيب.في حالة عدم وجود أعراض لهذا المرض يجب ألا تستخدم:
- أدوية التخدير ، لأنها يمكن أن تعقد التشخيص.
- حقنة شرجية أو مسهلات.
- سخونة باردة أو ساخنة في المعدة ، لأنها قد تسرع في تطوير العملية الالتهابية.
- الإفراط في شرب الكحول.
- استئصال الزائدة الدودية بالمنظار - إزالة العملية من خلال ثقوب في جدار البطن الأمامي.يتم استخدام هذه التقنية في المرضى الذين يعانون من التهاب الزائدة الدودية في مرحلة مبكرة دون التعرض لخطر تمزق الزائدة الدودية والتهاب الصفاق.
- عملية استئصال الزائدة الدودية المفتوحة - إزالة الزائدة الدودية من خلال شق في منطقة الحرقفي الأيمن.يتم استخدامه في المرضى المعرضين لخطر كبير من تمزق الزائدة الدودية أو التهاب الزائدة الدودية مع التهاب الصفاق معقدة.
- التغذية السليمة ، الغنية بالألياف ؛
- نظام الشرب ؛
- إفراغ الأمعاء العادية ؛
- علاج الأمراض الالتهابية في الوقت المناسب ؛
- الوقاية من dysbiosis.
علاج التهاب الزائدة الدودية ، مع استثناءات قليلة ، سريع.اعتمادًا على شدة الحالة ومرحلة المرض ، يتم استخدام طرق جراحية مختلفة.هناك طرق العلاج الجراحي التالية:
بعد التدخل الجراحي ، يجب أن يصف المريض دورة وقائية للعلاج المضاد للبكتيريا.تحقيقا لهذه الغاية ، يتم استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف ، مثل أموكسيفلاف ، سيفتياكسون ، سيفوروكسيم ، فلمنوكسين ، أزيثروميسين وغيرها.استخدام العوامل المضادة للبكتيريا وحدها غير مقبول لأنه قد يؤدي إلى آثار غير مرغوب فيها.
الوقاية
من أجل تجنب تطور التهاب الزائدة الدودية ، يجب حماية الطفل من العوامل التي تسهم في ظهور المرض.التدابير الوقائية التي تقلل من خطر التهاب الزائدة الدودية هي:
الفيديو
المعلومات الواردة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.
